處方 : 柴胡(hu)5兩(liang)(liang)(liang)，五(wu)味子3兩(liang)(liang)(liang)，橘皮3兩(liang)(liang)(liang)，紫菀(yu)3兩(liang)(liang)(liang)，貝母3兩(liang)(liang)(liang)，杏仁（去皮尖雙仁者，熬）3兩(liang)(liang)(liang)，麻黃4兩(liang)(liang)(liang)（去節），甘草（炙）3兩(liang)(liang)(liang)，黃芩(qin)3兩(liang)(liang)(liang)。
制法 : 上細切，搗極碎。
功能主治 : 肺痰氣(qi)，上氣(qi)、氣(qi)急及咳。
用法用量 : 每服(fu)加麥門(men)冬1兩（去(qu)心(xin)），生姜(jiang)半兩，竹葉1兩半，煎服(fu)。
摘錄 : 《普濟方》卷一八三
【7.69】? 血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下，正邪紛爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食；臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。
所以當你的血跟氣都不夠，營衛都不足以形成戰場的時候，那就有可能鉆到我們身體營衛之間的縫隙里面，那這些縫隙其實就是我們人體的三焦場域了，那就進入少陽區塊了。
進來了之后呢，就跟“正氣相搏，結于脅下”。
“這里因為膽者中正之官，決斷出焉，就是膽經有病的時候，人的心會這樣子亂亂的。“邪在膽，逆在胃”，就是為什么膽經有病人會口苦。
那他就說要用柴胡湯來醫，他說如果吃了柴胡湯以后會口渴的話，代表已經到陽明去了，至于柴胡湯跟口渴，跟喉嚨干這個事情，我們來看柴胡這味藥，為什么看柴胡不說小柴胡湯的整個結構呢？因為其實小柴胡湯的這個方子它有七個兼癥， 到最后呢只有兩味藥是不動它的，而完全不會動到的兩味藥就是炙甘草跟柴胡 。所以基本上呢，我們要認識小柴胡湯最主要的功用，我們可以說認識柴胡就夠了，那其他的藥都是可以加減的。
他說“治心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚”，這個“結氣”，腸胃啊，心腹里面糾結住的氣，那可能是郁悶之氣。
我們常用藥里面，另外也只有兩味是有“推陳致新”這四個字的，一個是大黃，一個是芒硝，也就是說，在《神農本草經》里面，柴胡、大黃、芒硝這三味藥可以冠得上“推陳致新”這四個字。
【7.73】? 傷寒與中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱，汗出而解。
所以這種藥性之下，張仲景后來有提到所謂的柴胡湯冥眩的條文，少陽篇有口苦咽干，目眩，我說有目眩，是柴胡少陽證，吃柴胡湯。
因為柴胡證它基本上在太陽病，就是剛剛講的“血弱氣盡”。
然后呢，他說“凡柴胡湯病證而誤下之”，身體很虛，吃下柴胡湯，可能的冥眩的狀況。
麻黃湯的冥眩是出血吧對不對？鼻血，那真武湯的冥眩是出水嘛對不對？吐水、拉水都有可能。那柴胡湯的冥眩呢，其實柴胡湯的冥眩，我們現在人人都在用電腦的，所以講這個狀況就會很容易明白，柴胡湯的冥眩很像是電腦當掉，就柴胡湯的冥眩啊，覺得眼睛一黑人就這樣撲倒下去這樣子，但是發生這個以后就好了。
所以柴胡要說“推陳致新”的話，不是省油的燈，這個藥，柴胡二兩四下去，你的身體里面很多很多東西都會被動到。它是一個很劇烈的藥，只是因為它劇烈的地方呢，在你的三焦，在你的下視丘，在你的血液——等下要討論柴胡跟血液的關系，所以你人不會感覺到那種劇烈，就象柴胡湯，比如說我有遇到那種，比如說淋巴腫的啊，一顆一顆淋巴腫起來的那種，那其實淋巴會腫，代表他身體血液什么地方有在發炎或者怎么樣，那二兩四的柴胡湯，喝一碗消炎，三碗下去淋巴腫全退，這是常有的事情。
輕劑量的柴胡，就是五分左右或者五分以下，那是升提元氣用的引經藥；
中劑量的柴胡是疏肝解郁跟調暢氣機的。
那如果是重劑量的柴胡呢，那個是處理少陽區塊的少陽病，而這三種使用方式上面的柴胡，吃下去給人的感覺是蠻不一樣的，就好象三種不同的藥一樣。
有一個病我們中國歷代也會用柴胡湯來醫的，就是瘧疾。也可以說柴胡湯有醫過紅斑性狼瘡。
