功能主治 : 解肌發表(biao)，生(sheng)津和營。治太陽(yang)病，項背強(qiang)幾(ji)幾(ji)，反汗出惡風者。
用法用量 : 上七(qi)味(wei)，以水(shui)1升(sheng)，先煮(zhu)(zhu)麻黃、葛根，減200毫升(sheng)，去上沫，納諸藥，煮(zhu)(zhu)取300毫升(sheng)，去滓，溫(wen)服100毫升(sheng)。覆取微(wei)似汗。調養(yang)如桂枝湯(tang)法。
備注 : 據林(lin)億等考(kao)證，本(ben)方當去麻黃(huang)。
摘錄 : 《傷寒論》
用法 : 水煎服。
功效 : 解(jie)肌發表，生(sheng)津舒(shu)筋(jin)。
主治 : 風(feng)寒客于太陽經輸(shu)，營衛(wei)不和之發熱惡風(feng)、汗(han)出(chu)、項背強而不舒，舌(she)苔(tai)薄白.脈浮緩：
臨床應用 : 臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)主要(yao)用(yong)于治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)頭(tou)痛、神經(jing)根型(xing)(xing)頸(jing)椎病(bing)(bing)、帕金森(sen)(sen)病(bing)(bing)及(ji)皮(pi)疹等病(bing)(bing)癥(zheng)。1.頭(tou)痛：以(yi)本(ben)(ben)方(fang)結(jie)合針刀療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)頸(jing)源性(xing)頭(tou)痛58例(li)，與(yu)布洛(luo)芬緩釋膠囊治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)42例(li)對(dui)(dui)照。療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)(cheng)為(wei)30日(ri)(ri)(ri)(ri)。疼痛評(ping)估采用(yong)視覺模擬評(ping)分(fen)(fen)法(fa)。療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)評(ping)定按劃線(xian)法(fa)國際(ji)標(biao)準。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)后完全無痛為(wei)完全緩解。結(jie)果(guo)(guo)：總有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)率(lv)91.38%。(《河北中(zhong)醫(yi)(yi)》2010年(nian)第12期(qi)(qi))2.神經(jing)根型(xing)(xing)頸(jing)椎病(bing)(bing)：以(yi)本(ben)(ben)方(fang)隨癥(zheng)加減結(jie)合頸(jing)椎牽引治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)68例(li)，與(yu)坐位頜部牽引治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)55例(li)對(dui)(dui)照。1個(ge)(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)(cheng)為(wei)10日(ri)(ri)(ri)(ri)，共治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)2個(ge)(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)(cheng)(2個(ge)(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)(cheng)間間隔2日(ri)(ri)(ri)(ri))。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)前(qian)(qian)后分(fen)(fen)別統(tong)計(ji)兩組患(huan)(huan)者(zhe)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)、中(zhong)醫(yi)(yi)癥(zheng)狀積(ji)分(fen)(fen)變化。