處方 : 附子、干姜、人參、白術、黃耆、甘草(cao)。
功能主治 : 痘疹成漿之時，吐泄不止(zhi)，手足厥(jue)冷者。
用法用量 : 《幼幼集(ji)成》本方用法；炒(chao)米一(yi)撮，大棗一(yi)枚為引，水煎，溫冷(leng)服。
摘錄 : 《片玉痘疹》卷九
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上(shang)周，我寫了(le)(le)一篇文章 藥房的大(da)神(shen)們，請你們對(dui)這些(xie)可憐(lian)的中藥，嘴下留情！ 里(li)面(mian)提到，現在有(you)很多中藥都被中藥房禁止或(huo)者(zhe)限制(zhi)銷售(shou)了(le)(le)，就是因為它(ta)們有(you)毒，或(huo)者(zhe)被傳有(you)毒。
比如麻黃、半夏、細辛、附子、水蛭等。但其實(shi)這些所謂的(de)“毒藥(yao)”，都是(shi)治病(bing)的(de)良藥(yao)，好藥(yao)，被遺棄不用或者限(xian)量使用，實(shi)在太令人(ren)心痛(tong)了。
其實任何脫離方劑和劑量、脫離病案，單純談論中藥毒性的言論，都是耍流氓。 不明不白沒前沒后，沒有經過只看結果地(di)講半夏(xia)致死(si)案(an)，附(fu)子致死(si)案(an)，都(dou)(dou)毫(hao)無意義，都(dou)(dou)是(shi)對中藥的不負責任(ren)。
正巧，昨(zuo)天(tian)就收到了這么(me)一封讀者醫案投(tou)稿，她的文章原名叫《不作死就不會死》，講的就是自己服用生附子中毒的經過，我只字(zi)未動地轉(zhuan)發(fa)如下，請大家自己看(kan)看(kan)這個中毒事件究竟(jing)是怎(zen)么(me)回事兒吧。
兔子：
去年開始看了《說(shuo)醫不二》，就(jiu)成了你(ni)的(de)粉(fen)。一(yi)直幻想我們的(de)第一(yi)次交流會有(you)怎樣的(de)畫面，然而(er)萬萬沒想到(dao)會是一(yi)次中毒。是的(de)，我中毒了，附(fu)子毒。
我(wo)的(de)(de)中醫(yi)基礎，怎么(me)說(shuo)呢，可能是0，也(ye)可能有個一分(fen)兩分(fen)的(de)(de)。中醫(yi)大家的(de)(de)書看(kan)不懂，平時關(guan)注一下徐文兵、羅(luo)大倫老師，和你。
你有次提(ti)到了(le)李(li)可老先(xian)生(sheng)(sheng)講(jiang)陽氣的那(nei)本書，我(wo)就(jiu)買來(lai)讀了(le)。雖然是繁(fan)體豎(shu)版(ban)，但畢竟是本訪(fang)談(tan)錄，看下來(lai)倒是不(bu)吃力。合(he)上書，我(wo)就(jiu)覺得，我(wo)是一(yi)個徹頭徹尾的陽虛人，從前被誤診了(le)多次陰虛，最近一(yi)兩(liang)年總是手(shou)腳(jiao)寒涼，怕冷，四(si)逆湯應(ying)該適合(he)我(wo)。于是，此處略去一(yi)萬(wan)字，我(wo)抓(zhua)了(le)十付四(si)逆湯回來(lai)（生(sheng)(sheng)附10克(ke)，筠(yun)姜5克(ke)，炙甘草6克(ke)）。
拿(na)到藥，我糾結了一下，我這個程度的陽虛到底用(yong)不用(yong)這么(me)大(da)招，想了想，劑量畢竟(jing)不大(da)，癥狀也有，就讓我感受(shou)一下中(zhong)藥界的網紅方劑吧。
辯證，沒有；煮藥(yao)方(fang)法，沒看(kan)。洗了(le)洗藥(yao)，泡了(le)半(ban)個小時，扔(reng)到(dao)煎藥(yao)鍋里，不管它了(le)；兩三(san)個小時后，就得了(le)。（沒先煎附(fu)子，我(wo)是不是活(huo)該……）
