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加減小建中湯

中(zhong)醫世家(jia) 2023-05-16 21:07:06

加減小建(jian)中湯

《醫學從眾錄》卷一:加減小建中湯

處方 : 人參 歸身(米(mi)拌(ban)炒(chao))桂枝木 白芍 蘭棗(zao)

功能主治 : 治虛勞(lao),胃陽已弱,衛氣不得擁護,背(bei)微(wei)寒,肢微(wei)冷,痰多微(wei)嘔,食(shi)減不甘(gan),小(xiao)便短赤,大便微(wei)溏,脈右虛左小(xiao)者(zhe)。

用法用量 : 水煎服。

備注 : 原(yuan)書(shu)按(an)云:"此方生姜定(ding)不可少(shao)。"

摘錄 : 《醫學從眾錄》卷一

方出《臨證指南醫案》卷一。名見《醫學從眾錄》卷一:加減小建中湯

處方 : 人參、歸身(米拌炒(chao))、桂枝木、白芍(炒(chao)焦)、南棗(zao)。

功能主治 : 胃陽虛(xu)弱(ruo),衛氣不護,背(bei)微(wei)寒,肢微(wei)冷,痰多微(wei)嘔,食減不甘,時作微(wei)寒微(wei)熱(re),小便(bian)短赤,大(da)便(bian)微(wei)溏(tang),脈(mo)左小右虛(xu)。

摘錄 : 方(fang)出(chu)《臨證指南醫案(an)》卷一。名(ming)見《醫學從(cong)眾錄》卷一

湯頭歌訣

《湯(tang)頭歌訣(jue)》是清代汪昂撰古代醫(yi)方(fang)著(zhu)作(zuo)。共(gong)一卷。刊(kan)于1694年(nian)。書(shu)中選錄中醫(yi)常用方(fang)劑300余方(fang),分(fen)為補益、發(fa)表、攻里、涌(yong)吐(tu)等20類(lei)。以七言歌訣(jue)的形(xing)式加以歸納和概(gai)括(kuo)。并(bing)于每方(fang)附有(you)簡要注釋(shi),便于初學習誦,是一部流傳較廣的方(fang)劑學著(zhu)作(zuo)。

歌訣:

四君子湯(tang)中(zhong)和(he)義參(can)術茯苓(ling)甘(gan)草比

益以夏陳(chen)名六君祛痰補氣陽虛餌

除卻半夏名亦功或加(jia)香砂胃寒使

詞解:四君子(zi):古代稱有地位,并具沖和(he)之德的人(ren)為(wei)君子(zi)。本(ben)方參、術、苓、草四味(wei)藥皆(jie)為(wei)補(bu)氣(qi)常用之品,不燥不峻,其性(xing)平(ping)和(he),故名為(wei)四君子(zi)。


擴展資料:

創作背景

清朝(chao)康熙(xi)三十三年,有位叫(jiao)汪昂的(de)(de)80歲老中醫,整合古方編(bian)(bian)著了(le)一本(ben)《湯頭歌(ge)訣》,影響頗為(wei)廣泛。本(ben)書選(xuan)錄名方320條,分為(wei)20類,用七言詩(shi)體編(bian)(bian)成歌(ge)訣,將每個湯劑的(de)(de)名稱(cheng)、用藥、適應(ying)證、隨(sui)證加減等都(dou)寫入歌(ge)中,內容簡明扼(e)要,音韻(yun)工整,一時成為(wei)醫界的(de)(de)美談。

“湯(tang)頭”是(shi)中(zhong)藥(yao)(yao)湯(tang)劑(ji)(ji)的(de)俗(su)稱(cheng)。在中(zhong)國傳統的(de)中(zhong)藥(yao)(yao)方劑(ji)(ji)中(zhong),一(yi)副湯(tang)劑(ji)(ji)往(wang)往(wang)要由(you)多味藥(yao)(yao)材(cai)組成(cheng),制法繁瑣,藥(yao)(yao)材(cai)名稱(cheng)抽象枯(ku)燥,不(bu)便(bian)記憶和掌握(wo);因此,古人便(bian)嘗(chang)試著將一(yi)些傳統的(de)靈(ling)驗(yan)藥(yao)(yao)方,改成(cheng)詩歌(ge),使其具有(you)合(he)轍押韻,朗朗上(shang)口的(de)特點。此舉方便(bian)了(le)人們的(de)識記,受到廣大學醫者的(de)歡迎。

-湯頭歌訣

理中湯,小建中湯,補中益氣湯有什么異同(tong)?

