制法 : 上八味(wei)，研為細末，蜜丸(wan)如(ru)梧桐子大。
功能主治 : 養心益智。主(zhu)健忘，神(shen)志恍惚。
用法用量 : 每服7丸，加至20丸，日二(er)次，夜一(yi)次。
摘錄 : 《備急(ji)千(qian)金要方》卷十四
制法 : 上為末，煉蜜為丸(wan)，如梧桐子大。
功能主治 : 破(po)積聚，止痛，安神(shen)定志，聰明(ming)耳(er)目(mu)。主喜(xi)忘恍惚。
用法用量 : 每(mei)服7丸，加至20丸，日2次(ci)夜(ye)1次(ci)。
各家論述 : 《千金(jin)方衍義》：菖蒲(pu)益智丸專主腎氣(qi)虛寒不能上交于心，故(gu)全用開心散四味，加牛膝、桂、附導火歸源，桔梗(geng)開通(tong)結氣(qi)，以(yi)《本經》原有驚恐悸氣(qi)之(zhi)治，菖、遠、參、苓共襄開心利(li)竅之(zhi)功(gong)，以(yi)杜虛陽上逆之(zhi)患。
摘錄 : 《千金》卷十四
不是，四妙丸(wan)(wan)里是黃柏，薏苡(yi)仁，蒼術(shu)，懷(huai)牛(niu)膝，主治濕熱下注痹證：手足麻木(mu)，痿軟，腫痛(tong)。萆xie分清(qing)丸(wan)(wan)里是益智丸(wan)(wan)，萆xie，石菖蒲，烏藥，主治虛寒膏淋證：小便白濁，頻(pin)數無(wu)度(du)，白如米泔(gan)，凝如膏狀(zhuang)
中醫(yi)治療神經(jing)退化(hua)疾(ji)病，通常是(shi)家屬或病人的最后一線希望(wang)，沒(mei)有辦(ban)法的辦(ban)法，還好中草藥治療神經(jing)退化(hua)性疾(ji)病，已獲(huo)得初(chu)步的證實(shi)有效(xiao)。
文／吳佩芬
神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)退(tui)(tui)(tui)化(hua)(hua)性疾(ji)病(bing)又被稱為「靜默的流行(xing)病(bing)」，有流行(xing)病(bing)學(xue)統計，隨著(zhu)人(ren)口結(jie)構老化(hua)(hua)，罹(li)患神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)退(tui)(tui)(tui)化(hua)(hua)性疾(ji)病(bing)人(ren)數增(zeng)加，甚至可(ke)能(neng)將取代癌(ai)癥，形成社會(hui)及(ji)醫療(liao)龐大的資源(yuan)負(fu)擔(dan)。人(ren)體神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)退(tui)(tui)(tui)化(hua)(hua)可(ke)分為「中樞神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)」及(ji)「周(zhou)(zhou)邊(bian)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)」。周(zhou)(zhou)邊(bian)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)退(tui)(tui)(tui)化(hua)(hua)，如果是感(gan)覺神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)退(tui)(tui)(tui)化(hua)(hua)，會(hui)感(gan)覺到(dao)四肢(zhi)(zhi)末(mo)端麻麻的；運動(dong)(dong)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)退(tui)(tui)(tui)化(hua)(hua)，會(hui)感(gan)覺肢(zhi)(zhi)體不(bu)靈(ling)活，想(xiang)拿物(wu)品而無法拿、想(xiang)動(dong)(dong)而不(bu)能(neng)動(dong)(dong)，步態蹣(man)跚、活動(dong)(dong)遲緩(huan)。
