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加減養心湯

中醫世家(jia) 2023-05-16 19:16:11

加減(jian)養心湯

《醫門八法》卷三:加減養心湯

處方 : 大(da)熟地5錢(qian)(qian)(qian),潞黨參3錢(qian)(qian)(qian),干麥冬3錢(qian)(qian)(qian)(去心),熟棗(zao)仁3錢(qian)(qian)(qian)(研(yan)(yan)),五味子1錢(qian)(qian)(qian)(研(yan)(yan)),大(da)烏梅3個(囫圇),黑地榆3錢(qian)(qian)(qian),炙甘草3錢(qian)(qian)(qian),炙口耆3錢(qian)(qian)(qian),蓮房3個,大(da)棗(zao)2枚。

功能主治 : 便血日久,心嘈食(shi)減者。

摘錄 : 《醫門八法》卷三

《鎬京直指》:加減養心湯

處方 : 丹參(can)、生地、歸身、棗仁(炒)、遠志、柏子仁、麥冬、紫菀(炙)、川(chuan)貝(bei)、茯神(shen)、橘紅、蓮子。

功能主治 : 勞心(xin)操(cao)志,耗(hao)液虧陰(yin),咳嗽(sou)白(bai)痰堅滑,滑不粘手(shou)。

摘錄 : 《鎬京直指》

發作性睡(shui)病最好的治療方法是什么(me)?

發作性睡病是一種不分時間、地點、場合的睡眠發作綜合癥,患者在走路、吃飯、工作時不能自控地睡眠,可伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和催眠期幻覺等。也是一種原因不明的慢性睡眠障礙,臨床上以不可抗拒的短期睡眠發作為特點,多于兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀,合稱為發作性睡病四聯癥。
發作性睡病的癥狀1、白天過度嗜睡:因為患上這疾病的人,是沒有能力抗拒睡眠的。白天發作次數較多,在任何環境都會入睡。醒來后,會精力充沛、頭腦清楚。2、猝倒:患者會不自覺低頭,或者突然倒地。但是意識還是很清楚的,一般每天可能一次。猝倒時,肌肉張力完全喪失。3、出現幻覺:患者在入睡前可能會感覺到自己像做夢一樣,看到一些情景。這些幻覺非常生動,仿佛就真的發生一樣。因此睡眠時會出現噩夢,伴隨有全身麻痹、恐懼。他們很難區分是做夢還是真實的。4、失眠:別看發作性睡病經常要睡覺,因為會發生幻覺,他們的睡眠就是斷斷續續的,沒辦法好眠。有時候白天睡眠時間過長,會干擾到晚上的睡眠。
1、藥物治療:在醫生指導下,服用中樞興奮劑、匹莫林、苯丙胺等藥物。該類型的藥物主要功用是減輕日間睡眠,但不良反應多半是頭痛、失眠、口干等,所以要注意量的服用。
2、中醫治療:瘀阻腦竅證:昏睡欲眠,入睡短暫,平時頭昏沉重,健忘,面色黛黑,或有頭部外傷史,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或弦。化瘀通腦。通竅活血湯加減。心脾兩虛證:神疲嗜睡,頭暈健忘,心悸,食少便溏,舌淡嫩,脈弱,面色白或萎黃。補益心脾。歸脾湯加荷葉、菖蒲等。痰濕(內阻)癥:疲乏嗜睡,肢體沉重,脘腹痞脹,惡心嘔吐,胸悶咯痰,舌淡胖,苔白膩,脈滑或濡,身體肥胖。燥濕化痰。平陳湯加菖蒲、白芥子等。膽熱痰擾證:神情不爽,昏悶如醉,多睡少起,心胸煩悶,口苦咯痰,頭目昏重,舌紅苔黃膩,脈弦數。清膽化痰寧神。黃連溫膽湯加菖蒲、膽南星等。脾虛氣陷證:食后困倦嗜睡,神疲乏力,食少,腹脹便溏,或卒然仆倒入睡,舌淡苔白,脈緩,面色萎黃。補脾升陽。補中益氣湯加荷葉、砂仁、麥芽等。
3、改變生活方式:對生活方式、作息制度進行合理調整和安排,最大限度減少疾病帶來的危害,增強患者戰勝疾病的信心,通過自我訓練,癥狀往往能得到較好的控制。睡前放松,可吃點東西,睡前不飲用咖啡、茶及含乙醇的飲料,經常參加體育鍛煉等。注意休息、加強營養,每天白天安排一定的時間小憩,這樣對發作性嗜睡癥狀的改善有好處。
4、支持性心理治療:如果是學生得了發作性睡病以后,讓患者、家長及老師了解此病的特點,避免參加一些危險性活動,如游泳、登高等,合理安排時間,必要時允許其上課小睡片刻,學會帶病學習。
以(yi)(yi)上詳細介紹了發作性睡病(bing)對(dui)身體(ti)健康的(de)害處,因為這種疾病(bing)讓人(ren)沒能力抗拒(ju)睡眠(mian),而且(qie)很容易發生猝倒,睡眠(mian)癱瘓等,個別的(de)病(bing)人(ren)還會出現(xian)幻覺等,所(suo)以(yi)(yi)發作性睡病(bing)應當及時治療(liao),不然的(de)話長期下去(qu)就會影響人(ren)們正(zheng)常休息(xi)。推薦的(de)4種方(fang)法幫你治療(liao),大家可以(yi)(yi)結(jie)合醫生建議對(dui)癥治療(liao),幫你盡快痊愈。

