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沉香透膈丸

中醫世家 2023-05-04 03:13:05

沉香透膈丸

處方 : 丁香1兩(liang)(liang),沉香1兩(liang)(liang),木香1兩(liang)(liang),粉霜5錢(qian)(qian),硇砂(sha)(sha)3錢(qian)(qian),巴豆(dou)49個(大者去(qu)油(you)),麝(she)香1錢(qian)(qian),信2錢(qian)(qian)(用錫(xi)炒,去(qu)錫(xi)),朱砂(sha)(sha)5錢(qian)(qian)。

制法 : 上(shang)為末,酒湖為丸,如粟(su)米大。

功能主治 : 反胃(wei)吐食,膈氣噎氣。

用法用量 : 只三(san)(san)服見(jian)效,如三(san)(san)服不見(jian)效,不可治之。

摘錄 : 《普濟方(fang)》卷三十六引《德生堂方(fang)》

食道癌(ai)吃什么藥最好

食 管 癌——治療
一、基本治療方案
目前對食管癌的治療,首選處科手術,其次還包括抗癌的化學藥物的治療、放射治療、內鏡下治療、生物治療和中醫治療等。其最終的治療效果取決于上述治療方法的合理綜合運用。其規范的綜合治療方案為:0期,病變范圍限于粘膜,無轉移;Ⅰ期,病變長度<3cm,侵及粘膜下層,無轉移;Ⅱ期,病變長度3~5cm,侵及肌層,無轉移者,以手術為首選;中醫宜根據辨證予以中藥治療。Ⅲ期,病變長度>5cm,侵及肌層及外層,有區域淋巴結轉移,可予放射治療及中醫辨證論治。Ⅳ期,病變長度>5cm,明顯外侵,伴轉移者,可以化學治療、中醫治療、免疫治療為主。中西醫綜合治療食管癌是我國腫瘤研究的成就,從辨證論治出發,調整機體功能,改善癥狀,減輕放、化療毒副反應,綜合了整體與局部結合的觀點,把扶正祛邪、攻與補相結合,取長補短,提高了臨床療效。
二、中醫治療
(一)辨病治療
胡光慈編著的《雜論證治新義》對噎膈一病的治療結語中指出:"宋以前醫籍皆以病原于七情憂患,故主以調和氣血為治,后世醫家則多責之氣血虧損,津液枯干,故宜補益氣血、滋血潤燥為主,痰結者并清痰散結,血結者宜滋血破瘀為治。"從這里可以看出古人對噎膈治療的概貌,也啟示我們歷代醫家在醫療實踐中對本病的治法不斷修正、補充、發展。我們通過學習歷代眾多醫家的研究成果,結合臨床實踐,針對本病病機之根本為陽氣虛弱,機體功能下降,主強治療宜溫陽益氣,扶助正氣,提高機體功能,所以治療主方要體現這一中醫治療原則。
食管癌主方:人參6g,黃芪15g,桂枝20g,薤白15g,炮附子30~60g,(先煎),女貞子15g,川芎12g,雞血藤20g,當歸12g,鹿茸3g,北豆根20g,雞內金10g。
(二)辨證分型治療
關于食管癌的分證各有不同,立法用藥亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。
1.氣滯型
主證:早期食管癌的表現,無明顯吞咽困難,只為吞咽時感食管內擋噎、異物感或灼痛,胸郁悶不適及背部沉緊感,時隱時沉的吞咽不利感。X線檢查主要為早期食管癌的病變。舌質淡黯,舌苔薄白,脈弦細。
治法:疏肝理氣,溫陽益氣,扶正抑瘤。
方藥:食管癌主方合逍遙散加減。即食管癌主方加柴胡15g、白術15g、白芍15g、當歸15g、茯苓15g、陳皮10g、生姜3片、大棗5枚。
2.梗噎型
主證:癥狀單純,輕度梗噎或吞咽不利。X線檢查多屬早、中期髓質型、蕈傘型食管癌。舌質黯青,苔黃白,脈弦細。
治法:抗癌散結,理氣降逆,溫陽扶正。
方藥:食管癌主方選加:枳實10g、蘇梗10g、枳殼10g、厚樸10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
3.血瘀型
主證:癥狀除吞咽不利外,以胸痛為主,且痛有定外,或伴口臭等。X線檢查多為中、晚期髓質型、潰瘍型食管癌。舌質紫黯,舌面有瘀點或瘀斑,舌下靜脈怒張,舌苔黃膩,脈沉澀而緊。
治法:活血化瘀,溫陽益氣,通經止痛。
方藥:食管癌主方結合活血化瘀法,即食管癌主方選加歸尾10g、赤芍10g、劉寄奴10g、紅花10g、急性子10g、乳香10g、沒藥10g、三七5g、威靈仙10g等。