中樞(shu)(shu)神(shen)經(jing)退(tui)化(hua)，有(you)的(de)(de)(de)(de)會(hui)出現認知(zhi)功能(neng)、記(ji)憶力(li)、思考能(neng)力(li)衰退(tui)，其(qi)中有(you)不影(ying)響手腳(jiao)運動(dong)(dong)功能(neng)的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)，也(ye)有(you)會(hui)影(ying)響手腳(jiao)運動(dong)(dong)功能(neng)的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)。舉(ju)例來說(shuo)，阿茲海(hai)默癥（失(shi)智(zhi)癥之(zhi)一(yi)），是因(yin)大腦皮質(zhi)及海(hai)馬回區神(shen)經(jing)細(xi)胞(bao)中乙酰(xian)膽堿濃度下降所致，并不影(ying)響肢體活動(dong)(dong)。因(yin)此，在社會(hui)上時有(you)失(shi)智(zhi)癥家人走失(shi)的(de)(de)(de)(de)消(xiao)息，然(ran)而，因(yin)不少(shao)名(ming)人罹(li)患而頗具知(zhi)名(ming)度的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)——巴(ba)金森氏癥，病(bing)因(yin)是中腦的(de)(de)(de)(de)黑質(zhi)神(shen)經(jing)細(xi)胞(bao)退(tui)化(hua)，使得神(shen)經(jing)傳導物(wu)質(zhi)多巴(ba)胺的(de)(de)(de)(de)數(shu)量減少(shao)，出現休息性的(de)(de)(de)(de)顫(zhan)抖、僵硬、動(dong)(dong)作(zuo)遲緩等(deng)，則大大的(de)(de)(de)(de)影(ying)響病(bing)人的(de)(de)(de)(de)肢體活動(dong)(dong)能(neng)力(li)。另(ling)外，漢丁(ding)頓舞蹈(dao)癥、漸凍(dong)人、小腦萎縮癥等(deng)，都屬于中樞(shu)(shu)神(shen)經(jing)退(tui)化(hua)性疾(ji)病(bing)。
不治療，退化更嚴重
相信許多(duo)人有這樣的(de)(de)經(jing)(jing)驗，跌倒或(huo)車(che)禍(huo)后，全身沒有外(wai)傷，經(jing)(jing)由影像檢(jian)(jian)查(cha)，也沒有發現(xian)異(yi)常，但(dan)就(jiu)是感覺(jue)身體有些(xie)許異(yi)常，如手會不(bu)自(zi)覺(jue)地(di)顫(zhan)動等。董中醫小診所(suo)院長董崇敏表示(shi)，細微的(de)(de)神(shen)經(jing)(jing)損害，雖可藉現(xian)代的(de)(de)肌電圖、醫學(xue)影像等檢(jian)(jian)查(cha)進行了解，但(dan)并不(bu)是所(suo)有問題都能經(jing)(jing)由檢(jian)(jian)查(cha)檢(jian)(jian)出(chu)，部(bu)分神(shen)經(jing)(jing)早期退化的(de)(de)潛隱病變，能由檢(jian)(jian)查(cha)而確診的(de)(de)并不(bu)多(duo)見，多(duo)數(shu)容易被(bei)病人忽略。
董崇敏指(zhi)出，神經退化(hua)(hua)的些微變化(hua)(hua)，不(bu)見得會(hui)有(you)癥狀(zhuang)(zhuang)的出現(xian)，即使有(you)像手(shou)指(zhi)不(bu)自覺地輕微抖(dou)動、情(qing)緒變化(hua)(hua)、偶發性跌倒(dao)等，很容易就被輕忽，不(bu)理會(hui)了(le)，結(jie)果(guo)是(shi)退化(hua)(hua)的情(qing)況愈來(lai)愈嚴重，癥狀(zhuang)(zhuang)愈來(lai)愈明顯(xian)，等到精密醫學檢(jian)查發現(xian)有(you)明顯(xian)變化(hua)(hua)時(shi)，病情(qing)已(yi)趨于嚴重。
針灸可緩解神經退化
中醫治療神經退(tui)化疾病(bing)(bing)(bing)，通常(chang)是(shi)家屬或病(bing)(bing)(bing)人的(de)最后一線希望，沒有(you)辦法(fa)的(de)辦法(fa)。以失(shi)智癥來說(shuo)，往后 5 年，根本不可能會有(you)新藥(yao)上市。董崇敏引一位具有(you)西醫背(bei)景、患(huan)有(you)小(xiao)腦(nao)萎縮癥的(de) 60 多歲(sui)男性病(bing)(bing)(bing)患(huan)為(wei)例，該名病(bing)(bing)(bing)患(huan)從(cong) 50 多歲(sui)開始就陸續出現跌倒、受傷等(deng)癥狀，本身也是(shi)醫師的(de)這名患(huan)者驚覺身體有(you)異，進(jin)行進(jin)一步檢查(cha)，才發現帶有(you)小(xiao)腦(nao)萎縮癥的(de)遺傳基因。
