處方 : 大黃(huang)7分(fen)(fen)(fen)，葶藶(li)4分(fen)(fen)(fen)（炒(chao)），牛黃(huang)3分(fen)(fen)(fen)，人參(can)2分(fen)(fen)(fen)，厚樸(pu)（炙）2分(fen)(fen)(fen)，芫花(hua)（炒(chao)）2分(fen)(fen)(fen)，桂心1分(fen)(fen)(fen)，黃(huang)芩(qin)1分(fen)(fen)(fen)。
制法 : 上(shang)為末(mo)，煉(lian)蜜為丸，如小(xiao)豆(dou)大。
功能主治 : 小兒腹大鳴(ming)，及內熱(re)堅(jian)不得大便(bian)。
用法用量 : 每服3丸，飲送下。不知加之。
摘錄 : 《幼(you)幼(you)新書(shu)》卷(juan)三十引《嬰(ying)孺方(fang)》
【性味(wei)歸經】苦，寒。入肝(gan)、胃、大腸經。
【功效主治】
1.瀉熱通便(bian)(bian)用(yong)于(yu)熱結便(bian)(bian)秘而見煩(fan)躁失(shi)眠者(zhe)，常與(yu)朱砂同用(yong)，方(fang)如更衣丸(wan)；用(yong)于(yu)肝膽(dan)實火，煩(fan)躁易(yi)怒，驚(jing)癇抽搐，大(da)便(bian)(bian)秘結，常配伍龍(long)膽(dan)草(cao)、梔子(zi)、大(da)黃、當歸(gui)等，方(fang)如當歸(gui)龍(long)薈丸(wan)。
2.殺蟲消疳用于蟲積腹痛(tong)，小兒(er)疳積，常配(pei)伍使君子、蕪荑、黨參(can)、白(bai)術等，方如蘆薈丸、布袋丸。
此外，與甘草同研末外敷(fu)，可用治(zhi)癬瘡。
【用(yong)量用(yong)法】1~2克，宜入(ru)(ru)丸(wan)、散，不入(ru)(ru)煎劑。外用(yong)適(shi)量，研敷患處。
【禁忌】脾虛(xu)食少便溏及(ji)孕婦忌用。
【按語】蘆薈為大(da)苦大(da)寒之品，性陰質潤(run)而(er)沉降，入陽明能瀉(xie)火通便(bian)，燥(zao)濕殺蟲(chong)療(liao)疳(gan)(gan)，以治(zhi)習慣性便(bian)秘(mi)，熱結便(bian)秘(mi)，頭暈目赤，煩(fan)躁失眠及蛔蟲(chong)腹痛，小(xiao)兒(er)疳(gan)(gan)積；入厥(jue)陰能涼肝清(qing)熱，以治(zhi)肝經實火之煩(fan)躁，驚悸(ji)抽搐，便(bian)秘(mi)。外用能治(zhi)疥癬(xian)瘡(chuang)毒。
【類(lei)藥鑒別】蘆薈與(yu)番瀉(xie)(xie)葉均為(wei)(wei)苦寒之品，瀉(xie)(xie)熱(re)通便為(wei)(wei)其共同功能，故熱(re)積便秘用(yong)之均好。但(dan)蘆薈涼肝又能殺蟲，故肝膽實火兼大便燥結及(ji)蛔(hui)蟲腹(fu)痛、疳積等癥較為(wei)(wei)常用(yong)；番瀉(xie)(xie)葉瀉(xie)(xie)下行水(shui)，故腹(fu)水(shui)能用(yong)，少量能健胃消食。
你好;
1.一般治療：包括飲食、鍛煉、改變不良習慣等方面。對于沒有器質性病變的一般人來說，食療是首選的，即在飲食中增加纖維食物，如麩糠、水果、蔬菜等；運動鍛煉對于常人的排便很有幫助，長期臥床的病人常有便秘致便嵌塞的情況；糾正生活中的緊張情緒，減緩工作節奏及糾正長期忍便等不良習慣，對某些便秘者也是至關重要的。
2.藥物治療：盡管施用上述方法，但許多便秘者還需要用瀉藥來輔助排便。對一般便秘者偶用瀉藥是不會造成不良后果的，但長期使用瀉藥，有引起依賴的可能。瀉藥一般分為刺激性瀉劑(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)，鹽性瀉劑(如硫酸鎂)，滲透性瀉劑(如甘露醇)，膨脹性瀉劑(如用麩皮、魔芋粉、瓊脂做的充腸劑)，潤滑性瀉劑(如石蠟油)。