從周六早晨開始喝，今(jin)天是第(di)四(si)天了。然而就(jiu)在今(jin)天上午喝了半(ban)杯藥之(zhi)(zhi)后(hou)，我覺得舌頭(tou)發麻(ma)，心(xin)想：壞(huai)了，中(zhong)毒了。舌麻(ma)，之(zhi)(zhi)后(hou)是唇麻(ma)，然后(hou)是牙齒、四(si)肢麻(ma)，心(xin)慌，期間伴著頭(tou)暈、眼花、偶有耳鳴。
網上搜到的解毒方，手邊都(dou)(dou)沒(mei)有，只好先用(yong)涼水沖了一(yi)大勺蜂蜜喝(he)下去。中午還出門散步(bu)，我(wo)眼里那個天啊(a)，都(dou)(dou)是黑(hei)的。下午兩點多，實(shi)在(zai)堅持不(bu)住了，回家。
買了(le)(le)甘草(cao)（60克）和防風(feng)（30克），配30克黑豆(dou)急煎，加150克蜂蜜(mi)，沖30克生綠豆(dou)粉，分兩次服下。這個解毒的方子(zi)有(you)點(dian)大了(le)(le)，但(dan)(dan)是(shi)我(wo)不是(shi)怕死么……其實下午三點(dian)左右我(wo)覺(jue)得(de)癥狀已經減輕(qing)了(le)(le)，但(dan)(dan)還(huan)是(shi)把解毒藥(yao)都吃下了(le)(le)。目(mu)前除了(le)(le)覺(jue)得(de)自己(ji)有(you)點(dian)虛(xu)弱，其他癥狀都沒有(you)了(le)(le)。
然后躺在(zai)床上(shang)反思：不(bu)按要求(qiu)煎(jian)藥；不(bu)按時間(jian)服藥（要求(qiu)晨起空腹，今天是(shi)(shi)(shi)早飯后喝的，前面(mian)還喝了杯咖啡。。。別罵我(wo)，沒文化(hua)，我(wo)活(huo)該(gai)）；中(zhong)(zhong)毒(du)了還不(bu)趕緊(jin)解毒(du)，還硬(ying)撐著(zhu)（整個(ge)過程神志(zhi)清醒，但(dan)是(shi)(shi)(shi)不(bu)敢告訴同事我(wo)是(shi)(shi)(shi)附子中(zhong)(zhong)毒(du)，不(bu)是(shi)(shi)(shi)怕他們(men)說我(wo)作死，是(shi)(shi)(shi)怕被送到醫(yi)院洗胃）。
以上就是我的檢討，我還有一(yi)個(ge)小小的疑問：為(wei)什么到了服(fu)藥第四天才有中毒癥狀？元氣剛剛被激(ji)發？毒素累積？咖啡刺激(ji)？ps:我這毒，算解(jie)了么？
真的很感謝這位好心的讀者，把整個過程記錄得如此詳細，把自己應該承擔的責任都勇于承擔下來，沒有不負責任地只寫“ 我吃附子中毒了 ！”，讓附子背上(shang)不該背的(de)鍋，讓大家對附子的(de)誤會更深。
真心謝謝這位朋(peng)友，她(ta)的行(xing)為才是對中藥應有的態度(du)。
好了(le)，讓我們回(hui)頭看(kan)看(kan)她到底對(dui)自己做了(le)些(xie)什么(me)吧。首(shou)先，咱們說(shuo)說(shuo)生附(fu)子和現(xian)在常用(yong)的制附(fu)子的區別。
生附子(zi)回陽救(jiu)陽的效果很(hen)強，所(suo)以在治療陽脫或(huo)者陰寒之(zhi)證時(shi)，多用生附子(zi)回陽救(jiu)逆。比如四(si)逆湯。
制(zhi)附子(zi)救陽的(de)(de)力量不(bu)(bu)及生附子(zi)，它一般多(duo)用于固(gu)(gu)陽，斂陽的(de)(de)方子(zi)中，治療腎陽不(bu)(bu)固(gu)(gu)、遺精、汗(han)流不(bu)(bu)止、陽虛等證。現在的(de)(de)醫生多(duo)喜(xi)歡用制(zhi)附子(zi)。