柴胡湯不是補藥，你要讓這個人三焦區塊，少陽區塊強起來，請吃黃芪建中湯，這個黃芪建中湯才是補藥，不要動到用柴胡湯。
沒病吃柴胡，會得間直性肺炎。一般的肺炎是從外面感染，可是間直性肺炎就沒有什么外面的感染，里面的肺自己燒起來了，就是陰虛到自己燒掉。
柴胡湯是不是能夠保肝的這件事情，你必須要觀察有沒有少陽證，否則的話，用起來有它的問題的
小柴胡湯加減法：
小柴胡+半夏：可以清淋巴，把這個少陽區塊的不要的水丟掉，痰飲把它丟掉
小柴胡+黃芩：開這個氣的郁結的時候，同時可以把這個郁結的熱氣清掉。
那我們接下來看這個七個兼癥的加減啊，“胸中煩而不嘔”，那要去掉半夏、人參加栝樓實。
所以我們就有渴癥的時候我們不加半夏，那相反我們加一些補津液的人參，加量啊，三兩加到四兩半，并且加橋樓根。
那如果是腹中痛，那我們說肚子如果有絞痛的話，加芍藥。
那如果是脅下有硬塊，痞硬，就是你摸得到實質的，就是柴胡湯這個脅下痞硬有兩種形式，現在可以說三種嘛，摳進去覺得有一坨硬硬的東西，那是什么？肝腫大或者脾腫大，這些都可以加 牡蠣殼，減大棗。
牡蠣殼藥的作用：去濕、去痰、去熱、去除淋巴結，止汗。
咳嗽的話，減人參、大棗，加五味子，把生姜換成干姜。
【9.54】 陽明病，脅下鞕滿， 不大便而嘔， 舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。
脅下硬滿，然后有吐，然后舌苔是白的，就是陽明病，真正的陽明病，應該是舌苔是黃的喲。大便拉不出來，就是陽明病要趕快用下法，把大便打出來是因為大便在里面燒干你的身體，再不下就會把你燒壞。可是這舌苔是白的，代表沒有這回事啊，那大便不通怎么辦？他是要用——就是他等于是用這樣的方法辨認出這個 是陽明中的少陽 ，于是用了少陽藥之后，他的腸胃就會恢復濕潤，然后大便就可以下來了。所以在這個脈絡之下，如果同學回去仔細看醫案的話，就可以看到柴胡湯在這個脈絡之下就可以拿來當通大便的藥物。那其實這一條在解釋柴胡湯的“咽干”是怎么回事，就是說，他說你用柴胡湯以后啊，“上焦得通”，就是當你這個少陽區塊啊，被打通了之后呢，身體的焦啊燥啊，就會自動的開始“津液得下”，
同樣是(shi)(shi)(shi)三焦水道，有五苓散(san)證(zheng)(zheng)，有豬(zhu)苓散(san)證(zheng)(zheng)，有柴胡(hu)湯證(zheng)(zheng)，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)你(ni)(ni)要看在(zai)哪個(ge)(ge)(ge)主證(zheng)(zheng)框架(jia)之下，所以(yi)三焦水道這(zhe)件事情可(ke)(ke)(ke)能重疊(die)到不(bu)同的(de)(de)區域。就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)如果他以(yi)水的(de)(de)運化(hua)來講(jiang)，他是(shi)(shi)(shi)太陽(yang)病的(de)(de)范圍，可(ke)(ke)(ke)是(shi)(shi)(shi)以(yi)淋巴的(de)(de)走法(fa)來講(jiang)，他是(shi)(shi)(shi)少(shao)陽(yang)病的(de)(de)范圍，所以(yi)他等于是(shi)(shi)(shi)在(zai)——這(zhe)個(ge)(ge)(ge)東西啊(a)，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)很難說一定(ding)是(shi)(shi)(shi)屬于什(shen)么，但是(shi)(shi)(shi)基(ji)本(ben)上(shang)這(zhe)個(ge)(ge)(ge)問題在(zai)張仲(zhong)景的(de)(de)辨(bian)證(zheng)(zheng)法(fa)之中都(dou)會(hui)(hui)可(ke)(ke)(ke)以(yi)解(jie)決掉(diao)，所以(yi)也(ye)不(bu)是(shi)(shi)(shi)多可(ke)(ke)(ke)怕。