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歸芍地黃湯

中醫(yi)世家(jia) 2023-05-10 16:54:15

歸芍地黃(huang)湯

《癥因脈治》卷二:歸芍地黃湯

處方 : 生(sheng)地 歸身 白芍藥 枸杞 丹皮 知母 人參(can) 甘草(cao) 地骨(gu)皮

功能主治 : 養血益(yi)氣,滋陰清熱(re)(re)。治血虛咳嗽(sou),盜汗自汗,骨蒸潮熱(re)(re),五心煩(fan)熱(re)(re),舌紅苔少,脈細數或弦數。

用法用量 : 水煎服。

備注 : 方中(zhong)生地、當歸滋(zi)陰養血,人參、甘草補脾益(yi)氣,白芍、枸杞補肝(gan)斂陰,地骨皮、丹皮、知母清熱(re)除蒸(zheng)。共奏養血益(yi)氣,滋(zi)陰清熱(re)之功(gong)。

摘錄 : 《癥因脈治》卷二

《癥因脈治》卷二:歸芍地黃湯

處方 : 當歸 白芍藥(yao) 生地 丹皮 茯(fu)苓(ling) 山藥(yao) 山茱萸 澤瀉

功能主治 : 滋陰養血。治肝腎陰虧,頭昏頭痛(tong),耳鳴目眩,腰腳酸軟,午后潮熱,骨蒸盜汗,吐血,手足心熱,咽干口燥,舌紅(hong)苔少,脈細數。

用法用量 : 水煎服。

備注 : 方(fang)中(zhong)生地、山茱(zhu)萸、山藥滋補(bu)肝腎之陰(yin);茯苓、丹皮、澤瀉(xie)清(qing)熱(re)利濕。六味相配(pei),補(bu)中(zhong)有瀉(xie),開合得(de)宜。再配(pei)當歸(gui)、白芍養血(xue)益陰(yin),使(shi)陰(yin)血(xue)充足,則肝腎陰(yin)虧諸(zhu)證自可痊愈。

摘錄 : 《癥因脈治》卷二

最全的退熱三十法(fa)

我導讀

發熱是臨(lin)床上常見的癥狀之一,許多(duo)疾病皆(jie)可出現(xian)。發熱的原因很多(duo),外因多(duo)為六(liu)淫、傷損、飲食(shi)不節等,內因多(duo)為情志不暢、過度勞累、氣血不和、臟腑失調等。治療發熱的方法多(duo)樣,王道瑞教授總結了三十種(zhong)。

01辛溫解表退熱法

凡風寒之邪所致外感發熱,無論其有汗、無汗,皆宜發汗逐邪以退熱。但不可大汗,以防傷津損陽之弊。 治療用麻黃湯、桂枝湯、香蘇飲等方,藥取麻黃、桂枝、荊芥、紫蘇葉、防風、白芷、 藁本 、生姜、蔥白等品。

02辛涼解表退熱法

“溫邪上受,首先犯肺”。風熱之邪不僅侵犯肌表,而且易從口鼻而傷至肺金。肺為嬌臟,最忌火灼。故治宜辛涼輕清透散,祛邪而不傷津。 常用銀翹散、桑菊飲等方,藥取桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子、前胡、銀花、連翹、豆豉、蟬衣、葛根、柴胡等品。

03祛風除濕退熱法

風濕之邪,或風寒濕三邪侵犯肌體,邪易滯留肌表,以頭身重楚為特征。其治既要辛溫祛風散寒,又要苦溫和甘淡除濕。 常用神術散、九味羌活湯、荊防敗毒散、麻杏薏甘湯、羌活勝濕湯等方。藥取防風、羌活、獨活、白芷、蒼術、藁本、荊芥、細辛、薏苡仁等。

04解暑化濕退熱法

夏暑外感,因貪涼而易夾濕,故治之以清熱解暑為要,兼以化濕和中。 常用新加香薷飲、黃連香薷飲、藿香正氣散等方,藥取香薷、藿香、佩蘭、豆豉、銀花、連翹、薄荷、黃連、黃芩、荷葉、厚樸、蒼術、扁豆花等。

05芳香化濕退熱法

濕溫之邪困遏于肌表,上焦肺衛不宣,治宜芳香宣化,表里之濕兼治。 常用藿樸夏苓湯、三仁湯等方,藥取藿香、佩蘭、白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚樸、豆豉、通草、茯苓、澤瀉、滑石等。