相比之下，生附子的毒性要比制附子強很多。 所以在煎煮入湯藥時，不但要配伍大量解毒的甘草，而且還要先煎。生附子一般要先煎2—3小時，制附子要先煎1小時。
文(wen)中(zhong)作者特別注明了用(yong)的(de)是生附(fu)子，雖然(ran)沒(mei)有先煎，但(dan)是總共(gong)煎煮(zhu)時間也(ye)是夠的(de) ，也(ye)有2—3個小時，其實此(ci)時毒(du)性差不(bu)多快沒(mei)有了。只是炙甘草的(de)用(yong)量(liang)有點(dian)兒少，監制毒(du)性的(de)力量(liang)不(bu)夠。
另外，附子中毒會有3個小時到3天的潛伏時間， 算(suan)算(suan)看，作者(zhe)果真(zhen)是三天后(hou)(hou)開始有(you)中(zhong)毒反應(ying)的。一般來說，附子中(zhong)毒后(hou)(hou)會(hui)出(chu)現以下癥狀：首先是出(chu)現唇、手、足麻，之后(hou)(hou)會(hui)有(you)唇歪、流涎等現象。有(you)些附子中(zhong)毒的患者(zhe)手、足的肌(ji)肉(rou)會(hui)發生痙攣、抽搐等，而且(qie)會(hui)有(you)胸悶、心慌、心悸、眼花(hua)，很多患者(zhe)的咽、喉(hou)、胃等部位會(hui)發生燒(shao)灼感。
隨(sui)后中毒患者還會(hui)(hui)出(chu)現(xian)惡心、嘔吐、腹瀉，并且會(hui)(hui)非常煩燥，繼而出(chu)現(xian)神(shen)志呆(dai)滯(zhi)、呼(hu)吸困難等癥狀，嚴重的會(hui)(hui)出(chu)現(xian)言語障礙、大小便失禁等現(xian)象。
中(zhong)毒比(bi)較嚴重的(de)患者在出現(xian)昏(hun)迷、抽搐等現(xian)象后，有的(de)會呼吸暫停，危重者可能引(yin)起死亡。
對照來看，作者在第四天出現的中毒癥狀，是比較初期的癥狀，或者是比較輕微的中毒癥狀。 所以她在服用了冷水沖服蜂蜜后，下午三點已經開始癥狀緩解。
那么有哪(na)些解毒(du)(du)措施，可以解附(fu)子之毒(du)(du)呢(ni)？李可老(lao)先生(sheng)(sheng)一(yi)生(sheng)(sheng)用了5噸附(fu)子，無(wu)一(yi)例中毒(du)(du)，就是因為(wei)他(ta)老(lao)人家保全措施做的非常好。
第一就是配伍解毒之品(pin)。 凡(fan)用(yong)烏(wu)頭劑，必加兩倍(bei)量之炙甘草(cao)，蜂蜜150g，黑小(xiao)豆、防風各30g；凡(fan)用(yong)附(fu)子超過30g時(shi)，不論(lun)原(yuan)方(fang)有(you)無，皆加炙甘草(cao)60g，即可有(you)效監制。
另外，李老還研制出烏附中毒解救法(fa)：生甘草60g，防風、黑豆各30g，加(jia)水1500mL，蜂蜜150mL，分次沖服綠豆粉30g，l0min即解。
第二是寬水久煎 。凡劑量超過30g時，烏頭劑加冷水2500mL，文火煮取500mL，日分3次服，煎煮時間3h左右，可有效破壞烏頭堿之劇毒。但附子劑用于危急瀕死心衰病人， 使用大劑破格救心湯時，則用開水武火急煎，隨煎隨灌，不循常規，以救生死于頃刻。 此時，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多慮。
第三是(shi)示范煎藥，親(qin)臨(lin)(lin)守(shou)(shou)護。 “凡用烏頭(tou)劑，必親(qin)臨(lin)(lin)病(bing)家，親(qin)為示范煎藥。病(bing)人(ren)(ren)服藥后，必守(shou)(shou)護觀(guan)察，詳詢服后唇舌感覺。待病(bing)人(ren)(ren)安(an)然無(wu)事，方才(cai)離(li)去。”
