月經量大(da)一般不建議服用四物(wu)湯。
四物(wu)湯(tang)為中(zhong)成藥名，屬于(yu)補益劑，用(yong)(yong)于(yu)補血(xue)(xue)調血(xue)(xue)，主治婦女(nv)月(yue)經不調、胎產疾病、蕁麻疹以及過敏性紫癜(dian)等屬營(ying)血(xue)(xue)虛滯者，可用(yong)(yong)于(yu)緩解(jie)營(ying)血(xue)(xue)虛滯等癥狀。平常(chang)月(yue)經量(liang)比(bi)較大(da)通常(chang)不建議(yi)服(fu)用(yong)(yong)四物(wu)湯(tang)，避免用(yong)(yong)藥導致(zhi)月(yue)經量(liang)增加或經期延長。四物(wu)湯(tang)可用(yong)(yong)于(yu)月(yue)經量(liang)比(bi)較稀少(shao)的情況。
月經過多是(shi)臨(lin)床(chuang)常見的異常子宮出血，如果(guo)伴隨月經周期延長、腹痛、腰痛等(deng)其他(ta)癥狀，建議到醫(yi)院婦科(ke)進行(xing)診斷，了解是(shi)否與病理因(yin)素(su)有關，確定(ding)是(shi)病理因(yin)素(su)引起，還要遵醫(yi)囑針對病因(yin)給予治療(liao)。
1、補血、活血、調經、改善手(shou)腳冰冷。
2、四物湯(tang)，具(ju)有(you)補(bu)(bu)血(xue)(xue)、活(huo)血(xue)(xue)、調(diao)經(jing)的(de)功能(neng)，使經(jing)血(xue)(xue)排出(chu)暢(chang)(chang)通，也可(ke)改(gai)善手腳冰冷。四物湯(tang)，以甘溫味厚的(de)熟地(di)為主(zhu)，滋(zi)陰養(yang)血(xue)(xue)。配伍當(dang)歸補(bu)(bu)血(xue)(xue)養(yang)肝，和(he)血(xue)(xue)調(diao)經(jing)；白芍養(yang)血(xue)(xue)和(he)營以增強補(bu)(bu)血(xue)(xue)之(zhi)力(li)；川芎活(huo)血(xue)(xue)行氣(qi)，調(diao)暢(chang)(chang)氣(qi)血(xue)(xue)。綜合全方，補(bu)(bu)血(xue)(xue)而不(bu)滯血(xue)(xue)，和(he)血(xue)(xue)而不(bu)傷血(xue)(xue)，因(yin)此，血(xue)(xue)虛者可(ke)用之(zhi)以補(bu)(bu)血(xue)(xue)，血(xue)(xue)瘀者可(ke)用之(zhi)以活(huo)血(xue)(xue)，是既能(neng)補(bu)(bu)血(xue)(xue)養(yang)血(xue)(xue)，又能(neng)活(huo)血(xue)(xue)調(diao)經(jing)的(de)常用方劑。
3、女(nv)性在月(yue)(yue)經(jing)、懷孕、生(sheng)產、哺乳時，血(xue)量流失(shi)量大，容易(yi)造成血(xue)虛，所以(yi)很多女(nv)性容易(yi)發生(sheng)血(xue)虛的問題，血(xue)虛的癥(zheng)狀跟(gen)貧血(xue)類似，表現為嘴唇白、臉色(se)蒼白、頭暈、心悸等(deng)，也有部分女(nv)性出現月(yue)(yue)經(jing)量少或不(bu)來的情(qing)(qing)形(xing)，這些情(qing)(qing)況都可以(yi)適當喝四(si)物湯進行調理。此外(wai)，冬天容易(yi)手腳冰冷的人，四(si)物湯也有幫(bang)助。
月經周期正常，經量卻明顯增多，盆腔檢查除外器質性病變，基礎體溫呈雙相者，稱為月經過多。其發病原因，目前尚不清楚，多數學者認為月經過多與子宮內膜的前列腺素（PGS）系列產物比例失調有關。