療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)評(ping)定以(yi)原有(you)(you)(you)各型(xing)(xing)癥(zheng)狀消失，肌力(li)正常，頸(jing)、肢體(ti)功(gong)能(neng)(neng)恢復正常，能(neng)(neng)參加正常勞(lao)動(dong)和(he)(he)工(gong)作(zuo)，隨訪3個(ge)(ge)(ge)月(yue)未復發為(wei)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)痊愈。結(jie)果(guo)(guo)：臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)痊愈率(lv)45.83%。(《遼(liao)寧中(zhong)醫(yi)(yi)雜志》2009年(nian)第12期(qi)(qi))3.帕金森(sen)(sen)病(bing)(bing)：以(yi)本(ben)(ben)方(fang)合多巴絲(si)肼(美多巴)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)震顫型(xing)(xing)帕金森(sen)(sen)病(bing)(bing)30例(li)，與(yu)中(zhong)藥協定方(fang)及(ji)多巴絲(si)肼治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)30例(li)對(dui)(dui)照。觀(guan)察治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)前(qian)(qian)后病(bing)(bing)情(qing)評(ping)分(fen)(fen)情(qing)況及(ji)安全指(zhi)標(biao)監測。所有(you)(you)(you)患(huan)(huan)者(zhe)在治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)前(qian)(qian)及(ji)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)末進行評(ping)分(fen)(fen)。結(jie)果(guo)(guo)：治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組患(huan)(huan)者(zhe)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)前(qian)(qian)后精神、行為(wei)和(he)(he)情(qing)緒積(ji)分(fen)(fen)、日(ri)(ri)(ri)(ri)常活動(dong)積(ji)分(fen)(fen)以(yi)及(ji)運動(dong)功(gong)能(neng)(neng)改善積(ji)分(fen)(fen)改善、差異有(you)(you)(you)顯著性(xing)意義(yi)。(《新中(zhong)醫(yi)(yi)》2008年(nian)第7期(qi)(qi))4.皮(pi)疹：以(yi)本(ben)(ben)方(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)藥物性(xing)皮(pi)疹30例(li)，與(yu)馬來酸氯苯(ben)那敏(撲爾敏)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)30例(li)對(dui)(dui)照。兩組患(huan)(huan)者(zhe)均(jun)停用(yong)其他藥物、清淡(dan)飲食、適(shi)當(dang)休(xiu)息。1個(ge)(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)(cheng)為(wei)5日(ri)(ri)(ri)(ri)。