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加減生脈散

中醫世家 2023-05-16 23:51:25

加減(jian)生脈散

處方 : 沙參9克(ke)(ke) 麥(mai)冬(dong)9克(ke)(ke) 五味子3克(ke)(ke) 丹皮(pi)6克(ke)(ke) 細生地9克(ke)(ke)

功能主治 : 養陰生(sheng)津,涼(liang)血(xue)清熱(re)。治太(tai)陰伏暑,邪(xie)在血(xue)分,口渴,汗多,舌赤者(zhe)。

用法用量 : 用水1升,煮取400毫(hao)升,分二(er)次溫服。

摘錄 : 《溫病條辨》卷一

2019年執業藥師考試《中藥學綜合知識與技能》真題及(ji)答案—配(pei)伍選擇(ze)題(1)

二、配伍選擇題



【41-43】


41.【題干】某男,65歲,胸痛胸悶,胸脅脹滿,心悸;舌苔紫暗,脈澀。宜選用的(de)方(fang)劑是(shi)( )。


【選項】


A.血府逐瘀湯加減


B.附子湯加減


C.補陽還五湯加減


D.烏頭赤石脂丸加減


E.生脈散加減


【答案】A


42.【題干】某男,50歲,胸痛隱隱,遇勞則發,神疲乏(fa)力,氣(qi)短懶言,心悸(ji)自汗;舌(she)苔(tai)暗(an),脈弱而澀。宜選用的(de)方劑是( )。


【選項】


A.血府逐瘀湯加減


B.附子湯加減


C.補陽還五湯加減


D.烏頭赤(chi)石脂丸加減(jian)


E.生脈散加減


【答案】C


43.【題(ti)干】某(mou)女,53歲。胸痛(tong)徹背(bei),感寒(han)痛(tong)甚,胸悶氣短,心悸,形(xing)寒(han)肢冷(leng);舌淡(dan),苔(tai)薄白,脈沉遲(chi)。宜選用的方(fang)劑是(shi)( )。


【選項】


A.血府逐瘀湯加減


B.附子湯加減


C.補陽還五湯加減


D.烏頭赤石脂(zhi)丸(wan)加減


E.生脈散加減


【答案】D


【44-45】


44.【題干(gan)】肝膽濕(shi)熱(re),內蘊脾胃(wei),常見的面(mian)色特征是(shi)( )。


【選項】


A.面黃紅潤


B.面黃萎黃


C.面黃如橘


D.面黃虛胖


E.面黃晦暗


【答案】C


45.【題干】肝膽濕熱(re),內蘊脾胃(wei),常(chang)見的面(mian)色特(te)征(zheng)是( )。


【選項】


A.面黃紅潤


B.面黃萎黃


C.面黃如橘


D.面黃虛胖


E.面黃晦暗


【答案】D


[46-47]


46.【題干】某男,50歲。胸痛連背,背痛徹胸,氣短(duan),勞則尤甚;舌紫暗,脈沉澀。基于五(wu)臟的生理(li)功(gong)能(neng)分析(xi),其(qi)病變屬于( )。


【選項】


A.肺司呼吸失常


B.脾主運化失常


C.腎主藏精失常


D.心主血脈失常


E.肝主疏泄失常


【答案】D


47.【題干】某女,35歲。胸脅脹(zhang)痛(tong),咽中(zhong)異物(wu)感,時咳,痰少黏(nian)稠;舌淡紅,脈沉(chen)弦。基于五臟的生(sheng)理功能分(fen)析其病(bing)變屬于( )。


【選項】


A.肺司呼吸失常


B.脾主運化失常


C.腎主藏精失常


D.心主血脈失常


E.肝主疏泄失常


【答案】E


[48~50]


某(mou)男,75歲。近日入睡(shui)困難,心(xin)(xin)煩,口千(qian),舌燥,小便短赤(chi),大便干燥;舌尖紅,脈數(shu)。醫(yi)師診(zhen)斷為(wei)不黃連、生(sheng)地黃、當歸、生(sheng)大黃、甘草、珍珠母、寐,證屬心(xin)(xin)火熾盛,治(zhi)以清(qing)心(xin)(xin)瀉火。開具的處方為(wei)羚羊角粉。執業藥師對患者進(jin)行煎(jian)藥、服用方法的指導。


