處方 : 白芍藥 甘草 川黃連
功能主治 : 主脾實腹脹,肚腹時熱。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《癥因脈治》卷三
痢疾
時間:2006年3月23日 來源:d3721.com
常識
痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病,臨床主要以腹痛、里急后重、瀉下膿血便,便次頻為主要特征。本病一年四季均可發生,但以夏秋季多見。痢疾的傳染途徑是糞便、手、口,即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌,可以通過污染水源引起大流行,也可以通過蒼蠅、蟑螂等污染食物,還可以通過病人用過的餐具、玩具、工具等傳染給健康人。無論是通過什么途徑,只要痢疾桿菌進入人體消化道,就有可能在腸道內大量繁殖,經數小時-7天左右的潛伏期引起痢疾。
病因病理
痢疾因進入人體的痢疾桿菌菌型不同,數量多少及每個人的抵抗力不同,所以,癥狀也各不相同。因此臨床上將痢疾分為急性慢性兩種。
一、 急性痢疾:急性痢疾根據癥狀又分為輕型、普通型、重型和中毒型4種。在中毒型中,根據病情又分為休克型和腦型。雖然家長不必對孩子的病況進行嚴格的分型,但應了解痢疾的基本癥狀和病情變化的結局。
( 1). 輕型痢疾這是痢疾中最輕的一種,一般只有輕度腹痛、腹瀉,大便每天2-4次,呈水樣或糊狀,無膿血,有時混和黏液,解便后腹痛緩解,多數不發熱或只有低熱。由于癥狀不典型,常常被誤診為一般的腸炎。(2). 普通型此型具有較典的痢疾癥狀,有發熱,體溫可高達39℃左右,個別孩子可高達40℃以上。開始可無腹痛、腹瀉,只有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。因此,開始時常被誤診為重感冒,數小時之后開始出現陣發性腹痛、腹瀉。開始為稀便,繼而出現膿血便,因為此時腸黏膜已出現潰瘍和壞死,故有明顯的下墜感。(3). 重型,重型痢疾起病急,有高熱,每日大便次數可達20-30次,大便呈膿血樣,量少,腹痛劇烈,下墜較重,甚至不想離開便器,四肢發涼,很快出現脫水現象,有的可發生意識障礙。( 4). 中毒型,中毒型痢疾多見于2-7歲的兒童,常突然發病,開始時只有高熱,體溫可達40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮膚常出現花紋,呼吸淺而弱,可反復出現驚厥。多數孩子沒有腹痛、腹瀉和嘔吐,少數孩子只有輕度腹痛、腹瀉,大便無膿血。除上述癥狀外,若出現休克癥狀的叫休克型,表現為脈膊細弱,血壓下降或測不出,少尿或無尿,有呼吸困難、咯血現象,可因發生心力衰竭而死亡。若出現腦部癥狀者叫腦型。腦型的主要表現是煩燥、嗜睡、血壓正常或增高,有劇烈頭痛,頻繁嘔吐,呼吸增快,有時出現呼吸暫停、嘆息樣呼吸或雙吸氣,很快進入昏迷狀態,而側瞳孔大小不等或忽大忽小,常因呼吸衰竭而死亡。
二、 慢性痢疾凡病程超過2個月者,稱為慢性痢疾、多數是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營養不良、佝僂病、貧血、寄生蟲等病體質較弱所致。這種類型的病兒多無高熱,有時可出現腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱,大便每日3-5次,可有正常便與黏液便和膿血便交替出現。患慢性痢疾的病兒,因長期營養不良,抵抗力差,易合并其他細菌感染,如肺炎、結核等。
痢疾的臨床癥狀:發熱(體溫一般在38-39度),腹痛、腹瀉、初為模糊壯或稀水樣便逐漸轉為粘液或膿血便、里急后重及腹部壓痛。臨床表現輕重不一,中毒性痢疾癥狀是,起病急,發展快,突然高熱,體溫常達40度以上,精神萎靡,面色蒼白,休克等表現。
治療
(一)急性菌痢的治療
(1).一般治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補液,每日1500ml~3000m。小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主。中毒癥狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強的松10~20mg,以減輕中毒癥狀。
( 2).病原治療 由于耐藥菌株增加,最好應用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物:
磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧芐胺嘧啶(TMP),即復方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日。喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細菌DNA旋轉酶,阻止DNA合成,有殺菌效果。此外組織滲透性強,少有耐藥產生。①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日。②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減。抗生素:可適當選用慶大霉素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均為5~7日。還可選用丁胺卡那霉素、磷霉素及頭孢菌素類等。利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。
