加(jia)減四(si)味(wei)升(sheng)麻湯

處方 : 升麻、葛根、芍藥、甘(gan)草(cao)、防(fang)風、桔梗(geng)、紫蘇、蒼術、陳皮、枳殼、柴胡。

功能主治 : 水痘赤痘。

用法用量 : 加(jia)生(sheng)姜、大棗，水煎(jian)服。疹(zhen)熱不退，加(jia)黃芩；嘔(ou)吐，加(jia)藿香；瀉(xie)(xie)甚者，去蒼術(shu)(shu)、枳殼，加(jia)訶子、肉果；咳嗽有痰，加(jia)半(ban)夏、桑皮、杏仁、五味(wei)；瀉(xie)(xie)痢后內虛，加(jia)茯苓(ling)、白術(shu)(shu)；腹痛(tong)，加(jia)蒼術(shu)(shu)；鼻衄(nv)，加(jia)茅花、生(sheng)地；詀語，加(jia)黃芩。

注意 : 一二服即(ji)止，多則過表。

摘錄 : 《痘疹金鏡錄》卷一

傷寒論麻黃升麻湯(tang)應用(yong)

麻黃升麻湯證脈象的臨床應用

結合本方配伍規律和脈象總結， 認為與中醫“胃 癰”的病機頗為契合， 并將方應用于該病的治療中， 該病現代醫學多表現為萎縮性胃 炎、糜爛性胃 炎、潰瘍性結腸炎等， 且療效顯著。

1 麻黃升麻湯的配伍規律

從麻黃升麻湯的組成來講， 配伍相對復雜， 似不符合經方特點。 湯劑講究蕩滌之功， 其作用機制在于所有藥物被濃縮成湯液后氣味具有整體趨向 性，若僅從藥物功效來分析， 則顯雜亂無序， 應當把病機特點與湯劑的作用趨向相結合來分析方義。 針對脈象反映的病機特點， 麻黃升麻湯總的作用趨向 首先是通過氣味俱厚的甘寒多汁之品和苦寒徹熱之品，剛柔相濟， 持續作用于邪之病所， 使關脈郁結燥逆之氣得到平復， 是必輔以大量甘寒潤燥之品， 因其既緩急定氣， 又能養陰補中， 如甘草、玉竹、天冬、知母、石膏、黃芩； 繼而配以麻黃、升麻、當歸辛溫升提之藥，從關脈把郁氣透達到寸脈， 而不至于竭伐脈根， 即李東垣所謂“升舉清陽”； 余則桂枝、干姜、白 術、茯苓、芍藥辛溫配苦溫， 使寸關之氣慢慢充盈起來， 鼓動氣血生化以補充尺脈的不足， 此為整個方劑的作用機制。 需要注意的是， 不能因尺脈虛而驟補， 因氣機已至厥逆， 直補只會加劇氣機郁滯； 也不能徑直疏通厥氣， 因為整體脈無根， 過用升提會造成亡陽之勢； 又不能偏執于辛甘化陽 之法， 因 其津液耗傷， 陰 液竭乏。 故甘寒配苦寒， 甘溫配辛溫， 配伍精當， 藥味多而不雜， 使整體方藥氣味寒而不滯， 溫而不燥， 寓攻于補之中， 作用力緩慢而持久， 藥味多而不雜， 具有經方配伍嚴謹精當的特點。

