功能主治 : 痢疾。
用法用量 : 加蓮肉(rou),水(shui)煎服。如虛弱倦怠(dai)者,加人參。
摘錄 : 《幼科金針》卷下
功能主治 : 產后(hou)下(xia)痢赤白(bai),里急后(hou)重。
用法用量 : 7日后,去蒲(pu)黃、歸梢(shao),加(jia)(jia)茯(fu)苓、歸身、枳殼;如久(jiu)痢脫肛,加(jia)(jia)肉豆(dou)蔻、地榆、人參(can)、阿膠、白術(shu);噤口不(bu)食,加(jia)(jia)山藥(yao)、石蓮(lian)肉、陳倉米;胃寒嘔(ou)噦,腹痛甚者,去黃連,加(jia)(jia)干(gan)姜。
摘錄 : 《古今醫鑒》卷十二
你的病比較復雜,我就一個創口,沒有掛線.
一個月了也是沒有好,還是有腫塊,準備明天去湖南省中醫附二醫院再看一下
看來這也是個長期的工程.之前就是開刀引流+PP坐盆.效果不好.而且是在湘雅附三做的手術,對附三的醫生強烈滿,一點也不負責任的.
下面文章希望能幫到你:
目的:探討一次性根治術并配合中藥坐浴治療肛周膿腫的療效。方法:采用一次性切開引流根治術并配合中藥坐浴治療肛周膿腫。結果:1次性治愈者86例,2次手術治愈者1例。創口愈合時間為13~37 d,平均24 d。其中25例隨訪1年,無1例復發,1例遺有輕度肛門漏氣,無肛門失禁。結論:應用一次性根治術配合中藥坐浴治療肛周膿腫優于傳統的治療方法,是一種可以借鑒的肛周膿腫的手術治療方式。
【關鍵詞】肛周膿腫;一次性根治術;排毒洗劑;中藥坐浴
2006年12月年以來,我科根據不同類型的肛周膿腫實施不同的一次性切開引流根治術并配合中藥坐浴治療肛周膿腫87例,收效滿意,報道如下:
1臨床資料
本組87例,男66例,女21例;年齡15~70歲,平均29.45歲;其中半馬蹄肛周膿腫50例,全馬蹄肛周膿腫10例,低位肛周膿腫60例,高位肛周膿腫27例。
2治療方法
2.1手術方法
患者取左側臥位于手術臺上,充分暴露腰骶部位,確定腰腧穴,常規消毒后,腰腧穴麻醉,注入利多卡因,觀察患者無不良反應后,囑患者取截石位,肛門及其周圍用碘伏做常規消毒,用新潔爾滅消毒肛管及直腸。鋪無菌手術巾,觀察麻醉效果,待括約肌松弛后,肛內指診,進一步明確膿腫的大小、位置、范圍與周圍組織的關系。確定切口位置后,切開皮膚,分離皮下組織,打開膿腔,引流膿液,徹底破壞膿腔的間隔,消滅死腔。然后,用探針由切口內逐步探查,找出內口,徹底破壞內口以及周圍的炎性組織,切開或切除較厚的膿腔壁〔3〕。對有懷疑的肛竇,也做同樣的處理。如果膿腔侵及外括約肌、肛提肌等盆底肌間隙,應將肌間隙做鈍性分離,打開肌間隙,保證引流通暢。如果膿腔已穿過肛門直腸環,深入盆底,有可能形成高位復雜性肛瘺時,應將肌間隙做鈍性分離,打開肌間隙,同時將直腸黏膜與盆底肌肉做鈍性分離,從肛門直腸環以上打通膿腔,并用腸線將膿腔的最頂端與肌肉縫合1針,使膿液從直腸黏膜下和肌間隙充分引流。如果膿腔侵入直腸后或肛門直腸環以上均可使用橡皮管或者橡皮條引流。仔細觀察傷面情況,徹底止血,放置引流條,塔型墊加壓包扎,手術結束,送患者回病房平臥4 h〔1〕。
2.2中藥坐浴
術后24 h內控制排便,每次大便后使用排毒洗劑坐浴,藥物組成:大黃15 g,地榆20 g,芒硝20 g,五倍子10 g,明礬10 g,地龍10 g,旱蓮草10 g,木通10 g,蒼術10 g,赤芍15 g,紅花15 g,生甘草6 g,花椒10 g〔2〕。將上藥用紗布包好后,煎煮得藥液約100 mL,加入開水至1000 mL,趁熱先熏10 min;藥液稍溫后,再將創面徹底浸泡在藥液中,清洗創面污垢;若傷口過多、過大及坐浴不方便者,可用20 mL空針抽取藥液沖洗創面直達深部;坐浴時間約15 min為宜。創面清洗后方用濕潤燒傷膏油紗局部換藥,日2次,保持創面清潔。
2.3其他治療