所以(yi)這(zhe)一條他是(shi)(shi)(shi)先教(jiao)我們認出陽(yang)明中的(de)(de)少(shao)陽(yang)，然后說用了(le)柴胡(hu)湯之后，也(ye)能夠會(hui)(hui)恢復他的(de)(de)這(zhe)個(ge)(ge)(ge)灌溉(gai)自己的(de)(de)機(ji)能，于是(shi)(shi)(shi)腸子(zi)就(jiu)(jiu)潤了(le)，于是(shi)(shi)(shi)這(zhe)個(ge)(ge)(ge)人(ren)就(jiu)(jiu)會(hui)(hui)出一身汗(han)就(jiu)(jiu)解(jie)了(le)，那(nei)(nei)有一些不(bu)用講(jiang)，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)大(da)便就(jiu)(jiu)大(da)得出來了(le)這(zhe)樣子(zi)。那(nei)(nei)所以(yi)說柴胡(hu)湯證(zheng)(zheng)他就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)當你(ni)(ni)的(de)(de)少(shao)陽(yang)機(ji)能失(shi)(shi)調(diao)的(de)(de)時候，你(ni)(ni)的(de)(de)消化(hua)系統灌溉(gai)自己的(de)(de)能力會(hui)(hui)消失(shi)(shi)，所以(yi)你(ni)(ni)的(de)(de)喉嚨(long)會(hui)(hui)干掉(diao)，那(nei)(nei)一旦(dan)這(zhe)個(ge)(ge)(ge)失(shi)(shi)調(diao)的(de)(de)狀況你(ni)(ni)修復了(le)，
柴(chai)胡為少陽專藥，氣質輕清(qing)，苦味最薄，透(tou)泄半(ban)表半(ban)里之(zhi)外邪，使從外解(jie)(jie)，故有和解(jie)(jie)少陽之(zhi)功效。下面就由我為大家介紹下柴(chai)胡的(de)功效與作用(yong)及禁(jin)忌，希望可以幫(bang)到大家哦。
柴胡的功效和作用和解少陽
本品(pin)苦涼，入少(shao)(shao)(shao)陽(yang)經(jing)。《神農本草(cao)經(jing)》曰：“主寒(han)熱(re)邪氣(qi)(qi)。”《珍珠囊(nang)》則曰：“去(qu)往(wang)來寒(han)熱(re)，膽痹，非柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)稍(shao)子不能除(chu)。”《本草(cao)經(jing)疏》又去(qu)：“柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)，為少(shao)(shao)(shao)陽(yang)經(jing)表(biao)(biao)(biao)藥。”少(shao)(shao)(shao)陽(yang)經(jing)行半表(biao)(biao)(biao)半里。少(shao)(shao)(shao)陽(yang)受邪，邪并(bing)于陰則寒(han)，邪并(bing)于陽(yang)則熱(re)，柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)為少(shao)(shao)(shao)陽(yang)專藥，氣(qi)(qi)質(zhi)輕清，苦味最薄(bo)，透(tou)泄半表(biao)(biao)(biao)半里之(zhi)外邪，使(shi)從外解(jie)。故有和(he)解(jie)少(shao)(shao)(shao)陽(yang)之(zhi)功效。如張仲(zhong)景《傷寒(han)論·辨少(shao)(shao)(shao)陽(yang)病脈證并(bing)治》小柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)湯證，用(yong)柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)治“傷寒(han)五六日，中風，往(wang)來寒(han)熱(re)，胸脅苦滿(man)，嘿(hei)嘿(hei)不欲飲(yin)食，心煩喜嘔(ou)，口苦，咽干(gan)，目眩。”