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附子溫經湯

中醫世家 2023-05-10 01:53:31

附(fu)子溫(wen)經湯

處方 : 黃耆、焦術(shu)、半夏、砂仁、炮姜、故紙、益智。

功能主治 : 少(shao)陰寒證,背(bei)寒蜷臥,咽(yan)痛腹痛,肢冷下利(li),脈沉細。

摘錄 : 《醫學集成》卷二

溫經湯治療更年期綜合征、不孕、痤瘡、失(shi)眠(mian)等8個病(bing)例

導讀: 作者繼承黃煌老師的學術觀點,可謂把一個被黃老師稱為“子宮發育促進劑”“卵巢功能衰弱的振奮劑”的溫經湯用活了。文內8個醫案,每案都有心得,我讀了很有收獲,與各位同學習。
溫經湯臨床應用舉隅
溫經湯是張仲景《金匱要略》中一張治療婦人病的經典方。原文主治“婦人年五十所,病下利數十日不止;暮即發熱,少腹里急,腹滿,手掌煩熱,唇口干燥”及“婦人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來”。現代臨床常用于月經失調、痛經等婦科病的治療。筆者廣泛運用溫經湯原方治療各種婦人雜病療效顯著,現舉數例與同道分享。

1.更年期綜合征

陳某,女,49歲。初診日期:2013年10月16日。

患者月經稀發伴烘熱汗出1年余。來診見體形中等,面色暗黃;査雙小腿皮膚干燥如鱗,足跟皮膚龜裂;近1年來月經稀發,伴烘熱汗出,手指關節酸痛。舌胖暗,脈沉。中醫診斷:更年期綜合征;辨證:沖任虛損;治法:溫補沖任。方以溫經湯治之。

處方:桂枝6g,肉桂3g,吳茱萸3g,川芎6g,當歸10g,白芍10g,丹皮6g,生姜6g,姜半夏6g,麥冬20g,黨參10g,炙甘草6g,阿膠12g,紅棗20g。5劑。

水煎,1劑分2天服用。

二診(10月30日):月經按時來潮,烘熱汗出消失,手指關節酸痛改善。繼用前方10劑鞏固。

心得:《素問?上古天真論》云:“七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭……”患者到了天癸將竭的年齡,出現月經不按時以行、烘熱汗出等更年期癥狀。溫經湯中桂、萸、姜溫經散寒,芎、歸、芍養血活血,參、草、半夏補中益氣,阿膠、麥冬、丹皮養陰滋潤。全方陰陽兼顧,溫經養血,用于婦人沖任虛損之更年期癥狀常獲佳效。

2.慢性胃炎

陳某,女,45歲。初診日期:2014年11月18曰。

患者上腹脹半年余。來診見體瘦面黃,上腹脹,伴失眠多夢,手足發冷;舌暗紅,脈弱。11月4日査胃鏡:胃角糜爛、十二指腸降部脂肪瘤。中醫診斷:胃痞;辨證:氣血虧耗;治法:補氣養血。方以溫經湯治之。

處方:桂枝6g,肉桂3g,吳茱萸3g,川芎6g,當歸10g,白芍10g,丹皮6g,生姜6g,姜半夏6g,麥冬20g,黨參10g,炙甘草6g,阿膠12g,紅棗20g。5劑。

1劑分2天服用。

3.腸易激綜合征

吳某,女,35歲。初診日期:2014年11月28日。

患者腹痛腹瀉1年余。來診時體瘦面暗,身高159cm,體重43kg。去冬人流術以來出現腹痛腹瀉,日解溏便3-4次,體重進行性下降。西醫診斷為腸易激綜合征,曾服用中西藥物均療效不佳。舌胖暗,脈細。

中醫診斷:泄瀉;辨證:陽虛泄瀉;治法:溫陽補虛。方予溫經湯原方7劑。每天1劑,水煎服。

復診(12月5日):腹痛消失,大便正常。原方10劑,囑1劑藥2天服用以鞏固。

心得:患者人流術后腹瀉久治不愈,肌肉削瘦,氣血漸衰,辨為陽虛泄瀉。根據原文“婦人年五十所,病下利數十日不止”,可知溫經湯能止利。此利為氣血不足、陽氣虛衰之虛寒利。應用時不必拘泥于年齡,臨床上常以體質虛弱的中老年婦女多見,且用調理脾胃方無效者,用溫經湯屢得佳效。

