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九味羌活湯

中醫世家 2023-05-16 12:06:55

《此事難知》卷上引張潔古:九味羌活湯

別名 : 大羌活湯(《醫方類聚》卷(juan)六十二引《經驗秘方》、羌活沖和湯(《傷寒全生集》卷(juan)二)。

處方 : 羌(qiang)活5克 防風5克 蒼術5克 細辛l.5克 川芎 香白芷 生地黃 黃芩(qin) 甘草(cao)各3克

功能主治 : 發(fa)(fa)汗祛濕(shi),兼清里熱(re)(re)。治(zhi)感風寒濕(shi)邪,惡(e)寒發(fa)(fa)熱(re)(re),無汗,頭痛項強,肢體酸(suan)楚疼痛,口苦而渴者。

用法用量 : 上(shang)藥九味(wei),嚼咀,水煎服(fu)(fu)。若急于取汗(han),宜熱(re)服(fu)(fu),并以羹粥助之;若需緩(huan)汗(han),宜溫服(fu)(fu)。亦可不(bu)用湯(tang)粥輔助。

備注 : 本方主用(yong)(yong)羌活上(shang)行(xing)發散,除肌表之風(feng)寒(han)濕邪(xie)(xie),并善(shan)治肢體(ti)疼痛;防風(feng)、蒼術(shu)發汗祛濕,助(zhu)羌活解表散邪(xie)(xie);細辛(xin)、白注、川芎散風(feng)寒(han),宣濕痹,行(xing)氣血,除頭身(shen)疼痛;更用(yong)(yong)黃芩(qin)、生(sheng)地,既(ji)清(qing)在里(li)之熱(re),又制諸藥之溫燥;甘(gan)草調(diao)和諸藥。九藥合用(yong)(yong),共(gong)奏發汗祛濕,兼清(qing)里(li)熱(re)之功。適用(yong)(yong)于外(wai)感(gan)風(feng)寒(han)濕邪(xie)(xie)兼有里(li)熱(re)之征。

摘錄 : 《此事難知》卷上引張潔古(gu)

《治疹全書》卷下:九味羌活湯

處方 : 羌活(huo)、防風、前胡、枳(zhi)殼(ke)、川芎、白(bai)芷、甘草、蒼術(shu)、黃(huang)芩(qin)。

功能主治 : 疹后陰(yin)血虛(xu)損,腠理不固,或(huo)脫衣洗浴,或(huo)坐臥當風,令人(ren)頭痛(tong)無汗,惡寒發熱者。

用法用量 : 水煎服。胸膈飽(bao)悶(men),加(jia)(jia)厚樸:停食,加(jia)(jia)山(shan)楂(zha);嘔吐,去黃芩,加(jia)(jia)生姜;身體(ti)痛,加(jia)(jia)獨活;汗少,加(jia)(jia)蘇葉;口渴(ke),加(jia)(jia)葛根;咳嗽,加(jia)(jia)杏(xing)仁。

摘錄 : 《治疹全書》卷下

《此事難知》卷上引張元素方:九味羌活湯

別名 : 大羌活湯(tang)、羌活沖和(he)湯(tang)、沖和(he)湯(tang)、神解散(san)、羌活散(san)

處方 : 羌活1兩(liang)(liang)半(ban),防風1兩(liang)(liang)半(ban),蒼(cang)術1兩(liang)(liang)半(ban),細辛(xin)5分,川芎1兩(liang)(liang),香白(bai)芷1兩(liang)(liang),生地黃1兩(liang)(liang),黃芩1兩(liang)(liang),甘草1兩(liang)(liang)。

功能主治 : 解利(li)傷寒。主外感風(feng)寒濕邪,惡寒發熱,無汗頭(tou)痛(tong)(tong)。肢(zhi)體骨節酸痛(tong)(tong),口中(zhong)苦而微渴,苔薄白,脈(mo)(mo)象(xiang)浮或(huo)浮緊者;春(chun)可(ke)治(zhi)溫,夏可(ke)治(zhi)熱,秋可(ke)治(zhi)濕,四時(shi)時(shi)疫,脈(mo)(mo)浮緊,發熱惡寒,頭(tou)痛(tong)(tong),骨節煩疼之表證;水病,腰以上腫者;痘出不快。

