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加減四味升麻湯

中醫世家 2023-05-16 20:00:53

加(jia)減四(si)味(wei)升(sheng)麻湯

處方 : 升麻、葛根、芍藥、甘(gan)草(cao)、防(fang)風、桔梗(geng)、紫蘇、蒼術、陳皮、枳殼、柴胡。

功能主治 : 水痘赤痘。

用法用量 : 加(jia)生(sheng)姜、大棗,水煎(jian)服。疹(zhen)熱不退,加(jia)黃芩;嘔(ou)吐,加(jia)藿香;瀉(xie)(xie)甚者,去蒼術(shu)(shu)、枳殼,加(jia)訶子、肉果;咳嗽有痰,加(jia)半(ban)夏、桑皮、杏仁、五味(wei);瀉(xie)(xie)痢后內虛,加(jia)茯苓(ling)、白術(shu)(shu);腹痛(tong),加(jia)蒼術(shu)(shu);鼻衄(nv),加(jia)茅花、生(sheng)地;詀語,加(jia)黃芩。

注意 : 一二服即(ji)止,多則過表。

摘錄 : 《痘疹金鏡錄》卷一

傷寒論麻黃升麻湯(tang)應用(yong)

麻黃升麻湯證脈象的臨床應用

結合本方配伍規律和脈象總結, 認為與中醫“胃 癰”的病機頗為契合, 并將方應用于該病的治療中, 該病現代醫學多表現為萎縮性胃 炎、糜爛性胃 炎、潰瘍性結腸炎等, 且療效顯著。

1 麻黃升麻湯的配伍規律

從麻黃升麻湯的組成來講, 配伍相對復雜, 似不符合經方特點。 湯劑講究蕩滌之功, 其作用機制在于所有藥物被濃縮成湯液后氣味具有整體趨向 性,若僅從藥物功效來分析, 則顯雜亂無序, 應當把病機特點與湯劑的作用趨向相結合來分析方義。 針對脈象反映的病機特點, 麻黃升麻湯總的作用趨向 首先是通過氣味俱厚的甘寒多汁之品和苦寒徹熱之品,剛柔相濟, 持續作用于邪之病所, 使關脈郁結燥逆之氣得到平復, 是必輔以大量甘寒潤燥之品, 因其既緩急定氣, 又能養陰補中, 如甘草、玉竹、天冬、知母、石膏、黃芩; 繼而配以麻黃、升麻、當歸辛溫升提之藥,從關脈把郁氣透達到寸脈, 而不至于竭伐脈根, 即李東垣所謂“升舉清陽”; 余則桂枝、干姜、白 術、茯苓、芍藥辛溫配苦溫, 使寸關之氣慢慢充盈起來, 鼓動氣血生化以補充尺脈的不足, 此為整個方劑的作用機制。 需要注意的是, 不能因尺脈虛而驟補, 因氣機已至厥逆, 直補只會加劇氣機郁滯; 也不能徑直疏通厥氣, 因為整體脈無根, 過用升提會造成亡陽之勢; 又不能偏執于辛甘化陽 之法, 因 其津液耗傷, 陰 液竭乏。 故甘寒配苦寒, 甘溫配辛溫, 配伍精當, 藥味多而不雜, 使整體方藥氣味寒而不滯, 溫而不燥, 寓攻于補之中, 作用力緩慢而持久, 藥味多而不雜, 具有經方配伍嚴謹精當的特點。