4.痤瘡

張某,女,25歲。初診日期:2013年12月3日。

患者面部痤瘡2月余。來診見體瘦,面色黃暗;面部散在暗紅色丘疹型痤瘡,且每次月經延后7?15天,經來伴下腹痛、腰酸;舌淡嫩,脈弱。

中醫診斷:痤瘡;辨證:血虛、寒瘀互結;治法:養血散寒祛瘀。方予溫經湯原方7劑。囑1劑藥分2天服用。

復診(12月26日):痤瘡明顯消退,此次行經仍下腹痛,且怕冷。原方合麻黃附子細辛湯7劑,未再復診。

心得:患者痤瘡色澤暗紅,其人消瘦且血色不佳,伴有月經拖后、經期腹痛,辨為血虛與寒瘀互結,予溫經湯溫經散寒、養血祛瘀取效。適宜溫經湯所治痤瘡,其痘疹色澤多暗或淡,非焮紅出膿者。因仍有行經腹痛,合用麻黃附子細辛湯加強扶陽之力。

5.不孕癥

榮某,女,30歲。初診日期:2012年12月21日。

患者未避孕2年未孕。來診見體瘦面黃,雙小腿皮膚干燥如鱗,足跟皮膚龜裂。4年前曾育一子,再婚后已備孕2年未孕。平素怕冷,易疲勞,脫發較多,月經量少。

中醫診斷:不孕癥;辨證:血虛寒凝;治法:養血溫經祛瘀。方予溫經湯制成膏方緩緩圖治。服藥2月,藥未盡而經停懷孕。

按:患者備孕2年未孕,體瘦面黃,小腿皮膚干燥如鱗,脫發,月經量少皆為血虛胞寒之象。以溫經湯制膏緩圖,暖子宮沖任,養血祛瘀而收效。溫經湯是一張古代的經典受孕方。黃煌教授把溫經湯稱為“子宮發育促進劑”“卵巢功能衰弱的振奮劑”。對于陽虛寒凝、氣血虛弱的女子不孕癥,用溫經湯屢屢得效。

6.老年性陰道炎

吳某,女,60歲。初診日期:2014年10月21日。

患者帶下量多3月余。來診見體形中等,面色黃暗。帶下量多,顏色黃白夾雜。西醫婦科診斷為老年性陰道炎,經治療后未顯效。此外伴下肢乏力。舌暗紅,脈沉。

中醫診斷:帶下病;辨證:沖任不固;治法:調補沖任。方予溫經湯原方5劑。囑1劑藥分2天服用。

復診(11月4日):帶下明顯減少,乏力感減輕。原方服至12月初,癥狀消失。

心得:《景岳全書》凡婦人淋帶雖分微甚,而實為同類……總由命門不固。”患者帶下病3月不愈,總由年老體衰,沖任不固,陽虛生寒所致。故用溫經湯調補沖任、暖宮散寒得愈。張仲景用溫經湯治療婦人下利數十日不止,“下利”二字宜活看。“下利”也可視若“下血”“帶下”“久汗”等等。舉一反三,病名不同,其理一也!

7.失眠

毛某,女,54歲。初診日期:2014年8月28日。

患者失眠4年余。來診見其消瘦,面色蒼白。4年前膽囊結石術后逐漸出現失眠加重。常伴中下腹部隱痛、夜眠腹脹、易腹瀉。舌暗紅苔薄,脈弦。

中醫診斷:不寐;辨證:陽虛不寐;治法:養血溫陽;方予溫經湯原方5劑。1劑藥分2天服用。

2015年1月5日患者因感冒來診,詢知當時服藥后睡眠轉佳,且腹痛消失,大便正常,未再復診。

心得:患者膽囊切除術后失眠加重,其人消瘦,面色蒼白,經常伴腹痛、腹脹、腹瀉,此為脾胃陽虛,氣機升降失常,且心血不足所致。溫經湯補中益氣溫陽,對于無明顯精神、心理疾病的虛弱型中老年女性,即傳統認為心脾兩虛、心血不足證型的失眠即可應用,甚或合酸棗仁湯其效更佳。

