處方 : 麻(ma)黃（連根(gen)節）、杏(xing)仁（留皮尖(jian)）、紫蘇(su)葉(xie)、苦(ku)梗、甘草各等分。
制法 : 上銼。
功能主治 : 發散。主外(wai)感(gan)風寒(han)，咳(ke)嗽(sou)，灑灑惡(e)寒(han)，鼻(bi)(bi)流清涕，或鼻(bi)(bi)塞。
用法用量 : 加(jia)生姜，水煎服。得微汗(han)止。
摘錄 : 《幼科發揮》卷四
漢·張仲景“勤求古訓，博采眾方”，著成《傷寒雜病論》，經后人整理為《傷寒論》、《金匱要略》。其書所載之方，組方嚴密，藥味少而力專，療效顯著。筆者今就仲景方之用治耳鼻喉科疾病略述如下，以期拋磚引玉。
1 桂(gui)枝湯治(zhi)過敏性鼻炎(yan)營衛(wei)不和型
桂枝湯滋(zi)陰(yin)和陽(yang)，調(diao)和營(ying)衛，本用于治療太(tai)陽(yang)中(zhong)風證。臨床應(ying)用時(shi)又并不(bu)局限于太(tai)陽(yang)中(zhong)風證，只要病(bing)機是營(ying)衛不(bu)和，都可應(ying)用。
營衛(wei)不和所致過敏性鼻(bi)(bi)(bi)炎，其臨(lin)床表現為突然和反復(fu)發作的鼻(bi)(bi)(bi)癢、噴嚏(ti)、流清涕(ti)、鼻(bi)(bi)(bi)塞，多(duo)遇(yu)寒(han)、遇(yu)風便(bian)發，或于早(zao)晨起床之際，鼻(bi)(bi)(bi)癢多(duo)嚏(ti)、涕(ti)多(duo)清稀如水，局部檢查見鼻(bi)(bi)(bi)粘膜蒼白(bai)水腫、鼻(bi)(bi)(bi)道有大量水樣分(fen)泌物(wu)，舌苔薄白(bai)脈(mo)浮，可(ke)用桂枝(zhi)湯調和營衛(wei)、祛邪利竅。
方中桂(gui)枝(zhi)辛溫(wen)發散(san)，溫(wen)通衛(wei)(wei)陽，可解(jie)衛(wei)(wei)分(fen)之邪；芍(shao)藥酸苦微寒(han)，攝(she)養(yang)津氣，收(shou)斂(lian)涕液(ye)；生姜(jiang)辛溫(wen)，佐桂(gui)枝(zhi)發散(san)風寒(han)以解(jie)肌；大(da)棗甘(gan)平，佐芍(shao)藥滋補津液(ye)以養(yang)營；炙甘(gan)草甘(gan)平，配桂(gui)枝(zhi)、生姜(jiang)辛甘(gan)化(hua)陽以助(zhu)衛(wei)(wei)氣，合芍(shao)藥酸甘(gan)化(hua)陰(yin)以滋營陰(yin)。
諸藥(yao)配(pei)伍(wu)，共奏調和(he)營衛之功(gong)。臨證(zheng)時(shi)，為了加(jia)強脫敏功(gong)能，尚可(ke)加(jia)入蟬(chan)衣和(he)徐長卿之類，衛氣(qi)虛者又加(jia)黃芪益(yi)氣(qi)固表(biao)。
2 麻黃杏仁甘草石膏(gao)湯治肺經邪熱所致(zhi)之急(ji)性(xing)喉炎(yan)、會厭炎(yan)、鼻竇炎(yan)
麻(ma)黃杏(xing)仁(ren)甘草石膏(gao)湯所治為(wei)肺內邪熱壅(yong)盛致(zhi)發喘咳(ke)之(zhi)(zhi)(zhi)候，用其(qi)辛涼(liang)宣(xuan)泄(xie)，清肺平喘，取麻(ma)黃之(zhi)(zhi)(zhi)開，杏(xing)仁(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)降，甘草之(zhi)(zhi)(zhi)和，倍石膏(gao)之(zhi)(zhi)(zhi)大(da)寒，除內外(wai)(wai)之(zhi)(zhi)(zhi)實熱。急性喉炎、急性會厭(yan)炎證屬肺經郁熱，不得宣(xuan)泄(xie)，蘊結(jie)咽喉者(zhe)，臨(lin)床表現除發熱口渴外(wai)(wai)，前者(zhe)伴聲音(yin)嘶啞(ya)、甚則失音(yin)，檢(jian)(jian)查見(jian)喉粘膜充血腫(zhong)脹、聲門開合不利(li)，后者(zhe)表現為(wei)咽喉疼痛、吞咽痛甚，檢(jian)(jian)查見(jian)會厭(yan)舌面充血腫(zhong)脹。
邪熱犯肺(fei)、肺(fei)氣(qi)不(bu)宣，肅降失職，致(zhi)聲門開合(he)不(bu)利，咽痛(tong)(tong)音啞即來，用(yong)麻杏石(shi)甘湯(tang)(tang)清宣肺(fei)熱，挾痰者，伍僵(jiang)蠶(can)、半夏、天竹黃(huang)；充血(xue)嚴重者，加山豆根、落得(de)打；疼痛(tong)(tong)劇烈者，加馬(ma)勃(bo)、金鎖匙(chi)。頑(wan)固性的(de)鼻(bi)竇(dou)炎辨證為(wei)肺(fei)熱移腦，臨(lin)床表現為(wei)涕量(liang)奇多，色黃(huang)質稠（色白質稀者屬(shu)虛寒），頭痛(tong)(tong)不(bu)甚（痛(tong)(tong)甚者屬(shu)膽熱移腦），鼻(bi)塞不(bu)甚（甚者屬(shu)清陽(yang)不(bu)升(sheng)），檢查見：雙中甲充血(xue)腫大，鼻(bi)道內(nei)有黃(huang)色膿樣分(fen)泌物，前組鼻(bi)竇(dou)區有壓痛(tong)(tong)者，可用(yong)麻黃(huang)杏仁甘草石(shi)膏湯(tang)(tang)，方(fang)中可加魚腥草、地(di)龍清肺(fei)排膿。
臨證應用(yong)(yong)時，無論是否兼(jian)有(you)(you)(you)表邪都可應用(yong)(yong)，因方(fang)中麻(ma)(ma)黃尚有(you)(you)(you)解表功用(yong)(yong)，而石膏尚具有(you)(you)(you)辛透(tou)之(zhi)力。方(fang)中麻(ma)(ma)黃，又并(bing)非僅在解表，且能引藥(yao)入肺(fei)(fei)，直達病所；而石膏在清肺(fei)(fei)中邪熱(re)時，具有(you)(you)(you)“火(huo)郁發(fa)之(zhi)”之(zhi)能。本(ben)方(fang)去石膏，《和劑(ji)局方(fang)》稱(cheng)之(zhi)為三拗湯，可用(yong)(yong)于治療風(feng)邪犯肺(fei)(fei)所致的暴(bao)聾(long)。此(ci)聾(long)多繼發(fa)于感冒(mao)之(zhi)后，乃(nai)風(feng)邪犯肺(fei)(fei)，肺(fei)(fei)氣不(bu)宣，循經上擾耳竅(qiao)，耳竅(qiao)為邪所蒙所致。
表現為耳(er)中憋氣(qi)，如塞棉絮(xu)，或兼發熱惡風，舌(she)苔薄(bo)白(bai)，脈浮，音叉試驗為傳(chuan)導(dao)性(xing)耳(er)聾(long)。用三(san)拗湯(tang)以宣肺利竅，所謂“耳(er)聾(long)治肺”法，效果尤(you)佳(jia)，同時配合(he)咽鼓管吹(chui)張(zhang)法更(geng)好。
3 白(bai)虎湯治急性(xing)咽(yan)炎、皰疹性(xing)口(kou)炎、鼻(bi)大衄屬于肺胃積熱證
白虎湯(tang)由石膏、知母、甘草、粳米組成，功用(yong)清熱生(sheng)津(jin)，原用(yong)于治(zhi)療陽(yang)明氣分熱盛證。
方中石膏大寒，用之清肺瀉胃；知(zhi)母味厚，清肺生津；甘草、粳(jing)米養胃。
急性咽(yan)炎、皰疹性口(kou)(kou)炎臨床表現為咽(yan)部及口(kou)(kou)腔內疼痛，有灼(zhuo)熱(re)(re)感，口(kou)(kou)氣臭穢，伴有發熱(re)(re)、口(kou)(kou)干(gan)喜飲，便干(gan)溲黃(huang)，舌紅(hong)苔黃(huang)，脈數(shu)，檢查見咽(yan)粘膜充(chong)血紅(hong)艷(yan)，或口(kou)(kou)腔內皰疹數(shu)目較(jiao)多，局部充(chong)血明顯者，證屬肺(fei)胃熱(re)(re)盛。肺(fei)胃熱(re)(re)盛必(bi)然灼(zhuo)傷津液(ye)，故治療當(dang)清熱(re)(re)養(yang)津。
石膏、知母(mu)配伍，正合此用。至于鼻(bi)(bi)大衄者，其特(te)點(dian)為出(chu)血(xue)(xue)量(liang)多，血(xue)(xue)色鮮紅，伴有(you)煩熱(re)、口渴多飲，每逢噴(pen)嚏、狂咳、（扌鼻(bi)(bi)）涕、熱(re)水洗臉、咀嚼硬物或(huo)劇烈(lie)運動(dong)等都可再度出(chu)血(xue)(xue)，大便秘結，小溲黃(huang)赤(chi)，舌(she)紅苔(tai)黃(huang)，局部檢查鼻(bi)(bi)粘膜干燥(zao)，立氏區粗糙(cao)、充血(xue)(xue)，甚(shen)則(ze)潰瘍，或(huo)有(you)活動(dong)性出(chu)血(xue)(xue)，病(bing)由(you)陽明熱(re)甚(shen)，薰灼(zhuo)鼻(bi)(bi)竅所致。
雖說肺開竅于鼻，但(dan)陽(yang)(yang)明(ming)之脈(mo)夾鼻，且陽(yang)(yang)明(ming)為(wei)多氣多血之經，故(gu)出(chu)血量多，血色鮮紅者，應從陽(yang)(yang)明(ming)熱盛考慮(lv)，立氏區血管(guan)豐(feng)富，在粗糙、糜爛時上面覆蓋痂皮，一旦干(gan)燥裂開，必(bi)引起(qi)出(chu)血。