月經過多亦可繼發于產后、人流術后、扎管術后，一般屬功能性；也可繼發于器質性疾病如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮肌腺瘤等病。
臨床診斷，除基礎體溫測定、病史及婦科檢查外，還有診斷性刮宮提示宮腔大小正常，宮壁光整，病理組織檢查子宮內膜呈分泌期反應，陰道脫落細胞涂片中成熟指數、伊紅指數、宮頸評分及血雌、孕激素水平均可在正常范圍，且有周期性變化。
西醫治療本病主要采用對癥處理，包括加強營養，運用止血劑，或用激素治療，嚴重時則需括宮止血，但效果均不夠理想。
本病中醫亦稱“月經過多”或“經血過多”。其發病機理，或因脾氣虧虛，統攝無力，經血溢出體外；或因腎氣不固，而致血出；或因脾腎兩虛；或因陰虛火旺，迫血行道；或因瘀血內阻，血不循于常道，溢出體外；亦因濕熱之邪內犯胞宮而致月經過多者。故臨證治療，當審證求因，審因論治。常用之法，包括益氣健脾攝血，溫腎化氣攝血，滋陰降火、涼血止血，活血化瘀、去舊生新，或清熱利濕止血等等。
本節所選介之方藥，主要用以治療“月經過多”病者。至于器質性疾病如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等病所出現的月經過多，可參考相關章節所介紹的經驗方。現選介益氣清營固沖湯等驗方共7首。
1．益氣清營固沖湯【藥物組成】炙黃芪、重樓各30g，太子參、大生地、貫眾炭、烏賊骨各15g，炒黃芩12g。
加減變化：應當隨病情變化而略加藥味。如氣滯血瘀可加炒柴胡、炒白芍、炒當歸、制香附、煅花蕊石；肝腎陰虛加熟女貞、墨旱蓮、炒川斷、煅牡蠣；陰血虛加熟地、阿膠、女貞、旱蓮、桑寄生等。
【治療方法】水煎服，每日1劑。服藥時間隨病情而定，一般服5～10劑即可獲效。
【功效主治】本方功可益氣攝血、清營涼血、解毒、固沖、止血。適用于婦科多種血證，如月經過多、經間期出血、崩漏、胎漏、產后及人流后惡露不絕等屬氣陰兩虛，營熱擾沖或夾瘀血、濕熱者。
【臨床運用】以上方治療婦科多種血證，每獲良效。如患者汪××，月經量多5月，歷時10余天方凈，用紙6刀許，周期尚正常。診刮后病理報告為子宮內膜剝脫不全。中醫辨證為氣虛營熱，肝郁血瘀（時經將臨，頭昏腰酸，胸悶乳脹，小腹隱痛，倦怠乏力，口干舌紅，脈弦細），用上方加行氣活血之柴胡、白芍、當歸、香附、鍛花蕊石等。藥進5劑，經量驟減，塊下亦少，經水7天凈，用紙2刀多。宗法調治2月，經行轉為正常。
【經驗體會】本方為姚寓晨主任醫師經驗方。方中以炙黃芪、太子參益氣攝血；生地、黃芩滋陰清熱涼血；貫眾炭、烏賊骨、重樓解毒消炎止血，諸藥合用，共奏益氣清營、固沖止血之效。用之臨床，效果明顯。
【方劑來源】姚寓晨，等．益氣清營固沖湯治療婦科血證舉隅．中醫雜志，1990，（3）：22．2．復方宮血安沖劑【藥物組成】黨參、續斷各15g，炙黃芪12g，白芍、女貞子各10g，山楂、烏梅、旱蓮草各8g，甘草5g。
【治療方法】上藥制成沖劑，12g為1包。口服，1日3次，每次1包，經前5天開始服藥，每月經周期服藥5天為1療程。
【功效主治】本方能大補氣陰以固本，迅速止血以治標。主治月經過多。
【臨床運用】本組43例，結果痊愈24例，顯效17例，治愈率為55．8％，總有效率為95．3％。其中27例曾用它藥無效而改用宮血安者，治愈或顯效25例。治療時間最短1個療程，最長3個療程。如一工人24歲，上環后經期延長，淋漓不盡，每次7～10天，伴腰痛，頭暈，神疲，煩躁。曾多次用慶大霉素及中藥，療效均為不滿意。經服宮血安15包，至第2次月經來潮時，經量明顯減少，經期縮短至4天，此后月經基本正常。
【經驗體會】氣虛而血失統攝；為月經過多的主要因素。宮血安以西黨參、炙黃芪二藥為君，旨在益氣攝血以固其本；以白芍、續斷二藥為輔，有補肝益腎，養血斂陰之功，能助血歸經，為治陰虛血熱下血之良藥，且均入肝經，行中有止，止中有行，可使血熱清而不凝，血行緩而不滯；山楂、烏梅酸澀微溫，固攝收澀；女貞、旱蓮即二至丸，為滋陰清熱，涼血止血之驗方；少量甘草為使，以補中益氣而調和諸藥。全方能大補氣陰以固其本，迅速止血以治其標。經藥理實驗證明，宮血安能明顯縮短凝血時間，能調節子宮功能，而有一定的止血作用，且未見任何毒性反應。在服法上參照了月經周期，既最大限度地發揮了藥物療效，又減少了煎藥的麻煩和經濟負擔，是較科學、較合理的服藥方法。