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)1、2.3個(ge)(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)(cheng)后，觀(guan)察治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)前(qian)(qian)后兩組臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)癥(zheng)狀、皮(pi)疹消退情(qing)況。結(jie)果(guo)(guo)：治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)1個(ge)(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)(cheng)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)率(lv)80%，2個(ge)(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)(cheng)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)率(lv)90%，3個(ge)(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)(cheng)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)率(lv)97%。(《河南中(zhong)醫(yi)(yi)》2007年(nian)第10期(qi)(qi))
方解 : 桂(gui)枝(zhi)加(jia)(jia)葛(ge)(ge)根湯系桂(gui)枝(zhi)湯加(jia)(jia)葛(ge)(ge)根而(er)(er)成。方(fang)中(zhong)桂(gui)枝(zhi)湯解肌發(fa)表(biao)，調和(he)營衛，以(yi)治(zhi)汗出惡風(feng)之表(biao)虛，加(jia)(jia)君(jun)藥(yao)葛(ge)(ge)根解肌發(fa)表(biao)，鼓舞(wu)胃氣上行而(er)(er)升津(jin)液以(yi)柔潤筋脈，表(biao)解津(jin)和(he)，諸證(zheng)皆平。臨(lin)床應用(yong)以(yi)發(fa)熱(re)汗出、惡風(feng)、項(xiang)(xiang)(xiang)背強痛不舒為辨證(zheng)要點。如見到溫病(bing)初起(qi)而(er)(er)項(xiang)(xiang)(xiang)背強急，去桂(gui)枝(zhi)、生姜(jiang)，加(jia)(jia)黃芩(qin)、金(jin)銀花；高(gao)血壓引起(qi)頭痛、頸項(xiang)(xiang)(xiang)牽強，加(jia)(jia)鉤藤(teng)、白蒺(ji)藜(li)、僵蠶；風(feng)氣偏盛，加(jia)(jia)荊芥、防風(feng)。
現代研究 : 臨床報道尚見于治療血管神經性(xing)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)、緊(jin)張性(xing)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)、三叉(cha)神經痛(tong)(tong)(tong)、肩(jian)周炎(yan)、椎動脈(mo)型(xing)頸椎病(bing)、頸部筋膜炎(yan)、腰椎間(jian)盤突出(chu)癥、落(luo)枕、眩暈、糖尿病(bing)周圍(wei)神經病(bing)變、頸心綜合征、藥物性(xing)肝損害、病(bing)毒性(xing)痙攣性(xing)斜頸等病(bing)癥。現代實(shi)驗(yan)研究(jiu)表(biao)明，桂枝加(jia)葛根湯(tang)具(ju)有抗炎(yan)鎮痛(tong)(tong)(tong)作用、抗過(guo)敏作用及對神經元的保護作用。
方歌 : 桂加葛根走經輸(shu)，項背(bei)幾幾反汗濡。解(jie)肌驅(qu)風滋(zi)經脈，用(yong)治柔痙(jing)理不殊。
摘錄 : 漢·《傷寒論》
桂枝湯為群方之冠。《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》里把桂枝湯均列為第一張方劑，是耐人尋味的。其加減方劑，向被歷代醫家所重視。本方可貴之處，就在于它有調和陰陽的作用，并有治病求本，本于陰陽這一涵義。方中五味藥物，分陰陽兩類，即桂枝、生姜為陽，芍藥、大棗為陰，至于炙甘草則介于陰陽之間而能兼顧。本方的配伍意義：桂枝、生姜辛溫為陽能發散衛分風邪，芍藥、大棗酸甘化陰以滋榮分之陰，炙甘草溫中補氣，兼調榮衛而諧和陰陽。凡服桂枝湯，必須啜熱粥以助藥力，并應溫覆衣服，微似汗出為佳。若發汗不出，或汗出如水流漓，則病必不除，用本方時以此為準。