.2 病案舉例

陳某， 女， 65 歲 ， 2018 年 3 月 11 日 初診， 主訴胃隱痛、燒心 10 余年， 臍周時有隱痛感， 伴乏力， 納呆，刻下癥見眠欠佳， 心煩， 健忘， 神疲食少， 食后脘悶不適， 口 苦、口 干， 大便不爽， 日 一行， 舌紅苔有裂紋、黃厚膩， 舌體中部剝苔， 診其脈浮虛滑數， 重按無力， 尺脈不足， 關脈滑象明顯。 既往幽門螺桿菌感染病史，西醫診斷： 慢性淺表性萎縮性胃 炎， 中醫診斷： 胃 癰 氣虛挾痰， 木郁不發。 治宜升降氣機， 透發郁陽， 方用如下： 麻黃 5 g ， 升麻 15 g ， 當歸 15 g ， 知母 10 g ， 黃芩8 g ， 沙參 12 g ， 半夏 12 g ， 石膏 20 g ， 玉竹 20 g ， 赤芍15 g ， 炙甘草 10 g ， 桂枝 12 g ， 茯苓 20 g ， 干姜 10 g ， 天冬 15 g ， 生白 術 15 g ， 共 7 劑， 每日 1 劑， 水煎， 早晚飯后各 30 min 分服。 另 囑適寒溫， 悅情志， 飲食有節， 忌生冷油膩及辛辣刺激之品。 2018 年 3 月 17 日

復診： 胃 酸及燒心癥狀較前明顯減輕、臍周 痛減， 口已不苦， 大便已順暢， 刻下仍有口 干欲飲， 精神倦怠，舌紅苔黃膩， 剝苔， 整體脈象較前有力， 尺脈已 略顯充盈， 三部脈已不顯浮空而虛滑之勢， 中取已有搏指感， 尺脈漸起， 為有根之象， 仍用原方加減， 減少辛溫發散藥的用量， 轉為和胃 、祛痰、養陰為主的用藥思路。 故守前方減麻黃為 3 g 、桂枝為 8 g 、當歸為 9 g ，加生地黃 15 g 、石斛 20 g 、天冬 20 g 、沙參 15 g ， 共 7劑， 服用方法同上。 2018 年 3 月 25 日 三診： 胃 已 無明顯不適感， 臍周痛消失， 食欲轉增， 睡眠明顯改善，精神恢復， 舌質仍紅， 舌體剝苔已 愈， 用方思路轉為益胃 陰、和胃 氣、運中焦為主， 從理陰煎、益胃 湯、沙參麥冬飲三方化裁， 后又復診數次， 前后治療 1 月余， 淺表性胃炎等諸癥得到有效控制。

按語： 患者以胃 隱痛、燒心為主訴， 屬于中醫胃癰的范疇。 經四診合參， 辨證為氣郁挾痰， 木郁不發。 患者為老年女性， 飲食不節、嗜食肥甘， 加之長年服藥造成藥傷脾胃 ， 遷延日 久呈現出 氣陰虧虛又有痰瘀內阻， 脾胃 升降失和， 故中焦升降異常， 氣機郁滯， 化生痰濁， 臨床可見神疲食少， 食后胃 脘痞悶不適等癥， 日 久中氣下陷， 清陽不升致心腦神機失養。

《脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)論(lun)· 飲食(shi)(shi)傷脾(pi)(pi)論(lun)》曰： “胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 既傷則(ze)飲食(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)化(hua)， 口(kou)(kou)(kou) 不(bu)(bu)(bu)(bu)知味， 四(si)肢倦困(kun)， 心(xin)(xin)腹痞滿， 兀(wu)兀(wu)欲吐而(er)惡食(shi)(shi)， 或為(wei)(wei)飧(sun)泄， 或為(wei)(wei)腸澼， 此(ci)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 傷脾(pi)(pi)亦明矣。” 痰(tan)(tan)火擾(rao)心(xin)(xin)臥寐不(bu)(bu)(bu)(bu)安， 痰(tan)(tan)濁阻塞腸道則(ze)大便黏(nian)膩不(bu)(bu)(bu)(bu)爽， 氣陰(yin)(yin)虧(kui)虛(xu)郁(yu)而(er)化(hua)火灼傷胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)津(jin)， 胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)陰(yin)(yin)匱乏、膽火內熾郁(yu)而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)發(fa)則(ze)發(fa)隱(yin)隱(yin)作痛， 津(jin)液不(bu)(bu)(bu)(bu)上承于(yu)口(kou)(kou)(kou) 則(ze)口(kou)(kou)(kou) 干、口(kou)(kou)(kou) 苦(ku)， 在陰(yin)(yin)陽(yang)之(zhi)(zhi)氣竭已(yi) 致厥逆(ni)的基礎上又有木郁(yu)不(bu)(bu)(bu)(bu)發(fa)之(zhi)(zhi)癥， 是虛(xu)中(zhong)(zhong)挾實證。 李東(dong)垣同時(shi)強調， 這種情況下禁用(yong)寒涼、辛開苦(ku)降(jiang)(jiang)、溫補之(zhi)(zhi)法， 尤以升降(jiang)(jiang)氣機、透(tou)發(fa)郁(yu)陽(yang)， 即(ji)“若失機不(bu)(bu)(bu)(bu)治(zhi)， 郁(yu)陽(yang)不(bu)(bu)(bu)(bu)透(tou)， 多發(fa)癰(yong)證”， 張秉成稱其為(wei)(wei)“痞堅之(zhi)(zhi)處， 必有伏陽(yang)”。《素問· 病(bing)能論(lun)》曰 ： “診(zhen)(zhen)此(ci)當 候(hou)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)脈， 其脈當沉(chen)細， 沉(chen)細者(zhe)氣逆(ni)， 逆(ni)者(zhe)人(ren)迎甚盛， 甚盛則(ze)熱(re)…熱(re)聚于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 口(kou)(kou)(kou) 而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)行， 故(gu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 脘為(wei)(wei)癰(yong)也。”故(gu)一診(zhen)(zhen)在麻黃(huang)(huang)升麻湯基礎上加半(ban)夏、干姜、沙參， 意在通(tong)達(da)關部痰(tan)(tan)瘀； 二(er)診(zhen)(zhen)時(shi)， 患者(zhe)失眠(mian)癥狀已(yi) 明顯改善， 脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 中(zhong)(zhong)焦之(zhi)(zhi)樞已(yi)運轉(zhuan)， 陰(yin)(yin)陽(yang)氣已(yi)得(de)相序， 木火之(zhi)(zhi)郁(yu)已(yi)得(de)外達(da)之(zhi)(zhi)機， 脈象上尺脈漸復， 三部脈有勻平之(zhi)(zhi)勢， 應“滋水以行舟”， 故(gu)重用(yong)石斛(hu)、沙參、生地黃(huang)(huang)、玉竹(zhu)養胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 陰(yin)(yin)， 健運中(zhong)(zhong)焦。 由(you) 此(ci)， 郁(yu)熱(re)外達(da)， 關脈之(zhi)(zhi)痰(tan)(tan)隨之(zhi)(zhi)而(er)解(jie)， 使得(de)邪盡陽(yang)生， 脈氣充養變為(wei)(wei)有根， 如《傷寒論(lun)》曰： “厥陰(yin)(yin)中(zhong)(zhong)風， 脈微(wei)浮為(wei)(wei)欲愈， 不(bu)(bu)(bu)(bu)浮為(wei)(wei)未愈”， 是厥陰(yin)(yin)病(bing)轉(zhuan)愈在脈象上的表現。

玄參升麻(ma)湯簡介(jie)