根據便秘的輕重有針對性地選擇瀉劑十分重要。慢性便秘以膨脹性瀉劑為宜，僅在必要時選擇刺激性瀉劑，絕不可長期服用；急性便秘可選擇鹽類瀉劑、刺激性瀉劑及潤滑性瀉劑，但時間不要超過1周；對長期慢性便秘，特別是引起糞便嵌塞者，可使用灌腸的方法，灌腸液分鹽水和肥皂水兩種，而鹽水較肥皂水刺激性為小。
西沙必利是治療結腸性便秘的一種新型促動力藥。其作用機制主要是促進腸肌間神經叢中乙酰膽堿的釋放，可加強腸的運動并促進小腸和大腸的運轉。口服后吸收迅速、徹底，1～2小時內達峰值血藥濃度，半衰期為10小時。可作為結腸性便秘治療的理想用藥。但對于嚴重便秘者，達到理想的治療效果，可能需要2～3個月。
3.糞便嵌塞的治療：通常使用灌腸、口服瀉藥以及開塞露射肛等方法，往往無效。可采用手法擠壓肛周，女性可用手指壓迫陰道后壁助便。臨床常用的方法是將食指(戴手套)插入肛門內，將干糞團分割成小塊，摳出或加用開塞露刺激排出，無效時應在局麻下將糞團挖出。
4.水療法：這是治療頑固性便秘的一種行之有效的新療法。通過儀器，將滅菌凈化的鹽水不斷地注入肛門，經反復沖洗，使積留在大腸內的糞便排出，達到清除腸內毒物、細菌和寄生蟲，恢復腸道正常吸收和排泄功能的目的。與口服瀉藥和普通洗腸不同的是，該療法無痛苦，清洗徹底，適于各種便秘，且具有排毒養顏的功效。一般每1～3月1次，每次45分鐘。
5.生物反饋療法：生物反饋療法是通過測壓和肌電設備，使患者直觀地感知其排便的盆底肌的功能狀態，意會在排便時如何放松盆底肌，同時增加腹內壓實現排便的療法。該治療前需先向患者解釋盆底解剖、生理，說明此治療的方法、步驟，使其配合治療。掌握如何根據壓力變化來調整排便動作，學習如何放松盆底肌，需經反復訓練建立條件反射來實現。
6.手術治療：便秘經過一段保守治療仍無效者，可通過一些檢查手段看是否存在著器質性病變。即有否需要經手術治療的外科疾患。慢運輸型便秘的手術條件：①結腸無張力；②無出口梗阻；③除外腸易激綜合征。可做結腸段或次全切手術。出口梗阻性便秘：此類病進行排糞造影檢查，可診斷。包括：①直腸前突：采用修補陰道后壁或直腸前壁的方法解決；②直腸內脫垂：治療常采用結扎直腸粘膜以縮短長度，也可注射硬化劑加手術結扎的綜合療法；③盆腔痙攣綜合征(又叫盆底失弛緩綜合征)：可用切除部分恥骨直腸肌的手術方法，但療效不確定
3、中醫中藥治療： 中醫中藥治療便秘時是通過辨證論治、治病求本的原則來施方用藥。其治療大法是實者清熱通下或行氣導滯；虛者益氣養血或生津潤燥，或溫通開閉。
（1）．如出現大便干結，排便困難，排便間隔時間延長，伴有口臭口苦，心煩易怒，腹脹納呆，小便短赤者屬于熱秘。治宜泄熱通腑，或清熱潤腸。泄熱通腑用調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草)；清熱潤腸用麻子仁丸(大黃、枳實、厚樸、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)。如便干行澀、肛裂出血，可加地榆、槐花；如腹脹納呆，可加大腹皮、焦四仙；如目赤口苦、脈弦滑可配用更衣丸或當歸蘆薈丸。
（2）．如出現大便干結或不干結，欲便不得，排出不暢，每于情緒不好時便秘加重，伴有胸脅痞滿，腹中脹痛者屬于氣秘。治宜順氣行氣。方選六磨湯(幟實、木香、烏藥、沉香、檳榔、大黃)。另可根據病情配加梔子、瓜蔞、桃仁、杏仁、赤芍等。
（3）.如年高體弱、或久病之人，雖有便意，但臨廁努掙乏力，排便艱澀不暢，便質并不干結，便后汗出氣短者屬氣虛便秘。治宜健脾益氣。方選黃芪湯(黃芪、甘草、陳皮、麻仁、白蜜)。若氣虛下陷，肛門墜迫，屢欲登廁而虛坐努責不下時，可加升麻、柴胡等。
（4）.如產后或手術后大便干燥如球，便次雖然正常，但排便不暢，伴有頭眩心悸、面色少華者為血虛便秘。治宜養血潤燥。方選潤腸丸(當歸、生地、桃仁、火麻仁、枳殼)。如兼有腰脊酸軟，經少色淡者加制首烏、肉蓯蓉等。
