處方 : 丁香1兩(liang)(liang)，沉香1兩(liang)(liang)，木香1兩(liang)(liang)，粉霜5錢(qian)(qian)，硇砂(sha)(sha)3錢(qian)(qian)，巴豆(dou)49個（大者去(qu)油(you)），麝(she)香1錢(qian)(qian)，信2錢(qian)(qian)（用錫(xi)炒，去(qu)錫(xi)），朱砂(sha)(sha)5錢(qian)(qian)。
制法 : 上(shang)為末，酒湖為丸，如粟(su)米大。
功能主治 : 反胃(wei)吐食，膈氣噎氣。
用法用量 : 只三(san)(san)服見(jian)效，如三(san)(san)服不見(jian)效，不可治之。
摘錄 : 《普濟方(fang)》卷三十六引《德生堂方(fang)》
食 管 癌——治療
一、基本治療方案
目前對食管癌的治療，首選處科手術，其次還包括抗癌的化學藥物的治療、放射治療、內鏡下治療、生物治療和中醫治療等。其最終的治療效果取決于上述治療方法的合理綜合運用。其規范的綜合治療方案為：0期，病變范圍限于粘膜，無轉移；Ⅰ期，病變長度＜3cm，侵及粘膜下層，無轉移；Ⅱ期，病變長度3～5cm，侵及肌層，無轉移者，以手術為首選；中醫宜根據辨證予以中藥治療。Ⅲ期，病變長度＞5cm，侵及肌層及外層，有區域淋巴結轉移，可予放射治療及中醫辨證論治。Ⅳ期，病變長度＞5cm，明顯外侵，伴轉移者，可以化學治療、中醫治療、免疫治療為主。中西醫綜合治療食管癌是我國腫瘤研究的成就，從辨證論治出發，調整機體功能，改善癥狀，減輕放、化療毒副反應，綜合了整體與局部結合的觀點，把扶正祛邪、攻與補相結合，取長補短，提高了臨床療效。
二、中醫治療
（一）辨病治療
胡光慈編著的《雜論證治新義》對噎膈一病的治療結語中指出："宋以前醫籍皆以病原于七情憂患，故主以調和氣血為治，后世醫家則多責之氣血虧損，津液枯干，故宜補益氣血、滋血潤燥為主，痰結者并清痰散結，血結者宜滋血破瘀為治。"從這里可以看出古人對噎膈治療的概貌，也啟示我們歷代醫家在醫療實踐中對本病的治法不斷修正、補充、發展。我們通過學習歷代眾多醫家的研究成果，結合臨床實踐，針對本病病機之根本為陽氣虛弱，機體功能下降，主強治療宜溫陽益氣，扶助正氣，提高機體功能，所以治療主方要體現這一中醫治療原則。
食管癌主方：人參6g，黃芪15g，桂枝20g，薤白15g，炮附子30～60g，（先煎），女貞子15g，川芎12g，雞血藤20g，當歸12g，鹿茸3g，北豆根20g，雞內金10g。
(二)辨證分型治療
關于食管癌的分證各有不同，立法用藥亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。
1.氣滯型
主證：早期食管癌的表現，無明顯吞咽困難，只為吞咽時感食管內擋噎、異物感或灼痛，胸郁悶不適及背部沉緊感，時隱時沉的吞咽不利感。X線檢查主要為早期食管癌的病變。舌質淡黯，舌苔薄白，脈弦細。
治法：疏肝理氣，溫陽益氣，扶正抑瘤。
方藥：食管癌主方合逍遙散加減。即食管癌主方加柴胡15g、白術15g、白芍15g、當歸15g、茯苓15g、陳皮10g、生姜3片、大棗5枚。
2.梗噎型
主證：癥狀單純，輕度梗噎或吞咽不利。X線檢查多屬早、中期髓質型、蕈傘型食管癌。舌質黯青，苔黃白，脈弦細。
治法：抗癌散結，理氣降逆，溫陽扶正。
方藥：食管癌主方選加：枳實10g、蘇梗10g、枳殼10g、厚樸10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
3.血瘀型
主證：癥狀除吞咽不利外，以胸痛為主，且痛有定外，或伴口臭等。X線檢查多為中、晚期髓質型、潰瘍型食管癌。舌質紫黯，舌面有瘀點或瘀斑，舌下靜脈怒張，舌苔黃膩，脈沉澀而緊。
治法：活血化瘀，溫陽益氣，通經止痛。
方藥：食管癌主方結合活血化瘀法，即食管癌主方選加歸尾10g、赤芍10g、劉寄奴10g、紅花10g、急性子10g、乳香10g、沒藥10g、三七5g、威靈仙10g等。
若為潰瘍型疼痛明顯或嘔血者，可加用腐植酸制劑口服或靜脈注射；也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普魯卡因0.5,加氫氧化鋁凝膠混勻，使呈半糊狀，頭低位分次口服。還可加云南白藥、止血粉及其他止血、鎮痛劑等。