舌苔薄(bo)白，脈弦，此乃邪在(zai)少(shao)(shao)(shao)陽(yang)半表(biao)(biao)(biao)半里，樞機不利(li)，正邪分爭所致(zhi)。以(yi)柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)輕清升散，薁槳透(tou)表(biao)(biao)(biao)，用(yong)黃(huang)芩清少(shao)(shao)(shao)陽(yang)相(xiang)火，佐人參(can)、甘草(cao)、生(sheng)姜、大棗。使(shi)“上焦得(de)通，津液得(de)下，胃氣(qi)(qi)因和(he)，身濺汗出而解(jie)”(《傷寒(han)論》)。
舒肝和胃
本品苦辛(xin)涼，入肝膽(dan)三焦(jiao)經(jing)，《神農本草經(jing)》目：“主心腹(fu)腸胃(wei)中結(jie)氣，飲(yin)食(shi)(shi)積聚。”李杲則說：“柴胡瀉(xie)肝火。”故有舒肝和胃(wei)之功效(xiao)，常用于心腹(fu)結(jie)氣，飲(yin)食(shi)(shi)積聚，推陳(chen)致新，脅痛腹(fu)脹。
升陽舉陷
本品性輕清，主升(sheng)(sheng)散。《本草綱目》曰：“治(zhi)陽氣下陷。”《本草正義》亦曰：“約(yue)而言之(zhi)(zhi)(zhi)，柴胡主治(zhi);一為正虛，則(ze)為清氣之(zhi)(zhi)(zhi)陷于陽分者，舉而升(sheng)(sheng)之(zhi)(zhi)(zhi)，返其它而中(zhong)氣自振。”故有升(sheng)(sheng)陽舉陷之(zhi)(zhi)(zhi)功效。用治(zhi)中(zhong)氣下陷，久瀉(xie)脫肛(gang)、子宮下垂等證，常與黃芪(qi)、人(ren)參等補(bu)(bu)氣升(sheng)(sheng)陽之(zhi)(zhi)(zhi)品同用，如補(bu)(bu)中(zhong)益氣湯。
舒肝解郁
本品(pin)味(wei)苦性(xing)涼，入肝(gan)經(jing)。《四(si)聲本草(cao)》曰：“主(zhu)痰滿，胸脅中痞。”《滇南本草(cao)》云：“行肝(gan)經(jing)逆結之氣，止左脅肝(gan)氣痙痛，治(zhi)(zhi)婦人血熱燒經(jing)，能調月經(jing)。” 《藥品(pin)化義(yi)》則曰：“味(wei)微苦，主(zhu)疏肝(gan)。”故本品(pin)能條達肝(gan)氣而疏肝(gan)解郁(yu)(yu)。可用治(zhi)(zhi)郁(yu)(yu)證，經(jing)水不(bu)調，熱入血室等證。
若肝郁氣滯脅痛(tong)，可與香(xiang)附、枳殼等同(tong)用(yong)(yong)，如柴胡(hu)疏(shu)肝散。用(yong)(yong)治肝郁血虛(xu)所致的脅痛(tong)、月經不調等癥，常與當歸、白芍等同(tong)用(yong)(yong)，如逍遙(yao)散。
清泄相火
本(ben)品(pin)苦(ku)涼，則能(neng)(neng)清(qing)熱瀉火，入肝(gan)膽(dan)三焦(jiao)經，則能(neng)(neng)清(qing)泄相火。常用于頭痛、眩暈(yun)、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。
祛風除痹
本品(pin)為(wei)風(feng)藥，風(feng)為(wei)百(bai)病(bing)之長，風(feng)去(qu)則濕(shi)(shi)去(qu)。《名(ming)醫別(bie)錄(lu)》載：“除(chu)濕(shi)(shi)痹(bi)拘攣。”故有(you)祛風(feng)除(chu)痹(bi)之功效。若癥見(jian)肢體重著，肌(ji)膚頑麻(ma)，或肢節疼(teng)痛，痛處固定，陰雨(yu)則發，此乃風(feng)寒濕(shi)(shi)邪侵襲肢節，經絡，而以濕(shi)(shi)邪為(wei)甚的痹(bi)證。可選(xuan)用柴胡，祛風(feng)勝濕(shi)(shi)而除(chu)痹(bi)。
