處方 : 白術1錢,甘草梢1錢,人參5分(fen)(fen),赤(chi)芍藥5分(fen)(fen),木通5分(fen)(fen),生地5分(fen)(fen),瓜蔞子12枚,黃連(lian)。
功能主治 : 口瘡,舌強多痰。
用法用量 : 方中黃連用量原缺。
摘錄 : 《瘍科選粹》卷三
白術
(陶弘景)
【異名】山薊、楊抱薊(《爾雅》),術(《本經)),山芥、天薊(《吳普本草》),山姜(《廣雅》),乞力伽(《南方草木狀》),山精(《神藥經》),山連(《別錄》),冬白術(《得配本草》)。
【來源】為菊科植物白術的根莖。
【植物形態】白術
多年生草本,高30~80厘米。根莖粗大,略呈拳狀。莖直立,上部分枝,基部木質化,具不明顯縱槽。單葉互生;莖下部葉有長柄,葉片3深裂,偶為5深裂,中間裂片較大,橢圓形或卵狀彼針形,兩側裂片較小,通常為卵狀披針形,基部不對稱;莖上部葉的葉柄較短,葉片不分裂,橢圓形至卵狀披針形,長4~10厘米,寬1.5~4厘米,先端漸尖,基部漸狹下延成柄狀,葉緣均有刺狀齒,上面綠色,下面淡綠色,葉脈凸起顯著。頭狀花序頂生,直徑2~4厘米;總苞鐘狀,總苞片7~8列,膜質,覆瓦狀排列;基部葉狀苞1輪,羽狀深裂,包圍總苞;花多數,著生于平坦的花托上;花冠管狀,下部細,淡黃色,上部梢膨大,紫色,先端5裂,裂片披針形,外展或反卷;雄蕊5,花藥線形,花絲離生;雌蕊1,子房下位,密被淡褐色絨毛,花柱細長,柱頭頭狀,頂端中央有1淺裂縫。瘦果長圓狀橢圓形,微扁,長約8毫米,徑約2.5毫米,被黃白色絨毛,頂端有冠毛殘留的圓形痕跡。花期9~10月。果期10~11月。
原生于山區丘陵地帶,野生種在原產地幾已絕跡。現廣為栽培,安徽、江蘇、浙江、福建、江西、湖南、湖北、四川、貴州等地均有,而以浙江栽培的數量最大。
本植物的苗葉(術苗)亦供藥用,另詳專條。
【采集】霜降至立冬采挖,除去莖葉和泥土,烘干或曬干,再除去須根即可。烘干者稱"烘術";曬干者稱"生曬術",亦稱"冬術"。
【藥材】干燥的根莖,呈拳狀團塊,有不規則的瘤狀突起,長5~8厘米,直徑2~5厘米。表面灰黃色至棕黃色,有淺而細的縱皺紋。下部兩側膨大似如意頭,俗稱"云頭"。向上則漸細,或留有一段地上莖,俗稱"白術腿"。在瘤狀突起的頂端,常有莖基殘跡或芽痕,須根痕也較明顯。質堅硬,不易折斷,斷面不平坦。烘術的斷面淡黃白色,角質,中央時有裂隙。生曬術的斷面皮部類白色,本質部淡黃色至黃色,有油點。氣香,味甜微辛,略帶粘液性。以個大、表面灰黃色、斷面黃白色、有云頭、質堅實、無空心者為佳。
主產浙江、安徽。此外,湖南、湖北、江西、福建等地亦產。以浙江嵊縣、新昌地區產量最大;於潛所產品質最佳,特稱為"於術"。
野於術是產于浙江於潛、呂化、天目山一帶的野生白術,一名為"天生術",該種商品早巳絕跡。現售之於術,系將新昌的白術種子,播種在於潛山區的栽培品,折斷面黃白色,有黃色放射狀紋理。氣清香,甜味強而辣味少。一般認為於潛白術的品質較新昌白術為佳。
【化學成分】含揮發油1.4%,主要成分為蒼術醇、蒼術酮等,并含有維生素A。
【炮制】生白術:揀凈雜質,用水浸泡,浸泡時間應根據季節,氣候變化及白術大小適當掌握,泡后撈出,潤透,切片,曬干。
炒白術:先將麩皮撒于熱鍋內,候煙冒出時,將白術片倒入微炒至淡黃色,取出,篩去麩皮后放涼。(每白術片100斤,用麩皮10斤)
焦白術:將白術片置鍋內用武火炒至焦黃色,噴淋清水,取出晾干。
土炒白術:取伏龍肝細粉,置鍋內炒熱,加入白術片,炒至外面掛有土色時取出,篩去泥土,放涼。(每白術片100斤,用伏龍肝粉20斤)