8.類風濕性關節炎

沈某,女,42歲。初診日期:2014年3月20日。

患者因關節痛10年求診。來診見體瘦面黃,皮膚干燥。罹患類風濕性關節炎10年。因服用甲氨蝶呤、來氟米特出現肝損而停服,現潑尼松、美洛昔康、羥氯嗤維持治療中。既往有甲狀腺惡性腫瘤手術及卵巢囊腫手術史。刻診:四肢大、小關節疼痛,手指關節晨僵;睡眠差;月經已3月未潮,時伴上腹痛;大便溏薄;舌暗尖瘀,脈沉細。

中醫診斷:痹證;辨證:血虛寒凝;治法:溫經養血散寒;方藥:先后予桂枝芍藥知母湯、小柴胡湯合當歸芍藥散、小柴胡合麻附辛芍甘湯、甘草附子湯等,服藥近百劑收效不佳。最后予溫經湯合麻黃附子細辛湯加鹿角膠,關節疼痛癥狀得以控制,月經基本正常。現患者仍在服藥調理中。

心得:患者病情復雜,初始投多方未效。最后從患者的體質為切入點,改投溫經湯。溫經湯是一張大復方,內含半張桂枝茯苓丸、半張當歸芍藥散、半張當歸四逆加吳萸生姜湯、半張膠艾湯、半張麥門冬湯。全方有扶正、補血、祛瘀、溫經之功效,合麻黃附子細辛湯加鹿角膠增強溫通除痹功效,終于取效。

小結:溫經湯是一張婦人的圣方。與其說溫經湯是一張治病的好方,不如說溫經湯是一張調體的妙方。黃煌教授把適宜服用溫經湯的人群總結為“溫經湯體質”:羸痩,肌肉松、弛,腹壁薄而無力;口唇干燥而不紅潤,皮膚干枯發黃或暗,缺乏光澤,或潮紅,或黃褐斑。有些患者的手掌、腳掌出現裂口,疼痛或發熱感;指甲變薄變脆,缺乏光澤。還有的女性可以出現陰道炎、陰道干枯瘙癢,毛發出現脫落、干枯、發黃,易于折斷。溫經湯能多靶點作用于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸,并對下丘腦-垂體系的內分泌異常具有雙向調節作用。

臨床應用溫(wen)經(jing)湯并非著眼于某個(ge)病,而(er)是針對溫(wen)經(jing)湯體質施方(fang)調理,從而(er)擴大了溫(wen)經(jing)湯的治(zhi)療范疇(chou)。

附(fu)子的(de)飲(yin)食(shi)禁忌_附(fu)子的(de)功效與(yu)作用

附子在我國具有比較悠久以及廣泛的使用,科學的服用對身體的好處有很多。下面我為大家介紹附子的飲食禁忌,希望對你有用!
附子的飲食禁忌
第一:附子帶有一定的毒性

專家告訴我們,附子本身所含有的毒性并不小,所以在服用的時候一定要遵循科學的方法,否則有可能小命不保。附子中的主要毒性成分就是烏頭堿了,這種物質經過一定的加工之后毒性將會降低。

想要去除掉大量的附子毒性,那么就需要將附子放在大約120攝氏度中的開水中煎煮四十分鐘,這樣毒性才能夠下降到身體所可以承受的程度。另外室溫以及寒冷天氣中的附子毒性也是不一樣的,一般情況下認為寒冷的溫度能夠降低附子中含有的毒性。

第二:附子中毒的癥狀

一般情況下,服用附子中毒的第一步是神經中毒,這個時候身體出現了口舌發麻甚至是全身發麻的情況,并且精神上也感覺到頭暈頭痛以及神志不清的情況,嚴重者還有可能出現陣發性抽搐以及雙目失明,對健康非常的不利。消化系統中毒的癥狀則表現為腹瀉腹痛、腸鳴以及惡心想吐等。循環系統中毒則是表現為血壓下降以及心率不正常的,甚至還有可能出現循環呼吸衰竭以及心率失常的情況,嚴重則會導致死亡。

