制法 : 上銼1劑。
功能主治 : 氣虛麻木。
用法用量 : 加生姜、大(da)棗(zao)，水煎服。
摘錄 : 《壽世保元》卷五
制法 : 上銼1劑。
功能主治 : 痢疾日久不愈，不能起床(chuang)虛弱(ruo)者(zhe)。
用法用量 : 水2盞，煎至8分，濾去滓，空心溫服。
摘錄 : 《古今醫鑒》卷五
目錄(lu)1拼(pin)音(yin)2處(chu)方3功能主(zhu)治4加減(jian)補(bu)陰(yin)益氣(qi)煎的用法用量(liang)5備注(zhu)6摘錄(lu)附(fu)：1古籍中的加減(jian)補(bu)陰(yin)益氣(qi)煎 1拼(pin)音(yin) jiā jiǎn bǔ yīn yì qì jiān
2處方(fang)生地15克(ke)(ke)(ke) 人參4.5克(ke)(ke)(ke) 黃耆9克(ke)(ke)(ke)（蜜炙）柴胡1.5克(ke)(ke)(ke)（鹽、醋(cu)炒(chao)(chao)黑(hei)）白芍(shao)4.5克(ke)(ke)(ke)（醋(cu)炒(chao)(chao)）升麻0.9克(ke)(ke)(ke)（鹽、醋(cu)炒(chao)(chao)）阿膠9克(ke)(ke)(ke)（蒲(pu)黃灰炒(chao)(chao)）山藥9克(ke)(ke)(ke)（炒(chao)(chao)）血余9克(ke)(ke)(ke)（炒(chao)(chao)灰）赤石脂9克(ke)(ke)(ke)（醋(cu)炒(chao)(chao)）
3功(gong)能(neng)主治(zhi)治(zhi)婦(fu)人交(jiao)接出血，脈軟(ruan)數者。
4加減補陰(yin)益氣煎的用(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)量(liang)水煎，去滓溫服。
5備注交接出血(xue)(xue)(xue)，是因陰(yin)(yin)不藏精，虛陽(yang)不能固密(mi)，而(er)經氣(qi)漏泄，經血(xue)(xue)(xue)易動所致。方(fang)中生地(di)滋陰(yin)(yin)壯(zhuang)水，以(yi)資血(xue)(xue)(xue)室；人參(can)補(bu)氣(qi)扶元，以(yi)固虛陽(yang)，山(shan)藥補(bu)脾益(yi)(yi)陰(yin)(yin)；黃耆補(bu)中固氣(qi)；阿(a)膠補(bu)陰(yin)(yin)益(yi)(yi)血(xue)(xue)(xue)，以(yi)填任脈；白芍斂血(xue)(xue)(xue)益(yi)(yi)陰(yin)(yin)，以(yi)固沖脈；升(sheng)麻升(sheng)陽(yang)明清氣(qi)；柴胡升(sheng)少陽(yang)清氣(qi)；血(xue)(xue)(xue)余(yu)灰去瘀生新，最能止血(xue)(xue)(xue)；赤石脂澀血(xue)(xue)(xue)鎮怯，善固經氣(qi)也(ye)。水煎溫服，使(shi)氣(qi)陰(yin)(yin)內(nei)充，則(ze)虛陽(yang)自(zi)斂，而(er)經氣(qi)完固，經血(xue)(xue)(xue)自(zi)無漏泄之虞(yu)，可(ke)免交接出血(xue)(xue)(xue)之患。
6摘錄《醫略六(liu)書》卷(juan)二十六(liu)
古籍中的加減補陰益(yi)氣(qi)煎 《六因條辨(bian)》：[伏(fu)暑條辨(bian)二十(shi)(shi)八條]伏(fu)暑條辨(bian)第二十(shi)(shi)四 氣(qi)虛下陷。宜用景岳(yue)補陰益(yi)氣(qi)煎(1)，(1)補陰益(yi)氣(qi)煎：注解中所(suo)列諸藥。系該方之加減原方中無祗(zhi)、術。尚(shang)...
《景岳全書》：[卷之十二從集(ji)·雜證(zheng)謨痙證(zheng)]痙證(zheng)論列方 ）三(san)柴胡飲(yin)(yin)（新散三(san)）補(bu)陰(yin)益氣煎(jian)（新補(bu)十六）六安煎(jian)（新和(he)二）四柴胡飲(yin)(yin)（新散四）加減(jian)一陰(yin)煎(jian)（新補(bu)九(jiu)）葛根...