術后使用廣譜抗生素4~6d,可選兩種抗生素連用,首選硝唑類,因肛周感染多為厭氧菌感染。凡士林油紗并加用西瓜霜噴劑局部換藥,日2次,保持創面清潔〔7〕。術后1周左右起開始定期肛診以檢查創口愈合情況,做相應的處理。
3治療結果
1次性治愈86例,但需2次手術者1例。創口愈合時間為13~37 d,平均24 d。其中25例隨訪1年,無1例復發,1例遺有輕度肛門漏氣,無肛門失禁。
4討論
肛周膿腫是常見的肛腸疾病之一,感染是引起該病的主要原因,其中肛竇炎及肛門腺的感染約占肛周膿腫的主要因素,該病治療不當,或者誤治,容易復發,造成難治性的肛瘺。能否找到膿腫的原發病灶又是膿腫根治術成功與否的關鍵。內口的尋找我們的體會是綜合運用以下方法:(1)壓迫排膿法;(2)雙合診法;(3)肛鏡檢查;(4)探針探查。內口的探查在肛周膿腫的治療中起著關鍵的作用〔2〕。
通過我們的臨床治療觀察體會到:(1)肛周膿腫一旦發生,應盡快切開引流一次性根治。無論肛周膿腫位置的高低,手術方式的改變是關鍵。若膿腫在肛提肌以上,應將肌間隙做鈍性分離,打開肌間隙,同時將直腸黏膜與盆底肌肉做鈍性分離,從肛門直腸環以上打通膿腔,并用腸線將膿腔的最頂端與肌肉縫合1針,使膿液從直腸黏膜下和肌間隙充分引流〔5〕。(2)每天的換藥是保證手術成功的另一個重要環節。如果藥物引流條擺放的位置不合適,會造成假愈合。(3)切口的大小,因人因病而異,膿腔位置深,膿腔大,體格壯者,切口相對大,反之,切口相對小。切口的大小深淺總的來說還是為了引流通暢〔5〕。(4)術后創面中藥坐浴,排毒洗劑方中大黃苦寒,能活血化瘀,消腫止痛,其含蒽醌類,現代研究確認蒽醌類化合物對金黃色葡萄球菌抗菌力強,能抗炎止血〔3〕;地榆苦寒,有清熱涼血,收斂止血之力,且含多種鞣質成份,能消炎抗菌止血,促進傷口愈合〔4〕;芒硝有祛腐生肌之效,與大黃相須為用共為君藥。五倍子清熱,收濕斂瘡;明礬解毒止癢兼有收斂止血之效;地龍性寒,可通經活絡,清熱解毒;3藥共輔大黃芒硝為臣藥。花椒有祛腐生肌之效;紅花、赤芍活血通經、散瘀消腫止痛;木通能通利血脈;旱蓮草外用止血,共為佐藥。甘草可清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥。全方苦寒并用,共奏清熱燥濕、行氣通經、活血散瘀、消腫止痛之功。坐浴熏洗借助藥力和熱力,通過皮膚黏膜作用于機體,促使腠理疏通,脈絡調和,氣血流暢;藥液的浸泡清洗又能使創口潔凈,祛除毒邪,從而達到治療疾病的目的〔6〕。
綜(zong)上(shang)(shang)所(suo)述,一次(ci)性切開(kai)引流根(gen)治術并(bing)中藥坐浴是膿腫(zhong)切開(kai)引流術的(de)(de)一種改良方(fang)式。在肛(gang)周膿腫(zhong)的(de)(de)治療(liao)(liao)(liao)方(fang)法上(shang)(shang)較單純的(de)(de)膿腫(zhong)切開(kai)或者(zhe)(zhe)先切開(kai),待肛(gang)瘺形成以(yi)后的(de)(de)二次(ci)手(shou)術或者(zhe)(zhe)多次(ci)手(shou)術,以(yi)及(ji)傳統的(de)(de)掛線療(liao)(liao)(liao)法,具(ju)有(you)操(cao)作簡單、創(chuang)傷(shang)小(xiao)、療(liao)(liao)(liao)效(xiao)好、療(liao)(liao)(liao)程(cheng)明顯縮短的(de)(de)特點,從客(ke)觀上(shang)(shang)真正縮短了病程(cheng),提高(gao)了療(liao)(liao)(liao)效(xiao),減少了患者(zhe)(zhe)的(de)(de)痛苦,節約(yue)了醫療(liao)(liao)(liao)費用,是一種值得借(jie)鑒和推廣的(de)(de)有(you)效(xiao)方(fang)法。
