《傷寒論》：白頭翁湯

來源 : 本方證是(shi)因熱(re)(re)(re)毒(du)深(shen)陷(xian)血(xue)(xue)分(fen)，下(xia)迫大腸(chang)所致。熱(re)(re)(re)毒(du)熏灼腸(chang)胃(wei)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)，化(hua)為(wei)膿(nong)血(xue)(xue)，而(er)(er)(er)見下(xia)痢(li)(li)(li)(li)(li)膿(nong)血(xue)(xue)、赤多白(bai)少；熱(re)(re)(re)毒(du)阻滯氣(qi)(qi)機則腹痛里急后(hou)重(zhong)(zhong)；渴欲飲(yin)水(shui)(shui)，舌紅苔(tai)黃(huang)，脈弦數皆為(wei)熱(re)(re)(re)邪內盛之象。治(zhi)宜清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)，涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)，熱(re)(re)(re)退毒(du)解(jie)(jie)，則痢(li)(li)(li)(li)(li)止(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)后(hou)重(zhong)(zhong)自(zi)除(chu)(chu)。故方用(yong)苦(ku)(ku)寒(han)(han)(han)而(er)(er)(er)入血(xue)(xue)分(fen)的(de)白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)為(wei)君，清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)，涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)。黃(huang)連(lian)(lian)苦(ku)(ku)寒(han)(han)(han)，瀉火(huo)解(jie)(jie)毒(du)，燥(zao)濕厚腸(chang)，為(wei)治(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)要藥(yao)(yao)；黃(huang)柏清下(xia)焦(jiao)濕熱(re)(re)(re)，兩(liang)藥(yao)(yao)共助(zhu)君藥(yao)(yao)清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)，尤能燥(zao)濕治(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)，共為(wei)臣藥(yao)(yao)。秦(qin)皮苦(ku)(ku)澀(se)(se)而(er)(er)(er)寒(han)(han)(han)，清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)而(er)(er)(er)兼以收(shou)澀(se)(se)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)，為(wei)佐使(shi)藥(yao)(yao)。四藥(yao)(yao)合用(yong)，共奏清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)，涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)之功。本方與芍(shao)藥(yao)(yao)湯(tang)(tang)同為(wei)治(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)之方。但(dan)本方主(zhu)(zhu)治(zhi)熱(re)(re)(re)毒(du)血(xue)(xue)痢(li)(li)(li)(li)(li)，乃熱(re)(re)(re)毒(du)深(shen)陷(xian)血(xue)(xue)分(fen)，治(zhi)以清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)，涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)，使(shi)熱(re)(re)(re)毒(du)解(jie)(jie)，痢(li)(li)(li)(li)(li)止(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)后(hou)重(zhong)(zhong)自(zi)除(chu)(chu)；芍(shao)藥(yao)(yao)湯(tang)(tang)治(zhi)下(xia)痢(li)(li)(li)(li)(li)赤白(bai)，屬(shu)濕熱(re)(re)(re)痢(li)(li)(li)(li)(li)，而(er)(er)(er)兼氣(qi)(qi)血(xue)(xue)失調(diao)證，故治(zhi)以清熱(re)(re)(re)燥(zao)濕與調(diao)和氣(qi)(qi)血(xue)(xue)并(bing)(bing)進，且取“通因通用(yong)”之法，使(shi)“行(xing)血(xue)(xue)則便膿(nong)自(zi)愈，調(diao)氣(qi)(qi)則后(hou)重(zhong)(zhong)自(zi)除(chu)(chu)”。兩(liang)方主(zhu)(zhu)要區別在于：白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)湯(tang)(tang)是(shi)清熱(re)(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)兼涼(liang)(liang)血(xue)(xue)燥(zao)濕止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)，芍(shao)藥(yao)(yao)湯(tang)(tang)是(shi)清熱(re)(re)(re)燥(zao)濕與調(diao)和氣(qi)(qi)血(xue)(xue)并(bing)(bing)用(yong)。江昂(ang)《醫方集解(jie)(jie)·瀉火(huo)之劑》：“此足陽明、少陰、厥陰藥(yao)(yao)也。白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)苦(ku)(ku)寒(han)(han)(han)能入陽明血(xue)(xue)分(fen)，而(er)(er)(er)涼(liang)(liang)血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)；秦(qin)皮苦(ku)(ku)寒(han)(han)(han)性澀(se)(se)，能涼(liang)(liang)肝益腎而(er)(er)(er)固下(xia)焦(jiao)；黃(huang)連(lian)(lian)涼(liang)(liang)心(xin)清肝，黃(huang)柏瀉火(huo)補水(shui)(shui)，并(bing)(bing)能燥(zao)濕止(zhi)(zhi)痢(li)(li)(li)(li)(li)而(er)(er)(er)厚腸(chang)，取寒(han)(han)(han)能勝(sheng)熱(re)(re)(re)，苦(ku)(ku)能堅(jian)腎，澀(se)(se)能斷下(xia)也。”《傷寒(han)(han)(han)論·辨厥陰病脈證并(bing)(bing)治(zhi)》：“熱(re)(re)(re)利(li)下(xia)重(zhong)(zhong)者，白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)湯(tang)(tang)主(zhu)(zhu)之。”“下(xia)利(li)欲飲(yin)水(shui)(shui)者，以有熱(re)(re)(re)故也，白(bai)頭(tou)(tou)(tou)翁(weng)湯(tang)(tang)主(zhu)(zhu)之。”