目錄1拼音2概述(shu)3《醫(yi)(yi)宗金(jin)鑒·痘疹心法(fa)(fa)(fa)(fa)要訣》卷(juan)五(wu)十(shi)(shi)九方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 3.1組(zu)(zu)成3.2玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)3.3功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi) 4明·方(fang)(fang)(fang)(fang)賢著《奇效良方(fang)(fang)(fang)(fang)》之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 4.1處方(fang)(fang)(fang)(fang)4.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)4.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)4.4摘(zhai)(zhai)錄 5《重訂嚴氏濟(ji)生方(fang)(fang)(fang)(fang)》之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 5.1處方(fang)(fang)(fang)(fang)5.2制法(fa)(fa)(fa)(fa)5.3功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)5.4玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)5.5摘(zhai)(zhai)錄 6《衛生寶鑒》卷(juan)八方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 6.1組(zu)(zu)成6.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)6.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)6.4各家論(lun)述(shu) 7《古(gu)今醫(yi)(yi)統大(da)全》卷(juan)五(wu)十(shi)(shi)五(wu)方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 7.1組(zu)(zu)成7.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)7.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang) 8《濟(ji)生》卷(juan)五(wu)方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 8.1組(zu)(zu)成8.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)8.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang) 9《活人書》卷(juan)十(shi)(shi)八方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 9.1玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)別名9.2組(zu)(zu)成9.3制備(bei)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)9.4功(gong)(gong)(gong)效主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)9.5玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)9.6各家論(lun)述(shu)9.7附注 10《痘疹傳心錄》卷(juan)十(shi)(shi)九方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 10.1組(zu)(zu)成10.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)10.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)10.4運用(yong) 11《丹臺玉案(an)》卷(juan)三(san)方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 11.1組(zu)(zu)成11.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)11.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang) 12《普濟(ji)方(fang)(fang)(fang)(fang)》卷(juan)四○三(san)方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 12.1組(zu)(zu)成12.2功(gong)(gong)(gong)效主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)12.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang) 13參(can)(can)(can)(can)考資料(liao)附：1古(gu)籍(ji)中(zhong)的(de)玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 1拼音 xuán shēn shēng má tāng

2概述 玄參(can)升麻湯為(wei)方劑(ji)名，其同(tong)名方劑(ji)約有(you)十首(shou)。

3《醫宗金鑒·痘疹心法要訣》卷五十九方之玄參升麻湯

3.1組成

荊芥、防(fang)風、升(sheng)麻、炒牛蒡子、玄參、甘草[1]。

3.2玄參升麻湯的用法用量

水煎服[1]。

3.3功能主治

《醫宗(zong)金鑒·痘(dou)疹心(xin)法要訣》卷五十九方(fang)之玄參(can)升(sheng)麻湯主(zhu)治小兒疹毒(du)熱盛，上攻咽喉(hou)腫痛[1]。

4明·方賢著《奇效良方》之玄參升麻湯

4.1處方

玄(xuan)參、升麻、甘(gan)草（炙）、各(ge)三錢。

4.2功能主治

明(ming)·方賢著(zhu)《奇效良(liang)方》之玄參(can)升麻湯主治傷寒(han)失下(xia)，熱(re)毒在胃(wei)，發斑，甚則煩躁譫(zhan)語(yu)。

4.3玄參升麻湯的用法用量

上作一服(fu)，水二鐘(zhong)，煎(jian)至(zhi)一鐘(zhong)，不拘(ju)時服(fu)。

4.4摘錄

明·方賢著《奇效(xiao)良(liang)方》

5《重訂嚴氏濟生方》之玄參升麻湯

5.1處方

玄參 赤芍(shao)藥(yao) 升(sheng)麻 犀角（鎊）桔(jie)梗（去蘆）貫眾（洗）黃(huang)芩 甘草（炙）各等分

5.2制法

上藥哎咀。

5.3功能主治

《重(zhong)訂嚴氏(shi)濟生(sheng)方(fang)》之玄(xuan)參(can)升麻湯主(zhu)治心(xin)脾(pi)壅(yong)熱，舌上生(sheng)瘡，木舌、重(zhong)舌、舌腫(zhong)，或連頰兩邊(bian)腫(zhong)痛。

5.4玄參升麻湯的用法用量

每服(fu)12克，用水220毫(hao)升(sheng)，加生姜5片，煎至160毫(hao)升(sheng)，去滓，不拘時服(fu)。

5.5摘錄

《重訂嚴氏濟生方》

6《衛生寶鑒》卷八方之玄參升麻湯

6.1組成

升(sheng)麻5分(fen)，黃(huang)連5分(fen)，黃(huang)芩（炒）4分(fen)，連翹3分(fen)，桔梗3分(fen)，鼠粘子2分(fen)，玄(xuan)參2分(fen)，甘草2分(fen)，白(bai)僵蠶2分(fen)，防風1分(fen)。

6.2功能主治

《衛生寶鑒》卷(juan)八方之(zhi)玄參(can)升麻湯主治中(zhong)風后咽喉中(zhong)妨悶(men)，會厭后腫(zhong)，舌赤，早(zao)晨語(yu)言快利，午后微澀;喉痹。