48.【題干】珍珠母應采用的方法(fa)是( )。


【選項】


A.后下


B.對服


C.包煎


D.先煎


E.沖服


【答案】D


49.【題(ti)干(gan)】生大黃應采(cai)用的方法是( )。


【選項】


A.后下


B.對服


C.包煎


D.先煎


E.沖服


【答案】A


50.【題干】羚(ling)羊角粉應采用的(de)方法是(shi)( )。


【選項】


A.后下


B.對服


C.包煎


D.先煎


E.沖服


【答案】E


[51~53]


51.【題干】某男,78歲。喘(chuan)促日久,呼多吸少,氣不得(de)續,動(dong)則(ze)喘(chuan)甚,形瘦神疲,汗出肢冷;舌淡,苔薄,脈(mo)沉。宜(yi)選用(yong)的中成藥(yao)是( )。


【選項】


A.小青龍合劑


B.養陰清肺丸


C.清氣化痰丸


D.七味都氣丸


E.百合固金丸


【答案】D


52.【題(ti)干(gan)】某男,43歲(sui)。有慢性支氣管(guan)炎病(bing)史,7日前因患感冒,現癥狀加(jia)重咳嗽(sou)氣粗,胸(xiong)部脹痛痰黏稠色黃(huang),胸(xiong)中煩悶,身熱,有汘,口渴喜冷飲,咽干(gan)面紅尿赤(chi),便(bian)秘(mi);舌紅,苔黃(huang)膩,脈滑數。宜(yi)選用的中成藥是( )。


【選項】


A.小青龍合劑


B.養陰清肺丸


C.清氣化痰丸


D.七味都氣丸


E.百合固金丸


【答案】C


53.【題(ti)干】某女,35歲。受涼后(hou)出現喘咳(ke)氣逆(ni),呼吸急促,胸(xiong)部脹(zhang)悶,痰多(duo)色白(bai)稀薄(bo)而帶泡沫,兼頭痛(tong)鼻塞,無(wu)汗,惡(e)寒,發熱(re);舌苔薄(bo)白(bai)而滑,脈浮緊。宜(yi)選用(yong)的中(zhong)成藥是( )。


【選項】


A.小青龍合劑


B.養陰清肺丸


C.清氣化痰丸


D.七味都氣丸


E.百合固金丸


【答案】A


以上就是(shi)關于執業藥(yao)師考(kao)試真(zhen)題(ti)的相關分享(xiang),希望對(dui)大家有(you)所幫助(zhu),更(geng)多(duo)考(kao)試時(shi)間、報(bao)考(kao)指南(nan)、考(kao)試技巧等內容,歡迎(ying)及(ji)時(shi)在(zai)本平(ping)臺進行查看!

體虛(xu)多汗是怎么回(hui)事?

身子虛老出汗,是中醫的自汗,分為三型,分別調理,氣虛型可見體質虛弱,乏力,活動后流汗不止,治療用玉屏風散益氣固表止汗。
陰虛型可有身熱,手足心熱,煩躁,眠差,出現睡覺時出汗,醒來汗止,也就是盜汗,治療應益氣養陰,可以用生脈散治療。陽虛型表現為怕冷,怕吹風,手腳冰涼,容易感冒。
治療上(shang)可以用附子理中丸溫中散(san)寒。中醫認為,人的體表有營(ying)衛之氣運行,與肺脾關系密切,肺脾氣虛不能(neng)固(gu)攝津液(ye),就會在沒有運動的情況下(xia)出現自汗(han)盜汗(han)。

怎(zen)樣治療冠心(xin)病?