作(zuo)者后來用的(de)“解(jie)毒大方(fang)(fang)”，正是李可老先生配制的(de)解(jie)毒方(fang)(fang)。
那(nei)么除此之外，還有沒有什(shen)么比較(jiao)簡(jian)單地(di)解毒(du)辦(ban)法(fa)呢？比較(jiao)常用的有以下幾種：
1、冷水沖服生綠豆粉：大人2調羹，約40g，小孩用1調羹，約20g。
2、冷水沖服蜂蜜：大人一次約120g，小孩約40g。
3、 嚼食生白蘿卜片：一次約3片，每片約0.5cm厚，亦可根據具體情況斟酌服用。
4、急煎生甘草水：可溫服，大人用(yong)甘草60g，小(xiao)孩(hai)用(yong)甘草20g。
很多中(zhong)醫(yi)師、中(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)生或者中(zhong)醫(yi)愛好者，在學(xue)(xue)習中(zhong)藥的(de)時(shi)候，都(dou)喜(xi)歡親(qin)自生嘗中(zhong)藥，以感(gan)受服藥后(hou)的(de)感(gan)覺，加深(shen)藥物性味歸經(jing)的(de)體會。這是了不起的(de)職業精神，確實值得(de)欽佩(pei)。
但是，任何行為都應該是在安全適度的范圍內，在現在這樣的科技環境下， 再用生命去換取對某種已知藥物藥性的確認，真的沒有必要，也不值得。
所以，如果你對藥物沒有清楚的認識和了解，請務必在醫生指導下用藥。
不(bu)過(guo)，我們也(ye)不(bu)能因(yin)為個別(bie)人某(mou)一次(ci)的(de)誤服或者(zhe)誤操作(zuo)而導致的(de)中(zhong)毒(du)案，就過(guo)分地(di)緊(jin)張和夸大藥(yao)物(wu)(wu)的(de)毒(du)性，危言聳(song)聽藥(yao)物(wu)(wu)的(de)毒(du)害作(zuo)用，而否定(ding)它本(ben)身因(yin)毒(du)糾偏的(de)神奇(qi)藥(yao)性。。。。這個，絕(jue)不(bu)是對中(zhong)藥(yao)負(fu)責任、對生命負(fu)責任的(de)態度(du)。
附子(zi)并(bing)不可怕，它(ta)是可以(yi)救(jiu)命(ming)的(de)(de)(de)藥，“它(ta)的(de)(de)(de)毒(du)性(xing)，正(zheng)是心衰病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)救(jiu)命(ming)仙丹”。只要我們(men)掌握正(zheng)確的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)方法，了解中毒(du)后的(de)(de)(de)急救(jiu)措施，認真觀察病(bing)(bing)人服用(yong)后的(de)(de)(de)癥(zheng)狀，我們(men)就一定(ding)可以(yi)用(yong)好這個藥，絕對沒有生命(ming)之憂。
最后(hou)(hou)，回答一(yi)下(xia)作者的提問：你的毒(du)(du)確(que)實已經解(jie)了。這種植物的毒(du)(du)素，不(bu)像化學毒(du)(du)素，是可(ke)以被人體自(zi)(zi)然(ran)代謝(xie)掉的。但是以后(hou)(hou)不(bu)管怎樣(yang)，都請你好好照顧自(zi)(zi)己，別再不(bu)辨證就(jiu)用藥、不(bu)看說明就(jiu)煮藥、中毒(du)(du)后(hou)(hou)還堅(jian)持出去散步，好嗎？
擁抱你，希望(wang)你一(yi)直(zhi)好好的。
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