6.3玄參升麻湯的用法用量

上（口父）咀，作1服(fu)。水2盞，煎至7分，去滓，稍熱噙漱，時(shi)時(shi)咽之。

6.4各家論述

《古方(fang)選注》：咽喉諸證，歷考(kao)湯(tang)方(fang)，皆辛散(san)(san)(san)咸軟(ruan)，去(qu)風(feng)(feng)(feng)痰(tan)(tan)，解熱(re)毒(du)，每(mei)用噙化咽津法，急于治標而(er)緩于治本，即喉痹(bi)之(zhi)(zhi)急證亦然。牛蒡散(san)(san)(san)時行風(feng)(feng)(feng)熱(re)，消咽喉壅(yong)腫(zhong)(zhong)；升麻散(san)(san)(san)至(zhi)高之(zhi)(zhi)風(feng)(feng)(feng)，解火郁之(zhi)(zhi)喉腫(zhong)(zhong)；白僵(jiang)蠶得清(qing)化之(zhi)(zhi)氣，散(san)(san)(san)濁結之(zhi)(zhi)痰(tan)(tan)；玄參清(qing)上焦氤氳之(zhi)(zhi)熱(re)，連翹散(san)(san)(san)結熱(re)消壅(yong)腫(zhong)(zhong)，防風(feng)(feng)(feng)瀉肺經(jing)之(zhi)(zhi)風(feng)(feng)(feng)邪，芩、連清(qing)上中(zhong)之(zhi)(zhi)熱(re)毒(du)，甘(gan)、桔載引諸藥上行清(qing)道。

7《古今醫統大全》卷五十五方之玄參升麻湯

7.1組成

玄參1錢(qian)，升麻1錢(qian)，白芷1錢(qian)，蟬蛻7分，防風(feng)7分，甘草7分，黃(huang)耆7分。

7.2功能主治

《古今(jin)醫統大全(quan)》卷五十(shi)五方(fang)之玄參升麻湯主治皮風瘙癢不能忍。

7.3玄參升麻湯的用法用量

蔥(cong)1寸為引，水煎服(fu)。

8《濟生》卷五方之玄參升麻湯

8.1組成

玄(xuan)參、赤(chi)勺藥(yao)、升麻、犀(xi)角（鎊）、桔(jie)梗（去蘆）、貫眾(zhong)（洗）、黃(huang)芩、甘草（炙）各等分(fen)。

8.2功能主治

《濟生》卷(juan)五方之玄參(can)升麻湯主治心脾壅熱，舌上生瘡，木舌重舌，舌腫(zhong)或連頰兩邊腫(zhong)痛,咽喉腫(zhong)痛，癍疹瘡瘍。

8.3玄參升麻湯的用法用量

上(shang)（口父）咀(ju)，每服4錢，水1盞半(ban)，加生姜(jiang)5片(pian)，煎至8分，去滓溫服，不拘時候。

9《活人書》卷十八方之玄參升麻湯

9.1玄參升麻湯的別名

陽毒玄(xuan)參(can)(can)升麻(ma)湯(tang)、玄(xuan)參(can)(can)湯(tang)、玄(xuan)參(can)(can)甘草湯(tang)

9.2組成

玄參半(ban)(ban)兩(liang)(liang)，升(sheng)麻半(ban)(ban)兩(liang)(liang)，甘(gan)草（炙(zhi)）半(ban)(ban)兩(liang)(liang)。

9.3制備方法

上銼，如麻豆大。

9.4功效主治

《活(huo)人書》卷(juan)十八(ba)方之(zhi)玄參升麻湯(tang)功(gong)在(zai)清(qing)咽散斑(ban)(ban)。主治熱(re)(re)毒發斑(ban)(ban)，咽喉腫痛(tong);傷寒發汗(han)吐(tu)下后，毒氣(qi)不散，表虛里實，熱(re)(re)發于外(wai)，身(shen)斑(ban)(ban)如錦(jin)文，甚則煩躁譫(zhan)語;冬時瘟疫應寒而大溫抑之(zhi)，身(shen)熱(re)(re)，頭(tou)疼。

