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白頭翁湯

中醫世家 2023-05-01 05:09:11

《傷寒論》:白頭翁湯

來源 : 本方證是(shi)因熱(re)(re)(re)毒(du)深(shen)陷(xian)血(xue)(xue)分(fen),下(xia)迫大腸(chang)所致。熱(re)(re)(re)毒(du)熏灼腸(chang)胃(wei)氣(qi)(qi)血(xue)(xue),化(hua)為(wei)膿(nong)血(xue)(xue),而(er)(er)(er)見下(xia)痢(li)(li)(li)(li)(li)膿(nong)血(xue)(xue)、赤多白(bai)少;熱(re)(re)(re)毒(du)阻滯氣(qi)(qi)機則腹痛里急后(hou)重(zhong)(zhong);渴欲飲(yin)水(shui)(shui),舌紅苔(tai)黃(huang),脈弦數皆為(wei)熱(re)(re)(re)邪內盛之象。治(zhi)宜清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du),涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li),熱(re)(re)(re)退毒(du)解(jie)(jie),則痢(li)(li)(li)(li)(li)止(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)后(hou)重(zhong)(zhong)自(zi)除(chu)(chu)。故方用(yong)苦(ku)(ku)寒(han)(han)(han)而(er)(er)(er)入血(xue)(xue)分(fen)的(de)白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)為(wei)君,清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du),涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)。黃(huang)連(lian)(lian)苦(ku)(ku)寒(han)(han)(han),瀉火(huo)解(jie)(jie)毒(du),燥(zao)濕厚腸(chang),為(wei)治(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)要藥(yao)(yao);黃(huang)柏清下(xia)焦(jiao)濕熱(re)(re)(re),兩(liang)藥(yao)(yao)共助(zhu)君藥(yao)(yao)清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du),尤能燥(zao)濕治(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li),共為(wei)臣藥(yao)(yao)。秦(qin)皮苦(ku)(ku)澀(se)(se)而(er)(er)(er)寒(han)(han)(han),清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)而(er)(er)(er)兼以收(shou)澀(se)(se)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li),為(wei)佐使(shi)藥(yao)(yao)。四藥(yao)(yao)合用(yong),共奏清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du),涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)之功。本方與芍(shao)藥(yao)(yao)湯(tang)(tang)同為(wei)治(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)之方。但(dan)本方主(zhu)(zhu)治(zhi)熱(re)(re)(re)毒(du)血(xue)(xue)痢(li)(li)(li)(li)(li),乃熱(re)(re)(re)毒(du)深(shen)陷(xian)血(xue)(xue)分(fen),治(zhi)以清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du),涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li),使(shi)熱(re)(re)(re)毒(du)解(jie)(jie),痢(li)(li)(li)(li)(li)止(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)后(hou)重(zhong)(zhong)自(zi)除(chu)(chu);芍(shao)藥(yao)(yao)湯(tang)(tang)治(zhi)下(xia)痢(li)(li)(li)(li)(li)赤白(bai),屬(shu)濕熱(re)(re)(re)痢(li)(li)(li)(li)(li),而(er)(er)(er)兼氣(qi)(qi)血(xue)(xue)失調(diao)證,故治(zhi)以清熱(re)(re)(re)燥(zao)濕與調(diao)和氣(qi)(qi)血(xue)(xue)并(bing)(bing)進,且取“通因通用(yong)”之法,使(shi)“行(xing)血(xue)(xue)則便膿(nong)自(zi)愈,調(diao)氣(qi)(qi)則后(hou)重(zhong)(zhong)自(zi)除(chu)(chu)”。兩(liang)方主(zhu)(zhu)要區別在于:白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)湯(tang)(tang)是(shi)清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)兼涼(liang)(liang)血(xue)(xue)燥(zao)濕止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li),芍(shao)藥(yao)(yao)湯(tang)(tang)是(shi)清熱(re)(re)(re)燥(zao)濕與調(diao)和氣(qi)(qi)血(xue)(xue)并(bing)(bing)用(yong)。江昂(ang)《醫方集解(jie)(jie)·瀉火(huo)之劑》:“此足陽明、少陰、厥陰藥(yao)(yao)也。白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)苦(ku)(ku)寒(han)(han)(han)能入陽明血(xue)(xue)分(fen),而(er)(er)(er)涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li);秦(qin)皮苦(ku)(ku)寒(han)(han)(han)性澀(se)(se),能涼(liang)(liang)肝益腎而(er)(er)(er)固下(xia)焦(jiao);黃(huang)連(lian)(lian)涼(liang)(liang)心(xin)清肝,黃(huang)柏瀉火(huo)補水(shui)(shui),并(bing)(bing)能燥(zao)濕止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)而(er)(er)(er)厚腸(chang),取寒(han)(han)(han)能勝(sheng)熱(re)(re)(re),苦(ku)(ku)能堅(jian)腎,澀(se)(se)能斷下(xia)也。”《傷寒(han)(han)(han)論·辨厥陰病脈證并(bing)(bing)治(zhi)》:“熱(re)(re)(re)利(li)下(xia)重(zhong)(zhong)者,白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)湯(tang)(tang)主(zhu)(zhu)之。”“下(xia)利(li)欲飲(yin)水(shui)(shui)者,以有熱(re)(re)(re)故也,白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)湯(tang)(tang)主(zhu)(zhu)之。”