4.痰濕型
主證：吞咽困難，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋脹滿，濁氣上逆，舌質黯青，舌體肥大，周有齒印，苔白厚膩多津，脈象滑細。X線檢查多為晚期髓質型、縮窄型食管癌。
治法：溫陽益氣，健脾祛濕，降逆化瘀。
方藥：食管癌主方選加薏苡仁30g、山藥20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘紅10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
5.陰枯陽衰
主證：病期已晚，咽下困難，近于梗阻，嘔惡氣逆，形體消瘦，氣短乏力，煩熱唇燥，大便干如糞，舌質黯絳，瘦小，少苔乏津或無苔，也有苔黃黑干而裂者，脈細數或沉細無力。
治法：滋陰補陽，益氣養血。
方藥：食管癌主方可加倍用量，再選加白術15g，白扁豆30g、麥冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首烏15g、仙靈脾15g。偏陰虛者重用沙參15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄參15g、生地10g；大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黃適量，減少食管癌主方溫陽燥烈藥物及其劑量。
提高以上各證療效，盡快減輕癥狀，可配合以下抗癌腐癌藥物：
硇砂10g，硼砂20g，火硝20g，沉香10g，冰片5g，礞石10g。雞內金10g，蜈蚣5g。
用法：共研細末，每次1~1.5g含化緩咽，共服2~4或4~8次，根據病情輕重不同而選擇，一般應用3~5天，或間隔應用。
6.壅阻型
主證：咽下完全梗阻或近于全梗阻，干嘔或伴口吐粘液，舌絳干裂或黯淡胖太多津，苔黃而厚膩或少苔，脈沉細。
治法：開道通管，疏壅透膈。
方藥：牛黃1.5g，白術1.5g，沉香2g，礞石2g，硇石9g，火硝20g，月石20g，冰片6g。共研細末，每次1含服，每日5~10次。
上述我們辨證分型的目的是為了臨床用藥的參考。在一個病人身上，可能以某一證型為主，某一證型為輔；也可能同時幾個證型都存在；可能這一段時間是這一證型，而到另一段時間又是那一證型。故必須根據不同的病人，不同階段的不同主癥，有的放矢地靈活組方用藥。
(三)單方驗方
治療食管癌的單方驗方，我國民間已積累了許多，在食管癌的治療方面具有一定參考價值。
1.冬凌草50~90g，沸水落石出沖泡加白糖，每天1次口服，2~3個月為一療程。
2.斑蝥1只，雞蛋1只。先將斑蝥塞進雞蛋內，蒸煮半小時，取出雞蛋中斑蝥服食，每日1只。
3.斑蝥2g，蜈蚣10條，大棗（去核）12g，山豆根炭125g，廣木香9g，白糖75g。共為細粉，煉蜜為丸，每丸重9g，每次服1丸，每日3次。
4.硇砂10g，月石30g，樸硝20g，青黛20g，冰片5g，木香1g。共研細末，每次服3，每日2次。
功能：軟堅散結，適用于食管癌梗阻嚴重者。
5.開關散 牛黃2g，麝香2g，海南沉香10g，礞石10g，硇砂10g，火硝30g，月石40g，冰片10g。共研細粉，裝瓶密封。每次1.5g含服，每日5~10次。
6.治膈散 山慈菇200g，硼砂80g，硇砂20g，三七20g，冰片30g，沉香50g。共研細粉，每次10g，每日4次，10天為一療程，后改為每次服10g，每日2次，以鞏固療效。
7.消炎解痙液 0.25%普魯卡因200ml，疏酸慶大霉素32萬U，麻黃素針60mg，山莨菪堿針10mg，地塞米松針10~15mg或潑尼松80mg研細面。上藥共混勻，每次徐徐咽下3~5ml，每日10次。
（四）中成藥
1.冬凌草制劑 冬凌草片，每次口服4片，每天3次，2~3個月為一療程。或冬凌草糖漿，每次口服30ml，每日3次，2~3個月為一療程。
2.斑蝥素片 每次0.25~0.5mg，每日口服3次，240mg為一療程。
