卵(luan)巢腫(zhong)瘤手術的適應(ying)癥(zheng)包括但不限于以下情況(kuang)：
1. 可(ke)(ke)疑(yi)惡(e)性腫(zhong)瘤：當卵巢腫(zhong)瘤存(cun)在(zai)惡(e)性潛(qian)能或(huo)有高(gao)度疑(yi)似為惡(e)性時(shi)，手(shou)術是(shi)必要的(de)。手(shou)術可(ke)(ke)以(yi)通過切(qie)除(chu)腫(zhong)瘤及相關組織(zhi)，以(yi)確(que)定(ding)腫(zhong)瘤的(de)惡(e)性程(cheng)度，并采取進一步的(de)治療。
2. 高度可疑卵巢(chao)腫瘤病(bing)變：當(dang)卵巢(chao)腫瘤具有高度可疑的特征，例如體積巨大、囊實質性腫塊、異常增快等，手(shou)術可以(yi)用于明確診斷和治療(liao)。
3. 可能(neng)引起癥(zheng)狀或(huo)并發癥(zheng)：一些卵巢腫(zhong)瘤(liu)可能(neng)會(hui)引起癥(zheng)狀，例如腹痛、腹脹、消化(hua)不(bu)良等，或(huo)者有(you)可能(neng)發展為(wei)并發癥(zheng)，如扭(niu)轉卵巢囊腫(zhong)等。手術可以緩解癥(zheng)狀并處理并發癥(zheng)。
處理卵巢(chao)腫瘤(liu)手術的(de)具體原因和方法如下：
1. 術前評估：通過(guo)綜合的體格檢(jian)查、影像學(xue)檢(jian)查（如超(chao)聲、CT、MRI等(deng)）以(yi)及腫瘤標志物（如糖類抗原125）、活檢(jian)等(deng)手(shou)段，評估卵(luan)巢腫瘤的性(xing)質(zhi)、惡性(xing)潛能(neng)、擴散程(cheng)度等(deng)，以(yi)確定手(shou)術適應癥(zheng)。
2. 手術(shu)類型選(xuan)擇：根(gen)據卵巢腫瘤的(de)(de)性質(zhi)和患(huan)者的(de)(de)情況，選(xuan)擇合(he)適的(de)(de)手術(shu)方(fang)式。常見的(de)(de)手術(shu)包括(kuo)卵巢囊腫切除(chu)術(shu)、卵巢腫瘤局部(bu)切除(chu)術(shu)、卵巢切除(chu)術(shu)（單(dan)側(ce)或雙側(ce)）、全子宮附件切除(chu)術(shu)等。
3. 術中(zhong)處理：手術中(zhong)注(zhu)意(yi)保(bao)護正常組織(zhi)結構，通過細致的解剖(pou)和(he)操作，切除腫瘤同時最(zui)大(da)限度(du)保(bao)留卵巢功(gong)能和(he)子宮功(gong)能。
4. 術(shu)后處理：根據手術(shu)切除(chu)的腫(zhong)瘤性(xing)質(zhi)和惡性(xing)潛能，決定(ding)是否需要(yao)進一步治(zhi)療，如化療、放(fang)療等(deng)。同時，術(shu)后要(yao)密切監測復發和早期(qi)轉(zhuan)移。
總之，卵巢腫瘤手術(shu)的(de)適應癥需要根據(ju)患者(zhe)的(de)具體情況進行綜合評估，旨在明確診斷(duan)、治(zhi)療病變、緩解(jie)癥狀(zhuang)，并(bing)提供(gong)進一步的(de)治(zhi)療指導。手術(shu)類(lei)型和(he)術(shu)后處(chu)理應根據(ju)患者(zhe)病情和(he)術(shu)中情況進行個(ge)體化處(chu)理。
附件切除術包括單側附件切除術、單側附件廣泛切除術兩部分。 （simple salpingo-oophorectomy）
適應癥
1.卵巢子宮內膜異位癥或附件炎癥合并輸卵管粘連或阻塞，保守治療無效。
2.卵巢腫物過大致輸卵管不能單獨分離保留。
麻醉方法
1.持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.氣管內插管全身麻醉。
術前準備
同卵巢切除術。
手術范圍
同側輸卵管、卵巢切除（）。
手術步驟和技術要點
