胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)前(qian)(qian)置(zhi)(zhi)指胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)附著于子宮(gong)(gong)的前(qian)(qian)壁(bi)、后(hou)(hou)壁(bi)和側(ce)壁(bi)，遠離宮(gong)(gong)頸內口(kou)。在妊娠28周后(hou)(hou)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)仍(reng)附著于子宮(gong)(gong)下(xia)段(duan)，其(qi)下(xia)邊緣達到護膚(fu)該宮(gong)(gong)頸內口(kou)，位置(zhi)(zhi)低于胎(tai)(tai)兒(er)先露部(bu)，稱(cheng)為前(qian)(qian)置(zhi)(zhi)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)。前(qian)(qian)置(zhi)(zhi)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)分為4種：完全性前(qian)(qian)置(zhi)(zhi)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)、部(bu)分性前(qian)(qian)置(zhi)(zhi)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)、邊緣性前(qian)(qian)置(zhi)(zhi)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)和低置(zhi)(zhi)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)。
胎盤前置臨床表現
1、體征(zheng)：患者全(quan)身情況與出(chu)(chu)(chu)血(xue)量及出(chu)(chu)(chu)血(xue)情況密(mi)切相關(guan)，反復出(chu)(chu)(chu)血(xue)可成貧血(xue)狀態(tai)，機(ji)型大量出(chu)(chu)(chu)血(xue)則導致失血(xue)性休克。
2、腹(fu)部(bu)檢查：子(zi)宮軟，無(wu)壓(ya)痛且輪(lun)廓清楚，子(zi)宮大小符合妊娠周數，清楚胎位，胎先(xian)露高浮或伴有胎位異常。
3、陰道檢(jian)(jian)查：采用超(chao)聲(sheng)檢(jian)(jian)查確(que)定胎(tai)盤位置(zhi)，如(ru)(ru)前置(zhi)胎(tai)盤診(zhen)斷(duan)明確(que)，則不必在進(jin)(jin)行(xing)陰道檢(jian)(jian)查。如(ru)(ru)比須通過陰道檢(jian)(jian)查來(lai)明確(que)診(zhen)斷(duan)或選(xuan)擇(ze)分娩方式(shi)，可在輸(shu)液、備(bei)血及可立即行(xing)剖宮產手(shou)術的條件下進(jin)(jin)行(xing)。
胎盤前置治療
1、一般處理(li)，陰(yin)道流(liu)血期間(jian)建議側臥臥床，血止后進行適當運(yun)動。
2、糾正貧血(xue)，維持血(xue)紅蛋白含量在(zai)110g/L以(yi)(yi)上，紅細(xi)胞壓積在(zai)30%以(yi)(yi)上增加母體儲備，改善(shan)胎兒宮內缺氧情況。
3、止血。
4、糖皮質(zhi)激素的(de)使用(yong)，若妊娠小于34周(zhou)，應促胎肺成熟。
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