怎么(me)治療發作性睡病(bing)?

發作性睡病(narcolepsy)是一種原因不明的慢性睡眠障礙,臨床上以不可抗拒的短期睡眠發作為特點,多于兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發作、睡眠癱瘓癥、睡眠幻覺等其他癥狀,合稱為發作性睡病四聯癥。
發病機制尚未清楚,可能與腦干網狀結構上行激活系統功能降低或橋腦尾側網狀核功能亢進有關。
病因目前未明,但可發現此病跟基因、環境因素及某些中樞神經疾病有關。對可能誘發發作性睡病的環境因素現在知之甚少,文獻報道有包括頭部外傷、睡眠習慣改變、精神刺激及病毒感染等。而發作性睡病與遺傳基因的關系是近年來的研究熱點,大約8%-10%的發作性睡病患者具有家族史,患者直系親屬患病的幾率為對照組的10-40倍;25%-31%的單卵雙生子共患發作性睡病,提示遺傳因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在發作性睡病患者中有很高的陽性率,達88%-100%。
西藥治療
(一)過度嗜睡的治療
1、中樞興奮劑:對網狀激活系統產生激活作用,發揮很強的興奮效果.是治療睡眠發作的有效藥物。
2.其他藥物:因發作性睡病與DA 的代謝有關,可通過提高突觸前的DA 水平來治療發作性睡病。
(二)猝倒的治療
1 .去甲腎上腺素藥物:可逆轉猝倒發作,如地昔帕明、維洛沙秦和文拉法辛等,均能有效地對抗猝倒。
2 .三環類抗抑郁藥:能增加血液中NE 等單胺類的含量,是常用的抗猝倒藥物。
3.羥丁酸鈉:是GABA 的衍生物,達峰時間為40 分鐘,半衰期為53 分鐘,用藥1周后猝倒發作即減少53 %, 4 周后減少69 % ,對日間思睡、睡癱癥和人睡前幻覺等癥狀也有一定程度的改善。
(三)失眠的治療
患者如在白天使用興奮劑后,夜間可出現失眠或睡中不寧等,此時宜選用短半衰期催眠藥,如唑吡坦等睡前口服,盡量避免給予半衰期長的催眠藥,以防白天睡意加重。
中醫中藥治療
(一) 心脾兩虛
1. 癥狀 嗜睡,睡前多眼花幻影,神疲心悸,面色不華,苔薄白,脈細弱。
2 .治法 補益心脾。
3 .方藥 歸脾湯加減。
若腹脹、脘悶、納差、舌苔膩者,加茯苓、藿香、厚樸以芳香化濕,健脾行氣;睡前眼花幻影較多因心陰不足者,加麥冬、玉竹、北沙參。
(二)脾氣虛弱
1 .癥狀 整日昏昏欲睡,面色萎黃,神倦肢怠,失眠多夢,心悸氣短,健忘易驚,舌質淡,舌苔薄白,脈細弱。
2 .治法 補益氣血,榮腦醒神。
3 .方藥 養心湯加減
如水飲內停,心悸怔忡者,加豬苓、檳榔、澤瀉;整日昏睡不醒者,加蘇合香、石菖蒲、益智仁以開竅醒神。
(三)腎陽不足
1 .癥狀 嗜睡發作,或昏昏欲寐,腰膝酸軟,畏寒肢冷,陽痿,小便清長,夜尿頻數,舌質淡,舌苔薄白,脈沉細微弱。
2 .治法 溫補腎陽。
3 .方藥 右歸飲加減。
若氣虛血脫等,加人參重用并加白術、黃芪。
(四)髓海不足
1 .癥狀 怠惰嗜睡,腰膝酸軟,頭昏腦鳴,或耳鳴耳聾,神情呆滯,思維遲鈍,精神不濟,記憶力減退,舌質淡紅,舌苔薄白,脈細弱或細數。
2 .治法 填精補髓,健腦利竅。
3 .方藥 左歸丸加減。
遺精,夢交者,加生牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精;潮熱,盜汗,口干者去山茱萸、鹿甲膠,加知母、黃柏滋陰瀉火。