苦泄辛散，疏散退(tui)熱(re)
用(yong)治感冒發熱(re)，可與(yu)甘草同(tong)用(yong)，即柴胡散(san)。本品尤善于(yu)疏(shu)解半(ban)表半(ban)里之邪，為治少(shao)陽(yang)證的要(yao)藥(yao)，用(yong)治傷寒(han)(han)邪在少(shao)陽(yang)，寒(han)(han)熱(re)往(wang)來，胸脅苦(ku)滿，口苦(ku)，咽干，目(mu)眩等癥，常與(yu)黃(huang)芩、半(ban)夏等配伍應用(yong)，如小柴胡湯。
柴(chai)胡(hu)的(de)副作(zuo)用 若用量(liang)過大(da)，苦(ku)寒疏泄太過則會(hui)(hui)產生強烈的(de)全身(shen)倦怠、白日嗜睡、反(fan)應遲鈍、工作(zuo)效率降低(di)、浮(fu)腫、以及便軟、食欲不(bu)(bu)振(zhen)、腹脹等胃腸活(huo)動障礙(ai)癥(zheng)狀。吃多了柴(chai)胡(hu)會(hui)(hui)導致身(shen)體倦怠、白天(tian)愛打嗜睡、反(fan)應能力下(xia)降、工作(zuo)效率會(hui)(hui)降低(di)、嚴重影響食欲等不(bu)(bu)良現象，這些在工作(zuo)中或者是在學習中的(de)影響都是非常大(da)的(de)，因(yin)此(ci)，一定要適量(liang)的(de)服(fu)用柴(chai)胡(hu)。
柴胡的(de)炮(pao)制方法(fa) 1、柴胡：除去雜(za)質和殘莖(jing)，洗凈，潤透，切厚(hou)片，干燥。
2、醋(cu)柴胡(hu)：取凈柴胡(hu)片，加(jia)入定量(liang)米醋(cu)拌勻，悶潤至醋(cu)被吸盡(jin)，文火加(jia)熱(re)，炒干(gan)，取出，晾涼。篩去碎(sui)屑(xie)。柴胡(hu)片每100kg，用(yong)米醋(cu)20kg。
3、鱉(bie)血(xue)柴(chai)胡：取凈柴(chai)胡片(pian)，用鱉(bie)血(xue)及適量清水拌勻(yun)，稍悶(men)，待汁(zhi)液(ye)被吸盡(jin)后，文火炒干，取出放涼。柴(chai)胡片(pian)每100kg，用鱉(bie)血(xue)12.5kg。
柴胡的禁忌真(zhen)陰(yin)虧損、肝陽(yang)上亢及陰(yin)虛火旺者禁服。
柴胡治病驗方治傷寒(han)五、六(liu)(liu)日(ri)，中風，往來寒(han)熱，胸脅苦滿，嘿嘿不(bu)欲食，心煩(fan)喜嘔(ou)，或(huo)胸中煩(fan)而不(bu)嘔(ou)，或(huo)渴(ke)，或(huo)腹中痛，或(huo)脅下痞(pi)鞕，或(huo)心下悸、小(xiao)便不(bu)利，或(huo)不(bu)渴(ke)、身有微熱，或(huo)咳者：柴胡半斤，黃芩三(san)(san)兩(liang)，人參三(san)(san)兩(liang)，半夏半升(sheng)(sheng)(洗(xi))，甘草(cao)(炙(zhi))、生姜各三(san)(san)兩(liang)(切)，大棗十(shi)二枚(擘)。上(shang)七(qi)味(wei)，以(yi)水一斗二升(sheng)(sheng)，煮(zhu)取六(liu)(liu)升(sheng)(sheng)，去(qu)滓，再煎取三(san)(san)升(sheng)(sheng)，溫服一升(sheng)(sheng)，日(ri)三(san)(san)服。(《傷寒(han)論》小(xiao)柴胡湯)
治邪(xie)入經絡(luo)，體瘦肌熱(re)(re)，推陳致新;解利傷(shang)寒(han)、時疾、中喝、伏暑(shu)：柴(chai)(chai)胡四兩(洗，去苗)，甘草一兩(炙)。上細末。每(mei)服二錢，水一羔，同煎至(zhi)八分，食后熱(re)(re)服。(《本事(shi)方》柴(chai)(chai)胡散