《景岳(yue)全書(shu)》：[卷之三十九人集·婦人規（下）產(chan)后類]蓐(ru)勞（五一） 兼外邪發熱者，宜(yi)補(bu)陰益氣(qi)煎、補(bu)中益氣(qi)湯。若兼外邪發熱而中寒背(bei)惡寒者，宜(yi)理陰煎，詳加減法治之。若兼陽虛...
《景岳全書》：[卷(juan)之三十八人(ren)集·婦人(ren)規（上）經(jing)脈類]熱(re)入血(xue)(xue)室（十四） 雖(sui)漸(jian)愈，但元氣(qi)素弱(ruo)，而熱(re)有未(wei)退，血(xue)(xue)未(wei)止者，宜補(bu)陰益(yi)氣(qi)煎(jian)，或(huo)補(bu)中益(yi)氣(qi)湯(tang)。若脾氣(qi)素弱(ruo)，宜歸脾湯(tang)；血(xue)(xue)氣(qi)俱(ju)...
《景(jing)岳全書》：[卷(juan)之(zhi)三十三貫集·雜證(zheng)謨脫肛(gang)]論治
方中黃芪、炙甘草用量最大，各用5分，不足2克。勞役病熱甚者始用1錢，3克多。升麻、柴胡與人參、橘皮、當歸身、白術等量，各用3分，不足1克。1劑藥的總劑量是10克左右。
用補中益氣湯，1劑藥10克，對現在的臨床通常是不可能的。
當然，咀、頓服對用量有一定的影響，藥材質量對用量也有一定的影響。
后世醫家使用補中益氣湯，有劑量漸增趨勢。趙獻可在《醫貫》中說：「古方只有黃芪一錢，其余各三分。薛立齋常用參、芪各半錢，白術一錢，當歸一錢，陳皮七分，升麻、柴胡各五分，進退加減，神應無窮。如病甚者，參、芪或三錢五錢，隨癥加用。」
現在的臨床，不可能用如此小劑量的補中益氣湯。但原方這種用量，至少對我們肆意加大劑量有一定的警示作用。在我們不能肯定大劑量確實比小劑量療效好的時候，應該盡可能使用小劑量。
上件咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，早飯后溫服。如傷之重者，二服而愈，量輕重治之。
值得注意的是，補中益氣湯所治證表現為：發熱、頭疼、氣喘、口渴、脈洪大，有誤辨為白虎湯證的可能。面對這樣一個病人，可以說既重又急，所用補中益氣湯的劑量又如此小，但療效極好，一服即愈。傷之重者，才需二服。
原方服法是早飯后溫服，而不是空腹服。
下面是補中益氣湯的方解。
夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪。
飲食勞倦是病因。
《難經·四十九難》中有「飲食勞倦則傷脾」之說。
飲食勞倦引起脾胃虛，即土虛。五行關系中，火生土，土生金。土虛則相對火亢，故李東垣說「心火亢甚，而乘其土位」。李東垣在《脾胃論》中闡述為「至而不至者，謂從后來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。」
土虛則金虛，易受邪侵，故李東垣說「其次肺氣受邪」。李東垣在《脾胃論》中闡述為「所生受病者，言肺受土、火、木之邪，而清肅之氣傷，或胸滿、少氣、短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。」
須用黃芪最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣。上喘氣短，人參以補之。心火乘脾，須炙甘草之甘溫以瀉火熱，而補脾胃中元氣；若脾胃急痛并太虛，腹中急縮者，宜多用之。經云︰急者緩之。
「肺主諸氣」，肺氣虛可致「五臟之氣皆不足」，「陽道不行」，因此方中以擅長補肺氣之黃芪為君，「用黃芪最多」。而補脾胃之氣的人參、甘草「次之」。
《湯液本草》中記錄：「東垣云：黃芪、人參、甘草三味，退熱之圣藥也。《靈樞》曰：衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。黃芪即補三焦，實衛氣，與桂同，特益氣異耳……」
「退熱」是基于治療「陰火」為病而言。黃芪之功重在「補三焦」之氣，「實衛氣」。而三焦之氣、衛氣皆源于肺氣的布化。簡言之，黃芪之功重在「補肺氣」。