如果身體出現附子中毒的情況應該如何解決呢?如果是比較早期的中毒,可以輸入葡萄糖水等,一定要注意觀察呼吸情況,同時保溫工作也需要進行。

第三:不適合服用附子的人群

懷孕期間的女性以及月經期間的女性都不適合服用附子。除此之外,體質屬于陰虛陽熱以及真假熱患者也不應該服用附子,避免不舒服癥狀加重。如果你身體的肌膚出現了破潰的情況,也不應該服用附子。

第四:附子不能與這些東西同食

在服用附子的過程中,還應該適量的加入一些甘草以及干姜,這樣能夠有效的降低毒性。不過千萬不能夠和麻黃以及白酒一起服用,否則附子的毒性將大大增強,不利于身體健康。

在將附子和其他中藥材一起搭配的時候,白芨、貝母、瓜萎、半夏以及惡蜈蚣、白蘞等藥材都不能夠加入,避免出現中毒。

第五:附子泡水的時候不應該加入冷水

附子在煎煮以及泡水的過程中都不能夠加入冷水,這也是很多人在生活中經常犯的附子泡水喝的錯誤。如果是含有附子的藥方,那么應該將附子提前煎煮一兩個小時。將附子放入嘴巴中下口的咀嚼,如果沒有麻麻的感覺就說明附子可以和其他中藥材一起煎煮了。

另外,在煎煮附子的時候加入冷水不僅不能夠促進附子的煎煮,反而會增加這種中藥材的毒性,對身體非常的不利。

第六:如何避免附子中毒

附子不能夠直接服用生的,平時服用的藥材一定要選擇炮制之后的。除此之外,千萬不能夠胡亂在藥方中加入附子,一定要在專業人士的指導下使用這種藥材。另外,生活中使用的附子含量不能夠超量,并且在使用之前應該提前煎煮兩三個小時。

生活中使用附子的時候應該根據情況加入適量的甘草或者是生姜,具有一定的解毒效果,不過千萬不能夠添加白蘞、半夏、惡蜈蚣這類型的藥材,避免損害身體健康。通過本篇文章的介紹,相信大家對于附子泡水喝的禁忌已經具有一定的了解了,生活中一定要活學活用哦!
附子的功效與作用
1、附子具有補火助陽,逐風寒濕邪之功效。主治亡陽虛脫,肢冷脈微,陽痿,宮冷,心腹冷痛,虛寒吐瀉,陰寒水腫,寒濕痹痛等。

2、附子能增強心肌收縮力,加快心率,增加心輸出量,增加心肌耗氧量。

3、附子有擴張血管,增加血流,改善血液循環作用。

4、附子對血壓的影響既有升壓又有降壓作用,與其所含成分有關。

5、附子回陽救這之功效主要是以強心抗休克作用為基礎。

6、附子有顯著的抗緩慢型心律失常作用。

7、附子煎劑對急性炎癥模型有明顯抑制作用。
附子的藥用價值
【藥名】附子

【別名】附片、鹽附子、黑順片、白附片。

【入藥部分】為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。

【性味】辛甘,熱,有毒。

【歸經】入心、脾、腎經。

【用法用量】內服:煎湯,3-9g(炮制品),回陽球逆可用18-30g;或入丸、散。外用:適量,研末調敷,或切成薄片蓋在患處或穴位上,用艾炷炙之。內服宜制用,宜久煎;外用多用生品。

【注意事項】陰虛陽盛,真熱假寒及孕婦均禁服。本品辛熱燥烈,凡陰虛陽亢及孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。因有毒,內服須經炮制。若內服過量,或炮制、煎煮方法不當,可引起中毒。
附子的藥用附方
1、治吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者:甘草二兩(炙),干姜一兩半,附子一枚(生用,去皮,破八片)。上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子-枚,干姜三兩。(《傷寒論》四逆湯)

2、治嘔逆翻胃:大附子一個,生姜一個(細銼)。煮研如面糊,米飲下。(《經驗方》)

