一、老(lao)年人(ren)結核性腦膜(mo)炎病因(yin)
一、發病原因
結(jie)(jie)核(he)性腦膜炎(yan)(tuberculous meningitis)是由結(jie)(jie)核(he)桿菌引起(qi)的非化膿性腦膜炎(yan),可(ke)作(zuo)為全身性血行(xing)播散性結(jie)(jie)核(he)的一部分,常伴發于身體其(qi)他部位的原發結(jie)(jie)核(he)感(gan)染,尤(you)其(qi)是肺結(jie)(jie)核(he)和急性粟粒性結(jie)(jie)核(he),其(qi)他如淋巴結(jie)(jie)核(he)、腸結(jie)(jie)核(he)、骨結(jie)(jie)核(he)、腎結(jie)(jie)核(he)等亦可(ke)伴發。
中醫學認為(wei)本病是由(you)于人體正氣虧(kui)耗,脾胃虛損,氣血(xue)不足(zu),抗病力降低,結核(he)桿菌乘虛而入,病邪(xie)郁熱化火(huo),竄人營血(xue)而釀成。
二、發病機制
結(jie)腦(nao)(nao)(nao)多由(you)于(yu)結(jie)核(he)(he)(he)復發(fa)(fa)及(ji)腦(nao)(nao)(nao)膜附近的干酪病灶(zao)(zao)播散所致,原發(fa)(fa)結(jie)核(he)(he)(he)病病變(bian)行成(cheng)時,病灶(zao)(zao)內(nei)的結(jie)核(he)(he)(he)桿菌可經血行而停留在腦(nao)(nao)(nao)膜、腦(nao)(nao)(nao)實質(zhi)、脊髓內(nei),形成(cheng)隱匿的結(jie)核(he)(he)(he)病灶(zao)(zao)。當上(shang)述(shu)病灶(zao)(zao)一旦破潰。結(jie)核(he)(he)(he)菌直接進(jin)入蛛網膜下腔(qiang),造(zao)成(cheng)結(jie)核(he)(he)(he)性(xing)炎癥(zheng)。此外,腦(nao)(nao)(nao)附近組織(zhi)如中耳(er)、乳突、頸椎、顱(lu)骨等結(jie)核(he)(he)(he)病灶(zao)(zao),亦可直接蔓延,侵犯腦(nao)(nao)(nao)膜,但較(jiao)為(wei)少見(jian)。主要病理(li)改變(bian)為(wei)腦(nao)(nao)(nao)膜廣泛性(xing)慢(man)性(xing)炎癥(zheng)反應,蛛網膜下腔(qiang)尤(you)其是(shi)腦(nao)(nao)(nao)基(ji)底池(chi)充滿黏(nian)稠的滲(shen)出(chu)物,阻塞腦(nao)(nao)(nao)脊液循環通路引(yin)起腦(nao)(nao)(nao)積水及(ji)顱(lu)內(nei)壓增高(gao)。血管亦有炎癥(zheng)反應及(ji)血栓形成(cheng)致腦(nao)(nao)(nao)梗死。
二、老年人結(jie)核性腦膜炎的癥狀
一、癥狀
病程(cheng)呈亞急性(xing)(xing)和(he)慢性(xing)(xing)過(guo)程(cheng)。癥狀輕重不一,無特征性(xing)(xing)表現。
全身中毒(du)癥狀(zhuang):早期表(biao)現為低熱(re)、頭痛、乏力、食欲不振。
腦膜刺激(ji)征:如頸部強直,克氏(shi)征陽性。
顱內(nei)(nei)壓增(zeng)(zeng)高(gao):顱內(nei)(nei)壓增(zeng)(zeng)高(gao)較常見,常伴腦積(ji)水。如頭痛、嘔(ou)吐、視力模糊、、視盤(pan)水腫(zhong)。
腦(nao)神經(jing)(jing)麻(ma)痹:支配眼(yan)內、外(wai)肌的神經(jing)(jing)癱瘓如視神經(jing)(jing)、動眼(yan)神經(jing)(jing)等。有(you)時尚(shang)有(you)震顫及不自主運動。
腦實質(zhi)受(shou)損:數周后(hou)發展到(dao)意識障礙(ai)、昏迷,失語等。
二、診斷