【方藥來源】湖南中醫學院宮血安研制小組．復方宮血安沖劑治療月經過多43例臨床觀察．湖南中醫學院學報，1991，（2）：17．3．月經過多艾灸方【穴位組成】十七椎穴（位于第5腰椎棘突下）。
【治療方法】患者俯臥，將點燃著的艾條在該穴上溫灸30～40分鐘。灸后盆腔有明顯的熱感。若在灸前配合針刺2～5分鐘則效果更佳。
【功效主治】艾灸十七椎穴能通行經絡，益氣活血，調理沖任。主治月經過多。
【臨床運用】臨床以本法治療月經過多20例，療效滿意。如一農民32歲，已婚，訴經行量多，伴頭昏、乏力2天。近半年來每次經量明顯增多，經期6～8天，兼見面色蒼白，腰膝痰軟空墜。當即以上法溫灸，至15分鐘時，已感小腹及腰背溫和舒適，持續40分鐘。當日經量明顯減少，第2、3天又如法治療2次，食欲倍增，神佳，經期縮短至5天。待下次經潮時，已屬正常。后隨訪數月，月經均正常。
【經驗體會】十七椎穴為經外奇穴，位置正處督脈所循行之路，并位鄰胞宮，用艾條溫灸本穴可以通行經絡，益氣活血，調理沖任、督脈，從而達到治療目的。此法尤其對辨證屬虛寒者效果最好，亦適用于崩漏及產后大出血，對于盆腔炎癥也有一定療效。
【方劑來源】何克哲．艾灸十七椎穴治療月經過多．新中醫，1990，（7）：35．4．加味桃紅四物湯【藥物組成】桃仁、當歸、茜草各10g，紅花6～10g，川芎6g，赤芍12g，熟地、海螵蛸各15g。
加減變化：兼熱加黃芩10g，蒲公英15g，生地易熟地；腰酸加續斷15g；瘀滯甚加黑蒲黃10g，益母草15g；兼寒加炮姜6g；氣虛加生黃芪15g；納呆加山楂15g。
【治療方法】煎湯內服，每日1劑。
【功效主治】本方祛瘀生新，引血循經。主治陰道出血。
【臨床運用】用加味桃紅四物湯治療陰道出血128例。結果，出血在15天以內的76例中，顯效66例，有效4例，無效6例；出血在16～30天的32例中，顯效22例，有效9例，無效1例；出血在31～60天的17例中，顯效15例，有效2例；出血在60天以上的3例全部顯效。顯效標準為，服藥7劑以內，血止達半個月以上者；有效標準為服藥7劑，出血量減少。
【經驗體會】瘀血是常見的婦科出血癥的主要機理之一。由于瘀阻胞脈、沖任，以致血不循經，陰道出血不止。以量多如崩，量少如漏，色暗紅或褐色，有血塊為特點。既有瘀血又有失血的體征。不祛瘀則血不止，專補血則易留瘀。若能寓化瘀于養血之中，則有利于機體康復。加味桃紅四物湯并非逐瘀峻劑，從臨床128例的止血效果來看。僅有7例藥后血稍多而旋即止，其余則藥后由血少而止或止。由此可見，桃仁、紅花并非走而不守，散而無收，瀉而無補的峻猛藥物。出血后往往出現舌淡或脈細，其時瘀血未去，切不可妄用參芪大補，否則會導致出血更多。而辨證之法，重點在于血色、血質。128例患者中，血色暗紅或褐的有106例，占82．8％，有血塊的為92例，占71．9％這均說明瘀血癥的存在。又血以和為貴，應用活血化瘀藥切不可大劑獨任，而輔以理氣之品又必不可少。
【方劑來源】鐘秀美，等．加味桃紅四物湯治療陰道出血128例療效觀察．浙江中醫雜志，1992，（7）：300．5．參茜固經沖劑【藥物組成】黨參、茜草、生蒲黃、生槐花、大薊、小薊、生地、白芍、女貞子、升麻各等分制成沖劑。每包30g（3包相當于1劑中藥量）。
【治療方法】經前5～7天開始服藥，每日3次，每次1包，直到經凈。連服3個月為1個療程。
【功效主治】祛瘀生新，益氣養陰。主治月經過多。
【臨床運用】以參茜固經沖劑治療原發性月經過多患者37例。按中醫辨證分為血瘀為主和氣虛為主兩組。測定其治療前后月經失血量，子宮內膜和月經血前列腺素E：（PGE。），前列腺素F2（PGF22a），6-酮-前列腺素F1a（6-keto-PGF1a）及血栓素B2（TXB2）含量。結果總有效率為84．8％。月經血量平均減少30．7％。患者子宮內膜及月經血TXB2均高于正常婦女，但不同中醫分型其PGE2表現不同，以血瘀為主者PGE2低于正常，氣虛為主者PGE2高于正常。治療后血瘀組TXB2降低，PGE2升高；氣虛組PGE2及TXB2均降低。呈雙相反應。提示參茜固經沖經對子宮局部前列腺素有雙相調節作用。藥物的治療作用可能與子宮局部前列腺素的平衡恢復有關。
