別名 : 五苓散
處方 : 澤瀉1兩，滑石2兩，赤茯苓、白術(shu)、豬苓（1方有桂(gui)2錢半(ban)）。
功能主治 : 中濕，病似傷寒(han)，頭汗自出(chu)，肢體疼重，難于(yu)轉側，小(xiao)便不(bu)利者(zhe)；欲作癇(xian)狀，或表熱(re)(re)(re)里(li)寒(han)而(er)自利，或誤用(yong)巴豆(dou)熱(re)(re)(re)藥下(xia)之而(er)協熱(re)(re)(re)利不(bu)止(zhi)，或表里(li)俱熱(re)(re)(re)，自利或嘔(ou)，或傷寒(han)痞悶，脈(mo)尚浮而(er)惡寒(han)，表未解者(zhe)；或一切留飲(yin)不(bu)散，水停(ting)心(xin)下(xia)，或太陽少(shao)陰俱病，或一切嘔(ou)瀉霍(huo)亂無問寒(han)熱(re)(re)(re)，及小(xiao)兒吐瀉急慢驚風(feng)。
用法用量 : 每服2錢，加生姜(jiang)3片(pian)，大棗3枚，燈(deng)心(xin)5莖，水(shui)煎，熱(re)服。嗽喘煩(fan)心(xin)不得眠臥者，加阿膠半兩。
摘錄 : 《醫方類聚》卷五十六引(yin)《修(xiu)月魯般(ban)經(jing)》
豬苓
(《本經》)
【異名】豕零(《莊子》)，猳豬屎(《本經》)，豕橐(《莊子》司馬彪注)，豨苓(《韓昌黎集》)，地烏桃(《本草圖經》)，野豬食(《東北藥植志》)，豬屎苓(《四川中藥志》)。
【來源】為多孔菌科植物豬苓的干燥菌核。
【植物形態】豬苓
菌核呈長形塊狀或不規則塊狀，有的呈關狀，稍扁，表面凹凸不平，棕黑色或黑褐色，有皺紋及窟狀突起；斷面呈白色或淡褐色，半木質化，較輕。子實體從地下菌核內生出，常多數合生，菌柄基部相連或多分枝，形成一叢菌蓋，傘形成傘狀半圓形，直徑達15厘米以上。菌蓋肉質，干后硬而脆，圓形，寬1～8厘米，中部臍狀，表面淺褐色至紅褐色。菌肉薄，白色。菌管與菌肉同色，與菌柄呈延生；管口多角形。孢子在顯微鏡下呈卵圓形。
生長在山林中柞樹、楓樹、樺樹、槭樹、橡樹的根上，性喜松軟凸起不易長草的土壤中，雨季常在凸起處生有一莖多頭蘑菇狀的子實體。分布河北、河南、安徽、浙江、福建、湖南、湖北、四川、貴州、云南、山西、陜西、甘肅、青海、內蒙古及東北等地。
【采集】南方全年皆采，北方以夏、秋兩季為多。挖出后去掉泥砂，曬干。放干燥通風處。
豬苓隱生于地下，地上無苗，尋找較困難。據河北經驗，凡生長豬苓的地方，其土壤肥沃，發黑，雨水滲透也快，小雨后地面仍顯干燥。
【藥材】為干燥的不規則的長形塊狀或近圓形塊狀，大小粗細不等，長形的多彎曲或分枝如姜，長約10～25厘米，徑約3～8厘米，圓塊狀的直徑約3～7厘米。外表面灰黑色或棕黑色，全體有瘤狀突起及明顯的皺紋。質堅而不實，輕如軟木，斷面細膩，白色或淡棕色，略呈顆粒狀。氣無，味淡。以個大、外皮黑褐色光亮、肉色粉白、體較重者為佳。
主產于陜西、河南、河北、四川、云南。甘肅、青海、遼寧、吉林、黑龍江、內蒙古、湖北等地亦產。陜西、云南產量較大，陜西產者質量最佳。
【化學成分】含麥角甾醇、生物素、糖類、蛋白質。
【藥理作用】①利尿作用
健康人口服豬苓煎劑5克，6小時內尿量增加62%，氯化物增加45%，但3克煎劑及臨床常用量對人未能證實有利尿作用。以不麻醉的帶輸尿管瘺犬作實驗，豬苓煎劑0.25～0.5克/公斤靜脈或肌肉注射表現利尿，口服或靜脈注射量低于0.0048克/公斤，則無作用。家兔口服或腹腔注射，需接近人的用量始有效，煎劑、流浸膏2克/公斤則無效。大鼠口服醇提水溶液能增加尿量，但切除腎上腺的大鼠，豬苓煎劑與去氧皮質酮合用，對尿量及鹽的排泄并無影響。豬苓含鉀量不高(30毫克%)，亦不稀釋血液，其利尿作用可能由于抑制了腎小管對電解質和水的重吸收。五芩散煎劑(豬苓、茯苓、白術、澤瀉、桂枝)靜脈注射于犬，在增加尿量的同時增加鈉、鉀、氯離子的排出，醇提水溶液給大鼠口服亦有明顯的利尿作用，其組成藥物中以桂枝利尿較顯著。
