近(jin)日，南方(fang)醫院增城院區婦(fu)科接診(zhen)(zhen)了多名(ming)外(wai)陰瘙癢(yang)嚴重(zhong)影(ying)響生活(huo)的(de)患者。據了解，年(nian)僅20歲出頭的(de)魏女士(shi)(shi)（化名(ming)）外(wai)陰反(fan)復瘙癢(yang)3年(nian)，夜間瘙癢(yang)更甚(shen)，嚴重(zhong)影(ying)響睡(shui)眠和(he)生活(huo)質量，曾四處(chu)求(qiu)醫，但多次檢(jian)查白帶均顯示無(wu)問題，未能解決其困擾；無(wu)獨有偶(ou)，不到30歲的(de)鐘女士(shi)(shi)（化名(ming)）也(ye)外(wai)陰反(fan)復瘙癢(yang)2年(nian)，近(jin)期還出現排尿困難，需留置尿管排尿。兩位女士(shi)(shi)先后(hou)來到南方(fang)醫院增城院區婦(fu)科就診(zhen)(zhen)，最終被確(que)診(zhen)(zhen)為外(wai)陰白斑(ban)。
南方醫院(yuan)增城(cheng)院(yuan)區(qu)婦產科主治醫師陳小(xiao)帆介(jie)紹，外(wai)陰(yin)(yin)白(bai)斑臨(lin)床(chuang)上(shang)稱(cheng)為(wei)外(wai)陰(yin)(yin)色素(su)減退(tui)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)，又稱(cheng)為(wei)外(wai)陰(yin)(yin)硬化性(xing)(xing)苔蘚(xian)，其(qi)以外(wai)陰(yin)(yin)奇癢為(wei)主要表現(xian)，伴有外(wai)陰(yin)(yin)皮(pi)膚(fu)色素(su)脫失(shi)，是(shi)(shi)婦科臨(lin)床(chuang)常見(jian)(jian)的白(bai)色病(bing)(bing)變(bian)。此病(bing)(bing)可發生于任何年齡(ling),但以40歲左(zuo)右婦女(nv)(nv)多(duo)見(jian)(jian)，其(qi)次是(shi)(shi)幼女(nv)(nv)，早期病(bing)(bing)變(bian)處皮(pi)膚(fu)暗紅(hong)、紅(hong)腫(zhong)、發白(bai)，病(bing)(bing)變(bian)發展出(chu)現(xian)外(wai)陰(yin)(yin)萎縮，大陰(yin)(yin)唇(chun)變(bian)小(xiao)、甚至(zhi)消失(shi)，陰(yin)(yin)蒂萎縮，皮(pi)膚(fu)彈性(xing)(xing)減退(tui)，陰(yin)(yin)道口痙攣狹窄(zhai)等(deng)特征(zheng)；病(bing)(bing)變(bian)區(qu)常見(jian)(jian)于大陰(yin)(yin)唇(chun)、小(xiao)陰(yin)(yin)唇(chun)、陰(yin)(yin)蒂包皮(pi)、陰(yin)(yin)唇(chun)后(hou)聯合及肛(gang)周，多(duo)呈(cheng)對稱(cheng)性(xing)(xing)。外(wai)陰(yin)(yin)白(bai)斑目前病(bing)(bing)因(yin)不明，可能與自身(shen)免(mian)疫疾(ji)病(bing)(bing)、感(gan)染、遺傳(chuan)、性(xing)(xing)激素(su)缺乏等(deng)因(yin)素(su)有關。
陳小帆表示(shi)，外陰(yin)(yin)色素(su)減退性(xing)疾病作為一種發病率很高,并(bing)且在(zai)治療上(shang)非常(chang)容易反(fan)復的婦科病,若診斷不及時、治療不規(gui)范或不充分等(deng)將(jiang)增加患(huan)者(zhe)并(bing)發癥的發生，包括外陰(yin)(yin)結構失常(chang)、瘢痕(hen)形成和(he)外陰(yin)(yin)癌(ai)等(deng)，從而嚴(yan)重影響患(huan)者(zhe)的長期(qi)預后。具體危害(hai)包括：
1.外(wai)陰(yin)奇癢(yang)：難以(yi)忍耐而(er)搔(sao)抓外(wai)陰(yin)，導(dao)致外(wai)陰(yin)破潰，瘙癢(yang)夜(ye)間加劇，影(ying)響睡(shui)眠，讓患者苦(ku)不堪言(yan)。