①《本草蒙筌》:"白術咀后,人乳汁潤之,制其性也,潤過陳壁土和炒。"
②《本草備要》:"白術,用糯米泔浸,陳壁土炒,或蜜水炒,人乳拌炒。"
【性味】苦甘,溫。
①《本經》:"味苦,溫。"
②《別錄》:"甘,無毒。"
③《藥性論》:"味甘辛,無毒。"
【歸經】入脾、胃經。
①《湯液本草》:"入手太陽、少陰,足陽明、太陰,少陰、厥陰經。"
②《本草蒙筌》:"入心、脾、胃、三焦四經。"
【功用主治】補脾,益胃,燥濕,和中,安胎。治脾胃氣弱,不思飲食,倦怠少氣,虛脹,泄瀉,痰飲,水腫,黃疸,濕痹,小便不利,頭暈,自汗,胎氣不安。
①《本經》:"主風寒濕痹,死肌,痙,疸,止汗,除熱消食。"
②《別錄》:"主大風在身面,風眩頭痛,目淚出,消痰水,逐皮間風水結腫,除心下急滿,及霍亂吐下不止,利腰臍間血,益津液,暖胃,消谷嗜食。"
③《藥性論》:"主大風頑痹,多年氣痢,心腹脹痛,破消宿食,開胃,去痰誕,除寒熱,止下泄,主面光悅,駐顏去皯,治水腫脹滿,止嘔逆,腹內冷痛,吐瀉不住,及胃氣虛冷痢。"
④《唐本草》:"利小便。"
⑤《日華子本草》:"治一切風疾,五勞七傷,冷氣腹脹,補腰膝,消痰,治水氣,利小便,止反胃嘔逆,及筋骨弱軟,痃癖氣塊,婦人冷癥瘕,溫疾,山嵐瘴氣,除煩長肌。"
⑥《醫學啟源》:"除濕益燥,和中益氣,溫中,去脾胃中濕,除胃熱,強脾胃,進飲食,和胃,生津液,主肌熱,四肢困倦,目不欲開,怠惰嗜臥,不思飲食,止渴,安胎。"
⑦李杲:"去諸經中濕而理脾胃。"
⑧王好古:"理中益脾,補肝風虛,主舌本強,食則嘔,胃脘痛,身體重,心下急痛,心下水痞,沖脈為病,逆氣里急,臍腹痛。"
⑨《本草衍義補遺》:"有汗則止,無汗則發。能消虛痰。"
【用法與用量】內服:煎湯,1.5~3錢;熬膏或入丸、散。
【宜忌】陰虛燥渴,氣滯脹悶者忌服。
①《本草經集注》:"防風、地榆為之使。"
②《藥品化義》:"凡郁結氣滯,脹悶積聚,吼喘壅塞,胃痛由火,癰疽多膿,黑瘦人氣實作脹,皆宜忌用。"
【選方】①治虛弱枯瘦,食而不化:於術(酒浸,九蒸九曬)一斤,菟絲子(酒煮吐絲,曬干)一斤,共為末,蜜丸,梧子大。每服二、三錢。(《綱目拾遺》)
②治脾虛脹滿:白術二兩,橘皮四兩。為末,灑糊丸,梧子大。每食前木香湯送下三十丸。(《全生指迷方》寬中丸)
③治痞,消食強胃:枳實(麩炒黃色)一兩,白術二兩。上為極細末,荷葉裹燒飯為丸,如綠豆一倍大。每服五十丸,白湯下,不拘時候,量所傷多少,加減服之。(《蘭室秘藏》積術丸)
④服食滋補,止久泄痢:上好白術十兩,切片,入瓦鍋內,水淹過二寸,文武火煎至一半,傾汁入器內,以渣再煎,如此三次,乃取前后汁同熬成膏,入器中一夜,傾去上面清水,收之。每服二、三匙,蜜湯調下。(《千金良方》白術膏)
⑤治脾虛泄瀉:白術一兩,芍藥半兩(冬月不用芍藥,加肉豆蔻,泄者炒)。上為末,粥丸。(《丹溪心法》白術丸)
⑥治小兒久患泄瀉,脾虛不進飲食,或食訖仍前瀉下,米谷不化:白術一分(米泔浸一時,切,焙干),半夏一錢半(浸洗七次),丁香半錢(炒)。上為細末,生姜自然汁糊丸,黍米大。每半歲兒三丸,三五歲兒五、七丸,淡生姜湯下,早晚各一。(《小兒衛生總微論方》溫白丸)
⑦治濕瀉暑瀉:白術、車前子等分,炒為末,白湯下二、三錢。(《簡便單方》)
⑧治腸風痔漏、脫肛瀉血、面色萎黃,積年久不瘥:白術一斤(糯米泔浸三日,細研銼,炒焦為末),干地黃半斤(凈洗,用碗盛于甑上蒸爛細研)。上相和,如硬,滴酒少許,眾手丸梧桐子大,焙干。每服十五丸,空心粥飲下,加至二十丸。(《普濟方》香術丸)