治外感風寒，發(fa)熱(re)憨寒，頭疼身痛;痎瘧(nve)初起：柴(chai)胡一(yi)至三錢(qian)，防風一(yi)錢(qian)，陳(chen)皮一(yi)錢(qian)半(ban)，芍(shao)藥二錢(qian)，甘草一(yi)錢(qian)，生姜三、五(wu)片。水一(yi)鐘半(ban)，煎七、八分，熱(re)服(fu)。(《景岳全書》正柴(chai)胡飲)
治肝氣，左脅痛：柴胡、陳(chen)皮各(ge)-錢二分，赤芍、枳殼(ke)、醋炒香附各(ge)-錢，炙草五分。(《醫醫偶錄》柴胡疏肝飲)
《傷寒論》原文︰傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。（此節載太陽篇）
【小柴胡湯方】柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草三兩炙，半夏半升洗，生姜三兩切，大棗十二枚擘。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
用小柴胡東加減法︰若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚；若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩，若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩，若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫復取微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。
【附錄】后世用小柴胡湯份量
柴胡（八錢）黃芩（三錢）人參（三錢）甘草（三錢）清半夏（四錢）生姜（三錢切）大棗（四枚擘）
小柴胡證喜嘔者，不必作嘔吐也，但常常有欲嘔之意，即為喜嘔。是以愚治傷寒，遇有覺惡心而微寒熱往來者，即投以小柴胡湯，一劑而愈。此《傷寒論》所謂︰「傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具」也。
方中重用柴胡，正所以助少陽之樞轉以引邪外出也。猶恐其樞轉之力或弱，故又助以人參，以濃其上升之力，則少陽之邪直能隨少陽之氣透膈上出矣。用半夏者，因其生當夏半，能通陰陽、和表里，且以病本喜嘔，而又升以柴胡、助以人參，少陽雖能上升，恐胃氣亦因之上逆，則欲嘔之證仍難愈，用半夏協同甘草、姜、棗降胃兼以和胃也。用黃芩者，以其形原中空，故善清軀殼之熱，且亦以解人參之偏熱也。
小柴胡湯證，原忌發汗，其去滓重煎者，原所以減柴胡發表之力，欲其但上升而不外達也。乃太陽篇一百零三節，服小柴胡湯后，竟有發熱汗出之文，讀《傷寒論》者，恒至此而生疑，注疏家亦未見有詳申其義者，今試錄其原文細研究之。
《傷寒論》原文︰凡柴胡湯證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。服小柴胡湯，以引少陽之邪透膈上出而無事出汗，原為小柴胡湯證治法之正規。然藥力之上升透膈頗難，必賴其人之正氣無傷，藥借正氣以營運之而后可以奏效。至誤下者，足少陽之邪多散漫于手少陽三焦脂膜之中，仍投以小柴胡湯，其散漫于手少陽者，遂可借其和解宣通之力，達于太陽而汗解矣。其留于脅下板油中者，因誤降傷氣，無力上達，亦遂借徑于手少陽而隨之汗解，故于汗出上特加一卻字，言非發其汗而卻由汗解，此乃因誤下之后而使然，以明小柴胡湯原非發汗之藥也。其汗時必發熱蒸蒸而振者，有戰而后汗意也。蓋少陽之病由汗解，原非正路，而其留于脅下之邪作汗解尤難，乃至服小柴胡湯后，本欲上透膈膜，因下后氣虛，不能由上透出，而其散漫于手少陽者，且又以同類相招，遂于蓄極之時而開旁通之路，此際幾有正氣不能勝邪氣之勢，故汗之先必發熱而振動，此小柴胡湯方中所以有人參之助也。是以愚用此方時，于氣分壯實者，恒不用人參，而于誤服降藥后及氣虛者，則必用人參也。
人身之膜原，無處不相聯絡，女子之胞室亦膜也。其質原兩膜相合，中為夾室，男女皆有，男以化精，女以通經，故女子之胞室亦曰血室。當其經水初過之時，適有外感之傳經者乘虛襲入，致現少陽證病狀，亦宜治以小柴胡湯，《傷寒論》中亦曾詳論之矣。