由肛門排出血液或糞便帶血,稱為便血或血便。便血是消化道出血的一種表現。引起便血的原因很多,所有引起嘔血的疾病都可以有便血。下消化道疾病,如細菌性痢疾、阿米痢疾、潰瘍性結腸炎、腸結核、結腸和直腸息肉或癌、痔瘡、肛門裂等均可引起便血,其中痔瘡出血最多見。出血的部位不同,便血的顏色也不同。胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血,便血多呈柏油狀或黑色;下消化道出血,便血呈暗紅或鮮紅。
一、當大便呈黑色或鮮紅色時,認為是屬于便血的情況,應除開以下幾種原因:
1.口服某些中草藥及炭劑、鐵劑、鈕劑時,大便呈黑色。
2.進食過多的肉類、豬肝、動物血或菠菜時,大便呈黑色。
3.口服酚酞制劑后,大便呈鮮紅色。
二、分類及常見疾病
1.按病變的部位分類
(1)上消化道出血:常見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝硬變、食管及胃腫瘤等。
(2)下消化道出血:常見于肛裂、痔瘡、肛瘺、慢性結腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、結腸或直腸息肉、腫瘤等。
(3)全身性疾病:常見于血液病、尿毒癥、傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病等。
2.按便血的特征分類
(1)鮮紅色,與糞便不相混合:常見于肛門及直腸出血。
(2)鮮紅色,與糞便相混合:提示下消化道出血,包括各種炎癥及腫瘤。
(3)黑便:提示上消化道出血,包括消化性潰瘍、肝硬變、炎癥及腫瘤等。
可以到醫院檢查給予對癥治療。
大便帶血,是下消化道,特別是結腸、直腸和肛門部出血的一個特殊癥狀,提示腸道有器質性病變,必須十分重視,及時明確診斷,抓緊治療。大便帶血時應考慮下列疾病:
(1)肛門疾病
①血色鮮紅無疼痛者,多見于內痔,Ⅰ期痔核以便血為特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點滴不已,或一線如箭,或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門之外。
②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血及疼痛,疼痛于排便前加劇。
(2)直腸疾病
①直腸息肉的主要癥狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見于兒童。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多,糞便變細,帶粘液及血,伴里急后重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭粘液,體重減輕,應高度重視。
③放射性直腸炎也可大便帶血,但應有放射治療史。
(3)結腸疾病
①結腸息肉:a.幼年性結腸息肉病,平均發病年齡是6歲,無家族史,主要表現是大便帶血,常伴有營養不良、貧血、低蛋白血癥和生長遲緩,且常伴有先天性畸形,如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等;b.家族性幼年性結腸息肉病:有家族史,癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特征; c .Cronknite� Canda綜合征(CCS):為錯構瘤息肉綜合征,至成人發病,大便帶血,多有腹瀉,排便量大,并可含有脂肪,兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發及色素沉著。