《湯液本草》黃芪條下：「氣溫，味甘，純陽。」「《象》云：治虛勞自汗，補肺氣，入皮毛，瀉肺中火。」「《心》云：補五臟諸虛不足而瀉陰火，去虛熱，無汗則發之，有汗則止之。」可供參考。
人參，《湯液本草》中記錄：「氣溫，味甘。」「《象》云：治脾肺陽氣不足，及能補肺，氣促，短氣少氣，補而緩中，瀉脾肺胃中火邪，善治短氣。非升麻為引用不能補上升之氣，升麻一分，人參三分，為相得也。若補下焦元氣，瀉腎中火邪，茯苓為之使。」
人參之功，重在補脾胃之氣。同時，上可補肺氣，下可補元氣。
《神農本草經》中說，人參「主補五臟」。
人身諸氣，來源于元氣，充養于脾胃之氣，布化于肺氣。人參「補五臟」是基于其補脾胃之氣、補元氣而言；黃芪「補五臟諸虛」是基于其補肺氣而言。
甘草，《湯液本草》中記錄：「《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。甘以補脾，能緩之也，故湯液用此以建中。」「《象》云：生用大瀉熱火，炙之則溫，能補上焦、中焦、下焦元氣。和諸藥相協而不爭，性緩善解諸急，故名國老。」
炙甘草甘溫，功在補脾胃之氣。當然，緩急止痛也是其長。
需要指出的是，生甘草瀉火，而炙甘草是沒有瀉火之功的。方書中多言甘草甘平，其實，臨床所用，生甘草甘寒，炙甘草甘溫，無平可言。
炙甘草不瀉火，人參、黃芪也不瀉火，因甘溫之藥是不可能瀉火的。而書中所說甘溫瀉火熱，是指甘溫之藥通過「補其中」而可以治療由中虛（氣虛）引起的陰火內生的病變。事實上，陰火盛時，必需在甘溫補中基礎上加入「甘寒以瀉其火」才可以治愈。
白術苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。
苦甘溫之藥，怎么能除熱？
也許通過苦燥、甘補、溫散，使濕去正復，陰火自去（或助益于治療陰火）。
《湯液本草》中記錄：「本草在本條下無蒼、白之名，近世用白術治皮間風，止汗消痞，補胃和中，利腰臍間血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰臍，在氣主氣，在血主血。」
反復閱讀這段文字，體悟到白術諸般功用在于苦溫去濕。《湯液本草》中引用潔古的話為「除濕利水道」。濕去則脾運胃升（我們現在多用「脾升」一詞），陰火自散。濕去則腰臍間氣暢血通。
胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃芪、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解，而實其表也；又緩帶脈之縮急。二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。
升麻，《湯液本草》中記錄：「陽明經本經藥。」「《心》云：發散本經風邪。元氣不足者，用此于陰中升陽氣上行。」「《象》云：……若補脾胃，非此為引用不能補。」
柴胡，《湯液本草》中記錄：「少陽經、厥陰經行經之藥。」「東垣云：……能引胃氣上行升騰，而行春令是也。」「海藏云：能去臟腑內外俱乏，既能引清氣上行而順陽道，蓋以少陽之氣，初出地之皮為嫩陽，故以少陽當之。」
《脾胃論》中說，升麻「引胃氣上騰而復其本位，便是行春升之令。」柴胡「引清氣行少陽之氣上升。」
后學李時珍在《本草綱目》中說：「升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦素弱，元氣虛餒，及勞役饑飽生冷內傷，脾胃引經最要藥也。」
一年之計在于春，春升則萬物生。應像于人可以說：一身之計在于少陽，少陽升則生化不息。羅天益在《衛生寶鑒》中記錄李東垣的言論有：「少陽用事，萬物方生，折之則絕生化之源，此皆奉生之道也。」補中益氣湯所治證為內傷脾胃致脾胃之氣不足，不能上升而反下陷。在黃芪、人參、炙甘草補不足的同時，加用升麻、柴胡引脾胃之氣上升，恢復胃中精氣「上輸于脾」、「上歸于肺」之能。
應該說，升麻、柴胡之用是本方中點睛之筆，沒有升麻、柴胡也就不成其為補中益氣湯。