處方 : 白(bai)頭翁15g 黃柏12g 黃連6g 秦皮(pi)12g

功能主治 : 清熱(re)解毒(du)(du),涼(liang)血(xue)止痢。熱(re)毒(du)(du)痢疾(ji)。腹痛,里(li)急后重,肛門灼(zhuo)熱(re),下痢膿(nong)血(xue),赤多白少,渴欲飲水,舌(she)紅苔黃,脈弦數。(本方常(chang)用于阿米巴(ba)痢疾(ji)、細菌性痢疾(ji)屬熱(re)毒(du)(du)偏盛者。)

用法用量 : 上藥四味,以(yi)水七(qi)升,煮取二升,去滓,溫(wen)服一升,不愈再服一升(現代(dai)用法:水煎(jian)服)。若外有表邪,惡寒發熱者,加葛根、連翹、銀花以(yi)透表解(jie)熱;里急后(hou)重較(jiao)甚(shen),加木(mu)香、檳(bin)榔、枳殼以(yi)調氣(qi);膿血(xue)多者,加赤芍(shao)、丹皮、地榆(yu)以(yi)涼血(xue)和血(xue);夾有食滯者,加焦山楂、枳實以(yi)消食導滯;用于(yu)阿米巴痢(li)疾,配合吞服鴉膽(dan)子(桂圓肉(rou)包裹),療效(xiao)更佳。

備注 : (1)本方(fang)為治療熱毒血痢之常用(yong)方(fang)。臨(lin)床應用(yong)以(yi)下痢赤多(duo)白少,腹痛,里急(ji)后重(zhong),舌紅苔黃,脈(mo)弦數為辨(bian)證治要點。

摘錄 : 《傷寒論》

《備急千金要方》卷十五下:白頭翁湯

處方 : 白頭翁 厚樸(pu) 阿(a)膠 黃(huang)連 秦皮 附子 黃(huang)柏 茯苓(ling) 芍藥各6克(ke) 干姜 當歸 赤石脂(zhi) 甘草(cao) 龍骨各9克(ke) 大(da)棗30枚(mei) 粳米12克(ke)

制法 : 上十六味,嘆咀。

功能主治 : 清熱止(zhi)痢。治赤(chi)痢下(xia)血,里急后重,連(lian)月不愈。

用法用量 : 以(yi)水(shui)1.2升(sheng),先煮米令熟,出米納藥,煮取300毫(hao)升(sheng),分三次服(fu)。

摘錄 : 《備急千金要方》卷十五下

李文亮方:白頭翁湯

處方 : 白頭翁30克,黃連9克,黃柏9克,秦皮9克。

功能主治 : 清熱祛濕,解(jie)毒(du)止痢。主腸胃(wei)濕熱,兼血分熱毒(du),濕熱毒(du)邪結(jie)聚。

用法用量 : 水(shui)煎服,每日(ri)1劑,日(ri)服2次。

摘錄 : 李文亮方

《千金》卷十五:白頭翁湯

處方 : 白(bai)頭翁2兩(liang)(liang)(liang),厚樸2兩(liang)(liang)(liang),阿膠2兩(liang)(liang)(liang),黃(huang)連(lian)2兩(liang)(liang)(liang),秦皮(pi)2兩(liang)(liang)(liang),附子2兩(liang)(liang)(liang),黃(huang)柏2兩(liang)(liang)(liang),茯苓2兩(liang)(liang)(liang),芍藥2兩(liang)(liang)(liang),干(gan)姜3兩(liang)(liang)(liang),當歸3兩(liang)(liang)(liang),赤石(shi)脂3兩(liang)(liang)(liang),甘草3兩(liang)(liang)(liang),龍骨(gu)3兩(liang)(liang)(liang),大棗30個,粳米1升。