②結腸癌:常見于左半結腸癌,患者多有頑固性便秘,也可間見大便次數增多,癌腫破潰時,可使糞塊外面染有鮮血或粘液,甚至排出膿液。
(3)慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾:二者都可見便血,且多與粘液或膿液同時排出,伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾:以便血為主要癥狀,其大便呈醬紅色,粘液多,且有惡臭味。
(5)出血性大腸桿菌腸炎:表現為急性起病,伴發熱,腹瀉,可有進食腐敗肉食病史,常以食物中毒形式起病。
你可(ke)盡快(kuai)到當地醫院做一大(da)便常規,從你便后拉血(xue)來(lai)看,可(ke)能(neng)還是痔瘡
很多女(nv)人都(dou)會有血(xue)虛血(xue)虧、甚(shen)至是氣血(xue)不(bu)足(zu)的(de)(de)問題,這(zhe)不(bu)僅影響女(nv)性的(de)(de)氣色,還會引起(qi)頭暈,失眠,月經不(bu)調、衰老等(deng)問題,因此對于女(nv)性來說補血(xue)是非常(chang)重要(yao)的(de)(de)!以(yi)下是我為你(ni)整(zheng)理的(de)(de)補氣補血(xue)的(de)(de)中藥(yao)方(fang),希望能幫到(dao)你(ni)。
補氣補血的中藥方補氣劑
四君子(zi)湯:人(ren)參.白(bai)術(shu)(shu).茯苓(ling).甘草.各(ge)(ge)等(deng)份.生(sheng)苓(ling)白(bai)術(shu)(shu)散(san):人(ren)參,白(bai)術(shu)(shu),山藥,白(bai)苓(ling)各(ge)(ge)1000克,白(bai)扁豆(dou),蓮子(zi)肉,薏苡仁,桔(jie)梗各(ge)(ge)500克。生(sheng)脈散(san):人(ren)參10克,麥冬15克,五味子(zi)七粒。
補氣補血的中藥方補血劑
四物(wu)湯(tang):當(dang)(dang)歸(gui),川(chuan)(chuan)芎(xiong),白芍藥(yao),熟(shu)地黃(huang)各等份(fen)。當(dang)(dang)歸(gui)補血(xue)湯(tang):黃(huang)芪30克(ke)(ke),當(dang)(dang)歸(gui)6克(ke)(ke)。歸(gui)脾湯(tang):黃(huang)芪30克(ke)(ke),白術(shu)30克(ke)(ke),人參15克(ke)(ke),當(dang)(dang)歸(gui),龍眼肉,茯(fu)神,遠志(zhi),酸棗仁各30克(ke)(ke),木香(xiang)15克(ke)(ke),甘(gan)草8克(ke)(ke)。氣(qi)血(xue)雙補劑(ji):八珍湯(tang):當(dang)(dang)歸(gui),白芍,川(chuan)(chuan)芎(xiong),熟(shu)地黃(huang),人參,白術(shu),茯(fu)苓各10克(ke)(ke),甘(gan)草5克(ke)(ke).灸(jiu)甘(gan)草湯(tang):灸(jiu)甘(gan)草12克(ke)(ke),大棗30枚,人參,生(sheng)(sheng)地黃(huang)30克(ke)(ke),阿膠(jiao)6克(ke)(ke),麥冬15克(ke)(ke),麻仁10克(ke)(ke),桂(gui)枝9克(ke)(ke),生(sheng)(sheng)姜(jiang)9克(ke)(ke)。
補氣補血的中藥方補陰劑