.2 病案舉例

陳某, 女, 65 歲 , 2018 年 3 月 11 日 初診, 主訴胃隱痛、燒心 10 余年, 臍周時有隱痛感, 伴乏力, 納呆,刻下癥見眠欠佳, 心煩, 健忘, 神疲食少, 食后脘悶不適, 口 苦、口 干, 大便不爽, 日 一行, 舌紅苔有裂紋、黃厚膩, 舌體中部剝苔, 診其脈浮虛滑數, 重按無力, 尺脈不足, 關脈滑象明顯。 既往幽門螺桿菌感染病史,西醫診斷: 慢性淺表性萎縮性胃 炎, 中醫診斷: 胃 癰 氣虛挾痰, 木郁不發。 治宜升降氣機, 透發郁陽, 方用如下: 麻黃 5 g , 升麻 15 g , 當歸 15 g , 知母 10 g , 黃芩8 g , 沙參 12 g , 半夏 12 g , 石膏 20 g , 玉竹 20 g , 赤芍15 g , 炙甘草 10 g , 桂枝 12 g , 茯苓 20 g , 干姜 10 g , 天冬 15 g , 生白 術 15 g , 共 7 劑, 每日 1 劑, 水煎, 早晚飯后各 30 min 分服。 另 囑適寒溫, 悅情志, 飲食有節, 忌生冷油膩及辛辣刺激之品。 2018 年 3 月 17 日

復診: 胃 酸及燒心癥狀較前明顯減輕、臍周 痛減, 口已不苦, 大便已順暢, 刻下仍有口 干欲飲, 精神倦怠,舌紅苔黃膩, 剝苔, 整體脈象較前有力, 尺脈已 略顯充盈, 三部脈已不顯浮空而虛滑之勢, 中取已有搏指感, 尺脈漸起, 為有根之象, 仍用原方加減, 減少辛溫發散藥的用量, 轉為和胃 、祛痰、養陰為主的用藥思路。 故守前方減麻黃為 3 g 、桂枝為 8 g 、當歸為 9 g ,加生地黃 15 g 、石斛 20 g 、天冬 20 g 、沙參 15 g , 共 7劑, 服用方法同上。 2018 年 3 月 25 日 三診: 胃 已 無明顯不適感, 臍周痛消失, 食欲轉增, 睡眠明顯改善,精神恢復, 舌質仍紅, 舌體剝苔已 愈, 用方思路轉為益胃 陰、和胃 氣、運中焦為主, 從理陰煎、益胃 湯、沙參麥冬飲三方化裁, 后又復診數次, 前后治療 1 月余, 淺表性胃炎等諸癥得到有效控制。

按語: 患者以胃 隱痛、燒心為主訴, 屬于中醫胃癰的范疇。 經四診合參, 辨證為氣郁挾痰, 木郁不發。 患者為老年女性, 飲食不節、嗜食肥甘, 加之長年服藥造成藥傷脾胃 , 遷延日 久呈現出 氣陰虧虛又有痰瘀內阻, 脾胃 升降失和, 故中焦升降異常, 氣機郁滯, 化生痰濁, 臨床可見神疲食少, 食后胃 脘痞悶不適等癥, 日 久中氣下陷, 清陽不升致心腦神機失養。

《脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)論(lun)· 飲食(shi)(shi)傷脾(pi)(pi)論(lun)》曰: “胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 既傷則(ze)飲食(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)化(hua), 口(kou)(kou)(kou) 不(bu)(bu)(bu)(bu)知味, 四(si)肢倦困(kun), 心(xin)(xin)腹痞滿, 兀(wu)兀(wu)欲吐而(er)惡食(shi)(shi), 或為(wei)(wei)飧(sun)泄, 或為(wei)(wei)腸澼, 此(ci)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 傷脾(pi)(pi)亦明矣。” 痰(tan)(tan)火擾(rao)心(xin)(xin)臥寐不(bu)(bu)(bu)(bu)安, 痰(tan)(tan)濁阻塞腸道則(ze)大便黏(nian)膩不(bu)(bu)(bu)(bu)爽, 氣陰(yin)(yin)虧(kui)虛(xu)郁(yu)而(er)化(hua)火灼傷胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)津(jin), 胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)陰(yin)(yin)匱乏、膽火內熾郁(yu)而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)發(fa)則(ze)發(fa)隱(yin)隱(yin)作痛, 津(jin)液不(bu)(bu)(bu)(bu)上承于(yu)口(kou)(kou)(kou) 則(ze)口(kou)(kou)(kou) 干、口(kou)(kou)(kou) 苦(ku), 在陰(yin)(yin)陽(yang)之(zhi)(zhi)氣竭已(yi) 致厥逆(ni)的基礎上又有木郁(yu)不(bu)(bu)(bu)(bu)發(fa)之(zhi)(zhi)癥, 是虛(xu)中(zhong)(zhong)挾實證。 李東(dong)垣同時(shi)強調, 這種情況下禁用(yong)寒涼、辛開苦(ku)降(jiang)(jiang)、溫補之(zhi)(zhi)法, 尤以升降(jiang)(jiang)氣機、透(tou)發(fa)郁(yu)陽(yang), 即(ji)“若失機不(bu)(bu)(bu)(bu)治(zhi), 郁(yu)陽(yang)不(bu)(bu)(bu)(bu)透(tou), 多發(fa)癰(yong)證”, 張秉成稱其為(wei)(wei)“痞堅之(zhi)(zhi)處, 必有伏陽(yang)”。《素問· 病(bing)能論(lun)》曰 : “診(zhen)(zhen)此(ci)當 候(hou)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)脈, 其脈當沉(chen)細, 沉(chen)細者(zhe)氣逆(ni), 逆(ni)者(zhe)人(ren)迎甚盛, 甚盛則(ze)熱(re)…熱(re)聚于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 口(kou)(kou)(kou) 而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)行, 故(gu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 脘為(wei)(wei)癰(yong)也。”故(gu)一診(zhen)(zhen)在麻黃(huang)(huang)升麻湯基礎上加半(ban)夏、干姜、沙參, 意在通(tong)達(da)關部痰(tan)(tan)瘀; 二(er)診(zhen)(zhen)時(shi), 患者(zhe)失眠(mian)癥狀已(yi) 明顯改善, 脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 中(zhong)(zhong)焦之(zhi)(zhi)樞已(yi)運轉(zhuan), 陰(yin)(yin)陽(yang)氣已(yi)得(de)相序, 木火之(zhi)(zhi)郁(yu)已(yi)得(de)外達(da)之(zhi)(zhi)機, 脈象上尺脈漸復, 三部脈有勻平之(zhi)(zhi)勢, 應“滋水以行舟”, 故(gu)重用(yong)石斛(hu)、沙參、生地黃(huang)(huang)、玉竹(zhu)養胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei) 陰(yin)(yin), 健運中(zhong)(zhong)焦。 由(you) 此(ci), 郁(yu)熱(re)外達(da), 關脈之(zhi)(zhi)痰(tan)(tan)隨之(zhi)(zhi)而(er)解(jie), 使得(de)邪盡陽(yang)生, 脈氣充養變為(wei)(wei)有根, 如《傷寒論(lun)》曰: “厥陰(yin)(yin)中(zhong)(zhong)風, 脈微(wei)浮為(wei)(wei)欲愈, 不(bu)(bu)(bu)(bu)浮為(wei)(wei)未愈”, 是厥陰(yin)(yin)病(bing)轉(zhuan)愈在脈象上的表現。

玄參升麻(ma)湯簡介(jie)