【經驗體會】月經過多患者有經血量多，色暗有塊，舌上，皮下瘀斑現象。子宮局部TXB2水平升高。提示血小板聚集性強及血粘度增加，導致血管內微血栓形成，消耗大量凝血因子，而引起繼發性凝血障礙加重出血。與中醫理論中脈絡受阻一瘀血內聚一血不循經相呼應。氣虛組出現的局部PGE2水平升高可能和局部血管及子宮肌肉張力減退有關。參茜固經沖劑以祛瘀為主并入益氣養陰之品，有養陰不礙氣，益氣而不燥陰之功。從臨床效果分析，參茜固經沖劑不僅能解除血小板凝集過度問題，而且也使血管壁及子宮的平滑肌舒縮功能正常化來控制月經過多。同時對全身的癥狀及血粘度過高等現象也有了明顯改善。
【方劑來源】夏慧琴，等．參茜固經沖劑治療月經過多機理探討．中國中西醫結合雜志，1992，（2）：730．6．活血固沖湯【藥物組成】當歸24g，赤芍、生地炭各15g，桃仁、紅花、川芎各9g，益母草30g，澤蘭12g，枳殼10g。
加減變化：氣血虧虛者加黃芪、潞參、阿膠（烊化）各15g；氣滯血瘀者加青皮、香附各10g；腎虛者加川斷、杜仲各15g。
【治療方法】經前或來潮前1日開始服藥，日1劑，分2次水煎服，服1～3劑后停藥。不配合其它藥物。
【功效主治】活血化瘀，益氣固沖。主治月經過多。
【臨床運用】本組32例，已婚20例，未婚12例；病程1年以內者23例，2～4年者9例；經婦科檢查確診為“功血”者10例，子宮內膜炎者9例，子宮內膜增生癥者8例，屬血小板減少癥者3例，原因不明者2例；其中繼發生失血性貧血者12例。經治療痊愈19例，好轉12例，無效1例。如劉×，34歲。1986年6月30日初診。1985年3月人工流產后，月經量增多，多方治療不效。現癥見月經來潮3天，量多，已用紙5刀，色紫黯有塊，腹痛，頭暈心慌，身困乏力。服上方4劑后，月經正常，后調理6個周期無復發。
【經驗體會】月經過多系婦科常見病，多發病，其病因多為氣虛、血熱，但瘀血為患者亦不鮮見。臨癥運用通因通用法則用本方治療血淤型月經過多，收效較好。應用此方應以瘀阻沖任為辨證關鍵；且宜中病即止，不可久服。一般應于經前1日或經來初期投藥1～3劑，使淤祛新生，血循常道，沖任得固，則月事如常。
【方劑來源】王峰，等.自擬活血固沖湯治療月經過多32例．河南中醫，1989，（3）：35．7．宮血靈【藥物組成】重樓（膠質重樓）。
【治療方法】將重樓磨成粗粉，經提取制成干燥粉末，裝入膠囊，每粒膠囊含量相當生藥2g。在流血期間一般每日口服3次，每次服2粒膠囊（相當于生藥4g）。出血嚴重時可每日口服4次，每次3～4粒。出血停止或顯著減少時即停服。
【功效主治】縮宮止血。主治子宮出血癥（包括月經過多、功能性子宮出血、子宮肌瘤、產后出血、放環取環出血、避孕藥出血、盆腔炎及子宮內膜炎出血等）。
【臨床運用】用本方治療子宮出血癥共300例，服藥量最少2粒，最多50粒。服藥后有效286例，占95．3％；無效14例，占4．7％。其中月經過多103例全部有效（100％）；功能性子宮出血122例中111例有效（90．8％）；子宮肌瘤28例中27例有效（96．4％）；產后出血26例中25例有效（96．1％）；其余放環后出血等均獲得了良好效果。服藥止血天數最短1天，最長8天，平均2．8天。止血效果隨藥量加大而更顯著。隨后又用于正常產褥期產婦50例，表明可使陰道出血量減少，子宮復舊收縮加速。
【經驗體會】重樓藥源廣泛，使用方便。用于治療月經量多、功血等子宮出血癥，臨床證明療效顯著，無不良反應。此外，本方對減少產褥期出血亦有一定的療效（功效與益母草相似，而縮宮作用較益母草為強）。故本方頗有推廣價值。
【方劑來(lai)源(yuan)】田頡(jie)，等．重樓縮宮(gong)止血作(zuo)用的(de)臨床(chuang)及實驗探(tan)討——附宮(gong)血寧治療子宮(gong)出血癥350例分析(xi)．中醫雜志(zhi)，1984，（3）：37．
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