3、治一切厥心痛,小腸膀胱痛,不可止者:附子一兩(炮),郁金、橘紅各一兩。上為末,醋面糊為丸,如酸棗大,以朱砂為衣。每服一丸,男子酒下,婦人醋湯下。(《宣明淪方》辰砂一粒丹)

4、治休息痢及赤白痢:附子(炮裂,去皮臍)半兩,雞子二枚(去黃取白)。上二味,先將附子搗羅為末,以雞子白和為丸,如梧桐子大。一時傾入沸湯內,煮數沸濾出,分作兩眼,米飲下,空心、日午各一服。(《圣濟總錄》附子丸)

5、治臟寒脾泄,及老人中氣不足,久泄不止:肉豆蔻二兩(煨熱),大附子(去皮臍)一兩五錢。為末,粥丸,梧子大。每服八十丸,蓮肉煎湯下。(《綱目》)

6、治脾虛受濕發腫,一切虛腫:大附子十枚(生,削去皮,破四塊),赤小豆半升,藏附子于中,慢火煮附子透熟軟,去豆,焙干附子碾末,以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸,冬瓜湯或蘿卜湯下。(《朱氏集驗醫方》)

7、治少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,詠沉者:附子二枚(炮,去皮,破八片),茯苓三兩,人參二兩,白術四兩,芍藥三兩。上五味以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(《傷寒論》附子湯)

8、治氣虛頭痛:大附子一枚,全蝎二枚(去毒),鐘乳粉二(三)錢半。上用附子剜去心,安全蝎在附于內,卻以全附為末,同鐘乳粉面少許,水和作劑,包裹煨令熟,并為細末,蔥涎為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心食前,同椒鹽湯下。一作散,蔥茶湯下。(《澹寮方》蝎附丸)

9、治頭痛:附子(炮)、石膏(煅)等分。為末,入腦、麝少許,茶酒下半錢。(《傳家秘寶方》)

10、治經侯不調,血臟冷痛:當歸、附子(炮)各等分。為粗末。每服三錢,水一盞,煎至八分,空腹溫服。(《簡易方論》小溫經湯)

11、治吐血:生地黃一斤(凈洗,細研取汁,其滓再入好酒少許,又取汁令盡),附子一兩(炮,去皮臍,切片子,入地黃汁內,用銀器熬成膏,取出附子焙干)。上以山藥三兩為末,以地黃膏子和成劑,丸如桐子大。每服三十丸,米飲空心服。(《朱氏集驗醫方》地黃丸)

12、治小便不通,兩尺脈俱沉微,用淋閉通滑之劑不效者:附子一兩(重炮,去皮,鹽水內浸良久),澤瀉(不蛀者)一兩。上銼散,每服四錢,水一盞半,燈心七莖,煎服。(《普濟方》附子散)
附子的食用方法
1、附子粥

材料:制附子10克,炮姜15克,粳米100克。

做法:二藥研為細末,每次用5克,與粳米加水煮粥食。亦可將二藥減半,煎水取汁,入粳米煮粥。

功效:源于《圣惠方》。本方以附子溫里散寒、止痛,炮姜溫中散寒、止瀉。用于里寒腹痛、腹瀉,大便表稀。

2、附片薏苡粥

材料:制附片10克,薏苡仁30克,粳米100克。

做法:附片煎取汁,入薏苡仁、粳米,加水煮至粥熟。分2次食。

功效:本方以附片散寒止痛,用薏苡仁除濕舒筋。用于風寒濕痹,關節疼痛,四肢拘攣。

附子理中丸

【成份】附子(制)、黨參、白術(炒)、干姜、甘草。輔料為蜂蜜。

【性狀】本品為棕褐色至黑褐色的大蜜丸;氣微,味微甜而辛辣。

【功能主治】溫中健脾。用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,手足不溫。

【規格】大蜜丸每丸重9克。

【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸,一日2~3次。

【不良反應】尚不明確。

【禁忌】尚不明確。

【注意事項】

(1)忌不易消化食物。

(2)感冒發熱病人不宜服用。

(3)有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

(4)孕婦慎用,哺乳期婦女、兒童應在醫師指導下服用。

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