在《傷寒論》113方中，有桂枝的計41方，以桂枝湯進行加減的則不下29方。所以在臨床中，桂枝湯的應用機會為多。為此，我們不但應從理論上進行探討，還必須結合實踐加以印證，謹將臨床有關醫案附載于下，以供參考。
1.桂枝湯的臨床應用
一、治療蕁麻疹：一男性患者，60歲，患蕁麻疹，瘙癢鉆心，數月不愈。切其脈浮而緩，并見汗出惡風，舌苔薄白而潤。證屬風邪稽留肌腠，榮衛不和，因發為風疹。治宜祛風調和榮衛，方用桂桂湯原方，不增添一味，藥后啜熱稀粥，溫覆取汗，則疹消癢止。
二、治發熱汗出：李某，女，53歲。每天都有兩、三次發熱汗出之證，患病已一年，聞其飲食二便尚可。曾按陰虛發熱治療，服藥20余劑無效。脈緩軟，舌淡苔白。辨為榮衛不和之證，為疏桂枝湯原方，服后取微汗，果熱退汗出而瘥。
三、治汗出偏沮：孫某，男，39歲。患病為左半身經常汗出，而右半身則反無汗，左有汗而右無汗，界限分明。切其脈緩而略浮，舌苔薄白。《素問·陰陽應象大論》說：“左右者，陰陽之道路也。”此證為陰陽氣血不和，故汗出偏沮，而左右陰陽不相諧和，致氣血之乖戾。治宜調諧陰陽，令氣血相和則愈。用桂枝湯原方，服后啜粥取微汗，從此其病獲痊。
2.桂枝湯加減的應用
一、加味桂枝湯：
1.桂枝加桂湯：此方治療火劫迫汗，針處被寒，核起而赤，必發奔豚，氣從少腹上沖于心等證。如治一崔姓婦女，50歲，患病頗奇，自覺有一股氣從內踝沿陰股上竄，行至小腹則脹，抵心胸則氣短心悸，頭出冷汗；少頃氣下行則諸證隨減，每日發作兩三次，甚為恐怖。其人面色青黃不澤，舌質淡嫩，苔白而潤，脈弦數，按之無力。
此證中醫名“奔豚”，然如此證者實屬罕見。且奔豚發作，皆因心陽虛于上坐鎮無權，下焦腎之陰邪得以上沖。今陰來搏陽而與之爭，故脈雖弦數而按之無力；況弦脈屬陰，陰氣上逆是以脈弦。當奔豚所過之處，則發脹、憋氣、心悸等證，亦勿怪其然。舌質淡嫩則是心陽之虛。治宜助心陽，伐腎降沖，用桂枝加桂湯原方，另服黑錫丹6g，共服五劑，其病不發。
2.桂枝加芍藥湯：此方仲景用以治太陽病下之后腹滿時痛之證。余取其義用治慢性菌痢有效。錄其案如下：王某，男，46歲。癥見：每日大便作痢，達3-6次，不成形且有紅色黏液，兼有里急后重。其脈沉弦而滑，舌質紅而苔白。西醫診為慢性菌痢，糞檢有紅、白細胞，病延一年而治療無效。
余辨此證為肝脾不調，氣血不和，肝木乘脾，脾失運化，則陰陽不得升降，是以腹痛下痢，而脈弦。此證非寒非熱，介于虛實之間，故補之無功，而寒熱之治亦無效。治宜平肝和脾，調其氣血，則不專治痢而痢亦可止。方用桂枝湯加芍藥，共進四劑，大便逐漸成形而愈。
3.桂枝加葛根湯；此方治中風汗出惡風，反見項背強幾幾等證。在臨床用它治療冠心病的胸背作痛，陽明病的口眼 斜，隨證加減均有療效。如張某，女，26歲。因乘長途 汽車 ，面朝敞窗，疾風拂面，當時殊覺涼爽，比及抵家，發覺面肌拘緊，口眼歪斜。切脈浮，舌苔白而潤。證屬風中陽明經絡，正如《金匱要略》所說：“絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，渦僻不遂”之證。治宜疏散陽明經中風邪，方用桂枝加葛根湯，另加白附子、全蝎。服兩劑汗出邪解，其病遂瘳。
4.桂枝加人參湯(簡稱新加湯)：此方治發汗后身疼痛，脈反沉遲等證。余在臨床用治婦女產后、或行經后，由于失血榮虛出現的身體疼痛，用此方往往獲效。曾治樊姓婦女，新產之后忽而身痛，曾服生化湯兩帖無效。隨我實習的學員診為氣血兩虛的身痛，用當歸、黃芪等補藥服之有效，但未痊愈。切其脈沉緩無力，舌淡苔薄白。囑改用新加湯，三劑而痛止。學員不解其意，余說關鍵在于桂枝、生姜能使人參、芍藥補營血的作用于體表，它補而不滯，又使榮衛作用加強，所以其效更著。
5.桂枝加附子湯：此方治發汗遂漏不止，惡風而小便難，四肢微急，難以屈伸等證，可見此方有固陽攝陰，又有祛風止汗等作用。余認為對老人陽虛患外感，脈沉而汗出惡風的，用此方而加大附子劑量，以溫經扶陽為正邪兼顧之計。它與麻黃附子細辛湯證的區別，是以汗之有無為抉擇。如服桂枝加附子湯不瘥，則當急固其本，用四逆湯。
6.桂枝加黃芪湯：仲景用此方治療黃疸脈浮，日久衛虛之證。意在言外，當具有發熱汗出的證候在內。然此方在臨床上治療神經炎、手足麻木也極有效。
7.桂枝加當歸湯：此方治療榮衛不和所致榮衛不足，或因汗出過多，榮陰外泄等證。故徐靈胎主張應于桂枝湯內再加當歸。余用此方治左半身麻木，而脈細舌淡的往往奏效。