六(liu)味地黃(huang)丸:熟地黃(huang)24克(ke)(ke)(ke),山(shan)(shan)(shan)茱萸(yu)12克(ke)(ke)(ke),干(gan)山(shan)(shan)(shan)藥(yao)12克(ke)(ke)(ke),澤瀉9克(ke)(ke)(ke),牡丹皮(pi)9克(ke)(ke)(ke),茯(fu)(fu)苓9克(ke)(ke)(ke)。補陽劑:腎氣(qi)丸:附(fu)子30克(ke)(ke)(ke),桂枝30克(ke)(ke)(ke),干(gan)地黃(huang)240克(ke)(ke)(ke),山(shan)(shan)(shan)茱萸(yu)120克(ke)(ke)(ke),山(shan)(shan)(shan)藥(yao)120克(ke)(ke)(ke),茯(fu)(fu)苓90克(ke)(ke)(ke),丹皮(pi)90克(ke)(ke)(ke)。
補氣補血的中藥方固表制汗劑
玉屏障散:防(fang)風,黃芪各30克(ke)(ke),白術(shu)60克(ke)(ke)。澀(se)腸(chang)固脫劑(ji)(ji):真人(ren)養臟湯:罌粟殼20克(ke)(ke),訶子12克(ke)(ke),肉(rou)(rou)豆蔻12克(ke)(ke),肉(rou)(rou)桂3克(ke)(ke),灸甘草6克(ke)(ke),人(ren)參6克(ke)(ke),白術(shu)12克(ke)(ke),白芍9克(ke)(ke),木香9克(ke)(ke)澀(se)精(jing)制(zhi)遺劑(ji)(ji):金鎖(suo)固精(jing)丸:沙(sha)苑蒺藜,芡實,蓮(lian)須各60克(ke)(ke),龍骨,牡蠣各30克(ke)(ke)。
補氣補血的中藥方固崩制帶劑
固沖湯:煅龍骨,煅牡蠣(li)各(ge)(ge)24克(ke)(ke)(ke)(ke),海(hai)螵蛸12克(ke)(ke)(ke)(ke),棕(zong)櫚(lv)碳6克(ke)(ke)(ke)(ke),五倍子1.5克(ke)(ke)(ke)(ke),炒白(bai)術30克(ke)(ke)(ke)(ke),生黃芪(qi)18克(ke)(ke)(ke)(ke),山萸肉24克(ke)(ke)(ke)(ke),生杭芍12克(ke)(ke)(ke)(ke),茜(qian)草9克(ke)(ke)(ke)(ke).w完帶湯:白(bai)術,山藥(yao)各(ge)(ge)30克(ke)(ke)(ke)(ke),人參6克(ke)(ke)(ke)(ke),蒼術,車前子各(ge)(ge)9克(ke)(ke)(ke)(ke),白(bai)芍15克(ke)(ke)(ke)(ke),柴胡2克(ke)(ke)(ke)(ke),黑芥穗,陳皮各(ge)(ge)1.5克(ke)(ke)(ke)(ke),甘草。
補氣補血的中藥方滋潤內燥劑
養陰清(qing)肺湯:玄參(can)9克(ke)(ke),生地(di)黃9克(ke)(ke),麥(mai)門(men)冬9克(ke)(ke),牡丹皮,白(bai)芍各(ge)9克(ke)(ke),薄荷6克(ke)(ke),貝(bei)母9克(ke)(ke),甘草9克(ke)(ke)。百合(he)固金湯:百合(he)9克(ke)(ke),生地(di)黃9克(ke)(ke),熟地(di)黃9克(ke)(ke),麥(mai)冬9克(ke)(ke),玄參(can)6克(ke)(ke),貝(bei)母6克(ke)(ke),桔梗6克(ke)(ke),當(dang)歸,白(bai)芍,甘草各(ge)6克(ke)(ke)。增液湯:玄參(can)30克(ke)(ke),麥(mai)冬,生地(di)黃各(ge)25克(ke)(ke)。
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