此時須滋潤乃可避免出血(xue)。選用白虎湯，尚可加(jia)生地(di)、丹皮、赤芍(shao)清熱(re)涼血(xue)；亦可加(jia)白茅(mao)根、側柏葉(xie)涼血(xue)止血(xue)；大便秘結者，加(jia)大黃、瓜(gua)蔞仁通腑(fu)泄(xie)熱(re)。
4 調胃承氣湯治一切耳(er)鼻喉科急性病需要攻下者
調(diao)胃承氣湯原用治(zhi)陽明(ming)腑(fu)實證，君大黃(huang)之(zhi)苦寒(han)，臣芒硝之(zhi)咸寒(han)，攻(gong)熱泄(xie)火，佐甘草之(zhi)甘平，可以和中。
凡(fan)一切急(ji)(ji)性的耳鼻喉科疾病，兼有發熱(re)(re)口渴、大便秘結(jie)、小便黃(huang)赤(chi)、舌紅苔黃(huang)、脈實、需要攻下(xia)者，亦均(jun)可(ke)使用本方，尤其適用于(yu)急(ji)(ji)性化膿性疾病，如化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫(zhong)、急(ji)(ji)性鼻竇炎、急(ji)(ji)性化膿性中耳炎等，可(ke)使邪(xie)熱(re)(re)從下(xia)而(er)解。
仲景原方(fang)中大(da)黃是(shi)經過酒(jiu)洗的，酒(jiu)洗之(zhi)(zhi)大(da)黃瀉(xie)下力(li)弱，筆者將之(zhi)(zhi)改為(wei)生大(da)黃，以(yi)增加其通(tong)便之(zhi)(zhi)力(li)，效(xiao)果顯著。
5 桔梗湯治一切(qie)咽喉疾病
桔(jie)梗湯是(shi)喉科(ke)最(zui)有(you)名的常用方劑(ji)，由桔(jie)梗、甘草兩味藥物(wu)組成。
桔梗性味(wei)辛(xin)苦，入肺經，走上焦，善(shan)“開肺氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)結，宣心氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)郁(yu)”，為(wei)眾(zhong)藥(yao)之(zhi)舟(zhou)揖；甘(gan)草性味(wei)甘(gan)平(ping)，入走十二(er)經，不僅補虛(xu)益氣(qi)(qi)(qi)，且能“通經脈，利血(xue)氣(qi)(qi)(qi)”，瀉出肺中伏火(huo)。
本(ben)方為治療咽喉(hou)疾患的(de)基礎方，隨證加(jia)味而(er)衍(yan)化的(de)方劑很多，除(chu)張(zhang)路玉(yu)(yu)加(jia)山(shan)豆(dou)根、元參，顧(gu)世澄加(jia)天(tian)冬(dong)、麥冬(dong)仍稱桔梗湯外，嚴用和加(jia)入(ru)桑白(bai)皮(pi)、地骨(gu)皮(pi)等為瀉白(bai)散，劉河間加(jia)入(ru)訶子名清音湯，李(li)東垣治療嗌痛(tong)頜(he)腫時在(zai)補中益氣(qi)湯中加(jia)入(ru)了本(ben)方，《喉(hou)科指掌》加(jia)防風、荊芥(jie)、天(tian)蟲(chong)、薄荷稱六味湯，《重樓玉(yu)(yu)鑰》加(jia)柴胡、升麻、川芎等來治療慢喉(hou)風等等，不一而(er)足(zu)。
桔(jie)(jie)梗(geng)湯所治之咽(yan)(yan)(yan)喉病，以(yi)咽(yan)(yan)(yan)痛、咽(yan)(yan)(yan)干或咳為主。桔(jie)(jie)梗(geng)在方中用(yong)量不宜大，一般以(yi)6g為宜，因桔(jie)(jie)梗(geng)對咽(yan)(yan)(yan)喉有刺(ci)激作用(yong)會引起惡心(xin)嘔吐，臨證時應(ying)注意(yi)。
6 五苓散治水濕內停(ting)之聤耳(er)、鼻(bi)竇炎、美尼爾(er)綜合征
五(wu)苓散一方，原為行(xing)膀(bang)胱之水而設，主治(zhi)太陽(yang)表(biao)邪不(bu)解，循經入里(li)而影響膀(bang)胱氣化(hua)功(gong)能，以致(zhi)水飲內停的(de)太陽(yang)蓄水證。
方用豬苓、茯苓、澤瀉利(li)小便、導水下行；白術健脾燥濕；桂枝溫陽(yang)化氣以行水，并解在表(biao)之邪。
現五苓散(san)為(wei)逐內外(wai)水(shui)飲之(zhi)首(shou)劑(ji)，大凡耳鼻喉科疾病表現為(wei)耳鼻部水(shui)濕(shi)(shi)停(ting)聚，水(shui)無所攝，泛溢于(yu)肌肉之(zhi)間，需助脾扶火滲濕(shi)(shi)者，均可應用。
臨床應用時不一定兼有(you)表邪，如急、慢性(xing)(xing)非(fei)化(hua)膿性(xing)(xing)中(zhong)耳(er)(er)炎和急性(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)中(zhong)耳(er)(er)炎實熱(re)癥狀已經消失而膿性(xing)(xing)分泌物很多；頭痛綿綿，涕多色(se)白(bai)，輕度鼻塞，嗅覺遲鈍的鼻竇炎；水飲上(shang)泛，停滯于耳(er)(er)的眩暈（又稱水眩）等等。
又(you)：在治療眩(xuan)暈時必(bi)定要(yao)重用(yong)(yong)澤瀉(xie)(xie)，乃取仲(zhong)景用(yong)(yong)澤瀉(xie)(xie)湯治痰飲(yin)病(bing)苦冒眩(xuan)之意。
7 真武(wu)湯治陽虛水(shui)泛之過敏性鼻炎(yan)、美(mei)尼爾(er)綜合征(zheng)
真武湯溫(wen)陽(yang)利水(shui)，主治(zhi)脾(pi)(pi)腎(shen)陽(yang)虛，水(shui)濕(shi)內停，小便不(bu)利者。方中(zhong)附子大辛大熱，溫(wen)腎(shen)助(zhu)陽(yang)，以(yi)化水(shui)氣兼暖脾(pi)(pi)土(tu)，茯(fu)苓(ling)、白(bai)術(shu)健脾(pi)(pi)利水(shui)滲濕(shi)，生姜助(zhu)附子以(yi)溫(wen)陽(yang)祛寒，而尤妙(miao)在(zai)芍(shao)藥酸能泄肝(gan)木以(yi)疏水(shui)。
腎(shen)陽虧虛(xu)型過(guo)敏性鼻炎，是由于(yu)腎(shen)陽不足，肺(fei)失溫煦(xu)，寒水(shui)上注鼻竅，致(zhi)涕(ti)出清稀如水(shui)，淋漓不斷；美尼(ni)爾綜合征是脾腎(shen)陽虛(xu)，不能溫化水(shui)濕，寒水(shui)內停，上泛(fan)于(yu)耳而為眩暈。兩(liang)者病機均與(yu)真武湯所(suo)治病癥(zheng)吻合。過(guo)敏性鼻炎取(qu)本方(fang)加用蟬衣、徐長卿(qing)、防(fang)風等，溫脾腎(shen)，除(chu)寒水(shui)而止嚏斂涕(ti)。
美尼爾(er)綜合(he)征用之以溫脾腎，除寒(han)水而止暈眩，如嘔吐頻繁者(zhe)加吳(wu)茱萸、陳皮、半夏；耳鳴(ming)甚者(zhe)加磁(ci)石(shi)、五味子(zi)；兼(jian)有肝風者(zhe)加天麻、鉤藤。
8 射(she)干麻(ma)黃湯(tang)治喉源性(xing)咳(ke)嗽(sou)喉源性(xing)咳(ke)嗽(sou)。
其特點是(shi)(shi)喉頭作癢，然(ran)后咳(ke)即隨之，因癢而咳(ke)，咳(ke)聲短促而沉悶，有時愈(yu)(yu)咳(ke)愈(yu)(yu)癢而無法中(zhong)止，乃病邪(xie)獸困肺經，長期難(nan)以外(wai)泄所致。此時宣(xuan)(xuan)解(jie)是(shi)(shi)唯一的(de)方法，但普通宣(xuan)(xuan)解(jie)當然(ran)力(li)(li)不能及，須應用有力(li)(li)的(de)方藥，方可攻(gong)頑(wan)解(jie)圍(wei)。
以(yi)射(she)干(gan)麻黃湯最為合(he)適(shi)：用射(she)干(gan)消痰散結清熱(re)解毒；麻黃宣肺(fei)平喘；紫菀(yu)、半夏、款冬(dong)(dong)花降氣化(hua)痰；細辛、生(sheng)姜散寒行水(shui)；麻黃、細辛、生(sheng)姜發散邪氣；射(she)干(gan)、紫菀(yu)、款冬(dong)(dong)、半夏下降逆(ni)氣，共奏(zou)宣邪止(zhi)嗽(sou)之功。
9 葶(ting)藶大(da)棗丸治頑固性(xing)鼻塞
葶(ting)藶大棗(zao)丸專用(yong)(yong)治鼻塞為主(zhu)(zhu)(zhu)的慢(man)性(xing)鼻炎(yan)，方雖兩味(wei)但(dan)力(li)峻(jun)(jun)性(xing)猛，用(yong)(yong)于實證見效甚捷。此類慢(man)性(xing)鼻炎(yan)之鼻塞乃肺氣壅塞，氣血(xue)不暢所致，臨床(chuang)可見患者鼻塞日久(jiu)，持續不斷，檢查見雙(shuang)下甲腫大，粘膜暗紅，故用(yong)(yong)葶(ting)藶瀉肺通竅。主(zhu)(zhu)(zhu)藥葶(ting)藶入(ru)肺瀉氣，主(zhu)(zhu)(zhu)肺壅上氣。葶(ting)藶畢竟是峻(jun)(jun)藥，盡管(guan)配伍大棗(zao)以緩(huan)和藥性(xing)，也不宜(yi)久(jiu)用(yong)(yong)，體質虛弱(ruo)之人更需忌(ji)用(yong)(yong)。