臨床應用 : 風寒(han)感(gan)(gan)冒:以本(ben)方隨證(zheng)加減(jian),治療風寒(han)感(gan)(gan)冒患者(zhe)(zhe)(zhe)149例(li)(li),經復診(zhen)及隨訪者(zhe)(zhe)(zhe)120例(li)(li)。結果:有效(xiao)者(zhe)(zhe)(zhe)112例(li)(li),占93.33%;無(wu)(wu)效(xiao)者(zhe)(zhe)(zhe)8例(li)(li),占6.67%;有反應者(zhe)(zhe)(zhe)9例(li)(li)。其(qi)診(zhen)斷(duan)依據為(wei),以惡寒(han)發(fa)熱(re)(re)、寒(han)多熱(re)(re)少、頭(tou)痛(tong)、肢體酸痛(tong)為(wei)主證(zheng),其(qi)次結合脈浮、舌苔白、鼻塞、咳(ke)嗽、納(na)差等作為(wei)診(zhen)斷(duan)風寒(han)感(gan)(gan)冒之依據。作者(zhe)(zhe)(zhe)指出:本(ben)方對(dui)風寒(han)外束,病在陽(yang)經,寒(han)重熱(re)(re)輕無(wu)(wu)汗者(zhe)(zhe)(zhe),取效(xiao)頻捷,且對(dui)痹證(zheng)有一(yi)定療效(xiao)。

用法用量 : 大羌(qiang)活湯(《醫方(fang)類聚》卷(juan)六十(shi)二(er)引《經驗秘(mi)方(fang)》)、羌(qiang)活沖和湯(《傷(shang)寒全生(sheng)集》卷(juan)二(er))、沖和湯(《醫統》卷(juan)十(shi)四)、神解(jie)散(《壽世(shi)保元(yuan)》卷(juan)二(er))、羌(qiang)活散(《嵩崖尊生(sheng)》卷(juan)十(shi)五)。《潔古家(jia)珍》載(zai)此方(fang),有方(fang)名(ming)而(er)無內(nei)容(rong),方(fang)見《此事難知(zhi)》。本方(fang)改為(wei)丸劑(ji),名(ming)“九味(wei)羌(qiang)活丸”(見《中(zhong)國藥(yao)典》)。中(zhong)風(feng)行經者,加附(fu)子(zi);中(zhong)風(feng)秘(mi)澀者,加大黃;中(zhong)風(feng)并三氣合(he)而(er)成痹等證(zheng),各隨十(shi)二(er)經上、下(xia)、內(nei)、外、寒、熱、溫、涼、四時(shi)、六氣,加減補瀉用之。

注意 : 陰虛氣弱者慎用。

各家論述 : 《醫(yi)方考》:觸(chu)冒四時(shi)不正之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi),而(er)成時(shi)氣(qi)(qi)病,憎寒壯熱,頭疼身(shen)痛,口渴,人(ren)人(ren)相(xiang)似者(zhe),此方主(zhu)方。羌、防、蒼(cang)、細、芎(xiong)、芷皆辛物也(ye),分(fen)經而(er)治:邪在太陽(yang)者(zhe),治以(yi)(yi)羌活(huo);邪在陽(yang)明者(zhe),治以(yi)(yi)白芷;邪在少(shao)陽(yang)者(zhe),治以(yi)(yi)黃芩;邪在大陰者(zhe),治以(yi)(yi)蒼(cang)術;邪在少(shao)陰者(zhe),治以(yi)(yi)細辛;邪在厥(jue)陰者(zhe),治以(yi)(yi)川(chuan)芎(xiong);而(er)防風者(zhe),又諸(zhu)藥之(zhi)(zhi)(zhi)卒(zu)徒也(ye)。用生地(di)所以(yi)(yi)去血(xue)中(zhong)之(zhi)(zhi)(zhi)熱,而(er)甘(gan)草者(zhe),又所以(yi)(yi)和諸(zhu)藥而(er)除氣(qi)(qi)中(zhong)之(zhi)(zhi)(zhi)熱也(ye)。2.《退思(si)集類方歌注》:諸(zhu)藥氣(qi)(qi)味辛溫,恐其僭(jian)亢,故用黃芩苦寒以(yi)(yi)監制(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi),甘(gan)草以(yi)(yi)調和之(zhi)(zhi)(zhi)。生地(di)、川(chuan)芎(xiong)引諸(zhu)藥入(ru)血(xue)祛邪,即借以(yi)(yi)調營。徐靈胎嫌(xian)生地(di)寒滯,易以(yi)(yi)當歸。甚是,宜遵之(zhi)(zhi)(zhi)。

摘錄 : 《此(ci)事難知》卷上引張元素方

《此事難知》:九味羌活湯

組成 : 羌(qiang)活一(yi)(yi)兩(liang)半(9g)、 防風一(yi)(yi)兩(liang)半(9g) 、蒼術一(yi)(yi)兩(liang)半(9g)、 細辛五(wu)分(3g) 、川芎(xiong)一(yi)(yi)兩(liang)(6g) 、白芷(zhi)一(yi)(yi)兩(liang)(6g) 、生(sheng)地黃一(yi)(yi)兩(liang)(6g) 、黃芩一(yi)(yi)兩(liang)(6g)、 甘草一(yi)(yi)兩(liang)(6g)。

用法 : 上九味(wei)畋咀(ju),水煎服(fu)。若急(ji)汗(han),熱服(fu),以羹粥(zhou)投之;若緩汗(han),溫(wen)服(fu),而不用(yong)湯投之。現代用(yong)法:水煎溫(wen)服(fu)。