( 3) .中醫中藥治療:①辨證論治:表未解里熱已盛者應表里雙解,用葛根黃連湯加減;濕重于熱者應利濕清熱,用胃苓湯加減;熱重于濕者應清熱利濕,用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減。②黃連素0.4g,每日3次,兒童30 mg/kg/日,連用5~7日。生大蒜口服。③亦可選用馬齒莧、地榆、苦參、地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次。
(4).針刺:取天樞、氣海、關元、足三里或止痢穴(左下腹相當于麥氏壓痛點部位)。配止瀉、曲地、陽陵泉等強刺激,不留針。
(二)中毒性菌痢的治療
( 1).抗感染 選擇敏感抗菌藥物,聯合用藥,靜脈給藥,待病屬于情好轉后改口服。具體抗菌藥物同上。
( 2).控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫,加1%溫鹽水1000ml流動灌腸,或酌加退熱劑。
躁動不安或反復驚厥者,采用冬眠療法,氯丙嗪和異丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小時可重復一次,共2~3次。必要時加苯巴比妥鈉鹽,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌腸,或安定0.3mg/kg/次,肌注或緩慢靜推。
( 3).循環衰竭的治療:基本同感染性休克的治療。主要有:①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應用糖皮質激素。
(4).防治腦水腫與呼吸衰竭,東莨菪堿或山莨菪堿的應用,既改善微循環,又有鎮靜作用。脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小時一次,可與50%葡萄糖交替使用。
地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中靜滴,必要時4~6小時重復一次。
吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中樞興奮劑,必要時氣管內插管與氣管切開,用人工呼吸器。
( 5).中藥:生脈散或枳實注射液,靜脈或肌肉使用,以升高血壓,改善微循環,抗休克。
(三)慢性菌痢的治療
( 1).尋找誘因,對癥處置。避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌群失衡時,切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長。加用B族維生素、維生素C、葉酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注轉移因子等免疫調節劑,以加強療效。
( 2).對于腸道粘膜病變經久有愈者,同時采用保留灌腸療法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氫化可地松100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加強地松20mg及0.25%普魯卡因10ml,保留灌腸,每晚一次,10~14日為一療程。
預防調護
(1)注意飲食衛生,不喝生水,不食不潔瓜果,不吃變質食物,做到饑飽有度,不酗酒,以保護脾胃的正常功能。(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分開。如無條件者,至少在每次使用前用開水燙一下。(3)注意身體鍛煉,增強身體素質。(4)夏秋季節不能貪涼過度。(5)保持情緒舒暢,避免抑郁、憂思、惱怒過度。(6)養成飯前、便后洗手的良好習慣。(7)患者應注意隔離與臥床休息。(8)飲食以半流質為主,忌辛辣、生冷與油膩的食品。
腹瀉是消化系統疾病中的常見癥狀,系指排便次數多于平時,糞便稀薄,含水量增加,有時脂肪增多,帶有不消化物,或含有膿血。正常人一般排便一次,個別人每2~3天排便一次,或每天2~3次,而糞便成形正常,不應稱為腹瀉。腹瀉分急性和慢性兩種,病程超過兩個月者稱為慢性腹瀉。24小時排便次數在10次以上甚至數十次的急性腹瀉,常見于急性感染引起,如霍亂、細菌性痢疾等。每天排便幾次的慢性腹瀉見于許多疾病,如:潰瘍性結腸炎、慢性細菌痢疾、血吸蟲病、結腸癌、直腸癌等,需做進一步的檢查以確診。本病在中醫歸屬“泄瀉”范疇,《內經》有“濡泄”、“洞泄”,漢唐時代稱為“下利”等。中醫藥有效驗方摘錄如下:
方1加減天臺烏藥散