10 桂枝茯苓丸治瘀(yu)血型聲帶(dai)息肉
桂枝(zhi)(zhi)茯苓丸出自《金(jin)匱要略(lve)》，原(yuan)方是用來治(zhi)療婦人腹中(zhong)(zhong)癥瘕(jia)積聚之(zhi)證，今用其(qi)活血(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀之(zhi)功效，作為(wei)聲帶息肉的消散劑，療效較為(wei)滿意。本方為(wei)化(hua)瘀消癥之(zhi)緩劑。方中(zhong)(zhong)以桃(tao)仁(ren)、丹皮活血(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀；配(pei)伍(wu)等(deng)量之(zhi)白(bai)芍(shao)，以養血(xue)(xue)(xue)和(he)血(xue)(xue)(xue)；加入桂枝(zhi)(zhi)，既(ji)可(ke)溫通血(xue)(xue)(xue)脈以助桃(tao)仁(ren)之(zhi)力，又可(ke)得白(bai)芍(shao)以調和(he)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)；佐以茯苓之(zhi)淡(dan)滲(shen)利濕，使水道行、津四布(bu)而(er)利血(xue)(xue)(xue)行，寓有(you)濕祛瘀化(hua)之(zhi)用。綜觀全方，乃為(wei)化(hua)瘀生(sheng)新、調和(he)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)之(zhi)劑。
聲(sheng)(sheng)帶息肉為(wei)(wei)有形(xing)之物，是敗血離經(jing)，瘀滯膜里所致，患者表(biao)現為(wei)(wei)聲(sheng)(sheng)音嘶啞(ya)，經(jing)年(nian)不愈，檢查(cha)見聲(sheng)(sheng)帶息肉，色(se)紫有蒂，治當活血化瘀，用(yong)桂(gui)枝茯苓丸，性(xing)緩而功著(zhu)，祛邪(xie)而護正(zheng)。
一、實證瀉法六要
1，先調中焦。
也就是胃氣為本(ben)，需要開胃。苔(tai)膩的(de)(de)用(yong)溫膽湯。昨天我講了，溫膽湯四個主藥：竹茹、枳殼、云苓、陳皮。還(huan)有(you)四個藥不(bu)(bu)用(yong)，半夏能祛痰(tan)(tan)(tan)，太(tai)燥；生姜能祛痰(tan)(tan)(tan)，太(tai)燥；甘草、大棗非常滋膩，對痰(tan)(tan)(tan)濁不(bu)(bu)利。里面還(huan)要配伍：配伍開竅的(de)(de)石(shi)菖蒲、郁金(jin)；配伍清熱(re)的(de)(de)連翹、公英；配伍醒(xing)脾(pi)的(de)(de)木(mu)香、砂仁；開胃的(de)(de)焦三仙、生內金(jin)。這(zhe)是一(yi)個基本(ben)的(de)(de)胃氣為本(ben)，先調中焦。
2，給邪出路。
實邪必須給出路，使邪能排除體外。也就是有四條出路：
（1）通過汗出。發汗，從肌表出。比如用防風、桔梗、蟬衣、發汗透表。當然要忌大汗，汗多了要傷心陽和胃氣。
（2）通過潤腸緩瀉從大便出。用全瓜蔞、草決明、菊花和當歸。但忌俊下，以防傷正。
（3）通過淡滲利尿從小便出。主要用車前草、澤瀉、澤蘭、石葦、生薏苡仁、冬瓜仁。
（4）通過涼血(xue)從營衛出(chu)。主(zhu)要用生(sheng)地(di)、丹(dan)皮、赤(chi)芍、生(sheng)梔子，給邪出(chu)路。四(si)條出(chu)路里(li)面，最安全(quan)，出(chu)的最干(gan)凈，就(jiu)是利(li)尿，而(er)且不會傷正。
3，疏通為宜。
瀉法一定要以疏通為宜，疏通的辦法有四個辦法。
（1）透竅。選用川芎和石菖蒲。
（2）理氣來疏通。用柴胡和郁金。
（3）活血來疏通。用澤蘭和王不留行。
（4）用溫通。用桂枝和花椒。
4，重視反佐。
因為祛邪藥都比較烈性都有偏性，往往能祛邪，但往往也會帶來副作用。為了防止偏差，糾正付作用，要用反佐。反佐分兩類。
（1）第一個就是寒性反佐。用溫藥的時候怕它過頭，就選用寒性的反佐，加一兩個公英、連翹、梔子、黃柏、白花蛇舌草。
（2）熱性反佐(zuo)(zuo)。用寒(han)藥的(de)時候(hou)，怕太(tai)涼傷正，采取熱性反佐(zuo)(zuo)。選加(jia)肉桂、高良姜、烏藥、仙靈(ling)脾和鹿角霜(shuang)。
5，注意引經。
攻邪加上引經是藥到病除提高療效的關鍵。
引經藥分兩類；
（1）一部分是分類引經，分部位引經。上面部位用小量的升麻、桑枝、葛根、柴胡、僵黃；下面部位的取重量的川牛膝、木瓜、獨活和車前草，加于不加引經藥療效會大不一樣。
（2）分臟引經。
a，入心的用炙遠志和琥珀。琥珀是引經的好藥也是安神的好藥，但琥珀現在都用琥珀粉，琥珀粉不溶于水，你要吃琥珀粉不要用水來調，要用蜂蜜來調，后來裝在膠囊里面吞服。
b，入脾的用砂仁和干姜。
c，入肺的用橘紅和桑白皮。
d，入肝的用薄荷和川楝子。
e，入腎的(de)用(yong)黃(huang)柏和補骨脂(zhi)。
6，中病即止。
一定要(yao)中病即(ji)止(zhi)，不(bu)能(neng)(neng)(neng)常服(fu)，不(bu)能(neng)(neng)(neng)久(jiu)服(fu)，尤其用功防過厲之品。像半(ban)夏(xia)、厚樸的(de)燥(zao)性；附子(zi)、肉桂的(de)熱性；龍(long)膽草(cao)、白頭翁(weng)的(de)寒性；蟲類藥的(de)毒性；都要(yao)注意中病即(ji)止(zhi)，不(bu)能(neng)(neng)(neng)久(jiu)用長服(fu)。
二、扶正祛邪法則活用。
其活用的原則是：先祛邪后扶正，祛邪時防其傷正，扶正時防其戀邪。
“氣虛常伴停水”
“血虛常伴瘀熱”
“陰虛常伴痰濕”
“陽虛常夾寒凝”
扶(fu)(fu)正祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)邪，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)上(shang)最(zui)矛(mao)盾(dun)，最(zui)容(rong)易疏忽的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)法則，臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)上(shang)最(zui)多(duo)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是虛(xu)(xu)實夾雜。要怎(zen)么(me)辦呢(ni)？要掌握(wo)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)原則就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是先祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)邪后(hou)扶(fu)(fu)正，祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)邪的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)防(fang)它傷正；扶(fu)(fu)正的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)，要防(fang)止它戀邪。你(ni)(ni)比(bi)如(ru)說治(zhi)療 冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing) 心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)，他心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)也較厲(li)害，而且在(zai)(zai)于發憋發悶；二一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)心(xin)(xin)(xin)慌(huang)氣(qi)(qi)短，腰酸背痛(tong)。一(yi)(yi)(yi)看舌(she)(she)苔(tai)是膩(ni)(ni)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，脈沉細(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)矛(mao)盾(dun)了(le)，既有(you)痰(tan)(tan)濁(zhuo)，又有(you)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)和腎虧，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)矛(mao)盾(dun)了(le)，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)虛(xu)(xu)實錯雜。怎(zen)么(me)辦呢(ni)？先祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)邪，化(hua)痰(tan)(tan)濁(zhuo)，用(yong)溫(wen)膽湯(tang)，二陳湯(tang)祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)痰(tan)(tan)濁(zhuo)。但是呢(ni)在(zai)(zai)祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)痰(tan)(tan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過程中，你(ni)(ni)不能(neng)(neng)加半夏、厚樸化(hua)痰(tan)(tan)濁(zhuo)，它燥啊，影響它正氣(qi)(qi)呀，痰(tan)(tan)化(hua)了(le)你(ni)(ni)才用(yong)補(bu)氣(qi)(qi)，健脾，調腎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥。比(bi)如(ru)香砂六(liu)君子湯(tang)，杞(qi)菊地黃湯(tang)，再給(gei)它扶(fu)(fu)正。但這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)時(shi)候(hou)你(ni)(ni)不能(neng)(neng)用(yong)滋膩(ni)(ni)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥，比(bi)如(ru)熟(shu)地、麥(mai)冬、玉竹(zhu)你(ni)(ni)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)不用(yong)，用(yong)了(le)以后(hou)利邪了(le)，痰(tan)(tan)濁(zhuo)又起來(lai)了(le)，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)是最(zui)多(duo)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)矛(mao)盾(dun)治(zhi)法。昨(zuo)天問了(le)三(san)個(ge)(ge)問題，都牽扯到這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)問題，要下決(jue)心(xin)(xin)(xin)，不能(neng)(neng)拖泥帶水，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)邪，祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)完邪扶(fu)(fu)正，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)(yang)才有(you)效。你(ni)(ni)又要祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)邪又要扶(fu)(fu)正，你(ni)(ni)肯定失敗(bai)，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)我(wo)幾十(shi)年的(de)(de)(de)(de)(de)(de)經驗。原來(lai)我(wo)也舍不得呀，說病(bing)人這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)么(me)虛(xu)(xu)光祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)痰(tan)(tan)行嗎？這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)跟你(ni)(ni)們思路一(yi)(yi)(yi)樣(yang)(yang)，即(ji)用(yong)祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)痰(tan)(tan)藥有(you)用(yong)扶(fu)(fu)正藥，結(jie)(jie)果舌(she)(she)苔(tai)更(geng)膩(ni)(ni)了(le)，效果不好了(le)。最(zui)后(hou)總結(jie)(jie)了(le)，斬釘(ding)截(jie)鐵，別三(san)心(xin)(xin)(xin)二意，單(dan)一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)祛(qu)(qu)(qu)(qu)(qu)痰(tan)(tan)，單(dan)一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)扶(fu)(fu)正。這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)最(zui)多(duo)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)矛(mao)盾(dun)治(zhi)法。
三、重視升清降濁。
要重(zhong)視升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)。中(zhong)醫(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)升(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)理(li)論(lun)，清(qing)(qing)要升(sheng)(sheng)(sheng)，濁(zhuo)要降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)，升(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)出入是人(ren)體(ti)重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生理(li)功能(neng)，升(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)失調也是人(ren)體(ti)致病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)機。脾主(zhu)要升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)，胃(wei)主(zhu)要降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)。升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)才(cai)能(neng)運化，降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)才(cai)能(neng)納谷(gu)。所(suo)以所(suo)有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)先(xian)調它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)升(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)。升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)用(yong)(yong)什么藥(yao)呢？升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)用(yong)(yong)生黃芪、各種參類、白術、仙鶴(he)草、升(sheng)(sheng)(sheng)麻、柴(chai)胡、桔梗、蟬(chan)衣、葛(ge)根(gen)、川芎(xiong)。這十個(ge)(ge)藥(yao)我(wo)反復給(gei)你(ni)(ni)(ni)(ni)們講，別一(yi)升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)就十個(ge)(ge)藥(yao)都用(yong)(yong)上(shang)，你(ni)(ni)(ni)(ni)就沒有(you)(you)余(yu)地(di)了，里面(mian)用(yong)(yong)一(yi)兩個(ge)(ge)來回的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)換(huan)。降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)就有(you)(you)蘇(su)子、杏仁、陳皮、竹(zhu)茹(ru)、赭石、磁石、珍(zhen)珠母(mu)和旋復花這八個(ge)(ge)藥(yao)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)。這個(ge)(ge)論(lun)治巧配里面(mian)一(yi)個(ge)(ge)很重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)。