9.5玄參升麻湯的用法用量

每服5錢匕，以水1盞(zhan)半，煎至(zhi)7分，去(qu)滓(zi)服。

9.6各家論述

1.《醫方(fang)考(kao)》：升麻(ma)能(neng)散斑(ban)，甘(gan)草、玄參能(neng)清(qing)咽。散斑(ban)者，取其辛溫，謂(wei)辛能(neng)散而(er)溫不(bu)滯也(ye)；清(qing)咽者，取其甘(gan)苦(ku)，謂(wei)甘(gan)能(neng)緩而(er)苦(ku)能(neng)降也(ye)。

2.《醫方集解》：此(ci)足陽(yang)明少陰藥(yao)也。發斑者，陽(yang)明胃熱也；咽痛者，少陰相火(huo)也。升(sheng)麻能(neng)入陽(yang)明，升(sheng)陽(yang)而解毒；玄參(can)能(neng)入少陰，壯水以制火(huo)；甘草甘平，能(neng)散能(neng)和。故(gu)上可以利(li)咽，而內可以散斑也。

3.《醫方論》：玄參清上焦(jiao)浮游之火，升麻升陽而(er)解(jie)毒(du)，甘草清熱(re)而(er)解(jie)毒(du)。藥只三味，簡而(er)能到。

9.7附注

陽毒(du)玄參(can)(can)升麻(ma)湯(tang)（《元戎》）、玄參(can)(can)湯(tang)（《幼科類萃》卷十一）、玄參(can)(can)甘(gan)草湯(tang)（《杏苑》卷三(san)）。

10《痘疹傳心錄》卷十九方之玄參升麻湯

10.1組成

玄參1錢(qian)，升麻5分，防(fang)風7分，荊芥7分，牛蒡子7分（炒，研），甘草3分（生，去(qu)皮）。

10.2功能主治

《痘(dou)疹傳心(xin)錄(lu)》卷十九方(fang)之(zhi)玄(xuan)參(can)升(sheng)麻湯主治痘(dou)夾斑、夾丹;表邪郁遏，疹毒(du)不能發(fa)舒(shu)于外，咽喉作痛者。

10.3玄參升麻湯的用法用量

水煎，溫服。

10.4運用

夾麻疹(zhen)而出者，加(jia)桔(jie)粳7分，酒炒黃芩7分。

11《丹臺玉案》卷三方之玄參升麻湯

11.1組成

玄參2錢(qian)，升麻(ma)2錢(qian)，甘草2錢(qian)，石膏(gao)2錢(qian)5分，知母2錢(qian)5分。

11.2功能主治

《丹臺玉(yu)案》卷三方之玄參升麻湯(tang)主治熱毒發(fa)癍，咽痛(tong)，煩躁(zao)譫語者。

11.3玄參升麻湯的用法用量

水煎服。

12《普濟方》卷四○三方之玄參升麻湯

12.1組成

玄參(can)（去蘆(lu)）、升(sheng)麻、葛根、芍藥、甘草（炙）各等分。

12.2功效主治

《普濟方》卷四○三方之玄參升麻湯主(zhu)治小兒觸冒，必傳(chuan)瘡疹，未發之前(qian)預服之。

12.3玄參升麻湯的用法用量

《傷寒論·三陰病》筆記28｜肝病吐血—麻(ma)黃升麻(ma)湯

三七二、“傷寒”六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，“麻黃升麻湯”主之。

如果是傷寒表證，“ 大下后 ”會結胸，不會有寸脈沉而遲的現象，現“ 寸脈沉而遲”， 這是直接進入厥陰了。寸脈講的是陽脈，陽脈很弱，里面的陽氣很弱了，“ 手足厥逆 ”，手腳冰冷，這時候“ 下部脈不至 ”，尺脈沒有了。

