處方 : 石膏(gao)6錢，麻(ma)黃8分(fen)，桂枝(zhi)4分(fen)，杏仁（去皮尖）3錢，甘草5分(fen)，葛根(gen)1錢5分(fen)。
功能主治 : 癉瘧。
摘錄 : 《醫中一得》
劉希彥老師解讀傷寒論講稿
古人竹簡刻字不易，行文太簡，以致于文字中處處有玄機。此條說“太陽中風”，緊接著講的卻都是傷寒的證：“脈浮緊”，“發熱惡寒”，“身疼痛”，“不汗出”。古人竹簡刻字不易，行文太簡，以致于文字中處處有玄機。
此條說“太陽中風”，緊接著講的卻都是傷寒的證：“脈浮緊”，“發熱惡寒”，“身疼痛”，“不汗出”。這是為什么呢？從后面所出的大青龍湯這個方子里是可以找到答案。大青龍湯這個方子很有意思，它事實上是以治傷寒的麻黃湯為底方，炙甘草加倍，然后又加上了生姜、大棗和生石膏。
倍甘草加姜棗這說明有津液虛。中風證的實質不在于有汗無汗，在于津液虛。但為什么條文中沒有出津液虛的證呢？因為開頭已經說是“太陽中風”了，也就等于說有津液虛的證，只是略去了。這就是《傷寒論》的行文方式。這種行文方式會讓讀不慣古書的現代人不知所云，望而生畏。沒辦法，我們要學醫要攻古籍就得習慣這個。
有傷寒麻黃湯證的“不汗出”，又有中風桂枝湯證的津液虛，自然是麻黃湯加姜棗來解表并建中生津液。后面多出了一個證——“煩躁”。煩躁是輕微的里熱，沒有到真正的熱證那種汗出而喘和大煩渴的地步。這是津液虛的煩躁，也是人體的自我調節機制，用所謂上火的方式亢奮起來，加強津液的運行和化生。既然有煩躁，就加了一點生石膏去標熱。石膏用得不多，雞子大，古時候雞蛋小，應該也就是個幾十克而已。
綜合來看，此方證其實就是三個方面：表不解，津液虛，有輕微里熱。其實我們就算不學大青龍這個方子，熟悉了張仲景的組方規律，自己也可以組出此方來：表不解麻黃湯；津液虛是姜草棗芍，因為要發汗去掉白芍；有微熱加生石膏。組出來就是大青龍湯。
這個方子還有個值得注意的地方，就是麻黃的劑量是六兩，也就是90克，而石膏的用量卻很輕。因為此時的里熱主要是毛孔不開郁在里面了，而不是真的有多熱，所以石膏的用量是較輕的，而重用麻黃打開毛孔。
有人評價《傷寒論》的方子活潑靈變且絲絲入扣，從劑量的變化尤其能體現出來。后面說“若脈微弱，汗出惡風者，不可服之”。如果已經脈微汗出，就不能服用大青龍湯，畢竟大青龍湯是發汗劑，若再發汗的話，勢必更亡津液。就會有“厥逆”，就是四肢冰冷，四逆證了；還會有“筋惕肉瞤”，筋脈和肉都會有瞤動不靈活的反應，這也是津液大虛的反應。這就是所謂的逆治了。
大青龍這個方子，除了外感病外，很多頭部的疾患都有機會用到它，比如鼻五官疾患、顱內疾患、癲癇羊角風之類神經科疾患，包括治現代醫學所謂的“中風”，也就是高血壓中風也可以用到。治中風癱瘓的古方的續命湯也是這個方子的變化方，加了一些去瘀血的藥而已。這是因為頭部疾患常常是因為表不解，濕邪火邪不能出表，上沖于頭而造成的。
大青(qing)龍的(de)方義就是(shi)建中解(jie)表，再用生(sheng)石膏清降(jiang)頭部之邪氣(qi)。我們(men)中醫就是(shi)這樣整體(ti)的(de)看待人體(ti)的(de)。所謂千古神方續(xu)命湯，懂得了(le)人體(ti)的(de)大循環，解(jie)釋起來也(ye)很簡(jian)單(dan)。
一、大青龍湯
麻黃六兩，桂枝二兩，炙甘草二兩，杏仁二兩，生姜三兩，大棗十枚，石膏如雞子大
生姜、大棗：能讓呈面狀打出邪氣的力道緩和，防止狂汗脫陽
石膏：要超過30G比較有力道，六兩石膏可以抵消麻黃3兩發汗力