剛(gang)才(cai)我(wo)講了， 高血壓 的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)，你(ni)(ni)(ni)(ni)給(gei)他很對(dui)癥，證類說的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)也很準，比(bi)如(ru)痰(tan)瘀同治，或者調腎，你(ni)(ni)(ni)(ni)再(zai)(zai)加(jia)個(ge)(ge)升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)。比(bi)如(ru)痰(tan)瘀同治里面(mian)，你(ni)(ni)(ni)(ni)加(jia)個(ge)(ge)柴(chai)胡，你(ni)(ni)(ni)(ni)加(jia)個(ge)(ge)珍(zhen)珠母(mu)，升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)，他療效(xiao)(xiao)不一(yi)樣； 糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing) 的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)，剛(gang)才(cai)那(nei)位同仁， 糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing) 我(wo)給(gei)你(ni)(ni)(ni)(ni)補氣為(wei)主(zhu)，你(ni)(ni)(ni)(ni)回去琢磨(mo)，補氣養陰這個(ge)(ge)時候你(ni)(ni)(ni)(ni)再(zai)(zai)加(jia)上(shang)升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)，升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)用(yong)(yong)葛(ge)根(gen)或者仙鶴(he)草，降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)你(ni)(ni)(ni)(ni)用(yong)(yong)一(yi)個(ge)(ge)杏仁，降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)糖(tang)效(xiao)(xiao)果不一(yi)樣。所(suo)以辯證很對(dui)癥，論(lun)治很巧，你(ni)(ni)(ni)(ni)再(zai)(zai)加(jia)上(shang)升(sheng)(sheng)(sheng)清(qing)(qing)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)會明顯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增加(jia)療效(xiao)(xiao)。
四、肝脾制化乘侮。
要(yao)注意肝(gan)(gan)(gan)脾(pi)(pi)的(de)(de)(de)(de)關系，肝(gan)(gan)(gan)和(he)(he)(he)脾(pi)(pi)，木(mu)(mu)和(he)(he)(he)土(tu)(tu)啊，這(zhe)(zhe)(zhe)也是(shi)臨床巧(qiao)配的(de)(de)(de)(de)一個關鍵。木(mu)(mu)克土(tu)(tu)，往往就形成了(le)肝(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)不(bu)和(he)(he)(he)，剛(gang)才講(jiang)了(le)用四(si)逆散(san)。一個肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)，一個脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)是(shi)臨床所有病(bing)的(de)(de)(de)(de)根本，重要(yao)的(de)(de)(de)(de)病(bing)機。我(wo)(wo)講(jiang)了(le)，《內經》講(jiang)了(le)，百病(bing)生于氣(qi)，對(dui)不(bu)對(dui)？李東垣講(jiang)了(le)，脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)是(shi)所有病(bing)的(de)(de)(de)(de)根源。所以(yi)抓肝(gan)(gan)(gan)和(he)(he)(he)脾(pi)(pi)，木(mu)(mu)和(he)(he)(he)土(tu)(tu)的(de)(de)(de)(de)關系。主要(yao)用柴胡、枳殼、白(bai)芍(shao)、黃連、川(chuan)芎、赭石和(he)(he)(he)萊菔子(zi)。這(zhe)(zhe)(zhe)就我(wo)(wo)把四(si)逆散(san)給你(ni)變通(tong)了(le)，不(bu)是(shi)原方(fang)的(de)(de)(de)(de)四(si)逆散(san)，提高(gao)療效(xiao)里面加(jia)了(le)好多別的(de)(de)(de)(de)藥加(jia)減。反過來，木(mu)(mu)克土(tu)(tu)就是(shi)脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)不(bu)調，要(yao)用逍(xiao)遙散(san)。肝(gan)(gan)(gan)是(shi)氣(qi)，脾(pi)(pi)是(shi)虛。白(bai)術(shu)、云苓健(jian)脾(pi)(pi)，當(dang)歸、白(bai)芍(shao)柔肝(gan)(gan)(gan)，加(jia)上(shang)柴胡疏(shu)肝(gan)(gan)(gan)，薄荷(he)引經，組成了(le)逍(xiao)遙散(san)。我(wo)(wo)也給你(ni)加(jia)減變化(hua)(hua)了(le)，這(zhe)(zhe)(zhe)我(wo)(wo)反復(fu)講(jiang)，你(ni)方(fang)劑絕對(dui)不(bu)能死(si)記(ji)硬背，原方(fang)照看不(bu)行的(de)(de)(de)(de)。因為方(fang)劑跟古方(fang)，時代不(bu)一樣了(le)，變化(hua)(hua)很大，你(ni)死(si)記(ji)方(fang)劑，肯定影響療效(xiao)，你(ni)就要(yao)掌(zhang)握它的(de)(de)(de)(de)方(fang)義(yi)，對(dui)不(bu)對(dui)？你(ni)比(bi)如逍(xiao)遙散(san)、四(si)逆散(san)，四(si)逆散(san)它的(de)(de)(de)(de)方(fang)義(yi)就是(shi)疏(shu)肝(gan)(gan)(gan)和(he)(he)(he)胃(wei)(wei)，逍(xiao)遙散(san)的(de)(de)(de)(de)方(fang)義(yi)就是(shi)疏(shu)肝(gan)(gan)(gan)健(jian)脾(pi)(pi)，掌(zhang)握這(zhe)(zhe)(zhe)個原則，靈(ling)活變化(hua)(hua)加(jia)減，再配合西醫的(de)(de)(de)(de)藥理，很提高(gao)療效(xiao)，這(zhe)(zhe)(zhe)就是(shi)巧(qiao)配，別死(si)守(shou)。
五、祛風不忘和胃。
另外(wai)(wai)一個(ge)(ge)(ge)中醫(yi)講的(de)風(feng)(feng)(feng)(feng)呀(ya)是(shi)百病之長，什(shen)(shen)么(me)病都(dou)離不(bu)(bu)開(kai)風(feng)(feng)(feng)(feng)。當然風(feng)(feng)(feng)(feng)有(you)外(wai)(wai)風(feng)(feng)(feng)(feng)有(you)內風(feng)(feng)(feng)(feng)，甭管外(wai)(wai)風(feng)(feng)(feng)(feng)和(he)(he)內風(feng)(feng)(feng)(feng)，巧配的(de)一個(ge)(ge)(ge)辦(ban)法就(jiu)是(shi)和(he)(he)胃(wei)。當然古人(ren)還有(you)養(yang)血(xue)祛(qu)(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)呀(ya)，平(ping)肝息風(feng)(feng)(feng)(feng)呀(ya)，都(dou)不(bu)(bu)如(ru)和(he)(he)胃(wei)。怎么(me)和(he)(he)胃(wei)呢(ni)？風(feng)(feng)(feng)(feng)善行而數變，就(jiu)是(shi)別忘了(le)(le)加(jia)上和(he)(he)胃(wei)的(de)藥(yao)，二陳(chen)湯和(he)(he)木(mu)香、砂仁(ren)，和(he)(he)胃(wei)呀(ya)！