功能主治 : 赤滯下血,連月(yue)不愈。

用法用量 : 上(口父)咀。以(yi)水1斗(dou)2升(sheng),先煮(zhu)米(mi)令熟,出米(mi),納(na)藥煮(zhu)取3升(sheng),分4服。

各家論述 : 《千金方衍義》:《傷寒(han)》厥陰例中(zhong)白頭翁湯治(zhi)熱(re)痢下(xia)重,《金匱》加甘草、阿膠治(zhi)下(xia)痢虛極,更(geng)合駐車丸治(zhi)洞痢無(wu)度,并取附子(zi)、龍骨、石(shi)脂佐干姜以固內崩。因白頭翁、秦皮(pi)、黃柏苦寒(han)萃聚,故黃連為之量(liang)減,詳白頭翁湯本治(zhi)熱(re)痢后重,此方條下(xia)雖不(bu)言(yan)后重,然(ran)不(bu)用白術(shu)而用厚樸,其(qi)意可(ke)知。茯苓、芍藥、大棗、粳米稼穡(se)之類,則與白術(shu)功(gong)用不(bu)殊。

摘錄 : 《千金》卷十五

《外臺》卷二十五引《古今錄驗》:白頭翁湯

處方 : 白頭翁2兩,干姜2兩,甘草(炙)1兩,當歸(gui)1兩,黃連1兩半,秦皮1兩半,石榴皮1兩(生者2兩)。

制法 : 上切。

功能主治 : 寒痢急下及滯下。

用法用量 : 以水8升,煮(zhu)取(qu)3升,分為4服。

摘錄 : 《外臺》卷(juan)二十五引《古今(jin)錄驗》

《普濟方》卷三五五:白頭翁湯

處方 : 白頭翁(劉寄奴花亦可)2兩,甘草2兩,阿膠2兩,黃連3兩,柏皮(pi)3兩,陳皮(pi)3兩。

功能主治 : 清(qing)風火,平(ping)肝。主(zhu)產后下痢(li)虛極。

用法用量 : 上(shang)(口父(fu))咀(ju)。每服4錢,水(shui)碗半(ban),煎至7分,去滓,空心服,日3次。

摘錄 : 《普濟方》卷三五五

《普濟方》卷三九七:白頭翁湯

處方 : 黃連(去(qu)須)1兩,白頭翁半(ban)(ban)兩,酸(suan)石榴(liu)皮(炙)半(ban)(ban)兩,犀(xi)角(鎊(bang)屑)半(ban)(ban)兩(一方無犀(xi)角)。

制法 : 上藥治下篩。

功能主治 : 小兒熱毒(du)下痢如魚(yu)腦,手足壯熱。

用法用量 : 1-2歲兒,每服(fu)半錢,水(shui)7分,煎至(zhi)4分,去滓(zi),分溫2服(fu),空心、午間(jian)、晚各1次。

摘錄 : 《普濟方》卷三九七

《普濟方》卷二一二:白頭翁湯

處方 : 白頭翁2兩(liang),黃連3兩(liang),柏皮3兩(liang),椿皮3兩(liang)。

制法 : 上銼為散。

功能主治 : 熱痢滯下(xia),下(xia)血連(lian)月不愈。

用法用量 : 每服4大(da)錢(qian),水1盞(zhan),煎7分,去滓(zi)服。

摘錄 : 《普濟方》卷二一二

《明醫指掌》卷四:白頭翁湯

處方 : 白頭翁、秦(qin)皮、黃(huang)連各等(deng)分(fen)。

功能主治 : 協熱自利,小(xiao)便(bian)赤澀(se),熱痢下重。

摘錄 : 《明醫指掌》卷四

《杏苑》卷四:白頭翁湯

處方 : 白(bai)頭翁(weng)2兩(liang),黃連(lian)3兩(liang),黃柏2兩(liang),陳(chen)皮2兩(liang)。

功能主治 : 濕熱痢疾。

用法用量 : 上(shang)(口父)咀。水1斗,煮5升,去滓(zi),每(mei)服(fu)1升。

各家論述 : 治一切濕熱(re)(re)痢(li)疾(ji),法當清理濕熱(re)(re)也(ye)。經云(yun),苦可以勝熱(re)(re)。是以用白(bai)頭翁、黃(huang)連、黃(huang)柏、陳皮(pi)等(deng)諸(zhu)苦寒之劑,以勝濕清熱(re)(re)。

摘錄 : 《杏苑》卷四

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