補中益氣湯的使用范圍太大了,到處可以用,大致上下面幾種情況一定不能用:1.外感未去。比如身上因受寒或濕引起的發熱,只要外在病邪還在,就不能吃,一吃就出大問題,把邪氣膩在里面了。或者暑病陽明熱病那就更不能吃,吃了會七急敗壞的,犯實實之戒了。2.腎元虛弱。那要加減了才能吃,就是說要穩固住腎元,否則吃了胸悶異常。3.特別上中風的實邪,如果一吃那就徹底完蛋,因為邪氣完全給補住了。
小建中湯的適應癥狀比較好寫,就是下面的情況我們一般在用:溫中補虛,和里緩急,主治中焦虛寒,肝脾不和證。腹中拘急疼痛,喜溫喜按,神疲乏力,虛怯少氣;或心中悸動,虛煩不寧,面色無華;或伴四肢酸楚,手足煩熱,咽干口燥。舌淡苔白,脈細弦。

你把自(zi)己的(de)癥狀寫的(de)詳細點(dian),我會再(zai)來看看。不(bu)要隨(sui)便亂吃,這(zhe)兩個(ge)方(fang)一(yi)旦亂吃,會出嚴重問題的(de)。

腹痛是(shi)什么原因?

  腹痛,中醫病名。是臨床常病證之一,可由多種原因引起,以臟腑氣機不利,臟腑失養,經脈氣血阻滯,不通則痛為基本病機,以寒熱虛實為辨證綱領。肚子痛怎么回事?以下是我分享給大家的關于,一起來看看引起的吧!
  腹痛的原因
  1 左下腹痛:

  可能是下結腸或直腸的問題,如腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病等,也應考慮是否和左輸尿管有關。女性還應考慮是否左卵巢及輸卵管有問題。

  2 腹腔廣泛性疼痛:

  可能由多種原因引起,如胃潰瘍、闌尾炎、膽囊炎等,都可能導致整個腹腔出現持續劇烈的疼痛。

  3 肚臍周圍疼痛:

  主要應考慮小腸及胰腺的問題。

  我提醒朋友們腹部的疼痛不可大意。對劇烈的絞痛或不明原因的持續疼痛,不要覺得忍一忍、用熱水焐一焐就過去了,而要引起警惕,要及時去醫院就診。通常醫生會讓你做腹部B超、化驗血常規、血生化等,必要時還應做整個腹腔的CT檢查。

  4 右下腹痛:

  首先應想到是否患上闌尾炎。如剛開始為上腹部疼痛,數小時后轉為右下腹痛,伴有惡心、嘔吐等,多為急性闌尾炎。此外,還應考慮小腸、盲腸、右輸尿管問題。如伴有尿頻、血尿等很可能是輸尿管結石。女性還應注意右側卵巢及輸卵管是否出現問題。

  5 右上腹痛:

  應重點考慮肝臟、膽囊的問題,如急慢性肝炎、肝癌、膽囊炎、膽結石等都可能導致右上腹疼痛。此外,還要注意胰腺、十二指腸、右腎、大腸右段等部位是否出現問題。

  6 左上腹痛:

  首先應考慮脾、胃的問題,還需注意胰腺、左腎、大腸左段。如左上腹持續疼痛,伴有陣發加劇,波及兩側腰部,并因進食而增強,則很可能是急性胰腺炎。
  腹痛的辨證論治
  辯證要點

  1、辨腹痛性質

  腹痛拘急,疼痛暴作,痛無間斷,堅滿急痛,遇冷痛劇,得熱則減者,為寒痛;痛在臍腹,痛處有熱感,時輕時重,或伴有便秘,得涼痛減者,為熱痛;腹痛時重時輕,痛處不定,攻沖作痛,伴胸脅不舒,腹脹,噯氣或矢氣則脹痛減輕者,屬氣滯痛;少腹刺痛,痛無休止,痛處不移,痛處拒按,入夜尤甚,伴面色晦暗者為血瘀痛;因飲食不慎,脘腹脹痛,噯氣頻作,噯后稍舒,痛甚欲便,便后痛減者,為傷食痛。暴痛多實,伴腹脹,嘔逆,拒按等;虛痛病程較久,痛勢綿綿,喜揉喜按。