06辛涼甘潤退熱法

外感溫燥,肺津受損,宜辛涼透邪,甘潤生津。 常用桑杏湯、桑菊飲、清燥救肺湯等方。藥取桑葉、菊花、連翹、薄荷、杏仁、前胡、桔梗、貝母、麥冬、沙參等。

07和解少陽退熱法

邪在半表半里,半表之寒未解,半里之熱已生,故寒熱往來交作。 治當和解之,以仲景柴胡劑,如小柴胡湯、四逆散、柴胡桂枝湯等,藥取柴胡、桂枝、生姜、黃芩、枳實(殼)、芍藥、半夏、薄荷、石膏等。

08辛寒清氣退熱法

凡熱在氣分,或陽明經證,悉可用此法。 即以仲景白虎湯為主方治之,藥取石膏、知母、寒水石、山梔、蘆根、竹葉、粳米等。

09通腑瀉熱法

胃腸熱結,腑氣不通。六腑以通為順,以通為用。治宜釜底抽薪,蕩滌腑實。 方用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、增液承氣湯等劑,藥取大黃、芒硝、枳實、厚樸、牽牛子、羊蹄、何首烏、玄參等。

10苦寒解毒瀉熱法

熱擾胸膈、心火亢盛、肝火上炎等證,皆宜苦寒解毒瀉火以除熱。 常用梔子豉湯、黃連解毒湯、大黃黃連瀉心湯、導赤散、當歸龍薈丸等方,藥取山梔、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、大黃、木通、竹葉、板藍根、大青葉、夏枯草、決明子等。

11宣肺清熱法

邪熱壅肺,肺不宣降,熱而喘滿,治宜清肺宣肺。 常用麻杏甘石湯、桑菊飲、《千金》葦莖湯加味等,藥取杏仁、麻黃、石膏、蘆根、桑葉、菊花、連翹、銀花、魚腥草、黃芩、山梔、貝母、瓜 、桔梗等。

12清利肝膽退熱法

熱郁肝膽、肝火上炎、肝膽濕熱等證,其治當苦寒瀉熱,化濕利膽。 常用龍膽瀉肝湯、蒿芩清膽湯、當歸龍薈丸等方。藥用龍膽草、黃芩、黃連、山梔、黃柏、板藍根、青黛、大青葉、蒲公英、羚羊角、夏枯草、青蒿、木通、車前子、澤瀉、滑石、茵陳、竹茹等。

13清利濕熱法

濕熱為害,蘊結三焦,內擾脾胃腸道,治宜清熱利濕。 常用杏仁滑石湯、甘露消毒丹、王氏連樸飲、茵陳蒿湯等,藥取滑石、黃芩、黃連、黃柏、山梔、茵陳、石菖蒲、木通、澤瀉、薏苡仁、杏仁、竹茹、白蔻仁、厚樸、蒼術等。

14清氣涼血退熱法

氣分血分皆受熱灼,治當氣血兩清。 常用化斑湯、玉女煎、涼營清氣湯等方,藥取石膏、知母、丹皮、赤芍、生地、玄參、犀角、山梔、竹葉、蘆根等。

15清營泄熱法

凡熱入營分,邪傳心包,皆宜涼營清透,泄熱解毒,葉桂云:“入營猶可透熱轉氣。” 常用清營湯、導赤清心湯、清宮湯、神犀丹等方,藥取犀角、丹參、玄參、生地、竹葉、黃連、連翹、銀花、麥冬、丹皮、木通、蓮子、豆豉、紫草、板藍根、天花粉等。

16清心開竅退熱法

熱陷心包而致竅閉神昏,或痰熱閉竅等,皆當涼開竅閉,清心豁痰。 常用牛黃清心丸、安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等,藥取犀角、牛黃、冰片、麝香、羚羊角、黃連、黃芩、山梔、滑石、石膏、郁金、石菖蒲、朱砂、玳瑁、天竺黃等。

17鎮驚退熱法

“重能鎮怯”,因驚恐得之,當重鎮安神,調達氣血。 常用磁朱丸合四逆散服之,或柴胡加龍骨牡蠣湯等,藥取朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、牡蠣、石決明、柴胡、枳殼(實)、芍藥、黃芩、桂枝、半夏、茯苓等。

18解郁舒肝退熱法

肝經郁熱,皆宜疏解理氣,調和氣血。 常用柴胡疏肝散、四逆散、丹梔逍遙散、大柴胡湯等方,藥取柴胡、香附、川芎、郁金、青皮、枳殼(實)、芍藥、當歸、丹皮、山梔、黃芩、薄荷、桑葉等。