也就是說，在補中益氣湯的加減中，原則上是不可以去掉升麻、柴胡的。
需要注意的是，李東垣在構建內傷學說時，在傳統臟腑虛實補瀉法的基礎上，創造性地加入了「藏氣法時升降浮沉補瀉法」。
《醫學啟源》中有「五臟補瀉法」、「用藥升降浮沉補瀉法」、「臟氣法時補瀉法」，可參閱。
李東垣在構建內傷學說時，所使用的藥物學理論，是在傳統四氣五味、有毒無毒等理論的基礎上，加入了張元素所創制的「氣味厚薄升降浮沉理論」和「藥物歸經與引經報使理論」。從《湯液本草》中可以看到，李東垣曾著有《藥類法象》一書。所謂「法象」，應該是《素問·陰陽應像大論》之「應像」之意，高士宗解釋說：「天地之陰陽，應像于人身；人身之陰陽，應像于天地。」在《藥類法象》一書中，有「用藥法象」、「藥類法象」等。
只有明白「易水學派」的藥物學理論，才有可能明白「易水學派」的制方用藥。
學習「易水學派」的藥物學理論，王好古所著的《湯液本草》是一本很重要的著作。
氣亂于胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣，助諸甘辛為用。
脾主運化水濕，脾胃為一身氣機升降之樞紐。脾胃虛則脾運不及，水濕易停，故用白術去水濕；脾胃虛則升降失司，氣陷氣滯，故用陳皮散滯氣。
《湯液本草》陳皮條下：「《心》云：導胸中滯氣，除客氣。有白術則補脾胃，無白術則瀉脾胃。然勿多用也。」
《脾胃論》中說，橘皮「以導氣，又能益元氣，得諸甘藥乃可，若獨用瀉脾胃」。
方中橘皮苦溫，功在理上、中焦氣機，一有助于脾胃生化，二有助于清氣上行。
方解中沒有提到當歸。《脾胃論》中說當歸身「以和血脈」。
《湯液本草》當歸條下記錄：「易老云：用頭則破血，用尾則止血，若全用則一破一止，則和血也。入手少陰，以其心主血也；入足太陰，以其脾裹血也；入足厥陰，以其肝藏血也。」
方中所用酒洗當歸身，功不在補益，而在和血脈。當歸當與橘皮對等，一以和血，一以理氣。氣血暢行，有利于清氣升發，有利于氣機升降的恢復。
這樣分析下來，方中當歸是不可以用補血之白芍藥代替的。
當然，也不可以用赤芍藥等活血藥代替。因病屬不足，當歸不傷正而赤芍藥等其他活血藥傷正。
補中益氣湯方中8味藥，用「東垣先生藥類法象」分析：黃芪、人參、甘草、白術、陳皮、當歸6味屬「濕化成」類；升麻、柴胡屬「風升生」類。方中沒有出現「熱浮長」「燥降收」「寒沉藏」類藥物。
可以這樣說，原方8味藥，是在治療脾胃本臟的基礎上加用了「春升」的藥物。沒有涉及到「夏浮」「秋降」「冬藏」的藥物。
當然，在臨床實際用方過程中，有時需要作對應的加減，也許會加用到「夏浮」「秋降」「冬藏」的藥物。但是，我們在加減過程中，一定要有「升浮降沉」這套理論在指導，才可以真正會用、用好補中益氣湯。
上文中我們討論過原方中當歸可不可以用白芍藥代替，或赤芍藥代替，從「藥類法象」中分析也是不可以的。因為當歸屬于「濕化成」類，白芍藥、赤芍藥屬于「燥降收」類。那么，能不能用川芎代替？不能，川芎屬「風升生」類。
實(shi)際應用中(zhong)，有學(xue)者喜歡常規加用茯苓利濕(shi)健脾。茯苓屬「燥(zao)降收」類(lei)，不利于清氣上行(xing)。
目錄1拼音2處(chu)方(fang)3功能主治(zhi)4加(jia)減腎氣大補(bu)湯的用法(fa)用量5摘錄附：1古籍中的加(jia)減腎氣大補(bu)湯 1拼音 jiā jiǎn shèn qì dà bǔ tāng
2處方(fang)熟(shu)地(di)8錢(qian)，萸肉(rou)4錢(qian)，懷山4錢(qian)，茯(fu)芩3錢(qian)，丹皮2錢(qian)，澤(ze)瀉2錢(qian)，制附4錢(qian)，肉(rou)桂2錢(qian)，牛膝(xi)2錢(qian)，黃耆4錢(qian)，歸身4錢(qian)，梔子4錢(qian)，絲餅4錢(qian)。
3功能主(zhu)治(zhi)產后氣血虛弱(ruo)，督脈不通于腦，髓海空虛，風寒乘入，以致頭痛畏(wei)風，久則(ze)鼻流(liu)黃涕，稠粘(zhan)腥臭，腦痛如破者(zhe)。