②抗菌作用
豬苓的醇提取液對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌有抑制作用。
【炮制】洗凈泥砂，潤軟切片，晾干。
《雷公炮炙論》："凡采得豬苓，用銅刀削上粗皮一重，薄切，下東流水浸一夜，至明漉出，細切，以升麻葉對蒸一日，出，去升麻葉令凈，曬干用。"
【性味】甘淡，平。
①《本經》："味甘，平。"
②《藥性論》："微熱。"
③李杲："淡甘，平。"
【歸經】入脾、腎、膀胱經。
①《湯液本草》："入足太陽、少陰經。"
②《藥品化》："入脾、膀胱二經。"
③《本草經解》："入手太陰肺經、足太陰脾經。"
【功用主治】利尿滲濕。治小便不利，水腫脹滿，腳氣，泄瀉，淋、濁，帶下。
①《本經》："主痃瘧，利水道。"
②《藥性論》："解傷寒溫疫大熱，發汗，主腫脹，滿腹急痛。"
③《珍珠囊》："滲泄，止渴，又治淋腫。"
④《醫學啟源》："大燥除濕。《主治秘要》云，去心懊憹。"
⑤《醫學入門》："治中暑消渴。"
⑥《綱目》："開腠理，治淋、腫、腳氣，白濁、帶下，妊娠子淋，小便不利。"
【用法與用量】內服：煎湯，2～4錢；或入丸，散。
【宜忌】無水濕者忌服。
①《醫學啟源》："豬苓淡滲，大燥亡津液，無濕證勿服。"
②《醫學入門》："有濕癥而腎虛者忌。"
③《得配本草》："目昏、無濕而渴，二者禁用。"
【選方】①治脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利：豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石(碎)各一兩。上五味以水四升，先煮四味，取二升，去滓，納阿膠烊消，溫服七合，日三服。(《傷寒論》豬苓湯)
②治妊娠從腳上至腹腫，小便不利，微渴引飲：豬苓五兩，末，以熟水服方寸匕，日三服。(《子母秘錄》)
③治痃瘧不分新久：豬苓一兩，茯苓五錢，柴胡四錢，半夏三錢，甘草一錢，生姜三片，大棗二枚。水三碗，煎一碗。未發前服，渣再煎，發后服。(《方脈家寶》)
④治腸胃寒濕，濡瀉無度，嗜臥不食：豬苓(去黑皮)半兩，肉豆蔻(去殼，炮)二枚，黃柏(去粗皮，炙)一分。上三味搗羅為末，米飲和丸，如綠豆大，每服十丸，食前熟水下。(《圣濟總錄》豬苓丸)
⑤治子淋：豬苓五兩。搗篩，以白湯三合，和方寸匕為一服，漸至二匕，日三夜二，盡，不瘥，宜轉下之，服甘遂散。(《小品方》)
⑥治年壯氣盛，夢遺白濁：半夏一兩，豬苓一兩。上半夏銼如豆大，豬苓為末。先將半夏炒令黃色，不令焦，地上去火毒半日，取半夏為末；以一半豬苓末調勻和丸，如桐子大，更用余豬苓末拌丸，使干，入不油砂瓶中養之。每服四十丸，空心溫酒鹽湯下，于申未間冷酒下。(《濟生方》豬苓丸)
⑦治嘔吐而病在膈上，思水者：豬苓、茯苓、白術各等分。上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。(《金匱要略》豬苓散)
⑧傷寒口渴。用豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各一兩，加水四升，煮成二升。每服七合。一天服三次。此方名"豬苓湯"。
⑨通身腫滿，小便不利。用豬苓五兩，研為還想，每服一匙，熟水送下。一天服三次。