⑨治心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作:枳實七枚,白術二兩。上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中耍即當散也。(《金匱要賂)枳術湯)
⑩治傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀,大便堅,小便自利者:白術二兩,附子一枚半(炮去皮),甘草一兩(炙),生姜一兩半(切),大棗六枚。上五味,以水三升,煮取一升去滓,分溫三服,一服覺身痹半日許,再服。三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是術、附并走皮中,逐水氣未得除故耳。(《金匱要略》白術附子湯)
⑾治中濕,口噤,不知人:白術半兩,酒三盞。煎一盞,頓服;不能飲酒,以水代之。日三,夜一。(《三因方》白術酒)
⑿治忽頭眩運,經久不差,四體漸羸,食無味,好食黃土:白術三斤,曲三斤。上二味攙篩酒和,并手捻丸如梧子, *** 。飲服二十枚,日三。忌桃、李、雀肉等。(《外臺》)
⒀治風虛,頭重眩,苦極,不知食味。暖肌,補中,益精氣:白術二兩,附子一枚半(炮去皮),甘草一兩(炙)。上三味,銼,每五錢匕,姜五片,棗一枚,水盞半,煎七分,去滓,溫服。(《近效方》術附湯)
⒁治自汗不止:白術末,飲服方寸匕,日二服。(《千金方》)
⒂治盜汗:白術四兩,分作四份,一份用黃芪同炒,一份用石斛同炒,一份用牡蠣同炒,一份用麩皮同炒。上各微炒黃色,去余藥。只用白術,研細。每服二錢,粟米湯調下,盡四兩。(《丹溪心法》)
⒃治老小虛汗:白術五錢,小麥一撮,水煮干,去麥為末,用黃芪湯下一錢。(《全幼心鑒》)
⒄治產后嘔逆不食:白術五錢,姜六錢。水煎,徐徐溫服。(《婦人良方》)
⒅治婦人血虛肌熱,或脾虛蒸熱,或內熱寒熱:白術、白茯苓、白芍藥(炒)各一錢,甘草(炒)五分,姜、棗,水煎。(《婦人良方》乞力伽散)
⒆治三日瘧:九制於術一斤,廣皮八兩。熬膏,用飴糖四兩收。(《古今良方》)
⒇治四日兩頭瘧,一、二年至三、四年不愈者,或愈而復發,連綿不巳者:於術一兩,老姜一兩。水煎,發日五更溫服,重者二服。(《綱目拾遺》)
(21)治牙齒逐日長,漸漸脹,開口難為飲食,蓋髓溢所致:只服白術愈。(《夏子益治奇疾方》)
(22)治兒童流涎:生白術(shu)搗碎,加(jia)水和食糖,放鍋上蒸汁,分次口服,每(mei)天用(yong)三(san)錢。(《江蘇中(zhong)醫(yi)》(12):1,1965)
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這個方子名醫減肥功效。我把你說的幾味藥主治功效一一列出,就明白了。是健脾胃的。
防己
【性味】苦,辛,寒,有小毒。
【歸經】膀胱,脾,肝,腎經。
【功效】行水消腫,清利濕熱,祛風止痛。
【主治】水腫臌脹,濕熱腳氣,手足攣痛,癬疥瘡腫。
黃芪
【性味】 性溫,味甘。
【功能主治】 補氣固表,托毒排膿,利尿,生肌。用于氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子官脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不愈合。
白術
【性味】苦甘,溫,無毒。