1.切口 根據腫物的大小，確定皮膚切口的長度，確保腫物完整切除。對大的腫物采用腹部縱切口為妥。
2.探查 腫物較大時，應先將其挽出腹腔，暴露腫物基底和周圍的關系。注意同側輸尿管有無移位。
3.處理腫物基底部 提起輸卵管及卵巢，暴露骨盆漏斗韌帶、闊韌帶上緣及卵巢固有韌帶，于腫瘤下緣分次鉗、切斷卵巢血管及闊韌帶（），交叉貫穿縫扎殘端。
當腫瘤較大、基底較寬時，可使骨盆漏斗韌帶縮短，輸尿管常會移位，此時應打開骨盆漏斗韌帶表面的盆腹膜，在直視下找到輸尿管（），將輸尿管推開，再依上法切斷卵巢動、靜脈及系膜。
如腫瘤巨大難以挽出腹腔外，且判斷為良性的囊性腫瘤時，用紗墊保護好腹壁切口后，可在腫瘤囊壁的少血管區做一荷包縫合，中央切一小孔，插入吸管，緊縮荷包縫合線，防止囊內液流出，緩慢吸出囊內液體（），再行手術切除。
4.處理輸卵管及卵巢固有韌帶 于宮角部鉗夾卵巢懸韌帶及輸卵管（），殘端線縫扎。
卵巢腫瘤蒂扭轉埋，靜脈淤血可有血栓形成。如先將蒂松解，可使血栓脫落入血循環造成栓塞，應在蒂扭轉的下方，鉗夾后再松解扭轉的蒂部，然后切除附件（）。
5.包埋殘端 縫合闊韌帶前后葉，將殘端包埋其內（）。如前葉過少，可將圓韌帶覆蓋表面，保持光滑（）。
6.關腹 縫合腹壁各層。
常見失誤分析
1.腫瘤穿破 腫瘤巨大而切口偏小，強行挽出腫物致腫瘤穿破，污染術野。
2.輸尿管損傷 腫物過大，基底寬，可致輸尿管移位。應在高位，即骨盆入口處打開后腹膜，找到輸尿管銳性分離，使其遠離腫物，再斷骨盆漏斗韌帶。
3.骨盆漏斗韌帶斷端出血 處理同卵巢切除術。 （wide salpingo-oo-phorectomy）
適應癥
1.卵巢交界性腫瘤。
2.卵巢惡性腫瘤Ia期。
3.卵巢生殖細胞惡性腫瘤，原發灶局限于單側卵巢。
麻醉方法
同單側附件切除術。
術前特殊準備
CT、MRI檢查，了解腹主動脈旁淋巴結、盆腔淋巴結有無腫大。
手術范圍
切除患側輸卵管、卵巢及下述范圍內的脂肪結締組織：上致骨盆入口部，高位切斷骨盆漏斗韌帶；下致闊韌帶基底，止于宮側壁；內側至輸尿管外1cm，外側腰大肌及髂血管鞘表面。
手術步驟和技術要點
1.切口 同附件切除術。
1.腹盆腔沖洗液細胞學檢查 進入腹腔后，用注射器將生理鹽水300～500ml，注入橫膈面，升、降結腸溝和大網膜表面。置頭高腳低位，于盆底子宮直腸窩取沖洗液，即送細胞學檢查。
3.檢查 了解肝、脾、胃、腸、網膜、腹膜后淋巴結以及腫瘤情況。
4.高位切斷骨盆漏斗韌帶 于骨盆入口處打開骨盆漏斗韌帶表面盆腹膜，內側距輸尿管1cm處，沿其行徑伸延至闊韌帶后葉基底及宮旁；外側沿腰大肌表面伸延至宮圓韌帶外1/3下方，再沿其行徑至宮角部。提起骨盆漏斗韌帶，分離其周圍組織，認清輸尿管走向后，于骨盆入口處結扎切斷該韌帶，近端雙重結扎或縫扎。
5.切斷輸卵管及卵巢固有韌帶 提起骨盆漏斗韌帶遠端，將闊韌帶內疏松組織分離至宮角部，緊貼宮角部鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管根部，殘端縫扎。
6.包埋殘端。
7.關腹 縫合腹壁各層。
常見失誤分析
1.骨盆漏斗韌帶殘端出血 在高位結扎骨盆漏斗韌帶時，應打開其表面腹膜，既可認清輸尿管走向，又可防止骨盆漏斗韌帶連腹膜一起結扎時易滑脫出血，卵巢動、靜脈，需雙重結扎或縫扎。
2.輸尿(niao)管損傷 輸尿(niao)管在骨盆(pen)入口處跨越髂外(wai)動脈及骨盆(pen)漏斗韌帶，在高位結扎該韌帶時，若未(wei)將輸尿(niao)管分開，可能損傷輸尿(niao)管。
！卵巢癌最常用的就是手術的治療，主要的手術方式有
1、
全面、確定分期的剖腹手術：適用于術前診斷為I期的卵巢癌患者。包括全子宮和雙附件切除、大網膜切除、盆腔和腹主動脈旁淋巴結清除術、腹腔細胞學檢查（腹水或盆腔、腹腔沖洗液）。
2、
腫瘤細胞減滅術：適用II期以上病例。
3、
二次探查術：行成功的腫瘤細胞減滅術后1年內，又施行了至少6個療程的化療，臨床檢查及輔助檢查（包括CA125等腫瘤標記物）均無異常，再行剖腹探查術。