若為潰瘍型疼痛明顯或嘔血者,可加用腐植酸制劑口服或靜脈注射;也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普魯卡因0.5,加氫氧化鋁凝膠混勻,使呈半糊狀,頭低位分次口服。還可加云南白藥、止血粉及其他止血、鎮痛劑等。
4.痰濕型
主證:吞咽困難,痰涎壅盛,胸咽噎塞,膈肋脹滿,濁氣上逆,舌質黯青,舌體肥大,周有齒印,苔白厚膩多津,脈象滑細。X線檢查多為晚期髓質型、縮窄型食管癌。
治法:溫陽益氣,健脾祛濕,降逆化瘀。
方藥:食管癌主方選加薏苡仁30g、山藥20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘紅10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
5.陰枯陽衰
主證:病期已晚,咽下困難,近于梗阻,嘔惡氣逆,形體消瘦,氣短乏力,煩熱唇燥,大便干如糞,舌質黯絳,瘦小,少苔乏津或無苔,也有苔黃黑干而裂者,脈細數或沉細無力。
治法:滋陰補陽,益氣養血。
方藥:食管癌主方可加倍用量,再選加白術15g,白扁豆30g、麥冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首烏15g、仙靈脾15g。偏陰虛者重用沙參15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄參15g、生地10g;大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黃適量,減少食管癌主方溫陽燥烈藥物及其劑量。
提高以上各證療效,盡快減輕癥狀,可配合以下抗癌腐癌藥物:
硇砂10g,硼砂20g,火硝20g,沉香10g,冰片5g,礞石10g。雞內金10g,蜈蚣5g。
用法:共研細末,每次1~1.5g含化緩咽,共服2~4或4~8次,根據病情輕重不同而選擇,一般應用3~5天,或間隔應用。
6.壅阻型
主證:咽下完全梗阻或近于全梗阻,干嘔或伴口吐粘液,舌絳干裂或黯淡胖太多津,苔黃而厚膩或少苔,脈沉細。
治法:開道通管,疏壅透膈。
方藥:牛黃1.5g,白術1.5g,沉香2g,礞石2g,硇石9g,火硝20g,月石20g,冰片6g。共研細末,每次1含服,每日5~10次。
上述我們辨證分型的目的是為了臨床用藥的參考。在一個病人身上,可能以某一證型為主,某一證型為輔;也可能同時幾個證型都存在;可能這一段時間是這一證型,而到另一段時間又是那一證型。故必須根據不同的病人,不同階段的不同主癥,有的放矢地靈活組方用藥。
(三)單方驗方
治療食管癌的單方驗方,我國民間已積累了許多,在食管癌的治療方面具有一定參考價值。
1.冬凌草50~90g,沸水落石出沖泡加白糖,每天1次口服,2~3個月為一療程。
2.斑蝥1只,雞蛋1只。先將斑蝥塞進雞蛋內,蒸煮半小時,取出雞蛋中斑蝥服食,每日1只。
3.斑蝥2g,蜈蚣10條,大棗(去核)12g,山豆根炭125g,廣木香9g,白糖75g。共為細粉,煉蜜為丸,每丸重9g,每次服1丸,每日3次。
4.硇砂10g,月石30g,樸硝20g,青黛20g,冰片5g,木香1g。共研細末,每次服3,每日2次。
功能:軟堅散結,適用于食管癌梗阻嚴重者。
5.開關散 牛黃2g,麝香2g,海南沉香10g,礞石10g,硇砂10g,火硝30g,月石40g,冰片10g。共研細粉,裝瓶密封。每次1.5g含服,每日5~10次。
6.治膈散 山慈菇200g,硼砂80g,硇砂20g,三七20g,冰片30g,沉香50g。共研細粉,每次10g,每日4次,10天為一療程,后改為每次服10g,每日2次,以鞏固療效。
7.消炎解痙液 0.25%普魯卡因200ml,疏酸慶大霉素32萬U,麻黃素針60mg,山莨菪堿針10mg,地塞米松針10~15mg或潑尼松80mg研細面。上藥共混勻,每次徐徐咽下3~5ml,每日10次。
(四)中成藥
1.冬凌草制劑 冬凌草片,每次口服4片,每天3次,2~3個月為一療程。或冬凌草糖漿,每次口服30ml,每日3次,2~3個月為一療程。
2.斑蝥素片 每次0.25~0.5mg,每日口服3次,240mg為一療程。