19涼血化瘀退熱法

凡瘀血化熱、熱與血結(蓄血),或熱入血分,而成瘀者,正可按葉桂所說“只須涼血散血”,即施此法。 常用犀角地黃湯、桃仁承氣湯、犀地清絡飲等方,藥取丹皮、赤芍、桃仁、犀角、生地、大黃、丹參、山梔、水蛭、虻蟲、牛膝、益母草、三七等。

20消食導滯退熱法

飲食不節,宿食內停,積而化熱,必當消導通腑,滌熱外出。 常用枳實導滯湯,木香檳榔丸、保和丸等方,藥取黃芩、黃連、連翹、枳實、檳榔、青皮、木香、陳皮、莪術、神曲、白術、蒼術、麥芽、谷芽、山楂、雞內金、大黃、牽牛子等。

21涌吐退熱法

痰濁、宿食積于胸膈胃脘,蘊結化熱,溫溫欲吐者,當從吐法,所謂“其在上者,因而越之”。 常用瓜蒂散、鹽湯探吐方等。

22滋陰瀉火法

陰虛火旺、心腎不交證,多施此法以苦寒瀉熱,甘寒咸寒滋陰壯水。 常用黃連阿膠湯、大補陰丸、知柏地黃湯等方,藥取生熟地黃、山茱萸、阿膠、山藥、何首烏、枸杞子、女貞子、白芍、龜板、知母、黃柏、黃芩、黃連、雞子黃等。

23養陰清肺退熱法

肺熱陰傷,熱灼肺絡等,皆宜甘寒涼潤,養陰清熱。 常用養陰清肺湯、百合固經湯、沙參麥門冬湯等方,藥用生熟地黃、玄參、貝母、丹皮、芍藥、百合、麥冬、桔梗、沙參、山梔、蘆根、黃芩、薄荷、連翹等。

24補肺滋腎退熱法

肺腎陰虛,金水兩竭,治當咸寒滋腎,甘涼清潤肺金。 常用月華丸、秦 鱉甲散等方,藥取生熟地黃、天冬、麥冬、阿膠、鱉甲、知母、秦 、地骨皮、青蒿、貝母、獺肝、龜板、沙參、山藥等。

25滋補肝腎退熱法

肝腎陰虧,耗傷精血,一要養其陰液,二要滋補精血。 常用杞菊地黃湯、左歸飲、一貫煎等方,藥取熟地、山萸肉、枸杞子、女貞子、山藥、龜板、麥冬、何首烏、菊花、當歸、阿膠、知母、丹皮等。

26養陰透熱法

邪留陰分,余熱作祟,且正氣已虛,當扶正養陰,透邪外出。 常用青蒿鱉甲湯,以生地、鱉甲、丹皮、知母、天花粉之類滋陰扶正,取青蒿、秦 之品透散清解陰分之余熱。

27養血育陰退熱法

血虛,陰亦損,陽湊之而發熱,宜當補血育陰。 常用四物湯、補肝湯、歸芍地黃湯等方,藥取熟地、當歸、芍藥、丹參、雞血藤、阿膠、川芎、枸杞子、何首烏、酸棗仁、桑椹等。

28甘溫益氣退熱法

氣虛而衛陽不足,故發熱且伴形寒惡風,治當益氣升陽,甘溫除熱。 常用東垣補中益氣湯類方主之,藥取黃芪、人參、黨參、白術、蒼術、當歸、陳皮、山藥、茯苓、炙甘草、柴胡、升麻等。

29補益氣血退熱法

氣血兩虛,低熱遷延,治在心脾,補氣養血。 常用歸脾湯、八珍湯、當歸補血湯、人參養榮湯等方,藥取人參、黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、熟地、白芍、酸棗仁、川芎、丹參、炙甘草、龍眼肉等。

30表里雙解退熱法

凡表里同病而發病者,皆宜此法,即外散表邪,內清泄里熱之治。 常用防風通圣散、三黃石膏湯、雙解散、涼膈散等方。藥取荊芥、防風、麻黃、薄荷、柴胡、山梔、黃芩、黃連、大黃、芒硝、石膏、連翹、滑石、赤芍、甘草等。

上述諸法,不(bu)是孤(gu)立的(de),在臨床(chuang)應用(yong)時往往緊(jin)密(mi)相連(lian),甚至一個患(huan)者要(yao)施治(zhi)多法才能痊(quan)愈。因(yin)此,醫(yi)者要(yao)圓機活(huo)法,隨證施治(zhi)。

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本文部分內容選自《中醫學用心得集——傷寒溫病講稿》(中國中醫藥出版社出版,王道瑞主編),最終解釋權歸原作者所有。由 悅讀中醫 推薦(jian)發表,未經授權,請勿轉載!

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