同時(shi)，如果(guo)您的病人(ren)較年輕或(huo)者是絕經(jing)前手(shou)術(shu)病人(ren)，均應保(bao)留(liu)一側或(huo)雙(shuang)側正(zheng)常(chang)卵(luan)巢，這樣既(ji)能(neng)達到治(zhi)療完全徹(che)底，又能(neng)盡最大可(ke)能(neng)保(bao)留(liu)病人(ren)的卵(luan)巢分泌功能(neng)。作為輔助治(zhi)療可(ke)以服用人(ren)參皂苷(gan)Rh2，增強機體免疫力和抵抗力，抑(yi)制癌細胞(bao)生長增殖，增加手(shou)術(shu)成功率，促進(jin)恢復。
卵(luan)巢癌分(fen)期手(shou)術(shu)就(jiu)是把手(shou)術(shu)分(fen)為初期，中期，和(he)后期。隨著(zhu)卵(luan)巢癌病情的(de)發展，所以(yi)手(shou)術(shu)采取的(de)治(zhi)療也不一樣，所以(yi)需要分(fen)析治(zhi)療卵(luan)巢癌癥。卵(luan)巢癌分(fen)期手(shou)術(shu)是什(shen)么意思?下面我(wo)們來(lai)了解一下吧!
卵巢癌(ai)分(fen)(fen)期(qi)手術是什么意思 卵巢癌(ai)的(de)全(quan)面分(fen)(fen)期(qi)手術，適(shi)用于術前診斷為(wei)早期(qi)，也就是一期(qi)的(de)病人，早期(qi)最(zui)重要的(de)是準確(que)分(fen)(fen)期(qi)，而為(wei)實現分(fen)(fen)期(qi)的(de)準確(que)性(xing)，卵巢癌(ai)全(quan)面分(fen)(fen)期(qi)手術，該手術通常(chang)包(bao)括開腹后留取腹腔(qiang)沖(chong)洗液和腹水，全(quan)面探查并對可疑部(bu)位腹膜(mo)(mo)的(de)進(jin)行活(huo)檢，此(ci)外還應(ying)常(chang)規行全(quan)子宮(gong)切(qie)除術雙側(ce)附(fu)件(jian)切(qie)除術，大網(wang)膜(mo)(mo)切(qie)除術，盆腔(qiang)淋巴結切(qie)除術，腹主動脈旁淋巴結切(qie)除術，后者，強調(diao)最(zui)少(shao)應(ying)至腸系膜(mo)(mo)下動脈水平(ping)，最(zui)好達到(dao)腎血(xue)管水平(ping)。
上(shang)皮性癌還應常(chang)規切除闌尾，對(dui)于年輕有生(sheng)育要求的患者，卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)局限于一側(ce)，任(ren)何分級的一期(qi)手術可以保(bao)留(liu)生(sheng)育功能，但除保(bao)留(liu)健側(ce)的附件和子宮外，其(qi)他手術范(fan)圍(wei)必須符合全面分期(qi)手術要求，稱(cheng)為保(bao)留(liu)生(sheng)育功能的分期(qi)手術，對(dui)保(bao)留(liu)的卵(luan)(luan)巢(chao)，只要外觀有任(ren)何異常(chang)均(jun)應進行剖視(shi)，必要時需要進行活檢和冰凍病理檢查，外觀完全正常(chang)的不必剖視(shi)。
對(dui)初次手術分(fen)期(qi)不全(quan)面的(de)患者，應該在化(hua)療(liao)開始前，再次進行全(quan)面分(fen)期(qi)手術，以(yi)達到(dao)全(quan)面分(fen)期(qi)的(de)目的(de)，稱為再分(fen)期(qi)手術，按照NCCN指南一(yi)期(qi)a和一(yi)期(qi)b，高中分(fen)化(hua)的(de)早(zao)期(qi)卵巢(chao)癌(ai)，可以(yi)僅進行觀(guan)察(cha)，不必(bi)化(hua)療(liao)，有(you)研究報(bao)道，肉眼看似一(yi)期(qi)的(de)卵巢(chao)癌(ai)淋巴結轉(zhuan)移率高達25%到(dao)30%，再分(fen)期(qi)手術，有(you)可能使那些真正早(zao)期(qi)病人免除不必(bi)要的(de)化(hua)療(liao)。
卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)全面(mian)分(fen)期手術(shu)(shu) 卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)顧名思義就(jiu)是發生在女(nv)性患(huan)者卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)上(shang)的(de)腫瘤(liu)，而且是惡(e)性腫瘤(liu)。卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)的(de)手術(shu)(shu)分(fen)為(wei)(wei)兩種方式，卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)的(de)治療目前(qian)以(yi)(yi)手術(shu)(shu)為(wei)(wei)主，輔以(yi)(yi)術(shu)(shu)后化療。卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)的(de)手術(shu)(shu)按(an)卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)的(de)分(fen)期不(bu)同而有不(bu)同，卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)的(de)分(fen)期分(fen)為(wei)(wei)Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期是早中期，選擇(ze)卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)的(de)全面(mian)分(fen)期手術(shu)(shu)，全面(mian)分(fen)期手術(shu)(shu)包括的(de)內容如(ru)下：全子宮(gong)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)、輸卵管切(qie)除(chu)術(shu)(shu)、卵巢(chao)(chao)(chao)(chao)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)、闌尾切(qie)除(chu)術(shu)(shu)、大網(wang)膜切(qie)除(chu)術(shu)(shu)、盆腔淋巴結清掃術(shu)(shu)。
Ⅲ期(qi)、Ⅳ期(qi)卵巢癌選擇(ze)腫瘤細胞(bao)減(jian)滅術(shu)，因(yin)為(wei)卵巢癌已經(jing)有(you)(you)擴散(san)，做手術(shu)不能(neng)完全切(qie)盡(jin)(jin)所(suo)有(you)(you)的(de)(de)瘤灶。所(suo)以這個(ge)時候我(wo)(wo)們(men)選擇(ze)的(de)(de)手術(shu)叫腫瘤細胞(bao)減(jian)滅術(shu)，就是只(zhi)要(yao)有(you)(you)腫瘤的(de)(de)地方(fang)我(wo)(wo)們(men)盡(jin)(jin)量(liang)去切(qie)，能(neng)切(qie)多(duo)少(shao)切(qie)多(duo)少(shao)，而(er)并不要(yao)求像全面分期(qi)手術(shu)那(nei)樣，要(yao)求所(suo)有(you)(you)的(de)(de)地方(fang)都做到。因(yin)為(wei)腫瘤一旦擴散(san)，手術(shu)中(zhong)出血會非常洶涌，我(wo)(wo)們(men)要(yao)權衡利弊，只(zhi)要(yao)把(ba)我(wo)(wo)們(men)肉眼看得見的(de)(de)大的(de)(de)腫瘤切(qie)除掉就已經(jing)很(hen)不錯了(le)。
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