4加(jia)減腎氣(qi)大補湯的用法用量水煎服。
巔痛，加川芎1錢(qian)(qian)(qian)5分(fen)，藁本(ben)1錢(qian)(qian)(qian)5分(fen)，北細辛7分(fen)；兩太陽痛，加荊芥(jie)、防風、淫羊霍各(ge)1錢(qian)(qian)(qian)；牽引兩目疼痛，加炒僵蠶1錢(qian)(qian)(qian)，靈仙1錢(qian)(qian)(qian)5分(fen)，蟬(chan)蛻1錢(qian)(qian)(qian)；面(mian)上(shang)起塊(kuai)如(ru)餅，加全蝎梢8分(fen)，海(hai)桐(tong)皮1錢(qian)(qian)(qian)5分(fen)，煅石決明(ming)2錢(qian)(qian)(qian)，干蟾蜍1只(zhi)；面(mian)上(shang)紅(hong)腫如(ru)游風，加白頭翁、牛(niu)茅子各(ge)2錢(qian)(qian)(qian)，獨(du)活、羌(qiang)活各(ge)1錢(qian)(qian)(qian)，鉤丁2錢(qian)(qian)(qian)；眼目紅(hong)沿出淚，加谷精1錢(qian)(qian)(qian)，冬桑葉10片，干蟾蜍1只(zhi)（香油炙(zhi)酥(su)），研末，藥汁送下(xia)。
5摘(zhai)錄(lu)《胎產秘書(shu)》卷下
古籍中(zhong)的加減(jian)腎氣大補湯(tang) 《保嬰撮要》：[卷九]腫(zhong)脹 湯(tang)（方見(jian)寒吐）五苓散（方見(jian)五淋）八(ba)珍湯(tang)（即(ji)十全(quan)大補湯(tang)去(qu)黃、肉桂，方見(jian)自(zi)汗）六(liu)君(jun)子湯(tang)（方見(jian)內釣）加減(jian)...
《古今名醫(yi)匯粹》：[卷七輯選薛立齋各證醫(yi)案四十六條(tiao)]脾胃虧(kui)損(sun)小便(bian)不利(li)肚腹膨脹等證 、補(bu)中(zhong)益氣(qi)，月(yue)余自能轉(zhuan)側，又(you)(you)兩月(yue)而(er)能步(bu)履。卻服大補(bu)湯、還少丹，又(you)(you)半載而(er)康。后(hou)稍失調理，其腹仍脹，服...
《內科摘要》：[卷下]三、脾腎虧(kui)損(sun)小便不利肚腹膨脹等癥 丸(wan)、補中湯(tang)，月(yue)余自能(neng)轉(zhuan)側，又兩月(yue)而(er)能(neng)步(bu)履，卻服(fu)大補湯(tang)、還少丹，又半載而(er)康(kang)。后稍失調理，其腹仍脹，服(fu)...
《明醫雜著》：[卷之(zhi)一]化(hua)痰(tan)丸論 也(ye)，宜(yi)(yi)用補中益氣(qi)湯(tang)為(wei)(wei)主，中氣(qi)既健，其痰(tan)自(zi)運化(hua)；若(ruo)腎氣(qi)虧損，津液難降，敗濁為(wei)(wei)痰(tan)者，乃真臟之(zhi)癥，宜(yi)(yi)用六味(wei)...
《證治準(zhun)繩·類方(fang)》：[第六冊]泄瀉
若(ruo)暑熱較高，可(ke)加(jia)(jia)石膏以清熱解暑；暑熱夾濕、苔白膩者，可(ke)去(qu)(qu)陰柔(rou)之(zhi)麥冬、石斛、知母，加(jia)(jia)藿香(xiang)、六一散(san)等，以增強祛(qu)濕之(zhi)功；黃連(lian)味(wei)苦質(zhi)燥(zao)，若(ruo)暑熱不盛者可(ke)去(qu)(qu)之(zhi)；用于(yu)小兒夏季(ji)發熱者，可(ke)去(qu)(qu)黃連(lian)、知母，加(jia)(jia)白薇、地骨皮等。
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