（5）.若大便艱澀，難以排出，便質或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷氣攻痛或腰脊冷痛者屬陽虛冷秘。治宜溫通開秘。方選濟川煎(當歸，肉從蓉、牛膝、升麻、枳殼、澤瀉)可加首烏、核桃肉、肉桂。若陰寒較甚，可配服半硫丸。
除上述復方外，單方、驗方也往往獲得較好效果，如藩瀉葉、草決明、生白術、萊菔子等。
4、西藥治療：西藥治療便秘具有服用方便的特點。按照瀉下通便的機理，分為三類：
第一類是刺激性瀉藥。這類瀉藥及其體內代謝產物直接刺激腸壁，使腸蠕動加強，從而促進糞便排出。如果導片、蓖麻油、大黃等。此類瀉藥是便秘病人最常自服的藥物，如果長期使用能引起腸道應激性降低的副作用，所以不宜常用。
第二類是稀釋性瀉藥，又稱容積性瀉藥。這類瀉藥能阻止腸道吸收水分，使腸內容積增大。同時它們口服后很難吸收，能在腸內形成很高的滲透壓，使水分和食糜容量增大。由于容量大，腸道被擴張，機械性地刺激腸道，引起腸蠕動增強而排便。這類瀉藥有硫酸鎂、硫酸鈉(芒硝)等。
第三類是潤滑性瀉藥。如液體石蠟、食用油等。這類瀉藥能潤滑腸壁、軟化大便，使糞便易于排出。液體石蠟口服或灌腸后不被吸收，同時可以阻礙腸中水分的吸收。作為理想的通便劑，但有油漬污染內褲的現象，長期應用可干擾維生素A、D、K以及鈣、磷的吸收。
對以上瀉藥可按作用時間選擇應用。稀釋性瀉藥作用時間快，服后4-6小時即可排出水樣糞便，常伴有腹痛，主要用于急性便秘、頑固性便秘，不宜長用，服藥后應多飲開水。刺激性瀉藥作用慢，宜臨睡前服用，服后6-8小時排便。潤滑性瀉藥適用于年老體弱者，液體石蠟每晚臨睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于養成定時排便的條件反射。
妊娠及月經期一般禁用劇烈瀉藥。腸道器質性病變，如腸梗阻，一般也不用瀉藥。
服用瀉藥注意事項：
1．由于各種瀉藥的作用原理不同，在用藥前必須弄清各種瀉藥的藥性、用法、用量和禁忌等問題，以免發生差錯。同時要根據不同的目的選擇應用。如果是為了清潔腸道可選藥性峻猛的藥物；如果是為了泄熱通便可用苦寒瀉下藥物；如果是為了潤腸通便只要選服潤腸通便之類的藥物。
2．因為各類瀉藥都有不同的副作用，所以一般不宜長期服用。如果需要較長時間使用者應注意經常交換瀉藥的品種，因各種瀉藥的藥性不同，作用原理不同，交替使用可以減輕副作用。
3．服瀉藥要從最小劑量開始。人體對瀉藥有適應性和耐受性，長期服用就會使藥效減低，象果導片有人開始時服一片就有效，用藥時間長了競增加到十粒左右也不起作用。如劑量增加過大就會增加副作用，所以在使用瀉藥時，一定要從最小劑量開始。服藥后如果出現腹瀉，就說明藥量過多，下次就應適當減量；反之，服藥后排出的大便仍然是干燥的，就需逐漸適當增加劑量或更換瀉藥的品種。
4.注意服藥時間。潤腸通便藥最好在每晚臨睡前一次服，早晨起床后排便，這樣比較符合正常排便規律，有利于糾正便秘。一般瀉藥從服藥開始，需要經過一定的時間后才有大便排出。這段時間的長短，隨藥物的種類和劑量的大小不同而不同，各人的敏感程度也有差異，有的人服藥后，因時間未到而沒有排便就追加瀉藥，結果引起腹瀉，反而不利。
總之由于瀉藥的作用和人體的敏感度不同，在用藥過程中可通過觀察藥效找出各人適宜的藥量來，做到使藥效發揮在大便不干不稀，既無腹瀉又不干燥的程度是最為理想的。
對于習慣性便秘還可采用針灸治療，可取天樞穴、支溝穴、上巨虛穴。實證用瀉法，虛證用補法，寒者加灸法。胃腸燥熱者配曲池、合谷、尺澤、內庭等穴；肝郁氣滯者配太沖、陽陵泉、氣海等穴；氣虛者配脾俞、胃俞、大腸俞、足三里等穴；血虛者配三陰交、照海等穴；腎陽虛弱者配腎俞、氣海、神闋等穴。也可用大蔥切碎搗爛，加醋適量，炒熱，燙神闋穴(肚臍部)，有一定的效果。
參考資料：/question/10993634.html
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