(五)心陽不足
1 .癥狀 嗜臥倦怠,精神萎靡,畏寒肢冷,面色晄白,舌質淡,苔薄白,脈沉細。
2 .治法 溫補心陽,補益心氣。
3 .方藥 桂枝甘草湯合人參益氣湯加減。
畏寒肢冷甚者,去桂枝加肉桂、干姜以補火助陽,溫通經脈;面色蒼白血虛甚者,加阿膠、熟地、枸杞子、何首烏補血。
(六)膽熱痰阻
1 .癥狀 昏困嗜睡, 頭暈目眩,口苦口干,嘔惡,胸脅滿悶,舌紅苔黃,脈弦數。
2 .治法 清膽化痰。
3 .方藥 蒿芩清膽湯加減。
因痰濁內阻,氣逆不降見心下痞硬、噫氣不除者,加旋覆代赭湯以益氣和胃,化痰降氣;若昏睡不醒者可加安宮牛黃丸醒腦開竅。
(七)暑濕傷氣
1 .癥狀 昏困嗜睡,四肢困倦,納呆胸滿,身熱自汗,頭痛,口渴,大便溏泄,小便短赤,舌苔膩,脈虛。
2 .治法 清暑益氣。
3 .方藥 清暑益氣湯加減。
若暑熱較甚者,加石膏;濕濁甚者見舌苔白膩,去麥冬、知母,加廣藿香、草豆寇。
(八)脾濕肝郁
1 .癥狀 嗜睡頻作,頭腦昏蒙,精神委頓,肢體沉重,倦怠乏力,月經量多,色紫有塊,腰重痛,白帶多,咳吐濁痰,頭暈頭痛,或胃脘嘈雜,神疲面晦,記憶力差,便干溲黃,舌淡紅,苔白厚而膩,脈沉弦。
2 .治法 健脾疏肝,除濕醒腦。
3 .方藥 完帶湯加減。
白帶多者加烏賊骨、芡實、煅牡蠣收澀止帶;咳吐痰濁較多者加法半夏、天南星;頭暈、頭痛重者加菊花、川芎、天麻等。
(九)濕濁困脾
1 .癥狀 嗜睡頻作,頭腦昏蒙,精神委頓;肢體沉重,倦怠乏力,胸悶痞滿,口膩納呆,舌質淡,舌苔白厚而膩,脈濡緩或滑。
2 .治法 健脾祛濕,開竅醒神。
3 .方藥 半夏白術天麻湯加減。
若濕痰偏盛,舌苔白滑者,加澤瀉、桂枝利濕化飲;若肝陽偏亢者,加鉤藤、珍珠母、代赭石息風潛陽。
(十)瘀血阻滯
1 .癥狀 嗜睡發作,遷延日久,神疲乏力,頭腦昏沉,記憶力減退,時有頭痛,失眠多夢,舌質紫暗,常有瘀點或瘀斑,脈細澀無力。
2 .治法 行氣活血,開竅利腦。
3 .方藥 通竅活血湯加減。
若頭痛甚者加葛根、延胡索等;夾瘀血抽搐者加僵蠶、全蝎、蜈蚣。
中醫針灸治療
1 .體針
( 1 )方法1
主穴:鼻交。
配穴:神門、三陰交、太沖。
( 2 )方法2
主穴:申脈、照海。
配穴:百會、三陰交。
2 .頭針
主穴:國標頭針頂中線、額中線。
配穴:濕濁困脾者加額旁二線(雙)、額頂帶;心脾兩虛者,加額旁一線(右)、額旁二線;腎陽不足者,加額旁三線(雙)、枕上正中線、枕上旁線(雙);髓海不足者,加額旁三線(雙)。
3 .溫針灸
取穴:通里、大鐘、心俞、脾俞。
4 .耳穴貼壓 取神門、腦干、皮質下、枕小神經點、肝、脾、心穴。
推拿按摩治療
采用循經推運松解療法。令患者取俯臥位,身體放松,平穩呼吸。術者位于患者右側,用雙手的拇、食、中和無名指在患者體表操作。
心理治療
1 .發作性睡病部分患者出現反應性抑郁癥狀,應給患者以心理支持,增強其治療信心,并取得家人、同事的理解與支持。
2 .行為治療:改變原有的生活方式。
3 .合(he)理安排作息(xi)時間,強調有規律的工作和(he)休息(xi),盡量保證夜間獲得充(chong)足的睡(shui)眠(mian)。避免情(qing)緒激動和(he)過度緊張。白天加強體力活動以改善白天過度嗜睡(shui)。

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