目錄1拼音2概述(shu)3《醫(yi)(yi)宗金(jin)鑒·痘疹心法(fa)(fa)(fa)(fa)要訣》卷(juan)五(wu)十(shi)(shi)九方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 3.1組(zu)(zu)成3.2玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)3.3功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi) 4明·方(fang)(fang)(fang)(fang)賢著《奇效良方(fang)(fang)(fang)(fang)》之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 4.1處方(fang)(fang)(fang)(fang)4.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)4.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)4.4摘(zhai)(zhai)錄 5《重訂嚴氏濟(ji)生方(fang)(fang)(fang)(fang)》之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 5.1處方(fang)(fang)(fang)(fang)5.2制法(fa)(fa)(fa)(fa)5.3功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)5.4玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)5.5摘(zhai)(zhai)錄 6《衛生寶鑒》卷(juan)八方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 6.1組(zu)(zu)成6.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)6.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)6.4各家論(lun)述(shu) 7《古(gu)今醫(yi)(yi)統大(da)全》卷(juan)五(wu)十(shi)(shi)五(wu)方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 7.1組(zu)(zu)成7.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)7.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang) 8《濟(ji)生》卷(juan)五(wu)方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 8.1組(zu)(zu)成8.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)8.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang) 9《活人書》卷(juan)十(shi)(shi)八方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 9.1玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)別名9.2組(zu)(zu)成9.3制備(bei)方(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)9.4功(gong)(gong)(gong)效主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)9.5玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)9.6各家論(lun)述(shu)9.7附注 10《痘疹傳心錄》卷(juan)十(shi)(shi)九方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 10.1組(zu)(zu)成10.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)10.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang)10.4運用(yong) 11《丹臺玉案(an)》卷(juan)三(san)方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 11.1組(zu)(zu)成11.2功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)11.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang) 12《普濟(ji)方(fang)(fang)(fang)(fang)》卷(juan)四○三(san)方(fang)(fang)(fang)(fang)之玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 12.1組(zu)(zu)成12.2功(gong)(gong)(gong)效主(zhu)(zhu)(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)12.3玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang)的(de)用(yong)法(fa)(fa)(fa)(fa)用(yong)量(liang) 13參(can)(can)(can)(can)考資料(liao)附:1古(gu)籍(ji)中(zhong)的(de)玄(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)參(can)(can)(can)(can)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)湯(tang)(tang) 1拼音 xuán shēn shēng má tāng

2概述 玄參(can)升麻湯為(wei)方劑(ji)名,其同(tong)名方劑(ji)約有(you)十首(shou)。

3《醫宗金鑒·痘疹心法要訣》卷五十九方之玄參升麻湯

3.1組成

荊芥、防(fang)風、升(sheng)麻、炒牛蒡子、玄參、甘草[1]。

3.2玄參升麻湯的用法用量

水煎服[1]。

3.3功能主治

《醫宗(zong)金鑒·痘(dou)疹心(xin)法要訣》卷五十九方(fang)之玄參(can)升(sheng)麻湯主(zhu)治小兒疹毒(du)熱盛,上攻咽喉(hou)腫痛[1]。

4明·方賢著《奇效良方》之玄參升麻湯

4.1處方

玄(xuan)參、升麻、甘(gan)草(炙)、各(ge)三錢。

4.2功能主治

明(ming)·方賢著(zhu)《奇效良(liang)方》之玄參(can)升麻湯主治傷寒(han)失下(xia),熱(re)毒在胃(wei),發斑,甚則煩躁譫(zhan)語(yu)。

4.3玄參升麻湯的用法用量

上作一服(fu),水二鐘(zhong),煎(jian)至(zhi)一鐘(zhong),不拘(ju)時服(fu)。

4.4摘錄

明·方賢著《奇效(xiao)良(liang)方》

5《重訂嚴氏濟生方》之玄參升麻湯

5.1處方

玄參 赤芍(shao)藥(yao) 升(sheng)麻 犀角(鎊)桔(jie)梗(去蘆)貫眾(洗)黃(huang)芩 甘草(炙)各等分

5.2制法

上藥哎咀。

5.3功能主治

《重(zhong)訂嚴氏(shi)濟生(sheng)方(fang)》之玄(xuan)參(can)升麻湯主(zhu)治心(xin)脾(pi)壅(yong)熱,舌上生(sheng)瘡,木舌、重(zhong)舌、舌腫(zhong),或連頰兩邊(bian)腫(zhong)痛。

5.4玄參升麻湯的用法用量

每服(fu)12克,用水220毫(hao)升(sheng),加生姜5片,煎至160毫(hao)升(sheng),去滓,不拘時服(fu)。

5.5摘錄

《重訂嚴氏濟生方》

6《衛生寶鑒》卷八方之玄參升麻湯

6.1組成

升(sheng)麻5分(fen),黃(huang)連5分(fen),黃(huang)芩(炒)4分(fen),連翹3分(fen),桔梗3分(fen),鼠粘子2分(fen),玄(xuan)參2分(fen),甘草2分(fen),白(bai)僵蠶2分(fen),防風1分(fen)。