結核(he)性腦膜炎的診(zhen)斷(duan)較(jiao)難,而老(lao)年患(huan)者因癥狀、體征不典型則更困(kun)難,但以下幾(ji)點可作診(zhen)斷(duan)依據(ju)。
1. 早期(qi)診(zhen)斷依(yi)靠詳細詢問(wen)病史(shi):密切的(de)結核接(jie)觸史(shi),有肺部(bu)及(ji)其他部(bu)位(wei)結核病灶對(dui)本病的(de)高度警(jing)惕性(xing)。
2. 當出現下(xia)列癥(zheng)狀時(shi)(shi),如性(xing)(xing)情改變、輕微發熱(re)、頭(tou)痛、無原因嘔吐、頑(wan)固性(xing)(xing)便秘或嗜睡(shui)及煩(fan)躁相交替時(shi)(shi),應考慮到本病的可(ke)能(neng)性(xing)(xing)。
3.腦脊液檢查有相關的病變顯(xian)示。
4.最特征的檢(jian)查是腦(nao)脊液(ye)抗(kang)酸染色涂(tu)片(pian)找到抗(kang)酸桿菌(jun),但陽性(xing)率(lv)低。還可作(zuo)腦(nao)脊液(ye)結核桿菌(jun)PCR,及抗(kang)核抗(kang)體檢(jian)查。
5.CT掃描可(ke)發現(xian)梗阻(zu)性腦積水,基底(di)池呈(cheng)鑄(zhu)型強化,部分患者基底(di)節(jie)區(qu)可(ke)有梗死灶。胸(xiong)部X線攝影對(dui)診斷有幫助。腦電(dian)圖(tu)檢查可(ke)見不對(dui)稱偶發尖式棘(ji)、尖-慢、棘(ji)-慢等現(xian)理波。僅可(ke)作(zuo)為臨床(chuang)的(de)(de)輔助診斷,而(er)對(dui)病原的(de)(de)鑒別診斷方面意(yi)義不大(da)。而(er)對(dui)隨(sui)訪治療效果(guo)、判斷預后及后遺癥有幫助。
三、老(lao)年人結核性腦(nao)膜炎西醫(yi)治(zhi)療(liao)方法
1.一般療法
保(bao)持(chi)水電解質(zhi)的平衡,中毒癥(zheng)狀重時應臥床休息,營養(yang)必須(xu)豐(feng)富。最(zui)好(hao)住院治(zhi)(zhi)療,加強隨訪(fang)及督(du)促堅持(chi)治(zhi)(zhi)療。
2. 根據典型(xing)的臨床表現和腦脊液改變就應開始抗結核治療。
抗(kang)結(jie)核治療 首選的(de)治療方案是最(zui)好采用(yong)三聯用(yong)藥(yao),異煙肼加其他兩(liang)種:吡(bi)嗪(qin)(qin)酰(xian)胺(an)、乙胺(an)丁醇、利福平、鏈霉素、吡(bi)嗪(qin)(qin)酰(xian)胺(an)、對氨(an)水楊酸。抗(kang)結(jie)核藥(yao)一(yi)經開始用(yong),則不能中(zhong)途信用(yong),一(yi)般至少要連續用(yong)1年半以上,以減(jian)少復發的(de)機會。
(1)異(yi)煙肼:成人海(hai)日(ri)(ri)(ri)600~1200屯克(ke)(ke)/千克(ke)(ke)體重(zhong),小兒每(mei)日(ri)(ri)(ri)15~30亳克(ke)(ke)/千克(ke)(ke)體重(zhong),分3次(ci)日(ri)(ri)(ri)服(fu),腦脊液正常后(hou)(hou)改為一般劑量(成人每(mei)日(ri)(ri)(ri)5~10毫克(ke)(ke)/千克(ke)(ke)體重(zhong),兒童每(mei)日(ri)(ri)(ri)10一20毫克(ke)(ke)/千克(ke)(ke)體重(zhong)),1次(ci)口服(fu).對重(zhong)癥或嘔吐捌繁者(zhe)可給予(yu)靜(jing)漓,好(hao)轉后(hou)(hou)改口服(fu).同時(shi)服(fu)用(yong)(yong)維(wei)生(sheng)素B片20毫克(ke)(ke),每(mei)日(ri)(ri)(ri)3次(ci),以減少異(yi)煙肼的剖作用(yong)(yong).
