痛風醫案

35歲男性，自(zi)昨日(ri)起左(zuo)足四五跖骨外圍疼痛。由于患者之前曾(ceng)患過痛風(feng)，當時也是類似癥狀(zhuang)，故來診時便告知(zhi)是痛風(feng)發作。

細問病(bing)史后發現，患(huan)者(zhe)(zhe)工作壓力大，為了紓壓曾(ceng)大吃大喝。連續數日(ri)高粱厚味之后，好久不(bu)見(jian)的(de)老毛病(bing)痛風就來報到了！此(ci)外，患(huan)者(zhe)(zhe)表示近來腳掌(zhang)與手指(zhi)汗皰疹不(bu)斷冒出，再(zai)加(jia)上(shang)右眼上(shang)下眼瞼處的(de)針眼老毛病(bing)又(you)犯，讓他好不(bu)困(kun)擾(rao)！

脈診: 右關濡細左(zuo)脈弦細

腹診: 心下壓痛(tong)/ 右脅肋亦有壓痛(tong)

舌(she)診: 舌(she)淡紅(hong)苔薄白

細觀患(huan)者(zhe)發現，他身形較胖(尤其腹部)，腹部皮膚有裂紋(wen)(患(huan)者(zhe)自(zi)(zi)稱兩年前(qian)(qian)開始因工(gong)作壓(ya)力(li)大(da)、靠(kao)吃喝紓壓(ya)，身材才失控發胖。) 再(zai)配合患(huan)者(zhe)自(zi)(zi)訴自(zi)(zi)小腸胃(wei)較差，小毛(mao)病不(bu)斷，我判斷，他目前(qian)(qian)的(de)癥(zheng)狀的(de)源(yuan)頭(tou)都是從脾(pi)胃(wei)來的(de)-----過食高粱厚味、濕熱下注是標(biao)；脾(pi)胃(wei)虛導致水液運化失常、溼邪為患(huan)是本。(患(huan)者(zhe)手腳的(de)汗皰(pao)疹就(jiu)是溼邪為患(huan)的(de)證據。) 再(zai)加(jia)上(shang)(shang)工(gong)作壓(ya)力(li)大(da)，肝氣容易郁結，肝木不(bu)疏(患(huan)者(zhe)脅肋有壓(ya)痛(tong))，脾(pi)胃(wei)的(de)處境(jing)更是雪上(shang)(shang)加(jia)霜(shuang)！

思索片晌，決定以桂枝芍藥知(zhi)母湯(倪師治痛(tong)風愛(ai)用方)與四妙散為(wei)主，輔以清熱、袪濕、健脾之藥。由于(yu)患(huan)者(zhe)過兩天要出差到國外(wai)，考慮服藥的便利性(xing)，給予(yu)科中。

同時針刺(ci)足(zu)(zu)解、五虎四(si)、土(tu)水(shui)三(san)、足(zu)(zu)三(san)里(li)、陽陵泉、足(zu)(zu)臨泣等穴(xue)，加強治療左(zuo)足(zu)(zu)疼痛。另外(wai)，分別在足(zu)(zu)中趾與上背膀胱(guang)經風(feng)門附近(jin)一帶點刺(ci)放(fang)血，清利脾胃濕熱，以治療右眼(yan)針眼(yan)。

隔(ge)(ge)周患者回(hui)診，告知上回(hui)針刺治療后隔(ge)(ge)天腳痛即愈、能夠行走如常(chang)。同時(shi)右(you)眼瞼針眼包塊已消。

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