迄今，西(xi)醫對于(yu)小(xiao)腦(nao)萎縮(suo)癥沒有(you)積極有(you)效(xiao)的治療方法(fa)，這(zhe)名醫師(shi)病人(ren)到中醫診所求診，卻拒(ju)絕吃中藥，只愿意接受針(zhen)灸治療。董崇敏幫他在(zai)頭皮(pi)上扎針(zhen)，連(lian)續將近 2 個(ge)月(yue)的療程(cheng)，原本雙(shuang)腳(jiao)無法(fa)以(yi)直線走路的醫師(shi)病人(ren)，現在(zai)可(ke)以(yi)雙(shuang)腳(jiao)走直線、一步接一步，平衡感變(bian)好了。
中草藥治神經退化，已獲實驗證實
其實，中(zhong)草(cao)(cao)藥治療神經(jing)退化(hua)性疾病，已獲得初步的證(zheng)實有(you)效。 2011 年一項由(you)中(zhong)央研(yan)究(jiu)院、臺灣大(da)學、國立中(zhong)國醫(yi)藥研(yan)究(jiu)所合(he)作的中(zhong)草(cao)(cao)藥天(tian)麻(ma)萃取物(wu)研(yan)究(jiu)，經(jing)由(you)小(xiao)鼠動(dong)物(wu)實驗證(zheng)實，可改善神經(jing)退化(hua)產生的動(dong)作不協(xie)調癥(zheng)狀，未(wei)來(lai)有(you)可能會(hui)用于(yu)失智癥(zheng)、小(xiao)腦萎縮癥(zheng)、漢(han)丁頓舞(wu)蹈癥(zheng)等治療。
在(zai)中(zhong)國以(yi)(yi)治(zhi)療神(shen)經(jing)(jing)系統疾病(bing)知(zhi)名、已經(jing)(jing)過世(shi)的(de)(de)北京中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)大學附設西苑醫(yi)(yi)(yi)院神(shen)經(jing)(jing)科中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)尚爾(er)壽(shou)，董崇敏在(zai)他(ta) 70 多(duo)歲時， 15 多(duo)年前，經(jing)(jing)由中(zhong)國國臺辦人員(yuan)聯(lian)系，曾(ceng)到(dao)北京向(xiang)他(ta)請益。董崇敏表示(shi)，向(xiang)尚爾(er)壽(shou)求診者大多(duo)是(shi)無(wu)藥可醫(yi)(yi)(yi)治(zhi)的(de)(de)神(shen)經(jing)(jing)病(bing)變患者如運動神(shen)經(jing)(jing)元病(bing)變、脊椎空洞癥(zheng)、肌無(wu)力(li)癥(zheng)等，光是(shi)漸凍人就(jiu)有百余例(li)以(yi)(yi)上(shang)，在(zai)尚爾(er)壽(shou)生(sheng)前出版的(de)(de)《疑(yi)難(nan)病(bing)臨證精華》一書中(zhong)就(jiu)提及，曾(ceng)以(yi)(yi)大量的(de)(de)天麻、鉤藤治(zhi)療神(shen)經(jing)(jing)相(xiang)關疾病(bing)患者。
緩解神經退化的中藥不多
除(chu)天(tian)麻以(yi)外，香港浸會(hui)大學(xue)經(jing)(jing)由動物實驗也(ye)(ye)發(fa)現，銀杏葉、西洋參等(deng)中(zhong)(zhong)藥材含有植(zhi)物雌激素及(ji)抗(kang)氧化劑，對(dui)于(yu)受損的(de)腦(nao)細胞(bao)（中(zhong)(zhong)樞(shu)神經(jing)(jing)）有不同(tong)程(cheng)度的(de)保護效用。參與研究(jiu)的(de)教授也(ye)(ye)指(zhi)出，丹參可緩解巴金森氏癥、血(xue)管性失智癥患者(zhe)的(de)神經(jing)(jing)退化程(cheng)度。
在(zai) 65 歲以上人口盛行率高達 5% 的巴金森(sen)氏癥，是(shi)排名第二的神經退化性(xing)疾病(bing)，目前病(bing)人多數(shu)靠(kao)服(fu)用左旋多巴等(deng)西藥，來減(jian)輕動作(zuo)(zuo)遲緩、靜止性(xing)震顫(zhan)、煩躁(zao)抑郁等(deng)不適癥狀。但是(shi)，長期(qi)(qi)服(fu)用左旋多巴，初期(qi)(qi)會覺得精神改(gai)善，但在(zai)過一段時間后精神會轉(zhuan)差(cha)，而讓(rang)服(fu)藥次數(shu)愈加(jia)愈多、病(bing)期(qi)(qi)愈長、動作(zuo)(zuo)遲緩等(deng)運動性(xing)副作(zuo)(zuo)用的出(chu)現頻率愈多，惡心、幻覺、嗜睡等(deng)副作(zuo)(zuo)用也會陸續出(chu)現。