3.消癌平注射液 100ml,加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次,3 500~4 500ml為一療程。
4.華蟾素針劑 每次4ml,每日2次,肌內注射,1~2個月為一療程;10~20ml加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注,每日1次,30天為一療程。
5.平消膠囊 每次口服4~8粒,每日3次。
6.古稀膠囊 每次口服2~4粒,每日3次。
(五)針灸治療
1.針刺基本方 主穴為天鼎、天突、膻中、上脘、內關、足三里、膈俞、合谷,病灶在頸段者加配穴扶突、氣舍、大杼、風門等;在中段者加配穴氣戶、俞府、承滿、肺俞、心俞等。在下段者加配穴期門、不容、承滿、梁門等。如兼胸骨后痛配華蓋,背痛配外關、后溪。進食困難或滴水不入者重刺內關,針鋒向上,使針感達到胸部。食管內出血者,配尺澤、列缺、曲澤。痰多者炙大椎、中府、中魁,針大杼、風門、肺俞、列缺、合谷。
2.耳針 耳部壓痛點耳診測定敏感點,對癥取穴。
3.炙法與湯藥合用 有學者給患者治以旋覆代赭湯加減時,配合以足三里隔姜炙,曾使1例患者寬0.7cm、長8cm的癌灶消失。
4.激光血卟啉治癌機體表穴位照射 取穴膻中、巨闕、膈俞、中脘、足三里,每穴射5分鐘,每周照1次,6次為一療程。據喬玉珍報道,共治療食管癌5例,顯效3例,好轉1例,無效1例。
(六)外治法
1.蟾酥膏:由蟾酥、生川烏、七葉一枝花、紅花、莪術、冰片等20種中藥制成,外觀如橡皮膏,鎮痛有效率可達92.5%。
2.金仙膏:《理渝駢文》方是由蒼術、白術、川烏、生半夏、生大黃、生五靈脂、生延胡索、枳實、當歸、黃芩、巴亞仁、莪術、三棱、連翹、防風、芫花、大等百余種中藥制成的藥膏,按病情分次攤膏紙上,外敷病處或選穴外貼。可用于噎膈、反胃等多種病證。
3.復方荊芥液:荊芥、川烏各20g,川芎、蓽茇各30g,馬錢子15g。研成細末,浸泡于75%酒精400ml內密閉7日,濾渣取液再放入冰片粉15g備用。用棉球蘸藥液涂抹痛處,每日1次或數次,用藥后一般10~20分鐘可收到止痛效果。
(七)推拿療法
早在1959年,黑龍江省就有人采用推拿療法治療2例食管癌,使其癥狀緩解。自此以后,各地已先后將推拿療法作為一種輔助治療的手段運用于食管癌。一般認為推拿背部腧穴可以減輕胸背部的癌性疼痛;揉按合谷、足三里、涌泉可以扶正固本,啟膈降逆。
(八)氣功療法
浙江中醫學院附屬醫院劉魯明等,將包括食道癌在內的惡性腫瘤患者82人分為兩組,一組施以單純化療,一組施以氣功加化療。經對比觀察,習練周天命門功和銅鐘功的40名患者,其生存期免疫功能均優于單純采用化學療法的42名患者。上海氣功研究所也證實:以氣功治療食管癌、胃癌患者,可明顯提高1年及5年生存率。
(九)飲食調養
1.韭汁牛乳飲:韭汁、牛乳。有痰加姜汁;血膈去牛乳加陳酒。
2.膈噎膏:人參、牛乳、蔗汁、梨汁、蘆根汁、龍眼肉汁、姜汁、人乳。熬膏,密收。
3.豬脂方:杏仁、松子仁、白蜜、橘餅各125g,豬脂熬凈1杯,同搗食之,有填精血,滋枯燥之功。
4.五汁飲:梨汁、藕汁、蔗汁,韭菜汁、乳汁(人乳或牛乳)不拘量兌服。
5.白鵝(鴨)血:一人將白鵝或白鴨兩翅及兩腿緊握,另一人將其頸宰斷即令患者口含其頸部、飲其熱血,五七日一次。
6.放療患者食療方:食管癌患者在接受放射治療時若出現陰液灼傷,熱毒亢毒征象,可及時給予甘寒之飲食作輔助性治療。
常用食品有西瓜、生梨、荸薺、鮮藕、金銀花露等。
7.化療患者食療方(fang):化療病人(ren),當骨髓受到抑制,白(bai)細(xi)胞(bao)和血(xue)小板計數下降時,可食甘(gan)溫補脾(pi)養血(xue)之品,如扁豆、山(shan)藥、紅棗(zao)、桂圓肉(rou)、阿膠、鹿(lu)角膠、冬(dong)蟲夏草燉老(lao)鴨等。以促進(jin)骨髓功(gong)能恢復,改(gai)善(shan)造血(xue)功(gong)能或(huo)預(yu)防因白(bai)細(xi)胞(bao)降低、血(xue)小板減少而產生(sheng)的(de)各種(zhong)合(he)并癥。

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