麻黃湯證：脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出（寒氣是一絲絲的）
大青龍湯證：
1）脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出，而煩躁（區別麻黃湯）（寒氣是一整塊砸下來）
2）脈浮緩，身不疼，但重（已經感覺鬼壓床了），乍有輕時（區別于其他身重，表層寒邪這么重，衛氣還能堅持，時不時打反擊，打勝就忽而有輕松的感覺）
1.大青龍湯病機：麻黃包白虎（寒包火）
1）陽明區塊的肌肉生火：衛氣超強悍（此人身體強壯，抗住不讓寒氣內陷），將體表大量的寒邪束在表層，抗病的肌肉（陽明白虎湯區塊）抗熱反應被寒氣包在里面發不出來
2）肺熱（SARS）：非典型大青龍湯；
癥狀：麻黃湯證+三干、三煩
三干：眼睛干、鼻子干、嘴巴干（區別于麻黃湯不能發汗的喉嚨干）
舌苔黃
剛感冒就吐黃痰或鐵銹痰，表示有里熱（區別于感冒15天后的黃痰，為排膿）
三煩：心煩、手煩、腳煩
3）大青龍湯發兩種汗：
石膏發白虎汗，將里熱推出來，白虎發汗一陣涼
麻黃發太陽汗，麻黃解表，一陣熱
大青龍湯發汗發汗冷熱相抵，不知不覺就在發汗，所以劑量一定要控制精確
4）大青龍湯救逆
筋惕肉膶：肌肉屬脾；抽筋屬肝
救逆用：真武湯、茯苓四逆湯
代替麻黃可用：荊芥（從血里把風邪逼出來）、防風（從肉里把風邪逼出來）、浮萍（開表，讓汗流出來）
5）臨床：治溢飲，手臂特別酸痛，特別重
二、小青龍湯
麻黃，芍藥，細辛，干姜，炙甘草，桂枝 各三兩，五味子半升，半夏半升
用于：心下有水氣（肺，除此處，其他條文的心下指的是胃）；滲出性肋膜炎的滲出物
癥狀：狂咳嗽，平躺會更咳得劇烈，稀痰，白透明的痰或白泡泡痰，或鼻涕，痰易化在水里；如果是帶黃痰可加石膏（主要是以水邪為病，有熱的水也是水邪）
需要關注的是：小青龍湯不是一貼發汗劑
要做到小青龍湯不變成發汗劑，可以：
1）把麻黃、細辛拔掉，斷汗解的路子
2）半夏獨大：半夏是其他藥的5倍以上，小青湯的副作用才能減到最低
小青(qing)龍湯(tang)使用(yong)技巧：用(yong)小青(qing)龍湯(tang)鎮咳(ke)，再用(yong)其(qi)他(ta)方子化痰。比如：后用(yong)從龍湯(tang)，苓桂術(shu)甘湯(tang)、苓甘五味(wei)姜辛夏仁(ren)湯(tang)
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁不得眠也。
大青龍湯，中醫方劑名，出自張仲景的《傷寒論》，其功效為發汗解表，兼清里熱，主治外感風寒，里有郁熱證，其方藥組成為麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大棗七味中藥，煎煮時應先煮麻黃，服藥后應監測患者發汗情況，以微汗出為宜，如果汗出過多容易傷津耗氣，嚴重者損傷患者陽氣，出現惡風怕冷，煩躁易怒，睡眠障礙等副作用。
本方適(shi)合體質強壯的(de)人外感風寒(han)之(zhi)后未(wei)得到正規治療(liao)，出(chu)現發熱惡寒(han)、身體疼痛明顯，又伴有煩(fan)躁不(bu)適(shi)的(de)病癥，因(yin)本方麻黃用量較大，應用時應在(zai)專業的(de)中醫師指導(dao)下(xia)應用。
大青龍湯，是麻黃湯加姜棗、石膏，組方是麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草、石膏、生姜、大棗。其中麻黃為君藥；桂枝為臣藥；杏仁，生姜、大棗佐藥、甘草使藥。