【歸經】脾,心,胃,三焦經。
【功效】補脾,益胃,燥濕,和中。
【主治】脾胃氣弱,不思飲食,倦怠少氣,虛脹,泄瀉,痰飲,水腫,黃疸,濕痹,小便不利,頭暈,自汗,胎氣不安。
炙甘草
【性味】甘,平。
【歸經】脾,胃,心,肺經。
【功效】和中緩急,潤肺,解毒,調和諸藥。
【主治】脾胃虛弱,食少,腹痛便溏,勞倦發熱,肺痿咳嗽,心悸,驚癇,咽喉腫痛,消化性潰瘍,癰疽瘡瘍,食物中毒。
生姜
【性味】辛,溫,無毒。
【歸經】肺,胃,心,膽,肝,脾經。
【功效】發表,散寒,止嘔,開痰。
【主治】感冒風寒,嘔吐,痰飲,喘咳,脹滿,泄瀉,解半夏毒,解天南星及魚蟹和鳥獸肉毒。
大棗
【性味】甘,溫,無毒。
【歸經】脾,胃經。
【功效】補脾和胃,益氣生津,調營衛,解藥毒。
【主治】胃虛食少(shao),脾弱便溏,氣血津液不足,營衛(wei)不和,心悸怔忡(chong),婦人(ren)臟躁。
一、功效應用
白(bai)術味(wei)苦、甘(gan),溫。歸脾(pi)、胃經。
功(gong)效(xiao)能(neng)(neng)補(bu)(bu)氣(qi)(qi)健脾,燥濕利水,止(zhi)汗安胎(tai)。其特點善補(bu)(bu)脾益氣(qi)(qi)安胎(tai),有強壯“后(hou)天”之功(gong),能(neng)(neng)利水濕,乃中(zhong)藥(yao)“四君子(zi)”之一,被醫家譽(yu)為補(bu)(bu)氣(qi)(qi)健脾之要藥(yao)與(yu)治痰飲水腫之要藥(yao)。
常用于脾虛食(shi)少,腹脹泄瀉,痰飲眩(xuan)悸,水腫(zhong),自(zi)汗,胎(tai)動(dong)不安等證的治(zhi)療。
名家名著摘要:
《本經》:“(本經中不分白術、蒼術)主風寒濕(shi)痹死肌,痙(jing),疸(dan),止(zhi)汗除(chu)熱,消(xiao)食。”
《別錄(lu)》:“效(xiao)痰水(shui),除(chu)皮間風(feng)水(shui)結腫,暖胃消谷嗜食(shi)。”
《珍珠(zhu)囊》:“除濕益氣,補(bu)(bu)中補(bu)(bu)陽,消痰逐水,生津止渴,止瀉痢(li),消足脛濕腫(zhong)。”
《本草(cao)會編》:“脾惡濕,濕勝則(ze)(ze)氣(qi)不(bu)得旋化,津何由(you)生?故曰:膀胱者,津液之府,氣(qi)化則(ze)(ze)能(neng)出焉(yan)。用白術以除其濕,則(ze)(ze)氣(qi)得周(zhou)流而(er)津液生矣。”
《本經逢原》:“白術,生用有除濕益燥(zao)、消痰利水、治(zhi)風寒(han)濕痹、死肌痙(jing)疸、散腰臍間血及(ji)沖(chong)脈為病、逆氣里急之功;制熟則有和中補氣、止渴生津、止汗除熱、進飲食、安胎之效。”
《長沙藥解》:“白術補中燥(zao)濕,止渴(ke)生津(jin),最益脾(pi)精,大養(yang)胃氣,降濁陰而進(jin)飲(yin)食,善(shan)止嘔吐(tu),升清陽而消水谷(gu),能醫泄利。”
《本草備要》:“在血(xue)補血(xue),在氣補氣。無汗能(neng)發,有汗能(neng)止。燥(zao)濕則能(neng)利小便,生津(jin)液,止泄瀉,消痰水腫滿,黃疸濕痹。補脾(pi)則能(neng)進飲食,祛勞倦,止肌熱,化癥(zheng)癖(pi)。和中則能(neng)已(yi)嘔吐,定痛安胎。”