香(xiang)港浸會大(da)學(xue)的(de)人體試驗研(yan)究證實，中藥鉤(gou)藤(teng)能有效清除大(da)腦中導致巴金森氏(shi)癥的(de)異常(chang)蛋白(bai)，減(jian)輕患(huan)者(zhe)因服用西(xi)藥所引起的(de)副(fu)作(zuo)用。而(er)該校 3 年(nian)前以中藥復方(fang)「加(jia)味(wei)六君(jun)子湯」（包括(kuo)鉤(gou)藤(teng)、半夏(xia)、陳皮、黨參(can)、茯苓、白(bai)術等(deng)）進(jin)行巴金森氏(shi)癥療效的(de)隨機對(dui)照(zhao)臨(lin)床研(yan)究，進(jin)行為期 24 周的(de)臨(lin)床觀察顯(xian)示(shi)，「加(jia)味(wei)六君(jun)子湯」能顯(xian)著降低西(xi)藥引起的(de)副(fu)作(zuo)用（包括(kuo)食欲下降、惡心、失眠、嗜睡、低血(xue)壓(ya)等(deng)），并(bing)能明顯(xian)增強病患(huan)的(de)語言溝通能力(li)。
董崇(chong)敏(min)表示，在中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)古籍(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)，凡是(shi)記載有(you)開心(xin)益智、利竅(qiao)通神(shen)、生精補腦、安神(shen)定志(zhi)、強志(zhi)益精、聰耳明(ming)(ming)目作用的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)材(cai)，就(jiu)是(shi)有(you)助于神(shen)經(jing)組織、神(shen)經(jing)細胞修復(fu)，進而益智健腦的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)材(cai)，這(zhe)(zhe)類(lei)藥(yao)(yao)材(cai)總共有(you) 50 余種。其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)由現代(dai)(dai)醫(yi)學(xue)研(yan)究證實者還屬少(shao)數，像(xiang)何首(shou)烏、遠志(zhi)、石菖蒲(pu)、山藥(yao)(yao)、巴(ba)戟天(tian)、木通、人(ren)參、茯苓、柏子(zi)仁、楮實子(zi)、天(tian)麻、鉤藤等(deng)(deng)。古人(ren)早已(yi)廣泛運用這(zhe)(zhe)類(lei)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)，設計了多種方(fang)劑，像(xiang)天(tian)王補心(xin)丹、孔圣(sheng)枕中(zhong)(zhong)(zhong)丹、定志(zhi)丸、圣(sheng)惠益智丸等(deng)(deng)。其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)，以儒家代(dai)(dai)表人(ren)物孔子(zi)為名的(de)(de)「孔圣(sheng)枕中(zhong)(zhong)(zhong)丹」，便是(shi)以讀書善忘為主治(zhi)，強調久服令人(ren)聰明(ming)(ming)，不(bu)過，中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)治(zhi)病，強調切合(he)病機(ji)、對證下藥(yao)(yao)，才是(shi)取得(de)療效的(de)(de)真機(ji)。
依據病情、證型，開立營養神經藥方
菖蒲益智丸
【來源】《備急千金要方》卷十四。
【組成】菖蒲遠志人參桔梗牛膝各38克桂心23克茯苓53克，附子30克
【用法】上八味，研為細末，蜜丸如梧桐子大。每服7丸，加至20丸，日二次，夜一次。
【功用】養心益智。
【主治】健忘(wang)，神志恍惚。
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