這(zhe)個(ge)(ge)(ge)我(wo)(wo)經常碰(peng)到蕁(qian)麻(ma)疹，這(zhe)個(ge)(ge)(ge)病很(hen)難(nan)治(zhi)，反(fan)復(fu)性很(hen)大(da)，外(wai)(wai)科大(da)夫光知道(dao)和(he)(he)血(xue)息風(feng)(feng)(feng)(feng)。我(wo)(wo)是(shi)用(yong)(yong)什(shen)(shen)么(me)呢(ni)？用(yong)(yong)和(he)(he)胃(wei)的(de)辦(ban)法來(lai)治(zhi)療，什(shen)(shen)么(me)方(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)呢(ni)？我(wo)(wo)在這(zhe)不(bu)(bu)保守啊，要講到全科論治(zhi)，明天我(wo)(wo)還要講。什(shen)(shen)么(me)藥(yao)呢(ni)？萊菔(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)、葶藶子(zi)(zi)(zi)(zi)、地膚子(zi)(zi)(zi)(zi)、蛇床子(zi)(zi)(zi)(zi)、石菖(chang)(chang)蒲(pu)，郁金(jin)(jin)、制軍(jun)、丹(dan)皮、赤(chi)芍、云苓、陳(chen)皮、丹(dan)參(can)和(he)(he)紫(zi)草(cao)。這(zhe)對蕁(qian)麻(ma)疹比單純的(de)養(yang)血(xue)熄風(feng)(feng)(feng)(feng)效果要好，而且(qie)一般(ban)不(bu)(bu)會復(fu)發(fa)。蕁(qian)麻(ma)疹你不(bu)(bu)要吃(chi)發(fa)物，吃(chi)這(zhe)個(ge)(ge)(ge)方(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)，好了(le)(le)一般(ban)不(bu)(bu)會復(fu)發(fa)。你看這(zhe)方(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)里面，大(da)部分都(dou)在和(he)(he)胃(wei)，萊菔(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)、云苓、陳(chen)皮、石菖(chang)(chang)蒲(pu)、郁金(jin)(jin)都(dou)是(shi)和(he)(he)胃(wei)的(de)藥(yao)。另外(wai)(wai)反(fan)過(guo)來(lai)，表證的(de)時(shi)候，解表加(jia)和(he)(he)胃(wei)的(de)藥(yao)，用(yong)(yong)茯苓、陳(chen)皮、姜(jiang)半(ban)夏。內風(feng)(feng)(feng)(feng)息風(feng)(feng)(feng)(feng)的(de)時(shi)候，也加(jia)和(he)(he)胃(wei)的(de)藥(yao)，用(yong)(yong)木(mu)香、砂仁(ren)和(he)(he)炒蒼術(shu)。這(zhe)樣祛(qu)(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)的(de)效力就(jiu)大(da)了(le)(le)，效果就(jiu)好了(le)(le)，這(zhe)是(shi)我(wo)(wo)講真正的(de)方(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)，你基本上抄下來(lai)了(le)(le)。
六、心腎對立統一。
心(xin)(xin)(xin)和腎(shen)的對立統一(yi)，這是巧配(pei)里面的一(yi)個(ge)高招。心(xin)(xin)(xin)主火(huo)，腎(shen)主水(shui)，心(xin)(xin)(xin)陽下降了(le)，才能滋潤腎(shen)水(shui)，腎(shen)水(shui)上(shang)潤了(le)，才能平息心(xin)(xin)(xin)火(huo)。因此(ci)呢，在(zai)臨床各種(zhong)病(bing)都(dou)要想到心(xin)(xin)(xin)和腎(shen)的不交，要采取交通(tong)心(xin)(xin)(xin)腎(shen)。要加用交泰丸。黃連(lian)10g，肉桂3g，3：1，這樣(yang)也是增效(xiao)的一(yi)個(ge)巧配(pei)。
七、論治宜活。
外感病的治法有四則。
內傷病的治法有兩則。
最后給你總結一下，今天講了一天論治巧配，也就是論治要活，怎么活呢？外感病有四個活法。
（1）風寒，辛溫解表，用荊防敗毒散；風熱，辛涼解表，用桑菊飲和銀翹散。這是第一大的原則要活。
（2）要注意透表。要辯證的選用川芎、桔梗、蟬衣、桑白皮和蘆根。就是在辛涼解表、辛溫解表里面要適宜的加一兩個透表的藥來提高療效。要注意透表。
（3）要重視分利，就是利尿和潤腸。主要加車前草、澤蘭利尿；草決明、全瓜蔞潤腸。
（4）第四個活法，要強調扶正。要選加生黃芪、白扁豆、仙鶴草。
所以給你總結了，中醫治病無非一類是外感實病，一類是內傷雜病。外感實病就這四個關鍵，活了就有效了，這是第一部分。外感病要活，這我給你們總結了，中醫內科分清外感、分清內傷，外感就這么簡單。
內傷病的論治有兩條，兩個活。
（1）第一虛證來講，補脾不如調腎，用杞菊地黃湯。主要有這么七個藥：白菊花、枸杞子、生地黃、黃精、生杜仲、桑奇生和蛇床子。這是虛證。
（2）實證要痰瘀(yu)同治，溫(wen)膽湯為(wei)主方。竹茹、枳殼、云苓、陳皮、石菖(chang)蒲、郁金(jin)、萊菔子和(he)丹參。丹參要用(yong)30g。
中醫(yi)很(hen)神秘(mi)，學中醫(yi)很(hen)難，這(zhe)(zhe)(zhe)兩天我(wo)就給你(ni)們最簡(jian)(jian)化(hua)了(le)(le)。內傷(shang)病(bing)的(de)(de)虛(xu)證、實證怎么(me)分？以(yi)舌為準。但(dan)見一(yi)癥(zheng)(zheng)便是，它(ta)癥(zheng)(zheng)不必(bi)悉具。見苔膩的(de)(de)痰瘀同治，苔薄的(de)(de)調腎。簡(jian)(jian)化(hua)了(le)(le)，非常簡(jian)(jian)單了(le)(le)。外感病(bing)你(ni)分清風(feng)寒和風(feng)熱，用(yong)透表(biao)、用(yong)分利、用(yong)扶正。我(wo)這(zhe)(zhe)(zhe)一(yi)身情意呀(ya)，我(wo)把家(jia)傳的(de)(de)好(hao)多(duo)秘(mi)方，我(wo)都給你(ni)簡(jian)(jian)化(hua)到這(zhe)(zhe)(zhe)步了(le)(le)！你(ni)記住這(zhe)(zhe)(zhe)一(yi)步，然后再(zai)配合(he)西醫(yi)的(de)(de)藥理(li)，差不多(duo)你(ni)臨床70-80%的(de)(de)患者會有效(xiao)，但(dan)不能十(shi)(shi)全十(shi)(shi)美。我(wo)行醫(yi)到如(ru)今我(wo)還經常碰釘子呢！對(dui)不對(dui)？用(yong)這(zhe)(zhe)(zhe)個辦法不靈(ling)。療效(xiao)到了(le)(le)70-80%的(de)(de)療效(xiao)，你(ni)就有信(xin)心了(le)(le)，中醫(yi)就好(hao)弄了(le)(le)，不神秘(mi)了(le)(le)。
(一) 治神基礎方
四(si)神(shen)(shen)方：百會、神(shen)(shen)庭(ting)、本神(shen)(shen)、四(si)神(shen)(shen)聰、神(shen)(shen)門。
功(gong)用：益氣升(sheng)陽(yang)，清熱瀉(xie)火，安神定(ding)志。
主治(zhi)：一切情志病。
按： 該方有(you)四個“神(shen)(shen)”字穴，故曰(yue)“四神(shen)(shen)方”，是治療情志病的主方，其目的是使(shi)人(ren)體“精神(shen)(shen)內守，真氣從(cong)之，病安從(cong)來”。
(二) 解郁安神法
四關方：合谷、太沖。
功用：鎮(zhen)靜安神(shen)，疏肝解(jie)郁；平肝潛陽，清熱瀉(xie)火；解(jie)痙息風，開竅(qiao)醒(xing)神(shen)；搜風理痹，通經活絡。
主治：不寐、焦慮(lv)、胸悶氣短；肝陽頭痛(tong)、牙痛(tong)、眩暈、目赤腫痛(tong)、耳(er)鳴、耳(er)聾、脅肋脹(zhang)痛(tong)、帶狀皰疹痛(tong)；驚風、中風昏迷(mi)、癲、狂、癇、臟躁；風寒(han)濕痹、肢體麻(ma)木、拘攣不用等(deng)。
按： “四(si)(si)關方”是(shi)廣大(da)針(zhen)灸醫師常用的針(zhen)灸成(cheng)方之一，古今醫籍多(duo)有記載，“四(si)(si)關”之名最早見于《靈樞(shu)·九針(zhen)十二(er)原(yuan)》：“十二(er)原(yuan)出于四(si)(si)關，四(si)(si)關主(zhu)治五(wu)臟，五(wu)臟有疾，當(dang)取十二(er)原(yuan)”。《針(zhen)灸大(da)成(cheng)》云：“四(si)(si)關四(si)(si)穴，即兩合谷、兩太沖穴是(shi)也”。《標(biao)幽賦》說：“拘攣閉塞，遣八邪而(er)(er)去(qu)矣，寒濕痹痛，開四(si)(si)關而(er)(er)已(yi)之”。