3.消癌平注射液 100ml，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，3 500~4 500ml為一療程。
4.華蟾素針劑 每次4ml，每日2次，肌內注射，1~2個月為一療程；10~20ml加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，每日1次，30天為一療程。
5.平消膠囊 每次口服4~8粒，每日3次。
6.古稀膠囊 每次口服2~4粒，每日3次。
（五）針灸治療
1.針刺基本方 主穴為天鼎、天突、膻中、上脘、內關、足三里、膈俞、合谷，病灶在頸段者加配穴扶突、氣舍、大杼、風門等；在中段者加配穴氣戶、俞府、承滿、肺俞、心俞等。在下段者加配穴期門、不容、承滿、梁門等。如兼胸骨后痛配華蓋，背痛配外關、后溪。進食困難或滴水不入者重刺內關，針鋒向上，使針感達到胸部。食管內出血者，配尺澤、列缺、曲澤。痰多者炙大椎、中府、中魁，針大杼、風門、肺俞、列缺、合谷。
2.耳針 耳部壓痛點耳診測定敏感點，對癥取穴。
3.炙法與湯藥合用 有學者給患者治以旋覆代赭湯加減時，配合以足三里隔姜炙，曾使1例患者寬0.7cm、長8cm的癌灶消失。
4.激光血卟啉治癌機體表穴位照射 取穴膻中、巨闕、膈俞、中脘、足三里，每穴射5分鐘，每周照1次，6次為一療程。據喬玉珍報道，共治療食管癌5例，顯效3例，好轉1例，無效1例。
（六）外治法
1.蟾酥膏：由蟾酥、生川烏、七葉一枝花、紅花、莪術、冰片等20種中藥制成，外觀如橡皮膏，鎮痛有效率可達92.5%。
2.金仙膏：《理渝駢文》方是由蒼術、白術、川烏、生半夏、生大黃、生五靈脂、生延胡索、枳實、當歸、黃芩、巴亞仁、莪術、三棱、連翹、防風、芫花、大等百余種中藥制成的藥膏，按病情分次攤膏紙上，外敷病處或選穴外貼。可用于噎膈、反胃等多種病證。
3.復方荊芥液：荊芥、川烏各20g，川芎、蓽茇各30g，馬錢子15g。研成細末，浸泡于75%酒精400ml內密閉7日，濾渣取液再放入冰片粉15g備用。用棉球蘸藥液涂抹痛處，每日1次或數次，用藥后一般10~20分鐘可收到止痛效果。
（七）推拿療法
早在1959年，黑龍江省就有人采用推拿療法治療2例食管癌，使其癥狀緩解。自此以后，各地已先后將推拿療法作為一種輔助治療的手段運用于食管癌。一般認為推拿背部腧穴可以減輕胸背部的癌性疼痛；揉按合谷、足三里、涌泉可以扶正固本，啟膈降逆。
（八）氣功療法
浙江中醫學院附屬醫院劉魯明等，將包括食道癌在內的惡性腫瘤患者82人分為兩組，一組施以單純化療，一組施以氣功加化療。經對比觀察，習練周天命門功和銅鐘功的40名患者，其生存期免疫功能均優于單純采用化學療法的42名患者。上海氣功研究所也證實：以氣功治療食管癌、胃癌患者，可明顯提高1年及5年生存率。
（九）飲食調養
1.韭汁牛乳飲：韭汁、牛乳。有痰加姜汁；血膈去牛乳加陳酒。
2.膈噎膏：人參、牛乳、蔗汁、梨汁、蘆根汁、龍眼肉汁、姜汁、人乳。熬膏，密收。
3.豬脂方：杏仁、松子仁、白蜜、橘餅各125g，豬脂熬凈1杯，同搗食之，有填精血，滋枯燥之功。
4.五汁飲：梨汁、藕汁、蔗汁，韭菜汁、乳汁（人乳或牛乳）不拘量兌服。
5.白鵝（鴨）血：一人將白鵝或白鴨兩翅及兩腿緊握，另一人將其頸宰斷即令患者口含其頸部、飲其熱血，五七日一次。
6.放療患者食療方：食管癌患者在接受放射治療時若出現陰液灼傷，熱毒亢毒征象，可及時給予甘寒之飲食作輔助性治療。
常用食品有西瓜、生梨、荸薺、鮮藕、金銀花露等。
7.化療患者食療方(fang)：化療病人(ren)，當骨髓受到抑制，白(bai)細(xi)胞(bao)和血(xue)小板計數下降時，可食甘(gan)溫補脾(pi)養血(xue)之品，如扁豆、山(shan)藥、紅棗(zao)、桂圓肉(rou)、阿膠、鹿(lu)角膠、冬(dong)蟲夏草燉老(lao)鴨等。以促進(jin)骨髓功(gong)能恢復，改(gai)善(shan)造血(xue)功(gong)能或(huo)預(yu)防因白(bai)細(xi)胞(bao)降低、血(xue)小板減少而產生(sheng)的(de)各種(zhong)合(he)并癥。
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