•中醫治療•

溫通心(xin)陽(yang)(yang)適用(yong)于冠心(xin)病(bing)辨證為(wei)陽(yang)(yang)虛寒(han)(han)(han)(han)凝(ning)者(zhe)(zhe)(zhe)。其癥以胸(xiong)痛劇烈,或(huo)絞痛,或(huo)感寒(han)(han)(han)(han)而發,或(huo)感寒(han)(han)(han)(han)痛甚,起(qi)病(bing)急劇為(wei)特點,常在夜間或(huo)感受寒(han)(han)(han)(han)邪時發作,平素畏寒(han)(han)(han)(han)肢(zhi)冷(leng),體乏無力(li),腰膝(xi)酸(suan)軟(ruan),面色(se)胱白,大(da)便(bian)溏(tang)(tang)薄(bo),小(xiao)便(bian)清長(chang),胸(xiong)悶(men)氣(qi)短(duan),舌淡或(huo)紫暗,苔白,脈(mo)沉遲或(huo)弦緊等(deng)(deng)(deng)。究其本(ben)多為(wei)心(xin)陽(yang)(yang)虧虛,寒(han)(han)(han)(han)客胸(xiong)中(zhong),氣(qi)機阻(zu)痹或(huo)命門火衰,氣(qi)化失司,不(bu)能溫煦心(xin)脈(mo)、鼓舞心(xin)陽(yang)(yang)所致。寒(han)(han)(han)(han)則(ze)凝(ning),溫則(ze)通,治當(dang)溫陽(yang)(yang)益氣(qi)散寒(han)(han)(han)(han),活(huo)血(xue)(xue)通脈(mo)止(zhi)痛,尤(you)重(zhong)于溫補心(xin)腎(shen)之陽(yang)(yang),常選參(can)附(fu)湯(tang)合桂枝甘草湯(tang)加減:人參(can)10克,附(fu)片10克,生(sheng)黃芪(qi)30克,桂枝15克,白芍15克,川芎10克,生(sheng)甘草12克,淫羊藿15克,菟(tu)絲(si)子(zi)15克,巴(ba)戟天12克。若(ruo)(ruo)見(jian)腰酸(suan)腿(tui)軟(ruan)、小(xiao)便(bian)清長(chang)、畏寒(han)(han)(han)(han)肢(zhi)冷(leng)、舌淡胖、脈(mo)沉遲等(deng)(deng)(deng)腎(shen)陽(yang)(yang)虛甚癥狀者(zhe)(zhe)(zhe),加熟地(di)配(pei)附(fu)片以陰中(zhong)求陽(yang)(yang),附(fu)片用(yong)量(liang)為(wei)熟地(di)的l/3~1/4;若(ruo)(ruo)兼(jian)脘腹脹滿、便(bian)溏(tang)(tang)納呆等(deng)(deng)(deng)脾(pi)陽(yang)(yang)虛甚癥狀者(zhe)(zhe)(zhe),加干姜、砂仁、香附(fu)溫中(zhong)化滯(zhi);若(ruo)(ruo)以胸(xiong)悶(men)為(wei)主(zhu),感寒(han)(han)(han)(han)誘發者(zhe)(zhe)(zhe)多為(wei)心(xin)陽(yang)(yang)不(bu)宣,氣(qi)血(xue)(xue)凝(ning)滯(zhi),加栝樓、薤白通陽(yang)(yang)宣痹;若(ruo)(ruo)胸(xiong)部憋悶(men)刺(ci)痛,則(ze)為(wei)心(xin)血(xue)(xue)淤阻(zu),加赤(chi)芍、降香、紅花活(huo)血(xue)(xue)通絡止(zhi)痛。