《傷寒論》原文︰婦人中風，七、八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
傷寒之病既自陽明傳少陽矣，間有遵少陽之法治之，其證復轉陽明者，此雖僅見之證，亦宜詳考治法。
《傷寒論》原文︰服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。
喻嘉言曰︰風寒之邪，從陽明而傳少陽，起先不渴，里證未具，及服小柴胡湯已，重加口渴，則邪還陽明，而當調胃以存津液矣。然不曰攻下，而曰以法治之，意味無窮。蓋少陽之寒熱往來，間有渴證，倘少陽未罷而恣言攻下，不自犯少陽之禁乎？故見少陽重轉陽明之證，但云以法治之，其法維何？即發汗利小便已，胃中躁煩，實大便難之說也。若未利其小便，則有豬苓、五苓之法，若津液熱熾，又有人參白虎之法，仲景圓機活潑，人存政舉，未易言矣。
少陽證，不必皆傳自陽明也。其人若膽中素有積熱，偶受外感，即可口苦、心煩、寒熱往來，于柴胡湯中加生石膏、滑石、生杭芍各六錢，從小便中分消其熱，服后即愈。若其左關甚有力者，生石膏可用至一兩（小柴胡湯證宜加石膏者甚多，不但此證也），自無轉陽明之虞也。
小柴胡湯本為平和之劑，而當時醫界恒畏用之，忌柴胡之升提也。即名醫若葉天士，亦恒于當用柴胡之處避而不用，或以青蒿代之。誠以古今之人，稟賦實有不同，古人稟質醇濃，不忌藥之升提，今人體質多上盛下虛，上焦因多有浮熱，見有服柴胡而頭疼目眩者，見有服柴胡而齒齦出血者，其人若素患吐血及腦充血證者，尤所忌服。至愚用小柴胡湯時，恒將原方為之變通，今試舉治驗之數案以明之。
同莊張××，少愚八歲，一方之良醫也。其初習醫時，曾病少陽傷寒，寒熱往來，頭疼發熱，心中煩而喜嘔，脈象弦細，重按有力。愚為疏方調治，用柴胡四錢，黃芩、人參、甘草、半夏各三錢，大棗四枚，生姜三大片，生石膏一兩，俾煎湯一大盅服之。張××疑而問曰︰此方乃小柴胡湯外加生石膏也，按原方中份量，柴胡半斤以一兩折為今之三錢計之，當為二兩四錢，復三分之，當為今之八錢，今方中他藥皆用其原份量，獨柴胡減半，且又煎成一盅服之，不復去滓重煎，其故何也？弟初習醫，未明醫理，愿兄明以教我也﹗答曰︰用古人之方，原宜因證、因時，為之變通，非可膠柱鼓瑟也。此因古今氣化，略有不同，即人之稟賦遂略有差池，是以愚用小柴胡湯時，其份量與藥味，恒有所加減。夫柴胡之性，不但升提，實原兼有發表之力，古法去滓重煎者，所以減其發表之力也。今于方中加生石膏一兩以化其發表之力，即不去滓重煎，自無發表之虞，且因未經重煎，其升提之力亦分毫無損，是以止用一半，其力即能透膈上出也。放心服之，自無差謬。張××果信用愚言，煎服一劑，諸病皆愈。
鄰村劉姓婦人，得傷寒少陽證，寒熱往來無定時，心中發熱，嘔吐痰涎，連連不竭，脈象沉弦。為開小柴胡湯原方，亦柴胡減半用四錢，加生石膏一兩，云苓片四錢。有知醫者在座，疑而問曰︰少陽經之證，未見有連連吐粘涎不竭者，今先生用小柴胡湯，又加石膏、茯苓，將勿不但為少陽經病，或又兼他經之病乎？答曰︰君之問誠然也，此乃少陽病而連太陰也。少陽之去路原為太陰之經，太陰在腹為濕土之氣，若與少陽相并，則濕熱化合，即可多生粘涎，故于小柴胡湯中加石膏、茯苓，以清少陽之熱，即以利太陰之濕也。知醫者聞之，甚為嘆服。遂將此方煎服，兩劑全愈。
在遼寧曾治一婦人，寒熱往來，熱重寒輕，夜間恒作語，其脈沉弦有力。因憶《傷寒論》謂婦人熱入血室證，「晝日明了，暮則語」，遂細詢之，因知其初受外感三四日，月信忽來，至月信斷后遂變斯證。據所云云，知確為熱入血室，是以其脈沉弦有力也。遂為開小柴胡原方，將柴胡減半，外加生黃二錢、川芎錢半，以升舉其邪之下陷，更為加生石膏兩半，以清其下陷之熱，將小柴胡如此變通用之，外感之邪雖深陷，實不難逐之使去矣。將藥煎服一劑，病愈強半，又服一劑全愈。
[按]︰熱入血室之證，其熱之甚者，又宜重用石膏二三兩以清其熱，血室之中，不使此外感之熱稍有存留始無他虞。愚曾治有血室潰爛膿血者數人，而究其由來，大抵皆得諸外感之余，其為熱入血室之遺恙可知矣。蓋當其得病之初，醫者縱知治以小柴胡湯，其遇熱之劇者，不知重用石膏以清血室之熱，遂致釀成危險之證，此誠醫者之咎也。醫者有治熱入血室之證者，尚其深思愚言哉。
【來源】鹽山·張錫純著(zhu)《醫學衷(zhong)中參西錄》
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