《醫學衷中參西錄》:“善(shan)健脾(pi)(pi)胃(wei),效痰水,止泄(xie)瀉。治脾(pi)(pi)虛作脹,脾(pi)(pi)濕(shi)作渴,脾(pi)(pi)弱(ruo)四(si)肢運(yun)動無力,甚(shen)或作疼。”
二、配伍應用
1.用于脾(pi)氣(qi)虛(xu)弱(ruo),運(yun)化失(shi)常所致食少便溏、脘(wan)腹脹滿、倦怠(dai)無力(li)等證。白術為(wei)補(bu)(bu)氣(qi)健脾(pi)之(zhi)要藥。治脾(pi)氣(qi)虛(xu)弱(ruo),體虛(xu)倦怠(dai),諸虛(xu)百損(sun)者,常配伍人參、茯苓(ling)、甘(gan)草,即補(bu)(bu)虛(xu)名方(fang)四(si)君(jun)子湯。以四(si)君(jun)子湯為(wei)基(ji),加減(jian)變通(tong),實為(wei)補(bu)(bu)虛(xu)眾方(fang)之(zhi)基(ji),乃中醫臨癥最(zui)為(wei)常用方(fang)劑之(zhi)一,當重點(dian)掌握。
四(si)君(jun)子湯(tang)看(kan)似組方簡(jian)單,實則內藏“扶正(zheng)固本(ben)乃治萬病法鑰”之至理(li),日本(ben)經(jing)方大家大冢敬節(jie)醫案中,就曾(ceng)多(duo)次記載(zai),用四(si)君(jun)子湯(tang)加味,讓病人長期服用,而治愈多(duo)例虛勞重病患者。
若(ruo)治脾胃虛寒,脘腹冷(leng)痛,大便溏瀉(xie)者(zhe),常配(pei)伍黨參、干姜、炙甘草(cao)等(deng),即理(li)中湯(tang)。在彭子益的(de)“軸輪(lun)理(li)論(lun)”中,理(li)中湯(tang)乃(nai)“以軸運輪(lun)”法之基礎方,也是固護(hu)后天之本第(di)一方。
若(ruo)治脾虛(xu)泄瀉,脾肺兩(liang)虛(xu)者,常配伍人參(can)、茯苓、陳皮等,即參(can)苓白術散(san)、七味(wei)白術散(san)等方(fang)。乃“培土生金”之代表方(fang),值得(de)學習。
若治(zhi)脾(pi)虛而有積滯,食欲不振(zhen),脘腹(fu)痞滿者,可用攻(gong)補兼施之法,以(yi)白術健脾(pi),配合枳實消除(chu)痞滿,即枳術丸。
2.用于脾(pi)虛(xu)不能(neng)運(yun)化,水濕停留,痰飲水腫等證。白術能(neng)補氣健脾(pi),又(you)可燥(zao)濕利水,為治痰飲水腫之要藥。治諸水氣病,常配伍桂枝、茯(fu)苓(ling)、甘(gan)草,即苓(ling)桂術甘(gan)湯。
此外,還有五苓散、真武湯、附子湯、澤瀉湯等諸多(duo)經(jing)方,皆取其“培土制(zhi)水”之法(fa),用治各種(zhong)痰飲、水腫之證,皆須(xu)掌握。
3.用于脾虛(xu)氣(qi)(qi)弱,表(biao)虛(xu)自汗(han)證(zheng)。白(bai)術能(neng)益氣(qi)(qi)補脾,有固表(biao)止(zhi)(zhi)汗(han)作用。治表(biao)虛(xu)自汗(han),氣(qi)(qi)不(bu)斂陰證(zheng),常配伍黃(huang)芪、防風,即(ji)玉(yu)屏風散。《全(quan)幼(you)心鑒》方中,則配伍黃(huang)芪、浮小麥,治虛(xu)汗(han)不(bu)止(zhi)(zhi)。