益(yi)氣(qi)(qi)養心(xin)適用(yong)(yong)于冠心(xin)病日(ri)久(jiu)氣(qi)(qi)陰(yin)兩虛(xu)(xu)(xu)者(zhe)。其癥(zheng)以胸悶隱(yin)痛,時作時休(xiu),氣(qi)(qi)促脈(mo)(mo)微為特點,伴見(jian)心(xin)悸氣(qi)(qi)短,頭暈目眩(xuan),短氣(qi)(qi)自(zi)汗(han),失眠多(duo)夢,舌(she)淡少紅。多(duo)由于素體心(xin)陰(yin)虧(kui)虛(xu)(xu)(xu),或(huo)勞心(xin)過(guo)度,或(huo)年高耗精,或(huo)發病日(ri)久(jiu),心(xin)脈(mo)(mo)失養而(er)致。治(zhi)當益(yi)氣(qi)(qi)養心(xin),方選保元湯(tang)(tang)和(he)生脈(mo)(mo)散加減:人參(can)(can)(can)(can)l0克(ke)(一般氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)者(zhe)用(yong)(yong)黨參(can)(can)(can)(can),元氣(qi)(qi)衰者(zhe)用(yong)(yong)人參(can)(can)(can)(can),氣(qi)(qi)陰(yin)兩虛(xu)(xu)(xu)者(zhe)用(yong)(yong)太(tai)子(zi)(zi)參(can)(can)(can)(can)或(huo)西洋參(can)(can)(can)(can)),黃(huang)芪30克(ke),炙(zhi)甘草10克(ke),麥(mai)冬12克(ke),五(wu)味子(zi)(zi)10克(ke),白術(shu)12克(ke),當歸(gui)10克(ke),玉竹(zhu)15克(ke),黃(huang)精15克(ke)。胸部刺痛加郁金、丹參(can)(can)(can)(can)化淤通脈(mo)(mo)止痛;若(ruo)脈(mo)(mo)結代合炙(zhi)甘草湯(tang)(tang)以益(yi)氣(qi)(qi)養血(xue),滋陰(yin)復脈(mo)(mo);陰(yin)虛(xu)(xu)(xu)偏重可(ke)選加枸(gou)杞、沙(sha)參(can)(can)(can)(can)、生地(di)、旱(han)蓮(lian)草、女貞子(zi)(zi)。