《經穴纂要·人有(you)四(si)關(guan)論》說：“合谷、大(da)沖(chong)，是曰(yue)四(si)關(guan)”。《腧穴學概論》說：“四(si)關(guan)治(zhi)風寒(han)濕(shi)痹”。《針灸經外奇穴圖(tu)譜》說：“四(si)關(guan)主(zhu)治(zhi)四(si)肢寒(han)戰(zhan)、喑啞，并可起鎮靜作(zuo)用”。根據臨床經驗，周老認為“四(si)關(guan)方(fang)”不僅可以(yi)治(zhi)療痹證，而更多的是用于(yu)鎮靜安神、止痛急救(jiu)等。
(三) 補益安神法
五臟(zang)俞(yu)加膈俞(yu)方(fang)：肺(fei)俞(yu)、心俞(yu)、膈俞(yu)、肝(gan)俞(yu)、脾俞(yu)、腎俞(yu)。
功(gong)用：補五臟，調氣血，安神定(ding)志，通經活絡。
主治：心(xin)悸氣短、腰酸(suan)乏力(li)、失眠健忘、食欲不(bu)振、面色無華、月經量少、中風后(hou)遺癥及一切虛勞損傷等。
按： 背(bei)俞穴為臟腑(fu)精(jing)氣(qi)匯聚之處，它不僅可(ke)以反(fan)映(ying)臟腑(fu)的(de)功能(neng)狀態，從而調節臟腑(fu)的(de)氣(qi)機(ji)，改善臟腑(fu)功能(neng)紊亂(luan)現(xian)象；而且其中肺、心、肝、脾、腎五(wu)臟俞具有(you)補五(wu)臟之虛(xu)和益(yi)氣(qi)生血之功，使氣(qi)血充盛而神安(an)(an)。若五(wu)臟功能(neng)失調，氣(qi)血虧虛(xu)則神亂(luan)。因此，以針刺(ci)補法(fa)調五(wu)臟，可(ke)起到鎮靜安(an)(an)神的(de)作用。
膈俞(yu)為血(xue)(xue)(xue)之(zhi)會穴，具有(you)調(diao)理氣血(xue)(xue)(xue)、通(tong)(tong)經活絡之(zhi)功(gong)，與五臟俞(yu)合伍(wu)，稱(cheng)五臟俞(yu)加(jia)膈俞(yu)方，不僅可(ke)(ke)以(yi)加(jia)強五臟的(de)氣機調(diao)暢作用，還(huan)可(ke)(ke)使(shi)氣血(xue)(xue)(xue)、經脈流通(tong)(tong)，從而(er)達(da)到補五臟、調(diao)氣血(xue)(xue)(xue)、安神定志和通(tong)(tong)經活絡之(zhi)目的(de)。
五臟俞加(jia)膈俞是(shi)“金針”王樂亭教授“中(zhong)(zhong)風十(shi)三(san)治(zhi)”中(zhong)(zhong)的“一治(zhi)”，主要是(shi)針對(dui)中(zhong)(zhong)風后體虛(xu)，經絡氣血(xue)運行不(bu)暢(chang)的患者。周(zhou)老(lao)在臨床工作中(zhong)(zhong)，不(bu)斷地擴大(da)了該(gai)方的使用范圍，特別是(shi)對(dui)虛(xu)勞損傷、抑郁不(bu)寐、健忘乏力、心悸氣短(duan)、月經量(liang)少(shao)者，效果更佳。因而，五臟俞加(jia)膈俞被列為周(zhou)老(lao)治(zhi)神法(fa)中(zhong)(zhong)的補益安(an)神法(fa)。
(四) 重鎮安神法
督(du)脈(mo)十三針方：百(bai)會(hui)、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮(suo)、脊中(zhong)、懸樞、命(ming)門、腰陽關、長強。
功用：重鎮(zhen)安神，強腰壯脊；通經活絡(luo)，解痙(jing)息(xi)風(feng)。
主(zhu)治：情志病、癲、狂、癇、煩躁、不寐、兒童多動癥(zheng)(zheng)與抽動癥(zheng)(zheng)、 自閉癥(zheng)(zheng)、腰(yao)脊疼痛、下肢痿(wei)躄(bi)、項背拘急、角弓反張、顫證等。
按： 督(du)脈貫脊屬(shu)腎(shen)，總(zong)督(du)一身(shen)之陽，補(bu)之可補(bu)陽益(yi)氣、強腰壯脊；又督(du)脈上行至風府，而入絡(luo)于腦。腎(shen)主骨生髓(sui)，上聚(ju)于腦則為腦髓(sui)。腦為髓(sui)海，又為“元神之府”，故補(bu)督(du)亦有健腦益(yi)智和鎮靜安神之功。
針灸具有雙重作用，既有補益作用，又(you)有瀉(xie)邪(xie)之效。因(yin)此，瀉(xie)督脈可清熱瀉(xie)火，疏通(tong)經氣，使(shi)邪(xie)外出(chu)，以起到醒神開竅(qiao)、解(jie)痙息(xi)風和通(tong)經活絡(luo)之功。
所(suo)謂重(zhong)鎮，即(ji)針(zhen)對邪氣盛而正氣尚未虛(xu)衰的(de)(de)(de)(de)重(zhong)證患者的(de)(de)(de)(de)治療(liao)方法，包括針(zhen)刺手法較重(zhong)、用針(zhen)宜粗(cu)、進(jin)針(zhen)宜深等內容，如治療(liao)中(zhong)風偏癱(tan)，往(wang)往(wang)用于久病但(dan)正氣仍(reng)較充盛、肢(zhi)體拘急(ji)(ji)不用的(de)(de)(de)(de)患者；兒童抽動癥與多動癥中(zhong)痰火壅盛、脾氣急(ji)(ji)躁(zao)(zao)的(de)(de)(de)(de)患兒；還經(jing)常用以治療(liao)躁(zao)(zao)狂和(he)性(xing)情急(ji)(ji)躁(zao)(zao)的(de)(de)(de)(de)頑固性(xing)失眠的(de)(de)(de)(de)患者。
感(gan)(gan)冒(mao)(mao) 惡(e)寒(han)(han)(han)重(zhong)發(fa)熱(re)(re)(re)(re)輕，無汗(han)(han)頭(tou)痛鼻聲(sheng)重(zhong)，辛溫解(jie)表，荊防(fang)敗毒散(san)。風(feng)(feng)熱(re)(re)(re)(re)感(gan)(gan)冒(mao)(mao)微惡(e)風(feng)(feng)，咳(ke)嗽(sou)痰(tan)(tan)(tan)(tan)粘，咽(yan)喉(hou)(hou)痛，辛涼解(jie)表銀(yin)翹散(san)。暑濕感(gan)(gan)冒(mao)(mao)肢酸(suan)重(zhong)，胸悶(men)泛惡(e)脈(mo)濡數，清(qing)(qing)暑祛濕新(xin)加(jia)(jia)香薷飲。氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)感(gan)(gan)冒(mao)(mao)惡(e)寒(han)(han)(han)甚，發(fa)熱(re)(re)(re)(re)無汗(han)(han)脈(mo)象浮(fu)無力，益氣(qi)(qi)(qi)解(jie)表參(can)蘇飲。陰虛(xu)(xu)(xu)感(gan)(gan)冒(mao)(mao)有身熱(re)(re)(re)(re)，口(kou)(kou)干(gan)(gan)舌紅(hong)少苔(tai)(tai)，心煩頭(tou)昏脈(mo)細(xi)數，滋陰解(jie)表加(jia)(jia)減葳蕤湯(tang)(tang)(tang)(tang)化(hua)裁。 咳(ke)嗽(sou) 風(feng)(feng)寒(han)(han)(han)襲肺(fei)(fei)咳(ke)聲(sheng)重(zhong)，氣(qi)(qi)(qi)急喉(hou)(hou)癢身酸(suan)楚，發(fa)熱(re)(re)(re)(re)無汗(han)(han)等表證(zheng)，三拗湯(tang)(tang)(tang)(tang)合(he)止(zhi)嗽(sou)散(san)加(jia)(jia)減。風(feng)(feng)熱(re)(re)(re)(re)犯肺(fei)(fei)痰(tan)(tan)(tan)(tan)粘稠(chou)，聲(sheng)啞喉(hou)(hou)痛流黃(huang)(huang)(huang)(huang)涕，清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)疏肺(fei)(fei)桑菊飲。風(feng)(feng)燥(zao)傷肺(fei)(fei)，是干(gan)(gan)咳(ke)，連聲(sheng)作(zuo)嗆喉(hou)(hou)干(gan)(gan)痛，舌紅(hong)少津(jin)苔(tai)(tai)薄黃(huang)(huang)(huang)(huang)，清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)潤(run)燥(zao)桑杏(xing)湯(tang)(tang)(tang)(tang)。痰(tan)(tan)(tan)(tan)濕蘊肺(fei)(fei)咳(ke)痰(tan)(tan)(tan)(tan)多(duo)，痰(tan)(tan)(tan)(tan)出咳(ke)平，進食油膩可加(jia)(jia)重(zhong)，大便時溏(tang)舌苔(tai)(tai)白(bai)(bai)膩，燥(zao)濕化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)二(er)(er)陳湯(tang)(tang)(tang)(tang)、三子養(yang)親湯(tang)(tang)(tang)(tang)加(jia)(jia)減。