烏藥15克、木香10克、小茴香10克、干姜8克、青陳皮10克、檳榔8克、川楝子8克、甘草10克、白芍10克。水煎服,每日一劑,分早晚服。
功效:疏肝健脾止瀉,理氣止痛。
處方來源:摘自雜志《河北中醫》1994,(3)
方2 止瀉調中湯
黃芪、黨參各30克,附子15克,白術、當歸、白芍、川芎、高梁姜、肉桂各10克,紅花、甘草各5克,水煎服。每日一劑。
功效;溫中健脾補腎,益氣養血活血。
處方來源:摘自雜志《四川中醫》1995,(1)
方3 健脾止瀉湯
黨參15克、焦訶子15克、白扁豆15克、焦三仙15克、薏苡仁15克、茯苓15克、土白術12克、雞內金10克、炒罌粟殼10克、甘草6克。水煎服,每日一劑,小兒酌量。
功效:健脾消食,固澀止瀉。
處方來源:摘自雜志《光明中醫》1995,(5)。
方4 加味戊己湯
黃連9~14克、吳茱萸6~10克、白芍15克、木香12克、陳皮15克、枳殼15克、大腹皮30克、薏苡仁15克、雞內金30克、茯苓30克、罌粟殼10克、蒲公英20克、二花炭40克(沖)。每日一劑,水煎服。
功效:疏肝理氣,和脾止瀉。
處方來源:摘自雜志《實用中醫藥》1995,(2)。
方5 腹瀉驗方
驗方組成:紅薯藤(陰干)50—100克。
功能主治:腹瀉
用法用量:水煎服,每日一劑。伴嘔吐者加枯礬少許。
*附注:腹瀉稱“屙肚”,“拉肚子”。指大便次數增多,糞便稀薄,甚至瀉出如水樣。是由于內傷生冷,外受寒邪、飲食不節或濕熱積聚引起脾胃功能障礙所致。
驗方組成:取60克鮮車前草,全株洗凈錙細,加水3碗煮沸15分鐘,每日一劑,分2—3次服。一般輕者服藥1天,重者服藥2天可治愈。如瀉出物極臭且腹痛者,可加馬齒莧30克一起煮服,效果更好。
功能主治:夏季腹瀉
方6 特效急性腸炎驗方
狗腳跡根冼凈口含服。
方7 特效急性腸炎驗方
鮮馬齒莧100克以酸醋煮沸即可食用。
參考資(zi)料:/newtcm1/newsinfo.aspx?id=4601
目錄1拼(pin)音(yin)2英文參考3概(gai)述(shu)4腎虛五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)瀉(xie)·五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)5酒積五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)瀉(xie)·五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)6寒積五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)瀉(xie)·五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)7食積五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)瀉(xie)·五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)8肝火五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)瀉(xie)·五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)泄(xie)9參考資(zi)料附(fu):1治(zhi)(zhi)療五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)瀉(xie)的(de)穴位2治(zhi)(zhi)療五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)瀉(xie)的(de)方劑3治(zhi)(zhi)療五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)瀉(xie)的(de)中成藥4五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)瀉(xie)相關藥物5古籍中的(de)五(wu)(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)瀉(xie) 1拼(pin)音(yin) wǔ gèng xiè
2英文(wen)參考 morning diarrhea [湘雅醫學專(zhuan)業詞(ci)典(dian)]