4.用于妊娠脾虛氣(qi)(qi)(qi)(qi)弱(ruo),胎氣(qi)(qi)(qi)(qi)不安(an)(an)證。白術能補氣(qi)(qi)(qi)(qi)健脾,又(you)有安(an)(an)胎之(zhi)功。治胎動不安(an)(an),若(ruo)(ruo)兼(jian)(jian)(jian)有內(nei)熱者,常(chang)配(pei)伍黃(huang)芩(qin)以(yi)清(qing)熱安(an)(an)胎;若(ruo)(ruo)兼(jian)(jian)(jian)氣(qi)(qi)(qi)(qi)滯胸腹脹滿者,常(chang)配(pei)伍蘇(su)梗、砂仁、陳皮等(deng)(deng)理氣(qi)(qi)(qi)(qi)藥(yao);若(ruo)(ruo)兼(jian)(jian)(jian)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛少氣(qi)(qi)(qi)(qi)無力者,常(chang)配(pei)伍黨參、茯苓、炙甘草等(deng)(deng)補氣(qi)(qi)(qi)(qi)藥(yao);若(ruo)(ruo)兼(jian)(jian)(jian)血虛頭暈心慌(huang)者,常(chang)配(pei)伍熟地、當(dang)歸(gui)、白芍等(deng)(deng)補血藥(yao);若(ruo)(ruo)兼(jian)(jian)(jian)胎元不固、腰痠腹痛者,則常(chang)配(pei)伍杜(du)仲、續斷、阿膠等(deng)(deng)補肝腎藥(yao),以(yi)固胎元。
三、用法用量
白術常(chang)入(ru)煎劑(ji),也可(ke)(ke)做丸散(san)。入(ru)煎劑(ji)常(chang)用(yong)量(liang)十(shi)余克。若為方中主藥,也可(ke)(ke)用(yong)至(zhi)幾十(shi)克甚至(zhi)更大劑(ji)量(liang)。
生白術功(gong)效還與用量有關(guan),用十余克,有健脾止瀉之功(gong),若大(da)劑量用至數(shu)十克,甚至百余克以上,反(fan)而能通(tong)利大(da)便(bian)。
一般(ban)認為,用(yong)(yong)于(yu)燥濕利(li)水宜生用(yong)(yong),用(yong)(yong)于(yu)補氣健(jian)(jian)脾(pi)宜炒(chao)用(yong)(yong),用(yong)(yong)于(yu)健(jian)(jian)脾(pi)止瀉宜炒(chao)焦用(yong)(yong)。
四、應用注意
白術燥濕(shi)易傷陰分,故只適用于(yu)中焦有濕(shi)之癥,如屬陰虛內熱或津(jin)液虧耗煩渴者,均不宜服。
黃元御言:“白術(shu)性頗壅滯(zhi),宜輔之(zhi)以(yi)疏利之(zhi)品。肺(fei)胃不開,加生姜、半夏以(yi)驅濁,肝脾不達(da),加砂仁、桂(gui)枝以(yi)宣郁,令其旋(xuan)補而旋(xuan)行(xing),則美善而無(wu)弊矣。”
汪昂言:“白術血(xue)燥無濕者禁用。能(neng)生膿作痛,潰瘍忌之。”
——中(zhong)醫(yi)實戰筆記:21.1.10下午(wu)修稿
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