這時候“ 咽喉不利，唾膿血 ”，肝是藏血的臟，人的血進入肝被過濾后，從肝的靜脈出來到身上來，肝有血管直接到子官、大腸等下焦里來，當下焦一寒掉后，下焦凝固了，血沒有辦法下來就往上沖逆，沖到喉呢就腫起來，這是血逆行經脈的表現，嚴重的話就會吐血，即肝血逆往上走。從少陰證以后岀了很多咽喉問題，可知： 陰證常常看到咽喉問題 。

“ 唾膿血 ”有幾種情況：肝病的人會吐血，胃癌的人也會吐血。如果胃寒，吐血反而比不吐血好。胃癌吐血用《金匱》里的黃土湯，肝病吐血用麻黃升麻湯。

全身只有一條血管沒有瓣膜，就是肝臟到大腸的血管，肝病就是利用這管道把病毒排出去，故“ 泄利不止 ”，腸胃都冷掉了。

麻黃升麻湯專門治療上熱下寒，所以麻黃升麻湯是寒熱并用的湯劑，而且是補瀉寒熱并用在一個方子里面。

麻黃升麻湯方

麻黃二兩半去節，升麻一兩一分，當歸一兩一分，知母，黃芩，葳蕤各十八銖，石膏碎綿裹，白術，干姜，芍藥，桂技，茯苓，甘草炙，天門冬去心各六銖。

單位與仲景的不一樣，故經方家懷疑不是仲景的原方，不是一個朝代的處方，經方也不會有這么多味藥在同一個方劑里。

升麻 常用在脫肛、疝氣、腸子下墜等墜癥上，以升提陽氣。

【神農本草】升麻味甘，性辛，無毒，主解百毒，為升陽散毒要藥，功能升清氣，散濁邪。

白術利三焦油網。葳蕤又名玉竹，專治喉嚨不利、喉嚨痛、喉嚨腫脹，麥門冬和麻子仁是相表里，麥門冬和天門冬都是潤肺的，因為肝的血逆流上來的時候，血帶來了很大的熱度，就是炎上焦會熱起來了，舌苔會黃，這時候會吐血，靠天門冬潤肺，葳蕤止血把熱往下降，通利喉嚨，因為下焦太寒了，所以有干姜等熱藥，上焦太熱了，所以有黃芩、知母、石膏等寒藥，寒熱藥并用。

【神農本草】葳蕤味甘，性平，無毒，為治風熱風濕入肌作痛要藥，功能祛風清熱，除濕止痛。

用量及煎煮法：

麻黃2錢，升麻1錢，當歸1錢，知母、黃芩、葳蕤各3錢，石膏碎綿裹，白術、干姜、芍藥、桂枝、茯苓、炙甘草、天門冬各1錢

十碗水，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三碗，去滓，分溫三服。

所以麻黃升麻湯是寒熱錯雜的處方，由此可見寒熱的藥可以同時并用。寒熱藥并用的時候一定要熱藥冷服，藥冷了后再吃。

本方之主證：為表證無汗，兼咽喉潰爛而腸中虛寒下利者。

針灸治疝氣

張仲景在《金匱》里立“蜘蛛散”讓腹膜慢慢長出來，然腹膜長出來之前，要先把腸子收回去，否則一節腸子漏在外面，到時候堵到了爛掉了，如仲景所說“少腹疼痛入腹”。

1、先下肝經的 大敦 穴：左邊腹痛扎右腳，右邊腹痛扎左腳，一痛，腸子就收回去了。

2、然后下肝經的母穴 曲泉 ，因為只有肝經絡過陰器，曲泉一下，腸子就開始蠕動循環了。

開疝氣的藥里面再加潤腸的藥，把大便通出來，比如開當歸四逆湯里面加升麻，因為脫腸所以加升麻。加過藥后，臨床上，如果小便不利、前列腺肥大，就是真武湯加減。

三七三、“傷寒”四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。

寒濕在肚子里會腹痛，如(ru)果不用去寒去濕的(de)藥把寒濕去掉，就(jiu)會“轉(zhuan)氣下趨少(shao)腹”，跑(pao)到腸子里去，便下利。

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