6.2功能主治

《衛生寶鑒》卷(juan)八方之(zhi)玄參(can)升麻湯主治中(zhong)風后咽喉中(zhong)妨悶(men),會厭后腫(zhong),舌赤,早(zao)晨語(yu)言快利,午后微澀;喉痹。

6.3玄參升麻湯的用法用量

上(口父)咀,作1服(fu)。水2盞,煎至7分,去滓,稍熱噙漱,時(shi)時(shi)咽之。

6.4各家論述

《古方(fang)選注》:咽喉諸證,歷考(kao)湯(tang)方(fang),皆辛散(san)(san)(san)咸軟(ruan),去(qu)風(feng)(feng)(feng)痰(tan)(tan),解熱(re)毒(du),每(mei)用噙化咽津法,急于治標而(er)緩于治本,即喉痹(bi)之(zhi)(zhi)急證亦然。牛蒡散(san)(san)(san)時行風(feng)(feng)(feng)熱(re),消咽喉壅(yong)腫(zhong)(zhong);升麻散(san)(san)(san)至(zhi)高之(zhi)(zhi)風(feng)(feng)(feng),解火郁之(zhi)(zhi)喉腫(zhong)(zhong);白僵(jiang)蠶得清(qing)化之(zhi)(zhi)氣,散(san)(san)(san)濁結之(zhi)(zhi)痰(tan)(tan);玄參清(qing)上焦氤氳之(zhi)(zhi)熱(re),連翹散(san)(san)(san)結熱(re)消壅(yong)腫(zhong)(zhong),防風(feng)(feng)(feng)瀉肺經(jing)之(zhi)(zhi)風(feng)(feng)(feng)邪,芩、連清(qing)上中(zhong)之(zhi)(zhi)熱(re)毒(du),甘(gan)、桔載引諸藥上行清(qing)道。

7《古今醫統大全》卷五十五方之玄參升麻湯

7.1組成

玄參1錢(qian),升麻1錢(qian),白芷1錢(qian),蟬蛻7分,防風(feng)7分,甘草7分,黃(huang)耆7分。

7.2功能主治

《古今(jin)醫統大全(quan)》卷五十(shi)五方(fang)之玄參升麻湯主治皮風瘙癢不能忍。

7.3玄參升麻湯的用法用量

蔥(cong)1寸為引,水煎服(fu)。

8《濟生》卷五方之玄參升麻湯

8.1組成

玄(xuan)參、赤(chi)勺藥(yao)、升麻、犀(xi)角(鎊)、桔(jie)梗(去蘆)、貫眾(zhong)(洗)、黃(huang)芩、甘草(炙)各等分(fen)。

8.2功能主治

《濟生》卷(juan)五方之玄參(can)升麻湯主治心脾壅熱,舌上生瘡,木舌重舌,舌腫(zhong)或連頰兩邊腫(zhong)痛,咽喉腫(zhong)痛,癍疹瘡瘍。

8.3玄參升麻湯的用法用量

上(shang)(口父)咀(ju),每服4錢,水1盞半(ban),加生姜(jiang)5片(pian),煎至8分,去滓溫服,不拘時候。

9《活人書》卷十八方之玄參升麻湯

9.1玄參升麻湯的別名

陽毒玄(xuan)參(can)(can)升麻(ma)湯(tang)、玄(xuan)參(can)(can)湯(tang)、玄(xuan)參(can)(can)甘草湯(tang)

9.2組成

玄參半(ban)(ban)兩(liang)(liang),升(sheng)麻半(ban)(ban)兩(liang)(liang),甘(gan)草(炙(zhi))半(ban)(ban)兩(liang)(liang)。

9.3制備方法

上銼,如麻豆大。

9.4功效主治

《活(huo)人書》卷(juan)十八(ba)方之(zhi)玄參升麻湯(tang)功(gong)在(zai)清(qing)咽散斑(ban)(ban)。主治熱(re)(re)毒發斑(ban)(ban),咽喉腫痛(tong);傷寒發汗(han)吐(tu)下后,毒氣(qi)不散,表虛里實,熱(re)(re)發于外(wai),身(shen)斑(ban)(ban)如錦(jin)文,甚則煩躁譫(zhan)語;冬時瘟疫應寒而大溫抑之(zhi),身(shen)熱(re)(re),頭(tou)疼。

