子宮(gong)內(nei)膜厚時,通常要吃(chi)孕激(ji)素、短效避孕藥、活血(xue)化(hua)瘀藥等藥物治療。
1、孕激素(su):多數患者子宮內膜(mo)增(zeng)厚,是因體內孕激素(su)分(fen)泌(mi)不(bu)足,無法有效(xiao)拮抗雌激素(su)所致。可(ke)在(zai)醫生指導下服(fu)用黃體酮膠囊、地(di)屈孕酮片、醋酸甲(jia)羥孕酮分(fen)散(san)片等孕激素(su)治療,以拮抗雌激素(su),抑制子宮內膜(mo)增(zeng)生。
2、短(duan)效避孕(yun)藥(yao):子宮(gong)內(nei)(nei)膜較厚時(shi),可(ke)在醫生指導下服用短(duan)效避孕(yun)藥(yao)治(zhi)療,如去(qu)氧孕(yun)烯炔(gui)雌醇片(pian)、炔(gui)雌醇環(huan)丙孕(yun)酮(tong)片(pian)、屈螺酮(tong)炔(gui)雌醇片(pian)等,停藥(yao)后(hou)子宮(gong)內(nei)(nei)膜失(shi)去(qu)激(ji)素支持,會脫(tuo)落、出(chu)血,可(ke)防止子宮(gong)內(nei)(nei)膜持續增厚,并能調節月經(jing)。
3、活(huo)血(xue)化(hua)瘀藥(yao):若子(zi)宮內(nei)膜增厚(hou)是因(yin)血(xue)液運(yun)行不暢、淤阻引(yin)起,可(ke)遵醫囑服用益母草顆粒(li)、新生化(hua)顆粒(li)、丹參顆粒(li)等(deng)中(zhong)藥(yao)調(diao)理(li),以活(huo)血(xue)化(hua)瘀,改(gai)善(shan)局部微循(xun)環,從而加(jia)快子(zi)宮內(nei)膜脫落,使(shi)內(nei)膜變薄(bo)。
除上述(shu)藥物外,還(huan)可服(fu)用丹(dan)梔逍遙丸(wan)(wan)、逍遙丸(wan)(wan)、烏雞白鳳(feng)丸(wan)(wan)等藥物治療,促使內膜變(bian)薄(bo),具體用藥需在正規醫院婦科醫生(sheng)的指(zhi)導下進行(xing)。
治療
對于子宮內膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內分泌功能紊亂,應行針對性治療。同時對診斷為子宮內膜不典型增生者即刻開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療。方案的選擇應根據患者的年齡、對生育的要求,以及身體健康情況等確定。年齡小于40歲者,其癌變傾向低,可首先考慮藥物治療。年輕而盼望生育者,更應先試用藥物治療,因藥物治療后約30%患者仍有可能受孕并足月分娩。對于絕經前后的婦女,癌變的潛在趨勢高于年輕者,故多直接采取子宮切除。
1.藥物治療原則為
規范用藥、長期檢查、定期檢測、及時助孕。用藥種類:①促排卵藥物氯米芬,每天一次,周期第5-9天服用,必要時用藥期可延長2-3天。②孕激素類藥物:根據內膜不典型程度不同而有區別,輕度不典型增生可以黃體酮肌注,周期第18天或第20天開始,共用藥5-7天。中度及重度不典型增生者連續性應用甲羥孕酮,以3個月為一個療程,每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜組織作組織學檢查,根據對藥物的反應,選擇停止治療或對藥物的劑量酌情增減。亦可宮腔內放環。
2.手術治療
刮宮吸宮術不僅是重要的診斷方法,也是治療手段之一。因為局部病灶通過刮宮亦有被清除的可能。年齡在40歲以上,無生育要求的子宮內膜不典型增生患者,一經診斷即可行子宮切除。但對于高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對于手術耐受力差者,也可考慮在嚴密隨診檢測下先試用藥物治療。年輕患者經藥物治療無效,內膜持續增生或加重或懷疑已發展為癌,或陰道出血不能為刮宮及藥物治療所控制及產后復發者,均可考慮手術切除子宮。
子宮內膜增厚的原因是比較多的,具體治療辦法要根據具體原因來選擇。
第一,懷孕的可能,如果是宮內懷孕,孕囊還沒有長起來或者異位妊娠,都有可能出現子宮內膜增厚情況。患者需要通過檢查血或尿絨毛膜促性腺激素,驗證是否懷孕。
第二,子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)(mo)病變(bian)。臨床中最(zui)常見于子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)(mo)增殖(zhi)(zhi)失(shi)調(diao)、子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)(mo)息肉、粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)下(xia)子(zi)(zi)宮(gong)肌瘤、子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)(mo)癌癥等(deng)引起的子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)(mo)增厚。