處方 : 白(bai)頭翁15g 黃柏12g 黃連6g 秦皮(pi)12g

功能主治 : 清熱(re)解毒(du)(du)，涼(liang)血(xue)止痢。熱(re)毒(du)(du)痢疾(ji)。腹痛，里(li)急后重，肛門灼(zhuo)熱(re)，下痢膿(nong)血(xue)，赤多白少，渴欲飲水，舌(she)紅苔黃，脈弦數。（本方常(chang)用于阿米巴(ba)痢疾(ji)、細菌性痢疾(ji)屬熱(re)毒(du)(du)偏盛者。）

用法用量 : 上藥四味，以(yi)水七(qi)升，煮取二升，去滓，溫(wen)服一升，不愈再服一升（現代(dai)用法：水煎(jian)服）。若外有表邪，惡寒發熱者，加葛根、連翹、銀花以(yi)透表解(jie)熱；里急后(hou)重較(jiao)甚(shen)，加木(mu)香、檳(bin)榔、枳殼以(yi)調氣(qi)；膿血(xue)多者，加赤芍(shao)、丹皮、地榆(yu)以(yi)涼血(xue)和血(xue)；夾有食滯者，加焦山楂、枳實以(yi)消食導滯；用于(yu)阿米巴痢(li)疾，配合吞服鴉膽(dan)子（桂圓肉(rou)包裹），療效(xiao)更佳。

備注 : （1）本方(fang)為治療熱毒血痢之常用(yong)方(fang)。臨(lin)床應用(yong)以(yi)下痢赤多(duo)白少，腹痛，里急(ji)后重(zhong)，舌紅苔黃，脈(mo)弦數為辨(bian)證治要點。

摘錄 : 《傷寒論》

《備急千金要方》卷十五下：白頭翁湯

處方 : 白頭翁 厚樸(pu) 阿(a)膠 黃(huang)連 秦皮 附子 黃(huang)柏 茯苓(ling) 芍藥各6克(ke) 干姜 當歸 赤石脂(zhi) 甘草(cao) 龍骨各9克(ke) 大(da)棗30枚(mei) 粳米12克(ke)

制法 : 上十六味，嘆咀。

功能主治 : 清熱止(zhi)痢。治赤(chi)痢下(xia)血，里急后重，連(lian)月不愈。

用法用量 : 以(yi)水(shui)1.2升(sheng)，先煮米令熟，出米納藥，煮取300毫(hao)升(sheng)，分三次服(fu)。

摘錄 : 《備急千金要方》卷十五下

李文亮方：白頭翁湯

處方 : 白頭翁30克，黃連9克，黃柏9克，秦皮9克。

功能主治 : 清熱祛濕，解(jie)毒(du)止痢。主腸胃(wei)濕熱，兼血分熱毒(du)，濕熱毒(du)邪結(jie)聚。

用法用量 : 水(shui)煎服，每日(ri)1劑，日(ri)服2次。

摘錄 : 李文亮方

《千金》卷十五：白頭翁湯

處方 : 白(bai)頭翁2兩(liang)(liang)(liang)，厚樸2兩(liang)(liang)(liang)，阿膠2兩(liang)(liang)(liang)，黃(huang)連(lian)2兩(liang)(liang)(liang)，秦皮(pi)2兩(liang)(liang)(liang)，附子2兩(liang)(liang)(liang)，黃(huang)柏2兩(liang)(liang)(liang)，茯苓2兩(liang)(liang)(liang)，芍藥2兩(liang)(liang)(liang)，干(gan)姜3兩(liang)(liang)(liang)，當歸3兩(liang)(liang)(liang)，赤石(shi)脂3兩(liang)(liang)(liang)，甘草3兩(liang)(liang)(liang)，龍骨(gu)3兩(liang)(liang)(liang)，大棗30個，粳米1升。