9.5玄參升麻湯的用法用量

每服5錢匕,以水1盞(zhan)半,煎至(zhi)7分,去(qu)滓(zi)服。

9.6各家論述

1.《醫方(fang)考(kao)》:升麻(ma)能(neng)散斑(ban),甘(gan)草、玄參能(neng)清(qing)咽。散斑(ban)者,取其辛溫,謂(wei)辛能(neng)散而(er)溫不(bu)滯也(ye);清(qing)咽者,取其甘(gan)苦(ku),謂(wei)甘(gan)能(neng)緩而(er)苦(ku)能(neng)降也(ye)。

2.《醫方集解》:此(ci)足陽(yang)明少陰藥(yao)也。發斑者,陽(yang)明胃熱也;咽痛者,少陰相火(huo)也。升(sheng)麻能(neng)入陽(yang)明,升(sheng)陽(yang)而解毒;玄參(can)能(neng)入少陰,壯水以制火(huo);甘草甘平,能(neng)散能(neng)和。故(gu)上可以利(li)咽,而內可以散斑也。

3.《醫方論》:玄參清上焦(jiao)浮游之火,升麻升陽而(er)解(jie)毒(du),甘草清熱(re)而(er)解(jie)毒(du)。藥只三味,簡而(er)能到。

9.7附注

陽毒(du)玄參(can)(can)升麻(ma)湯(tang)(《元戎》)、玄參(can)(can)湯(tang)(《幼科類萃》卷十一)、玄參(can)(can)甘(gan)草湯(tang)(《杏苑》卷三(san))。

10《痘疹傳心錄》卷十九方之玄參升麻湯

10.1組成

玄參1錢(qian),升麻5分,防(fang)風7分,荊芥7分,牛蒡子7分(炒,研),甘草3分(生,去(qu)皮)。

10.2功能主治

《痘(dou)疹傳心(xin)錄(lu)》卷十九方(fang)之(zhi)玄(xuan)參(can)升(sheng)麻湯主治痘(dou)夾斑、夾丹;表邪郁遏,疹毒(du)不能發(fa)舒(shu)于外,咽喉作痛者。

10.3玄參升麻湯的用法用量

水煎,溫服。

10.4運用

夾麻疹(zhen)而出者,加(jia)桔(jie)粳7分,酒炒黃芩7分。

11《丹臺玉案》卷三方之玄參升麻湯

11.1組成

玄參2錢(qian),升麻(ma)2錢(qian),甘草2錢(qian),石膏(gao)2錢(qian)5分,知母2錢(qian)5分。

11.2功能主治

《丹臺玉(yu)案》卷三方之玄參升麻湯(tang)主治熱毒發(fa)癍,咽痛(tong),煩躁(zao)譫語者。

11.3玄參升麻湯的用法用量

水煎服。

12《普濟方》卷四○三方之玄參升麻湯

12.1組成

玄參(can)(去蘆(lu))、升(sheng)麻、葛根、芍藥、甘草(炙)各等分。

12.2功效主治

《普濟方》卷四○三方之玄參升麻湯主(zhu)治小兒觸冒,必傳(chuan)瘡疹,未發之前(qian)預服之。

12.3玄參升麻湯的用法用量

《傷寒論·三陰病》筆記28|肝病吐血—麻(ma)黃升麻(ma)湯

三七二、“傷寒”六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,“麻黃升麻湯”主之。

如果是傷寒表證,“ 大下后 ”會結胸,不會有寸脈沉而遲的現象,現“ 寸脈沉而遲”, 這是直接進入厥陰了。寸脈講的是陽脈,陽脈很弱,里面的陽氣很弱了,“ 手足厥逆 ”,手腳冰冷,這時候“ 下部脈不至 ”,尺脈沒有了。