⑩妊娠腫渴（鄶、腹皆腫，小便不利）。治方同上。
【名家論述】①《本草衍義》："豬苓，行水之功多，久服必損腎氣，昏人目。"
②《用藥心法》："豬苓，苦以泄滯，甘以助陽，淡以利竅，故能除濕利小便。"
③《綱目》："豬苓淡滲，氣升而又能降，故能開腠理，利小便，與茯苓同功，但入補藥不如茯芩也。"
④《本草匯言》："豬苓，滲濕氣，利水道，分解陰陽之的藥也。此藥味甘淡微苦，苦雖下降，而甘淡又能滲利走散，升而能降，降而能升，故善開腠理，分理表陽里陰之氣而利小便，故前古主痃瘧。甄氏方主傷寒溫疫大熱。能發汗逐邪。此分利表陽之氣于外也。張氏方主腹滿腫脹急痛，心中懊憹，瘧痢瘴瀉，此分利里陰之氣于內也。張仲景治太陽病脈浮、發熱、消渴而小便不利者，用五苓散，以止其吐；冬時寒嗽，兼寒熱如瘧狀者，名為痰風，用五苓散以定其嗽。此三法俱重在豬苓，開達腠理，分利陰陽之妙用也。"
⑤《藥品化義》："豬苓味淡，淡主于滲，入脾以通水道，用治水瀉濕瀉，通淋除濕，消水腫，療黃疸，獨此為最捷，故云與琥珀同功。但不能為主劑，助補藥以實脾，領泄藥以理脾，佐溫藥以暖脾，同涼藥以清脾，凡脾虛甚者，恐泄元氣，慎之。"
⑥《本草述》："方書有云，濕在脾胃者，必用豬苓、澤瀉以分理之也。按豬苓從陽暢陰，潔古所謂升而微降者是，陽也；澤瀉從陰達陽，潔古所謂沉而降者是，陰也。二味乃合為分理陰陽。"
⑦《長沙藥解》："豬苓，滲利泄水，較之茯苓更捷。但水之為性，非土木條達，不能獨行。豬苓散之利水，有白術之燥濕土也；豬苓湯之利水，有阿膠清風木也；五苓之利水，有白術之燥土，桂枝之達木也；八味之利水，有桂枝之達木，地黃之清風也：若徒求利于豬、茯、滑、澤之輩，恐難奏奇功耳。"
⑧《本草求真》："豬苓，凡四苓、五苓等方，并皆用此，性雖有類澤瀉，同入膀胱腎經，解熱除濕，行竅利水，然水消則脾必燥，水盡則氣必走；澤瀉雖同利水，性亦類燥，然咸性居多，尚有潤存，澤雖治火，性亦損氣，然潤能滋陰，尚有補在。故豬必合澤瀉以同用，則潤燥適均，而無偏陂之患矣。至于茯苓雖屬滲劑，有濕自可以去，然茯則入氣而上行，此則入血而下降，且與澤瀉利水消腫，治瘧止痢等藥，審屬暑邪濕熱內閉，無不借此以為宣導之需，古人已云清利小便，無若此駃，以故滋陰藥中，止有澤瀉，而不用及豬苓，正謂此耳。但此專司引水，津液易耗，久服多致損目。"
【附方】 豬苓(ling)是真菌類多孔菌科(ke)植(zhi)物豬苓(ling)菌的(de)菌核，常寄(ji)生(sheng)于楓樹、柞樹、樺(hua)樹、椴樹等的(de)樹干或根部。李時珍說(shuo)"豬苓(ling)淡滲透.....利不便(bian)與茯苓(ling)同功，但入補藥，不如茯苓(ling)也。"
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藿樸夏(xia)苓湯出自清代石(shi)壽(shou)棠的(de)《醫原》濕氣(qi)論(lun)卷(juan)下，何(he)廉臣(chen)《重訂廣(guang)溫(wen)熱論(lun)》始冠以方(fang)(fang)名(ming)并擬(ni)定(ding)其藥量，明示其立法(fa)，且待何(he)廉臣(chen)編(bian)纂《濕溫(wen)時疫治療(liao)法(fa)》時又(you)補充了(le)該方(fang)(fang)用法(fa)( 以通草(cao)煎湯代水) 及加減(jian)法(fa)。