豁(huo)(huo)痰泄濁(zhuo)適用(yong)(yong)于冠心病辨證為(wei)(wei)痰濁(zhuo)內阻(zu)(zu)、心陽(yang)不(bu)宣(xuan)者(zhe)(zhe)(zhe)。其(qi)癥以形體肥胖,胸(xiong)(xiong)悶(men)痛(tong)(tong)如窒,痰多脘(wan)悶(men),苔濁(zhuo)膩,脈(mo)(mo)(mo)(mo)滑為(wei)(wei)特征。治(zhi)以通(tong)陽(yang)泄濁(zhuo),豁(huo)(huo)痰開(kai)結(jie),方(fang)取《金(jin)匱(kui)要略》栝(gua)(gua)樓(lou)(lou)(lou)薤(xie)白(bai)劑,即(ji)栝(gua)(gua)樓(lou)(lou)(lou)薤(xie)白(bai)白(bai)酒湯(tang)、栝(gua)(gua)樓(lou)(lou)(lou)薤(xie)白(bai)半夏湯(tang)、枳(zhi)實(shi)(shi)薤(xie)白(bai)桂(gui)枝湯(tang):全(quan)栝(gua)(gua)樓(lou)(lou)(lou)30克(ke)(ke),薤(xie)白(bai)12克(ke)(ke),枳(zhi)實(shi)(shi)10克(ke)(ke),半夏10克(ke)(ke),桂(gui)枝15克(ke)(ke),茯苓12克(ke)(ke),降香12克(ke)(ke)。若胸(xiong)(xiong)悶(men)甚者(zhe)(zhe)(zhe)重(zhong)用(yong)(yong)栝(gua)(gua)樓(lou)(lou)(lou)開(kai)胸(xiong)(xiong)化痰結(jie);心痛(tong)(tong)徹(che)背者(zhe)(zhe)(zhe),重(zhong)用(yong)(yong)薤(xie)白(bai)通(tong)陽(yang)宣(xuan)痹;陽(yang)氣不(bu)宣(xuan)者(zhe)(zhe)(zhe)重(zhong)加(jia)(jia)桂(gui)枝溫通(tong)胸(xiong)(xiong)陽(yang);痰濁(zhuo)明(ming)顯(xian)者(zhe)(zhe)(zhe)加(jia)(jia)菖蒲(pu)、郁金(jin)泄濁(zhuo)化痰;痰熱偏重(zhong)加(jia)(jia)山梔(zhi)、膽星、竹(zhu)茹(ru);痰濁(zhuo)內阻(zu)(zu)可使血(xue)(xue)滯為(wei)(wei)淤(yu),淤(yu)阻(zu)(zu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)道,痰淤(yu)互為(wei)(wei)因(yin)果,故常需加(jia)(jia)川(chuan)芎、郁金(jin)活血(xue)(xue)化淤(yu)。祛淤(yu)通(tong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)適用(yong)(yong)于冠心病辨證為(wei)(wei)心血(xue)(xue)淤(yu)阻(zu)(zu)者(zhe)(zhe)(zhe)。患者(zhe)(zhe)(zhe)表現為(wei)(wei)心胸(xiong)(xiong)刺(ci)痛(tong)(tong),痛(tong)(tong)點固定,舌紫唇暗,舌下靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)迂曲粗脹。現代醫學認為(wei)(wei)心絞(jiao)痛(tong)(tong)多為(wei)(wei)冠狀動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)嚴重(zhong)狹(xia)窄的(de)基礎上冠狀動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)痙(jing)攣所致,其(qi)機理與(yu)斑塊破裂(lie)、血(xue)(xue)小板聚(ju)集和釋放縮血(xue)(xue)管活性(xing)物質及不(bu)全(quan)堵塞(sai)性(xing)血(xue)(xue)栓形成(cheng)有關,屬(shu)中醫血(xue)(xue)淤(yu)證,用(yong)(yong)活血(xue)(xue)化淤(yu)通(tong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)法治(zhi)療。方(fang)劑可選(xuan)用(yong)(yong)血(xue)(xue)府逐淤(yu)湯(tang)、冠心二號方(fang)加(jia)(jia)減(jian):丹參30克(ke)(ke),赤芍12克(ke)(ke),川(chuan)芎12克(ke)(ke),桃仁10克(ke)(ke),降香12克(ke)(ke),紅花(hua)10克(ke)(ke),柴(chai)胡12克(ke)(ke),枳(zhi)實(shi)(shi)12克(ke)(ke),三七(qi)5克(ke)(ke)(研沖(chong)),琥珀3克(ke)(ke)(研沖(chong)),血(xue)(xue)竭3克(ke)(ke)。若見心律不(bu)齊加(jia)(jia)甘松、苦參。

解郁(yu)(yu)升陽(yang)適(shi)用(yong)于(yu)冠(guan)心(xin)病(bing)辨證為肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)郁(yu)(yu)結者。有(you)(you)許多(duo)冠(guan)心(xin)病(bing)發作(zuo)時(shi)疼痛(tong)(tong)除表現為胸前憋(bie)痛(tong)(tong)外,多(duo)向脅肋(lei)放射(she),連及(ji)后(hou)背肩胛以(yi)致手臂(bei),且多(duo)由情緒(xu)(xu)而引(yin)發,《靈樞經(jing)》有(you)(you)“肝(gan)(gan)(gan)心(xin)痛(tong)(tong)”之(zhi)稱(cheng)。郁(yu)(yu)怒傷肝(gan)(gan)(gan),肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)不(bu)舒,則血脈不(bu)和,其癥多(duo)在清晨(chen)5~7時(shi)(卯時(shi)為肝(gan)(gan)(gan)主(zhu)之(zhi)時(shi))或情緒(xu)(xu)波動(dong)時(shi)而發,癥狀不(bu)典型,但發作(zuo)卻(que)較(jiao)頻繁,常伴(ban)見胸悶重而痛(tong)(tong)輕,時(shi)作(zuo)時(shi)休,善(shan)太息,兩脅不(bu)舒,脈弦(xian)緊等。治當疏(shu)肝(gan)(gan)(gan)解郁(yu)(yu),升陽(yang)解痙(jing)。常用(yong)柴(chai)胡(hu)疏(shu)肝(gan)(gan)(gan)散(san)加(jia)減:柴(chai)胡(hu)12克(ke)(ke)(ke),郁(yu)(yu)金12克(ke)(ke)(ke),白芍15克(ke)(ke)(ke),川芎l0克(ke)(ke)(ke),香附12克(ke)(ke)(ke),川楝子】2克(ke)(ke)(ke),元胡(hu)10克(ke)(ke)(ke),陳(chen)皮10克(ke)(ke)(ke),防風(feng)10克(ke)(ke)(ke),荷葉(xie)10克(ke)(ke)(ke),葛根(gen)15克(ke)(ke)(ke),丹(dan)參15克(ke)(ke)(ke)。若兼(jian)濕阻加(jia)藿香、佩(pei)蘭(lan)芳香化濁(zhuo)。疏(shu)肝(gan)(gan)(gan)藥之(zhi)中加(jia)風(feng)藥,取風(feng)藥升陽(yang)、助肝(gan)(gan)(gan)膽升發之(zhi)效,以(yi)利氣(qi)血布(bu)達,使(shi)心(xin)脈攣急(ji)得舒。