2.排(pai)尿(niao)困(kun)難：外陰白斑不(bu)及(ji)時(shi)治療(liao)會(hui)導致(zhi)陰唇部位萎縮(suo),小陰唇消失,陰蒂萎縮(suo)，尿(niao)道(dao)口也會(hui)隨之萎縮(suo),造成(cheng)女性排(pai)尿(niao)困(kun)難。
3.影響陰道分(fen)娩(mian)及性生(sheng)活困難(nan)：有些病患會出現陰蒂與皮包粘連,皮膚有不同(tong)程度的(de)硬(ying)化(hua)，陰道口(kou)痙(jing)攣狹窄,嚴重影響夫(fu)妻性生(sheng)活質(zhi)量同(tong)時造成陰道分(fen)娩(mian)困難(nan)而(er)需(xu)行(xing)剖宮產分(fen)娩(mian)。
4.外陰癌變(bian)(bian)：少數(shu)病例伴(ban)有炎癥(zheng)和潰瘍，拖延(yan)治療，病變(bian)(bian)加重，有2%-5%病例有癌變(bian)(bian)可能。
那么(me)，外(wai)(wai)陰(yin)(yin)白(bai)斑怎(zen)么(me)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)？陳小(xiao)帆表示，外(wai)(wai)陰(yin)(yin)白(bai)斑的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)主要包括(kuo)(kuo)一般治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、物(wu)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)及手(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)四種方式。其中一般治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)包括(kuo)(kuo)：保(bao)持(chi)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)干燥，避免(mian)或去除局(ju)(ju)(ju)部(bu)刺激因素(su)，調整(zheng)飲食(shi)（不食(shi)辛(xin)辣、過(guo)(guo)(guo)敏(min)食(shi)物(wu)等），局(ju)(ju)(ju)部(bu)給予無刺激洗液坐浴（例如中藥(yao)制(zhi)(zhi)劑），對(dui)瘙(sao)(sao)癢癥(zheng)狀明顯(xian)以致緊(jin)張(zhang)、失眠者(zhe),可(ke)(ke)用(yong)鎮靜劑、安(an)眠和(he)抗過(guo)(guo)(guo)敏(min)藥(yao)物(wu)；藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方面，一線(xian)用(yong)藥(yao)主要是(shi)局(ju)(ju)(ju)部(bu)應用(yong)皮(pi)質(zhi)激素(su)藥(yao)物(wu)外(wai)(wai)涂，可(ke)(ke)有(you)(you)(you)(you)效控(kong)制(zhi)(zhi)瘙(sao)(sao)癢，減(jian)輕炎癥(zheng)、改善皮(pi)膚(fu)功能(neng)，恢復皮(pi)膚(fu)顏色和(he)質(zhi)地，減(jian)緩瘢痕形成，降低(di)(di)癌(ai)變風險，經(jing)過(guo)(guo)(guo)初(chu)始治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)后，多數患(huan)者(zhe)癥(zheng)狀可(ke)(ke)有(you)(you)(you)(you)效控(kong)制(zhi)(zhi)，病變趨于穩(wen)定，但復發率較高，目前推(tui)薦進行長(chang)期(qi)個體化維持(chi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。