這時候“ 咽喉不利,唾膿血 ”,肝是藏血的臟,人的血進入肝被過濾后,從肝的靜脈出來到身上來,肝有血管直接到子官、大腸等下焦里來,當下焦一寒掉后,下焦凝固了,血沒有辦法下來就往上沖逆,沖到喉呢就腫起來,這是血逆行經脈的表現,嚴重的話就會吐血,即肝血逆往上走。從少陰證以后岀了很多咽喉問題,可知: 陰證常常看到咽喉問題 。

“ 唾膿血 ”有幾種情況:肝病的人會吐血,胃癌的人也會吐血。如果胃寒,吐血反而比不吐血好。胃癌吐血用《金匱》里的黃土湯,肝病吐血用麻黃升麻湯。

全身只有一條血管沒有瓣膜,就是肝臟到大腸的血管,肝病就是利用這管道把病毒排出去,故“ 泄利不止 ”,腸胃都冷掉了。

麻黃升麻湯專門治療上熱下寒,所以麻黃升麻湯是寒熱并用的湯劑,而且是補瀉寒熱并用在一個方子里面。

麻黃升麻湯方

麻黃二兩半去節,升麻一兩一分,當歸一兩一分,知母,黃芩,葳蕤各十八銖,石膏碎綿裹,白術,干姜,芍藥,桂技,茯苓,甘草炙,天門冬去心各六銖。

單位與仲景的不一樣,故經方家懷疑不是仲景的原方,不是一個朝代的處方,經方也不會有這么多味藥在同一個方劑里。

升麻 常用在脫肛、疝氣、腸子下墜等墜癥上,以升提陽氣。

神農本草】升麻味甘,性辛,無毒,主解百毒,為升陽散毒要藥,功能升清氣,散濁邪。

白術利三焦油網。葳蕤又名玉竹,專治喉嚨不利、喉嚨痛、喉嚨腫脹,麥門冬和麻子仁是相表里,麥門冬和天門冬都是潤肺的,因為肝的血逆流上來的時候,血帶來了很大的熱度,就是炎上焦會熱起來了,舌苔會黃,這時候會吐血,靠天門冬潤肺,葳蕤止血把熱往下降,通利喉嚨,因為下焦太寒了,所以有干姜等熱藥,上焦太熱了,所以有黃芩、知母、石膏等寒藥,寒熱藥并用。

【神農本草】葳蕤味甘,性平,無毒,為治風熱風濕入肌作痛要藥,功能祛風清熱,除濕止痛。

用量及煎煮法:

麻黃2錢,升麻1錢,當歸1錢,知母、黃芩、葳蕤各3錢,石膏碎綿裹,白術、干姜、芍藥、桂枝、茯苓、炙甘草、天門冬各1錢

十碗水,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三碗,去滓,分溫三服。

所以麻黃升麻湯是寒熱錯雜的處方,由此可見寒熱的藥可以同時并用。寒熱藥并用的時候一定要熱藥冷服,藥冷了后再吃。

本方之主證:為表證無汗,兼咽喉潰爛而腸中虛寒下利者。

針灸治疝氣

張仲景在《金匱》里立“蜘蛛散”讓腹膜慢慢長出來,然腹膜長出來之前,要先把腸子收回去,否則一節腸子漏在外面,到時候堵到了爛掉了,如仲景所說“少腹疼痛入腹”。

1、先下肝經的 大敦 穴:左邊腹痛扎右腳,右邊腹痛扎左腳,一痛,腸子就收回去了。

2、然后下肝經的母穴 曲泉 ,因為只有肝經絡過陰器,曲泉一下,腸子就開始蠕動循環了。

開疝氣的藥里面再加潤腸的藥,把大便通出來,比如開當歸四逆湯里面加升麻,因為脫腸所以加升麻。加過藥后,臨床上,如果小便不利、前列腺肥大,就是真武湯加減。

三七三、“傷寒”四五日,腹中痛,若轉氣下趨少腹者,此欲自利也。

寒濕在肚子里會腹痛,如(ru)果不用去寒去濕的(de)藥把寒濕去掉,就(jiu)會“轉(zhuan)氣下趨少(shao)腹”,跑(pao)到腸子里去,便下利。

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