如果是子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)(mo)增殖(zhi)(zhi)失(shi)調(diao),可以(yi)服用(yong)黃(huang)體酮(tong)地區孕酮(tong)等(deng)孕激素進行(xing)治(zhi)療(liao),如果是子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)(mo)息肉粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)下(xia)子(zi)(zi)宮(gong)肌瘤則需(xu)(xu)要行(xing)手術切除(chu)之后,在(zai)使用(yong)孕激素預(yu)防(fang)復發。如果是子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)(mo)的癌癥則需(xu)(xu)要根據(ju),癌癥的分(fen)期選擇治(zhi)療(liao)方案(an)。
病情(qing)分析:大部分子宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)(zeng)生(sheng)癥病人(ren)發生(sheng)于(yu)(yu)更年期(qi)(qi)或青春期(qi)(qi).它的(de)(de)主要癥狀為月(yue)經(jing)不規則(ze),經(jing)期(qi)(qi)延長(chang)(chang)和月(yue)經(jing)量過多.子宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)(zeng)厚的(de)(de)原(yuan)因多與發生(sheng)與卵巢雌(ci)激(ji)素(su)分泌(mi)過多而(er)孕酮缺乏有(you)關. 隨著(zhu)卵巢的(de)(de)周期(qi)(qi)性(xing)變(bian)化(hua),生(sheng)殖器其他(ta)部分也(ye)產生(sheng)相應的(de)(de)周期(qi)(qi)性(xing)變(bian)化(hua).其中以子宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)的(de)(de)變(bian)化(hua)最為顯著(zhu),包括內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)的(de)(de)增(zeng)(zeng)生(sheng),分泌(mi),脫落和修補(bu)各(ge)階段.意見(jian)建議(yi): 對于(yu)(yu)這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang),西醫沒(mei)有(you)什么太好的(de)(de)方法,激(ji)素(su)藥治(zhi)療(liao)該病的(de)(de)機(ji)制(zhi)(zhi)是通過抑制(zhi)(zhi)性(xing)激(ji)素(su)而(er)達(da)到抑制(zhi)(zhi)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)(zeng)長(chang)(chang)的(de)(de)目的(de)(de),同時也(ye)抑制(zhi)(zhi)了患者的(de)(de)生(sheng)殖功能(neng).還有(you)一種(zhong)就是采用(yong)刮宮來治(zhi)療(liao),但不建議(yi)還有(you)生(sheng)育需求(qiu)的(de)(de)患者這(zhe)么做的(de)(de).因為通過中藥調理(li)也(ye)可(ke)以治(zhi)療(liao)這(zhe)種(zhong)疾病,而(er)且(qie)效果更好,副作用(yong)更少.子宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)(zeng)生(sheng)有(you)惡變(bian)的(de)(de)可(ke)能(neng).建議(yi)您月(yue)經(jing)來潮前(qian)一天(tian)或來潮后6小時之內(nei)(nei)去醫院(yuan)取內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)做病理(li)檢查(cha),明確子宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)(de)原(yuan)因,針對性(xing)治(zhi)療(liao).意見(jian)建議(yi):
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