•西醫治(zhi)療•

藥(yao)物(wu)治療(liao):是指用(yong)硝酸酯類藥(yao)、β受體(ti)阻滯劑(ji)、鈣(gai)離(li)子拮抗劑(ji)、轉換酶抑(yi)制(zhi)劑(ji)、調節血脂藥(yao)、抗凝藥(yao)物(wu)等(deng)。治療(liao)冠心(xin)病(bing)的藥(yao)物(wu)很多,常用(yong)的主要(yao)有:

硝(xiao)(xiao)酸(suan)酯制(zhi)劑(ji):主要包(bao)括硝(xiao)(xiao)酸(suan)甘油(you)、消心痛(tong)、5-單硝(xiao)(xiao)酸(suan)山梨醇、長效(xiao)硝(xiao)(xiao)酸(suan)甘油(you)制(zhi)劑(ji)等(deng)。

腎上(shang)腺素β受(shou)體阻(zu)(zu)滯劑(ji)(ji)(p阻(zu)(zu)滯劑(ji)(ji)):常用的(de)制劑(ji)(ji)有(you)普(pu)萘洛(luo)爾、氧烯洛(luo)爾、烯丙洛(luo)爾、吲哚洛(luo)爾、美托洛(luo)爾、阿替洛(luo)爾、納多(duo)洛(luo)爾。

鈣通道阻滯劑:常用制劑有維拉(la)帕米(mi)、硝苯地(di)平、地(di)爾硫卓、尼卡地(di)平等。

抗血小板藥物:阿斯(si)匹林(lin)、雙(shuang)嘧達莫、苯磺唑磺等。

調整血脂(zhi)藥物:煙酸(suan)、普(pu)伐他(ta)汀、洛伐他(ta)汀、辛伐他(ta)汀等(deng)。

溶(rong)血栓藥物:如華法令、肝素、尿(niao)激酶(mei)、鏈(lian)激酶(mei)等。

介入(ru)(ru)性治(zhi)(zhi)療:包括經皮(pi)冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)(dong)脈腔內成形術(shu)(shu)(shu)(mA)、冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)(dong)脈斑塊(kuai)旋切術(shu)(shu)(shu)、冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)(dong)脈斑塊(kuai)旋磨術(shu)(shu)(shu)、冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)(dong)脈斑塊(kuai)切吸術(shu)(shu)(shu)、經皮(pi)冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)(dong)脈激(ji)光(guang)成形術(shu)(shu)(shu)、冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)(dong)脈內支架(jia)和溶栓療法等。目(mu)前應用最廣(guang)泛的介入(ru)(ru)治(zhi)(zhi)療術(shu)(shu)(shu)就是溶栓治(zhi)(zhi)療、經皮(pi)冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)(dong)脈腔內成形術(shu)(shu)(shu)及冠(guan)(guan)(guan)脈支架(jia)術(shu)(shu)(shu)。

外(wai)科(ke)手術治療(liao):是指冠狀動脈旁路(lu)移(yi)植(zhi)術,即冠脈搭橋術。

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