8.桂枝加栝樓根湯：此方治津液不足，太陽經脈燥急發生的痙證，表現為身體強，幾幾然。它與桂枝加葛根湯證對比，而有脈浮與脈沉、口渴與不渴之別。
9.桂枝加厚樸杏仁湯：此方治療太陽病中風證兼見氣喘。在臨床凡外感風寒，脈浮緩而舌苔白的皆可用。用此方應與麻杏甘石湯相比，以辨出寒熱；若與麻黃湯相比，則應辨出表虛與表實。
二、減味桂枝湯：
桂枝去芍藥湯：此方治療太陽病，下之后脈促胸滿之證，以及心臟病伴發的胸滿、短氣、咳嗽等證，也同樣有效。
三、有加有減桂枝湯：
1.桂枝去桂加茯苓白術湯：此方治服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利之證。余用此方治療“水悸”和“水痞”，腹診時又有腹肌痙攣的，此方有效。昔陳修園于嘉慶戊辰，治吏部謝芝田令親之頭項強痛，身疼心下滿，小便不利；服表藥無汗反煩，六脈洪數。初診疑為太陽陽明合病，諦思良久，曰前病在無形之太陽，今病在有形之太陽。但使有形之太陽小便得利，則所有病氣，俱隨無形之經氣而汗解矣，用桂枝去桂加茯苓白術湯遂瘥。
2.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：此方治火劫迫汗，心胸陽虛，使痰水之邪上迷心竅，發為驚狂臥起不安等證。余師其說，用治精神分裂癥，舌淡苔潤滑的用之有效。服藥后有時作吐，亦不可不知。
3.桂枝去芍藥加附子湯：此方治療太陽病，下之后脈促胸滿，而且惡寒等證。余宗其義，治療心胸陽虛，寒邪凝滯為痹，亦有療效。今錄治案如下：王某，男，46歲，建筑工人。多年來胸中發悶，甚或疼痛，遇寒冷氣候則甚，并伴有咳嗽氣短等證。切其脈沉弦而緩，握其手則涼，詢其溲則清長，視其舌質淡嫩，苔白略滑。證屬心陽不振，陰霾布于胸中，氣血為之不利，亦胸痹之證類也。治宜溫補心陽，以解寒凝。用桂枝湯除姜棗僅三味藥，患者流露不信之色。一周后欣然來告，稱連服六劑，一次比一次見輕，多年之胸中悶痛得以解除。
綜上所述，桂枝湯能解肌發汗，又能調和榮衛、調和氣血、調和脾胃、調和陰陽，又能下氣降沖、擴張血脈、緩解痙攣，故為群方之冠，而有它的獨特之功，故其治療范圍為廣。
每(mei)日一文(wen)，陪伴中醫人成長
1、桂枝湯（續）
1）桂枝湯治低熱，脈象是陽浮而陰弱。
2）用桂枝湯或者是桂枝加附子湯治汗證，不要加黃芪，加黃芪達不到通營衛的效果。
3）表陽虛，虛汗→桂枝加附子湯，玉屏風散
2、桂枝湯醫案
1）施澤中醫案：癥狀頭一直出汗，舌紅，苔白，脈浮緩
2）醫案二：怕冷，怕風，自汗。怕冷是麻黃湯證怕風自汗是桂枝湯，2比1桂枝湯贏
3）醫案三：脈浮緩而皮膚瘙癢，桂枝湯為主，加了當歸，通常皮膚癢都是血虛，所以加點補血的。
4）醫案四：在泉水里面洗衣服肌肉酸痛，受風寒，桂枝湯讓水循環通暢一點
5）JT肌肉酸痛神方：桂枝湯5g、乳香沒藥0.3g、黃芪1g、續斷、狗脊、杜仲0.5g
6）桂枝湯底可以做很多事情，咳嗽、消化不良，各種量身打造。
3、麻黃湯禁忌
喉嚨痛、身上長瘡、尺脈不夠強
4、桂枝加葛根湯
太陽病，項背強幾幾，及汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之
1）治療桂枝湯癥，同時還有一點后腦勺發僵。
2）傷寒論的世界，不要隨意用代替方。有桂枝加葛根湯癥的時候不要跳級去用葛根湯，葛根湯是燥熱感冒，太陽區塊就要傳到陽明區塊，用麻黃把血分邪氣打出來，用錯湯劑會把人打虛掉。吃素的人喝葛根湯，可能沒有副作用，因為它本身沒有什么陽氣。
5、葛根的藥性附解酒法
1）葛根，又名雞齊根。
2）《神農本草經》治消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。
3）“葛”可以把水氣布輸到藤蔓那么遠的尖端。太陽經是人體最長的經，把水布輸到人體頭頂，這個植物就像人體的太陽經。以脾胃作一個中心軸，把腸子或者是腎臟虛會的水拔上去，重新輸回到人的太陽經。所以吃了葛，會讓人的后腦勺變松
4）感冒一開始就身大熱，四兩葛根加上一把豆鼓
5）胃里有熱的嘔吐，可以吃點葛根粉。
6）解百毒？葛根解不了毒，可以和巴豆的藥效中和。
7）起陰氣，他只能搬運，不能補充，吃多了會散氣會虛。
8）解酒方，發表，把毒氣推出去
葛花解酲湯：葛根粉、紅豆粉、綠豆粉，加人參。1比1比一。喝酒前用冷水吃一湯匙。
9）喝了酒不要吃桂枝湯，因為桂枝湯跟酒加在一起，熱會瘀在里邊變成化膿。
10）郝(hao)萬山教(jiao)授治肩膀后(hou)頸酸痛的方：葛根20到20公克(ke)起，桂枝10公克(ke)，炙(zhi)甘(gan)草10克(ke)，白芍30克(ke)。
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