  2、辨腹痛部位

  脅腹、兩側少腹多屬肝經病證;大腹疼痛,多為脾胃病證,臍腹疼痛多,為大小腸病證;臍以下少腹疼痛,多屬腎、膀胱、胞宮病證。

  治療原則

  治療腹痛多以“通”字立法,應根據辨證的虛實寒熱,在氣在血,確立治法。在通法的基礎上,結合審證求因,標本兼治。屬實者,重在祛邪疏導;對虛痛應溫中補虛,益氣養血,不可濫施攻下。對于久痛入絡,綿綿不愈之腹痛,可采取辛潤活血通絡之法。

  證治分類

  ***一***寒邪內阻

  癥狀:腹痛拘急,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長,大便清稀或秘結,舌質淡,苔白膩,脈沉緊。

  治法:散寒溫里,理氣止痛。

  方藥:良附丸合正氣天香散加減。

  常用藥:高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。

  ***二***溼熱壅滯

  癥狀:腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結,或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數。

  治法:泄熱通腑,行氣導滯。

  方藥:大承氣湯加減。

  常用藥:大黃、芒硝、厚樸、枳實。

  ***三***飲食積滯

  癥狀:脘腹脹滿,疼痛拒按,噯腐吞酸,惡食嘔惡,痛而欲瀉,瀉后痛減,或大便秘結,舌苔厚膩,脈滑。

  治法:消食導滯,理氣止痛。

  方藥:枳實導滯丸加減。

  常用藥:大黃、枳實、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術、茯苓。

  ***四***肝郁氣滯

  癥狀:腹痛脹悶,痛無定處,痛引少腹,或兼痛竄兩脅,時作時止,得噯氣、矢氣則舒,遇憂思惱怒則劇,舌質紅,苔薄白,脈弦。

  治法:疏肝解郁,理氣止痛。

  方藥:柴胡疏肝散加減。

  常用藥:柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。

  ***五***瘀血內停

  癥狀:腹痛較劇,痛如針刺,痛處固定,經久不愈,舌質紫黯,脈細澀。

  治法:活血化瘀,和絡止痛。

  方藥:少腹逐瘀湯加減。

  常用藥:桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當歸、生地、甘草、柴胡、枳殼、桔梗。

  ***六***中虛臟寒

  癥狀:腹痛綿綿,時作時止,喜溫喜按,形寒肢冷,神疲乏力,氣短懶言,胃納不佳,面色無華。大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈沉細。

  治法:溫中補虛,緩急止痛。

  方藥:小建中湯加減。

  常用藥:桂枝、生(sheng)姜、飴糖、大棗(zao)、芍藥、炙甘草。

小建中湯、當歸四逆湯、黃芪(qi)桂(gui)枝(zhi)五物湯均由(you)桂(gui)枝(zhi)湯加減而成,臨床應用有何區別?

小建中湯(tang)是(shi)桂枝湯(tang)倍芍藥加飴糖而(er)成(cheng)(cheng),主(zhu)(zhu)治中焦虛寒(han),肝脾不和證(zheng),臨床應用(yong)以(yi)腹中拘急疼痛(tong),喜(xi)溫(wen)喜(xi)按,舌淡,脈(mo)細弦為辨證(zheng)要點(dian);當歸(gui)四(si)逆湯(tang)是(shi)桂枝湯(tang)去生姜,倍大(da)棗,加當歸(gui)、通(tong)草、細辛組成(cheng)(cheng),主(zhu)(zhu)治血(xue)虛寒(han)厥證(zheng),臨床應用(yong)以(yi)手足厥寒(han),舌淡苔白,脈(mo)細欲絕為辨證(zheng)要點(dian);黃芪桂枝五物湯(tang)是(shi)桂枝湯(tang)去甘草,加黃芪而(er)成(cheng)(cheng),主(zhu)(zhu)治素(su)體虛弱,微受風(feng)邪(xie),邪(xie)滯血(xue)脈(mo),凝澀不通(tong)而(er)致肌膚(fu)麻木(mu)不仁(ren)之血(xue)痹(bi),臨床應用(yong)以(yi)肌膚(fu)麻木(mu)不仁(ren),脈(mo)微澀而(er)緊為辨證(zheng)要點(dian)。

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