大青龍湯可以(yi)代(dai)表(biao)太陽(yang)陽(yang)明合(he)病的表(biao)里雙(shuang)解(jie)(jie)法。后世金元四大家之一劉(liu)河(he)間的雙(shuang)解(jie)(jie)散、防風(feng)通(tong)圣(sheng)散等，將解(jie)(jie)表(biao)藥(yao)與寒(han)涼(liang)清熱藥(yao)配合(he)使用，從而被譽為(wei)“寒(han)涼(liang)派”的鼻祖，從而有(you)“傷寒(han)宗仲(zhong)景，熱病主河(he)間”之說法。
雙解(jie)(jie)散(san)、防(fang)風通圣(sheng)散(san)的辛(xin)(xin)(xin)(xin)溫解(jie)(jie)表配合(he)寒(han)(han)涼清(qing)熱(re)的治法其(qi)實(shi)亦(yi)來源于(yu)仲景的大(da)青龍湯法。大(da)青龍湯中，麻(ma)黃湯解(jie)(jie)表，取(qu)其(qi)辛(xin)(xin)(xin)(xin)，石膏清(qing)熱(re)，取(qu)其(qi)寒(han)(han)涼，麻(ma)黃、桂枝(zhi)、生姜辛(xin)(xin)(xin)(xin)溫解(jie)(jie)表配合(he)生石膏辛(xin)(xin)(xin)(xin)寒(han)(han)清(qing)熱(re)，其(qi)中辛(xin)(xin)(xin)(xin)寒(han)(han)清(qing)熱(re)佐制了(le)辛(xin)(xin)(xin)(xin)溫之性(xing)。
使解表(biao)而不助熱，清(qing)熱而不礙(ai)表(biao)，合之則為辛涼解表(biao)法(fa)(fa)，達到表(biao)里雙解的(de)目的(de)。在《醫宗金鑒》上曰(yue)：熱者(zhe)以辛涼發其(qi)汗，大青(qing)龍湯；寒者(zhe)以辛溫發其(qi)汗，小青(qing)龍湯。就已認識到了大青(qing)龍湯其(qi)實是(shi)辛涼解表(biao)法(fa)(fa)。
溫(wen)病學派的(de)(de)銀(yin)翹散等代(dai)表(biao)(biao)的(de)(de)辛涼解(jie)(jie)表(biao)(biao)法(fa)(fa)都可以(yi)認(ren)為出自本(ben)法(fa)(fa)。溫(wen)病學派創(chuang)立了辛涼解(jie)(jie)表(biao)(biao)法(fa)(fa)的(de)(de)名稱，但其實(shi)辛涼解(jie)(jie)表(biao)(biao)法(fa)(fa)發源于(yu)《傷寒論》的(de)(de)大青龍湯法(fa)(fa)和《金匱(kui)要略(lve)》的(de)(de)越(yue)婢湯法(fa)(fa)。溫(wen)病辛涼解(jie)(jie)表(biao)(biao)法(fa)(fa)的(de)(de)代(dai)表(biao)(biao)方(fang)銀(yin)翹散中(zhong)。
荊芥(jie)、豆豉辛(xin)溫解表(biao)，銀花、連翹、竹葉等清熱，藥雖不同，但法則一。故大青(qing)龍湯可視(shi)為辛(xin)涼解表(biao)法的肇始(shi)。
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