3概述(shu) 五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)為病(bing)證(zheng)名[1]。見《張氏(shi)醫通(tong)·大(da)小(xiao)府門(men)》。即五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)(xie)(xie)[1]。即腎(shen)(shen)泄(xie)(xie)(xie)(xie)[1]。《壽(shou)世保元·泄(xie)(xie)(xie)(xie)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)》:“五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)(xie)(xie)者,腎(shen)(shen)泄(xie)(xie)(xie)(xie)也。”又(you)名五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)、五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)溏泄(xie)(xie)(xie)(xie)、晨泄(xie)(xie)(xie)(xie)、瀼泄(xie)(xie)(xie)(xie)[1]。清(qing)晨五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)之(zhi)時即泄(xie)(xie)(xie)(xie),多(duo)因(yin)腎(shen)(shen)虛(xu)所(suo)致[1]。五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)(xie)(xie)可由多(duo)種原因(yin)引起[1]。《癥因(yin)脈(mo)治·泄(xie)(xie)(xie)(xie)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)論》論五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)(xie)(xie)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)有(you)腎(shen)(shen)虛(xu)五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)(xie)(xie)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)、酒(jiu)積五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)(xie)(xie)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)、寒積五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)(xie)(xie)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)、食積五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)(xie)(xie)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)、肝(gan)火五(wu)(wu)(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)(xie)(xie)瀉(xie)(xie)(xie)(xie)之(zhi)不同[1]。
4腎(shen)(shen)虛(xu)五(wu)(wu)更(geng)泄(xie)瀉·五(wu)(wu)更(geng)泄(xie) 腎(shen)(shen)虛(xu)五(wu)(wu)更(geng)泄(xie)瀉為病證名(ming)[2]。又稱脾腎(shen)(shen)泄(xie)、腎(shen)(shen)泄(xie)[2]。指真陽不足(zu),腎(shen)(shen)經虛(xu)寒不能閉藏所致的晨泄(xie)[2]。《癥因(yin)脈治(zhi)·腎(shen)(shen)虛(xu)五(wu)(wu)更(geng)泄(xie)瀉》:“腎(shen)(shen)虛(xu)瀉之癥,每至五(wu)(wu)更(geng),即連次而瀉,或當臍作痛,痛連腰背,腹(fu)冷(leng)膝冷(leng)。”脈多(duo)細小虛(xu)軟,或浮大[2]。治(zhi)宜補腎(shen)(shen)益元,可用八味腎(shen)(shen)氣丸、填坎湯(tang)、胃關(guan)煎、五(wu)(wu)味子丸、四神丸等方(fang)[2]。
5酒(jiu)積(ji)五(wu)更(geng)(geng)泄(xie)瀉(xie)(xie)·五(wu)更(geng)(geng)泄(xie) 酒(jiu)積(ji)五(wu)更(geng)(geng)泄(xie)瀉(xie)(xie)為病證名(ming)[3]。見(jian)《癥因脈(mo)治·泄(xie)瀉(xie)(xie)論》。指(zhi)飲酒(jiu)過多(duo),損傷脾胃,釀成濕(shi)熱(re)所致的晨泄(xie)[3]。其癥每至五(wu)更(geng)(geng)則腹(fu)中作痛,泄(xie)下黃沫(mo),小便赤色(se)或(huo)如米泔,脈(mo)洪數或(huo)弦數[3]。治宜清化(hua)濕(shi)熱(re),用平胃四苓散(san)加(jia)葛根(gen)、黃柏(bo),或(huo)家秘川連枳(zhi)殼湯(tang)[3]。