藿樸(pu)夏苓湯方中杏仁、白豆(dou)(dou)(dou)蔻、薏苡(yi)仁為(wei)分利(li)上(shang)中下(xia)三焦濕(shi)邪的(de)代表(biao)藥(yao)(yao)。杏仁暢(chang)(chang)(chang)通(tong)肺氣于(yu)上(shang)，配(pei)(pei)以(yi)(yi)藿香、豆(dou)(dou)(dou)豉芳香化濕(shi)以(yi)(yi)疏表(biao)濕(shi)，使(shi)陽不內郁，三藥(yao)(yao)配(pei)(pei)伍可宣開(kai)上(shang)焦；白豆(dou)(dou)(dou)蔻芳香苦辛，和(he)暢(chang)(chang)(chang)中焦、宣通(tong)脾(pi)胃(wei)，配(pei)(pei)以(yi)(yi)半夏、厚(hou)樸(pu)，可燥濕(shi)運脾(pi)，使(shi)脾(pi)健(jian)以(yi)(yi)運化水(shui)濕(shi)而不為(wei)濕(shi)困，三藥(yao)(yao)配(pei)(pei)伍可暢(chang)(chang)(chang)通(tong)中焦; 薏苡(yi)仁滲利(li)下(xia)焦，伍以(yi)(yi)茯(fu)苓、豬苓、澤(ze)瀉淡(dan)滲利(li)濕(shi)，使(shi)水(shui)道暢(chang)(chang)(chang)通(tong)，則濕(shi)有去(qu)路。諸藥(yao)(yao)合用，芳化宣上(shang)、苦溫暢(chang)(chang)(chang)中、淡(dan)滲滲下(xia)，以(yi)(yi)達祛除表(biao)里(li)之(zhi)濕(shi)、上(shang)下(xia)分消之(zhi)功。
藿樸(pu)夏苓(ling)湯以祛濕為主未(wei)用清熱藥，方中藥物經合理配伍，可(ke)(ke)分消上中下濕邪(xie)，濕去則熱無所依則自清，故可(ke)(ke)治療(liao)濕熱導致的上、中、下三焦(jiao)之病，即(ji)“濕去熱孤”之法，此法為溫病學對和(he)(he)法的發展，為和(he)(he)解法的變局。
中醫治(zhi)濕(shi)有三法，即芳香化濕(shi)、苦溫燥濕(shi)、淡(dan)滲利(li)濕(shi)。藿樸(pu)夏(xia)苓湯集治(zhi)濕(shi)三法為一方，宣化內(nei)濕(shi)，芳香化濕(shi)，通利(li)小便，謂(wei)治(zhi)濕(shi)之(zhi)良方。
藿樸夏苓湯主治濕溫初起，或暑溫夾濕，濕重于熱之證。臨床以胸悶、體倦身重、脘腹不適、舌苔白膩、脈濡為證治要點。用于治療 慢性淺表性胃炎 、萎縮性胃炎、急慢性結腸炎、 暑濕感冒 、出汗異常、 濕困頭痛 而見上述癥狀者。
臨證運用藿樸夏苓湯應關注6個方面: ①方證病因多濕，病程多遷延纏綿難愈，病變臟腑多在肺脾，病癥多上中下三焦夾雜，以中焦不和多見，痞、滿、脹、少食、食即飽為伴隨癥狀。②方證主要病機是濕阻氣滯，皆以藿樸夏苓湯加減化濕理氣，濕化氣行，諸癥自除。③察舌診脈是關鍵: 中醫診療疾病四診合參，該方證尤注重舌診，有諸內必形諸外，舌體胖大或有齒痕舌，舌苔表現為有津液、不薄、灰蒙，苔白厚膩或微黃而膩等均是濕濁內阻確切依據，除舌紅、苔黃膩外，即可用原方，方能切中病機，有的放矢; 典型的脈象表現濡緩。④該方證的體質狀態辨識著眼于體偏胖、膚色黃，伴有納可仍覺困乏或納呆、口渴不欲飲等。⑤運用古方而不泥古，因人制宜，據癥加減，隨證治之。⑥治療濕阻氣滯，因邪在氣分而濕偏重，方藥應以輕疏靈動為貴，使濕邪得以透達，脾胃得以健旺，不必妄加補虛之品，用藥宜少而精，多則影響原方的功效，該方為 輕可 去實 代表方。
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