一線(xian)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)不見好轉、有(you)(you)(you)(you)禁忌或皮(pi)膚(fu)萎縮風險增(zeng)加者(zhe)，可(ke)(ke)免(mian)疫抑制(zhi)(zhi)劑治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)；局(ju)(ju)(ju)部(bu)物(wu)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)（包括(kuo)(kuo)聚焦超聲，CO2激光或氨氖激光，波姆光、液氨冷(leng)凍等）是(shi)通(tong)過(guo)(guo)(guo)去除局(ju)(ju)(ju)部(bu)異常上(shang)皮(pi)組織(zhi)和(he)破壞真皮(pi)層神經(jing)末梢,從而阻(zu)斷瘙(sao)(sao)癢和(he)搔抓所引起的(de)惡(e)(e)性循環,適(shi)用(yong)于對(dui)癥(zheng)狀嚴(yan)重或藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)無效者(zhe)；外(wai)(wai)陰(yin)(yin)白(bai)斑惡(e)(e)病率低(di)(di)，手(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)影響外(wai)(wai)觀(guan)及局(ju)(ju)(ju)部(bu)功能(neng),且有(you)(you)(you)(you)遠期(qi)復發的(de)可(ke)(ke)能(neng),故一般不采用(yong)手(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao),僅適(shi)用(yong)于反復藥(yao)物(wu)、物(wu)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)無效者(zhe)或出現不典型增(zeng)生(sheng)或有(you)(you)(you)(you)惡(e)(e)變可(ke)(ke)能(neng)者(zhe)。
陳小帆再次提醒外陰白斑患(huan)者需注意以下事項：
1.陰道白斑有效治療后癥狀可完全緩解，但易復發，需要改變個人習慣、調整飲食，不食辛辣、過敏(min)食物。
2.避免外陰刺(ci)激(ji)和致敏(min)物(wu)質(zhi)接觸，不(bu)用刺(ci)激(ji)性(xing)藥物(wu)或肥皂清洗外陰,禁穿(chuan)不(bu)透氣的化纖內(nei)褲(ku)。
3.局部用(yong)(yong)糖皮質激素時(shi)需規律、足(zu)療程用(yong)(yong)藥，不可隨(sui)意自行停藥，避(bi)免(mian)病情反復及(ji)加重(zhong)。
4.外陰(yin)白斑為慢性病(bing)(bing)變，即使(shi)規范(fan)治(zhi)療病(bing)(bing)患也需(xu)要長期隨(sui)訪，至少(shao)每年隨(sui)訪一(yi)次，有癥(zheng)狀(zhuang)隨(sui)時隨(sui)訪。
（通訊員：劉進(jin)娣、陳小帆）
成都軍區聯勤機關部醫院外陰白斑專家李杰解答外陰白斑早期癥狀一般表現為以下兩種：
1、增生型營養不良，這種外陰白斑的早期癥狀，一般發生在30～60歲的婦女。這種外陰白斑的早期癥狀，主要癥狀為外陰奇癢難忍，抓傷后疼痛加劇。病變范圍不一，主要波及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮和后聯合處，多呈對稱性。病變皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，或有鱗屑、濕疹樣改變。表面顏色多暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊，一般無萎縮或粘連。
2、硬(ying)化(hua)苔(tai)蘚型(xing)營(ying)養(yang)不良，可見于任(ren)何年齡，多(duo)見于40歲左右婦(fu)女。癥狀為(wei)病(bing)變(bian)區發(fa)癢，但一般遠較增生型(xing)病(bing)變(bian)為(wei)輕(qing)，晚期出現性(xing)交困難。病(bing)變(bian)累及外陰皮(pi)膚(fu)、粘(zhan)膜(mo)和(he)肛(gang)周圍皮(pi)膚(fu)。除皮(pi)膚(fu)或(huo)粘(zhan)膜(mo)變(bian)白、變(bian)薄、干燥易皸裂外，并失(shi)去(qu)彈性(xing)，陰蒂多(duo)萎縮(suo)，且與包(bao)皮(pi)粘(zhan)連，小陰唇平坦消失(shi)。晚期皮(pi)膚(fu)菲薄皺縮(suo)似卷煙紙，陰道口攣縮(suo)狹(xia)窄，僅容指(zhi)尖(jian)。
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