6寒(han)(han)積五(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)瀉(xie)·五(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie) 寒(han)(han)積五(wu)更(geng)(geng)泄(xie)(xie)瀉(xie)為病(bing)證名[4]。見《癥因脈(mo)治(zhi)·泄(xie)(xie)瀉(xie)論》。指受(shou)寒(han)(han)飲冷,寒(han)(han)積中焦(jiao)所致的晨(chen)泄(xie)(xie)[4]。其癥每(mei)至五(wu)更(geng)(geng)則腹(fu)部綿綿作痛,繼而作泄(xie)(xie),糞色淡白,脈(mo)多遲[4]。治(zhi)宜(yi)溫中散寒(han)(han),用理中湯、通白四逆湯[4]。寒(han)(han)實(shi)有積滯者,用煮黃丸下之[4]。
7食積(ji)(ji)(ji)五(wu)更(geng)泄(xie)瀉(xie)(xie)·五(wu)更(geng)泄(xie) 食積(ji)(ji)(ji)五(wu)更(geng)泄(xie)瀉(xie)(xie)為病證名(ming)[5]。見《癥因(yin)脈(mo)治·泄(xie)瀉(xie)(xie)論(lun)》。指飲食過多損(sun)傷脾胃而(er)(er)致(zhi)的晨(chen)泄(xie)[5]。其癥每至五(wu)更(geng)則(ze)腹(fu)中作痛,腹(fu)皮扛起,痛而(er)(er)欲泄(xie),泄(xie)后稍減[5]。脈(mo)多沉(chen)滑[5]。若為熱積(ji)(ji)(ji),脈(mo)沉(chen)數;寒積(ji)(ji)(ji),脈(mo)沉(chen)緊[5]。治宜消導,用(yong)加(jia)減保和丸(wan)[5]。熱積(ji)(ji)(ji)用(yong)承氣湯,寒積(ji)(ji)(ji)用(yong)煮黃丸(wan)[5]。
8肝(gan)(gan)火(huo)五更泄(xie)瀉(xie)(xie)·五更泄(xie) 肝(gan)(gan)火(huo)五更泄(xie)瀉(xie)(xie)為病(bing)證名[6]。五更泄(xie)的一(yi)(yi)種[6]。因(yin)(yin)惱怒傷肝(gan)(gan),肝(gan)(gan)氣怫(fu)逆化火(huo)所(suo)致(zhi)[6]。《癥因(yin)(yin)脈治·肝(gan)(gan)火(huo)五更泄(xie)瀉(xie)(xie)》:“脅肋常(chang)痛(tong),痛(tong)連(lian)小腹,夜多不(bu)寐,每至(zhi)五更,小腹左(zuo)(zuo)角一(yi)(yi)汛,急欲登(deng)廁,火(huo)性急速,一(yi)(yi)瀉(xie)(xie)即止(zhi)。”脈多弦數(shu)或(huo)洪(hong)大[6]。治宜清肝(gan)(gan)瀉(xie)(xie)火(huo),用龍(long)膽瀉(xie)(xie)肝(gan)(gan)湯、柴胡(hu)梔(zhi)連(lian)湯、左(zuo)(zuo)金丸(wan)、梔(zhi)連(lian)戊己湯等方[6]。
9
正川連就是四川出產的黃連。別名有:黃連、川連、姜連、川黃連、姜黃連、姜川連、姜制黃連、萸連、萸黃連、炒黃連、吳萸黃連、酒連、酒黃連、酒飲連、豬膽汁炒黃連、鹽炒黃連、黃連炭、姜汁炒川連、尾連等。
功能主治:清熱燥濕,瀉火解毒。用于濕熱痞滿,嘔吐吞酸,瀉痢,黃疸,高熱神昏,心火亢盛,心煩不寐,血熱吐衄,目赤,牙痛,消渴,癰腫疔瘡;外治濕疹,濕瘡,耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤,口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔。用于寒熱互結,濕熱中阻,痞滿嘔吐。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和,嘔吐吞酸。
應用:1.用于濕熱內蘊、腸胃濕熱、嘔吐、瀉痢等癥。配黃芩、大黃等,能治濕熱內蘊之證。對濕熱留戀腸胃,常配合半夏、竹茹;配木香、黃芩、葛根等以治瀉痢。
2.用于溫病高熱、口渴煩躁、血熱妄行、以及熱毒瘡瘍等。治溫病高熱、心火亢盛,配伍梔子、連翹等;對于血熱妄行,可配伍黃芩、大黃等同用;對熱毒瘡瘍,可配伍赤芍、牡丹皮等藥同用。此外,黃連還可用于胃火熾盛的中消證,可配合天花粉、知母、生地等同用;涂口,可治口舌生瘡。
用法用量:煎服,2~5g。外用適量。
注意事項:本品大苦大寒,過服(fu)久服(fu)易傷(shang)脾胃,脾胃虛(xu)寒者忌(ji)用(yong)。苦燥傷(shang)津,陰虛(xu)津傷(shang)者慎用(yong)。
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