功能主治 : 赤滯下血，連月(yue)不愈。

用法用量 : 上(口父)咀。以(yi)水1斗(dou)2升(sheng)，先煮(zhu)米(mi)令熟，出米(mi)，納(na)藥煮(zhu)取3升(sheng)，分4服。

各家論述 : 《千金方衍義》：《傷寒(han)》厥陰例中(zhong)白頭翁湯治(zhi)熱(re)痢下(xia)重，《金匱》加甘草、阿膠治(zhi)下(xia)痢虛極，更(geng)合駐車丸治(zhi)洞痢無(wu)度，并取附子(zi)、龍骨、石(shi)脂佐干姜以固內崩。因白頭翁、秦皮(pi)、黃柏苦寒(han)萃聚，故黃連為之量(liang)減，詳白頭翁湯本治(zhi)熱(re)痢后重，此方條下(xia)雖不(bu)言(yan)后重，然(ran)不(bu)用白術(shu)而用厚樸，其(qi)意可(ke)知。茯苓、芍藥、大棗、粳米稼穡(se)之類，則與白術(shu)功(gong)用不(bu)殊。

摘錄 : 《千金》卷十五

《外臺》卷二十五引《古今錄驗》：白頭翁湯

處方 : 白頭翁2兩，干姜2兩，甘草（炙）1兩，當歸(gui)1兩，黃連1兩半，秦皮1兩半，石榴皮1兩（生者2兩）。

制法 : 上切。

功能主治 : 寒痢急下及滯下。

用法用量 : 以水8升，煮(zhu)取(qu)3升，分為4服。

摘錄 : 《外臺》卷(juan)二十五引《古今(jin)錄驗》

《普濟方》卷三五五：白頭翁湯

處方 : 白頭翁（劉寄奴花亦可）2兩，甘草2兩，阿膠2兩，黃連3兩，柏皮(pi)3兩，陳皮(pi)3兩。

功能主治 : 清(qing)風火，平(ping)肝。主(zhu)產后下痢(li)虛極。

用法用量 : 上(shang)(口父(fu))咀(ju)。每服4錢，水(shui)碗半(ban)，煎至7分，去滓，空心服，日3次。

摘錄 : 《普濟方》卷三五五

《普濟方》卷三九七：白頭翁湯

處方 : 黃連（去(qu)須）1兩，白頭翁半(ban)(ban)兩，酸(suan)石榴(liu)皮（炙）半(ban)(ban)兩，犀(xi)角（鎊(bang)屑）半(ban)(ban)兩（一方無犀(xi)角）。

制法 : 上藥治下篩。

功能主治 : 小兒熱毒(du)下痢如魚(yu)腦，手足壯熱。

用法用量 : 1-2歲兒，每服(fu)半錢，水(shui)7分，煎至(zhi)4分，去滓(zi)，分溫2服(fu)，空心、午間(jian)、晚各1次。

摘錄 : 《普濟方》卷三九七

《普濟方》卷二一二：白頭翁湯

處方 : 白頭翁2兩(liang)，黃連3兩(liang)，柏皮3兩(liang)，椿皮3兩(liang)。

制法 : 上銼為散。

功能主治 : 熱痢滯下(xia)，下(xia)血連(lian)月不愈。

用法用量 : 每服4大(da)錢(qian)，水1盞(zhan)，煎7分，去滓(zi)服。

摘錄 : 《普濟方》卷二一二

《明醫指掌》卷四：白頭翁湯

處方 : 白頭翁、秦(qin)皮、黃(huang)連各等(deng)分(fen)。

功能主治 : 協熱自利，小(xiao)便(bian)赤澀(se),熱痢下重。

摘錄 : 《明醫指掌》卷四

《杏苑》卷四：白頭翁湯

處方 : 白(bai)頭翁(weng)2兩(liang)，黃連(lian)3兩(liang)，黃柏2兩(liang)，陳(chen)皮2兩(liang)。

功能主治 : 濕熱痢疾。

用法用量 : 上(shang)(口父)咀。水1斗，煮5升，去滓(zi)，每(mei)服(fu)1升。

各家論述 : 治一切濕熱(re)(re)痢(li)疾(ji)，法當清理濕熱(re)(re)也(ye)。經云(yun)，苦可以勝熱(re)(re)。是以用白(bai)頭翁、黃(huang)連、黃(huang)柏、陳皮(pi)等(deng)諸(zhu)苦寒之劑，以勝濕清熱(re)(re)。

摘錄 : 《杏苑》卷四

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