痰(tan)(tan)(tan)(tan)熱(re)(re)(re)(re)郁肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)息粗，咯(ge)吐(tu)不爽，胸脅脹，面赤，身熱(re)(re)(re)(re)舌苔(tai)(tai)黃(huang)(huang)(huang)(huang)，方用清(qing)(qing)金化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)湯(tang)(tang)(tang)(tang)。肝(gan)火犯肺(fei)(fei)咳(ke)嗽(sou)常隨情(qing)緒動，咳(ke)嗽(sou)陣作(zuo)痰(tan)(tan)(tan)(tan)難咯(ge)，苔(tai)(tai)黃(huang)(huang)(huang)(huang)少津(jin)，脈(mo)弦數，加(jia)(jia)減瀉白(bai)(bai)黛蛤散(san)。肺(fei)(fei)陰虧耗咳(ke)聲(sheng)短，口(kou)(kou)燥(zao)咽(yan)干(gan)(gan)手足心熱(re)(re)(re)(re)，舌紅(hong)少苔(tai)(tai)脈(mo)細(xi)數，沙參(can)麥門冬湯(tang)(tang)(tang)(tang)。 肺(fei)(fei)癰(yong) 初期發(fa)熱(re)(re)(re)(re)、咳(ke)嗽(sou)又(you)惡(e)寒(han)(han)(han)，咯(ge)白(bai)(bai)色粘沫痰(tan)(tan)(tan)(tan)，咯(ge)痰(tan)(tan)(tan)(tan)，胸痛脈(mo)浮(fu)數，清(qing)(qing)肺(fei)(fei)解(jie)表銀(yin)翹散(san)。成癰(yong)咳(ke)吐(tu)濁(zhuo)黃(huang)(huang)(huang)(huang)痰(tan)(tan)(tan)(tan)，自(zi)覺喉(hou)(hou)間(jian)有腥(xing)味，《千金》葦莖湯(tang)(tang)(tang)(tang)、如(ru)金解(jie)毒散(san)、或(huo)合(he)犀黃(huang)(huang)(huang)(huang)丸(wan)沖服(fu)。潰膿(nong)咯(ge)吐(tu)膿(nong)量(liang)多(duo)，腥(xing)臭異常如(ru)米粥，身熱(re)(re)(re)(re)面赤脈(mo)滑數，加(jia)(jia)味桔梗湯(tang)(tang)(tang)(tang)加(jia)(jia)減。恢復(fu)膿(nong)量(liang)漸漸少，口(kou)(kou)干(gan)(gan)咽(yan)燥(zao)面不華，自(zi)汗(han)(han)、盜汗(han)(han)又(you)低(di)熱(re)(re)(re)(re)，沙參(can)清(qing)(qing)肺(fei)(fei)湯(tang)(tang)(tang)(tang)合(he)竹葉石(shi)膏湯(tang)(tang)(tang)(tang)。 哮證(zheng) 冷哮痰(tan)(tan)(tan)(tan)少咯(ge)不爽，渴(ke)喜熱(re)(re)(re)(re)飲冷天(tian)發(fa)，溫肺(fei)(fei)散(san)寒(han)(han)(han)，射干(gan)(gan)麻(ma)黃(huang)(huang)(huang)(huang)湯(tang)(tang)(tang)(tang)加(jia)(jia)減。熱(re)(re)(re)(re)哮氣(qi)(qi)(qi)息涌，痰(tan)(tan)(tan)(tan)鳴如(ru)吼，面赤口(kou)(kou)苦脈(mo)滑數，清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)定喘(chuan)(chuan)湯(tang)(tang)(tang)(tang)。肺(fei)(fei)虛(xu)(xu)(xu)自(zi)汗(han)(han)畏風(feng)(feng)易(yi)感(gan)(gan)冒(mao)(mao)，喉(hou)(hou)中常有哮鳴聲(sheng)，玉屏風(feng)(feng)散(san)固(gu)衛氣(qi)(qi)(qi)。脾虛(xu)(xu)(xu)食少倦怠乏力氣(qi)(qi)(qi)息短，健脾化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)六(liu)君子湯(tang)(tang)(tang)(tang)。 喘(chuan)(chuan)證(zheng) 風(feng)(feng)寒(han)(han)(han)襲肺(fei)(fei)麻(ma)黃(huang)(huang)(huang)(huang)湯(tang)(tang)(tang)(tang)。表寒(han)(han)(han)里熱(re)(re)(re)(re)，麻(ma)杏(xing)石(shi)甘湯(tang)(tang)(tang)(tang)加(jia)(jia)味。痰(tan)(tan)(tan)(tan)熱(re)(re)(re)(re)郁肺(fei)(fei)，桑白(bai)(bai)皮(pi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)。痰(tan)(tan)(tan)(tan)濁(zhuo)阻(zu)肺(fei)(fei)，二(er)(er)陳湯(tang)(tang)(tang)(tang)合(he)三子養(yang)親湯(tang)(tang)(tang)(tang)。肺(fei)(fei)虛(xu)(xu)(xu)生脈(mo)散(san)合(he)補肺(fei)(fei)湯(tang)(tang)(tang)(tang)。腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)呼多(duo)吸少氣(qi)(qi)(qi)難續(xu)，金匱補腎(shen)(shen)丸(wan)、參(can)蛤散(san)加(jia)(jia)減，腎(shen)(shen)陰虛(xu)(xu)(xu)可用七味都(dou)氣(qi)(qi)(qi)丸(wan)合(he)生脈(mo)散(san)。 肺(fei)(fei)脹 痰(tan)(tan)(tan)(tan)蒙(meng)神竅(qiao)，滌痰(tan)(tan)(tan)(tan)湯(tang)(tang)(tang)(tang)，另服(fu)安宮(gong)牛黃(huang)(huang)(huang)(huang)丸(wan)或(huo)至寶丹。肺(fei)(fei)腎(shen)(shen)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)呼吸淺短氣(qi)(qi)(qi)難續(xu)，張口(kou)(kou)抬(tai)肩脈(mo)無力。 平喘(chuan)(chuan)固(gu)本湯(tang)(tang)(tang)(tang)、補肺(fei)(fei)湯(tang)(tang)(tang)(tang)加(jia)(jia)減。陽虛(xu)(xu)(xu)水泛下肢腫，心悸喘(chuan)(chuan)咳(ke)脈(mo)沉細(xi)，真武湯(tang)(tang)(tang)(tang)合(he)五苓散(san)。免責聲(sheng)明(ming)：以上內(nei)容源自(zi)網(wang)絡，版(ban)權(quan)歸(gui)原作(zuo)者所有，如(ru)有侵犯您(nin)的原創(chuang)版(ban)權(quan)請告知(zhi)，我(wo)們將(jiang)盡快刪除相關(guan)內(nei)容。
想通過中藥治療支氣管炎，需要先四診合參，辨別證型，才能對癥用藥。
支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。可歸屬于中醫學“咳嗽”“暴咳”“喘證”等病證范疇。根據病程長短可分為急性和慢性支氣管炎。
1、急性支氣管炎：共有四種證型。風寒襲肺證，三拗湯合止嗽散加減。風熱犯肺證，桑菊飲加減。燥熱傷肺證，桑杏湯加減。涼燥傷肺證，杏蘇散加減。
2、慢性支氣管炎有三種分期：急性加重期、慢性遷延期、臨床緩解期。在中醫學上有虛實之分，共有八種證型。
①實證：多見于急性加重期。共有五種證型：風寒犯肺證，三拗湯加減。風熱犯肺證，麻杏石甘湯加減。痰濁阻肺證，二陳湯合三子養親湯加減。痰熱郁肺證，清金化痰湯加減。寒飲伏肺證，小青龍湯加減。
②虛證：多見于緩解期及慢性遷延期。共有三種證型：肺氣虛證，玉屏風散加減。肺脾氣虛證，補肺湯加減。肺腎氣陰兩虛證，沙參麥冬湯合六味地黃丸加減。
支氣(qi)管炎(yan)病情復雜，中藥(yao)治療(liao)時，每個人的藥(yao)方都(dou)不會完全相同，因此(ci)患者切不可自(zi)行用(yong)藥(yao)，一(yi)定要(yao)去正(zheng)規醫(yi)院，在中醫(yi)師的辨證論(lun)治下，遵醫(yi)囑用(yong)藥(yao)。
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