功效 : 發汗祛濕(shi),兼清里(li)熱(re)。

主治 : 外感風寒(han)濕邪,兼有里熱證。惡寒(han)發(fa)熱,肌表(biao)無汗,頭痛項強,肢(zhi)體酸楚疼痛,口(kou)苦微渴,苔白(bai)或微黃,脈浮。

方解 : 本方證(zheng)為(wei)外(wai)感風(feng)寒(han)濕(shi)(shi)邪(xie)(xie),內(nei)(nei)有(you)蘊熱(re)所致(zhi)。風(feng)寒(han)濕(shi)(shi)邪(xie)(xie)束于肌表,衛陽(yang)被遏,故(gu)(gu)惡寒(han)發熱(re),無(wu)汗(han)頭痛(tong)(tong)(tong);寒(han)濕(shi)(shi)相搏,阻(zu)滯經(jing)絡,氣血(xue)運行(xing)不暢,則見項強(qiang)及肢體酸楚疼(teng)痛(tong)(tong)(tong);內(nei)(nei)有(you)蘊熱(re),故(gu)(gu)口苦(ku)微渴;苔白或微黃(huang),脈浮均為(wei)外(wai)有(you)表證(zheng),內(nei)(nei)有(you)蘊熱(re)之(zhi)征(zheng)。治(zhi)宜散(san)寒(han)除(chu)(chu)濕(shi)(shi),兼清里(li)熱(re)。方中(zhong)羌活辛苦(ku)溫(wen),人太陽(yang)經(jing),祛(qu)風(feng)散(san)寒(han),除(chu)(chu)濕(shi)(shi)止痛(tong)(tong)(tong),善除(chu)(chu)太陽(yang)經(jing)之(zhi)風(feng)寒(han)濕(shi)(shi)邪(xie)(xie),利(li)關節,止痹(bi)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)君(jun)藥。防風(feng)主(zhu)人少(shao)陽(yang)、厥(jue)陰(yin)(yin)經(jing),祛(qu)風(feng)除(chu)(chu)濕(shi)(shi);蒼(cang)術(shu)發汗(han)祛(qu)濕(shi)(shi),善除(chu)(chu)太陰(yin)(yin)經(jing)寒(han)濕(shi)(shi);兩(liang)藥相合,助羌活散(san)寒(han)除(chu)(chu)濕(shi)(shi),共(gong)為(wei)臣藥。細辛善治(zhi)少(shao)陰(yin)(yin)頭痛(tong)(tong)(tong),川芎善治(zhi)少(shao)陽(yang)厥(jue)陰(yin)(yin)頭痛(tong)(tong)(tong),白芷善治(zhi)陽(yang)明頭痛(tong)(tong)(tong)。此三味(wei)(wei)合用,能(neng)發散(san)風(feng)寒(han)濕(shi)(shi)邪(xie)(xie),行(xing)氣活血(xue)以止頭身疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。上(shang)藥相合,為(wei)“分(fen)經(jing)論治(zhi)”的基(ji)本結(jie)構(gou);黃(huang)芩、生地黃(huang)清泄里(li)熱(re),監制辛燥之(zhi)品傷津,共(gong)為(wei)佐藥。甘草調和諸藥為(wei)使。九味(wei)(wei)藥配伍,共(gong)奏發汗(han)祛(qu)濕(shi)(shi),宣痹(bi)止痛(tong)(tong)(tong),兼清里(li)熱(re)之(zhi)功。

臨床應用 : 1.用(yong)(yong)(yong)方(fang)(fang)要點本方(fang)(fang)為治(zhi)四時感(gan)(gan)(gan)冒(mao)風寒濕邪,表(biao)實無汗(han)而(er)兼有里(li)熱的常用(yong)(yong)(yong)方(fang)(fang),以惡寒發熱,頭痛(tong)無汗(han),肢體酸痛(tong),口苦微渴(ke)為辨(bian)證(zheng)要點。2.現代應用(yong)(yong)(yong)本方(fang)(fang)常用(yong)(yong)(yong)于治(zhi)療感(gan)(gan)(gan)冒(mao)、偏頭痛(tong)、風濕性關節(jie)炎、坐(zuo)骨神經(jing)痛(tong)等屬外感(gan)(gan)(gan)風寒濕邪,兼有里(li)熱者(zhe)。

注意 : 本方為辛(xin)溫燥烈(lie)之劑,有傷陰劫液之弊(bi),故(gu)風熱(re)表證、里熱(re)亢盛(sheng)及陰虛內熱(re)者不宜使用。

方歌 : 九味羌(qiang)活用(yong)防(fang)風,細辛蒼(cang)芷與川芎(xiong), 黃芩生(sheng)地(di)同甘草(cao),分(fen)經論治宜變通。

摘錄 : 《此事難知》

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