(2)利福平,劑量每日(ri)(ri)10毫克(ke)/千克(ke)體重,每日(ri)(ri)1次,飯前或飯后至少(shao)1小(xiao)時口(kou)服.同時服用俘肝(gan)藥如護肝(gan)片,每日(ri)(ri)3次,每次3—4片。
(3)吡嗪酰(xian)胺(an):劑量(liang)每日(ri)50毫克/千克體重,分2—3次口服(fu)。注意保護肝臟。
(4)乙胺丁醇:劑量每日20毫(hao)克/千克體重(zhong),清晨1次頓服。
(5)鏈霉(mei)素,肌注,一(yi)日1.0g,分2次(ci)(ci),或一(yi)次(ci)(ci)0.75g,一(yi)日1次(ci)(ci);如臨床情(qing)況許可,改(gai)用間歇給藥,即減為每周給藥2—3次(ci)(ci),每次(ci)(ci)1g;老年患(huan)者肌注,一(yi)次(ci)(ci)0.5—0.75g,每日1次(ci)(ci)。
(6)對氨(an)水楊酸口服,2-3克(ke)/次,3-4次/日。飯后服。靜滴8-12克(ke)/日(從小劑量(liang)開始)。胸腔內注射每(mei)次10-20%溶液(ye)10-20毫升。
激素:強的松(song),成人60~80毫克(或地塞米松(song)5毫克),兒童每(mei)日(ri)1~2毫克/千克體重.在第2—3周內可(ke)快速減量(liang)至原劑量(liang)的一(yi)半(ban),其余(yu)每(mei)3~4天(tian)減量(liang)1次,于6—10周完全停用.
四、老年(nian)人結核性腦膜炎預防(fang)措施
1.一級預防
(1)建(jian)立(li)防(fang)治系(xi)統(tong):建(jian)立(li)和(he)健全(quan)(quan)各級(ji)結(jie)防(fang)機構(gou),負(fu)責(ze)組織和(he)實(shi)施(shi)(shi)治,管(guan),查的(de)系(xi)統(tong)和(he)全(quan)(quan)面管(guan)理,按本地區疫情和(he)流行病(bing)學(xue)特點,制定防(fang)治規劃,并開展教育,培(pei)養良好的(de)生活習慣,培(pei)訓結(jie)核病(bing)防(fang)治業務(wu)技術人員(yuan),推(tui)動社會力量參與(yu)和(he)支持結(jie)核病(bing)防(fang)治規劃和(he)實(shi)施(shi)(shi)。
(2)早(zao)期發(fa)現(xian)(xian)和(he)徹底(di)治(zhi)療已發(fa)現(xian)(xian)的(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren):病(bing)(bing)例(li)發(fa)現(xian)(xian)主要依靠(kao)因(yin)癥就診,從中及(ji)時發(fa)現(xian)(xian)和(he)診斷(duan)出結(jie)核病(bing)(bing)人(ren)(ren)避免漏(lou)診和(he)誤(wu)診,必(bi)須(xu)做到“查出必(bi)治(zhi),治(zhi)必(bi)徹底(di)”,必(bi)須(xu)徹底(di)治(zhi)療病(bing)(bing)人(ren)(ren)特別是傳(chuan)(chuan)染性患(huan)者,大幅度降低(di)傳(chuan)(chuan)染源密度,才能(neng)有效降低(di)感染率和(he)減少發(fa)病(bing)(bing)。
2.二級預防
早(zao)期發現(xian)結(jie)核病患者和對其進行及時治療,防止帶菌和轉慢。
(1)早(zao)期(qi)(qi)發(fa)現:加強衛生宣傳,普及(ji)有(you)關結核(he)病(bing)防治知識,使(shi)群眾做好自我檢(jian)(jian)查和互相(xiang)監督,一(yi)旦(dan)發(fa)現可疑者(zhe),立(li)即到(dao)醫院檢(jian)(jian)查,這(zhe)對患者(zhe)本人和整個社(she)會都是有(you)益的(de),是早(zao)期(qi)(qi)發(fa)現和早(zao)期(qi)(qi)治療的(de)有(you)效手段。
(2)早期治(zhi)療(liao):肺結(jie)(jie)核(he)的(de)(de)治(zhi)療(liao)包括以下幾個方面:抗結(jie)(jie)核(he)藥的(de)(de)合(he)理使用,以殺滅和抑制細菌,使病灶愈(yu)合(he);外(wai)科手術切除(chu)破壞性病變(bian),防治(zhi)病變(bian)播(bo)散(san)或造成傳染;對癥(zheng)治(zhi)療(liao)。
3.三級預防
本期預防建立在(zai)二級(ji)預防基礎之上,及(ji)時的治(zhi)療可降低并發癥的發生(sheng),肺結核的并發癥為:
①大面積雙肺結(jie)核(he)功(gong)能大面積受損,導(dao)致支氣管(guan)擴張易繼(ji)發肺部感染(ran),二者均(jun)可(ke)導(dao)致功(gong)能進(jin)一步受損乃至呼吸(xi)衰竭。
②長期反復發作(zuo)導(dao)致的慢性纖維(wei)空洞型(xing)肺結(jie)核進一步影響其肺心功能。
③大面積胸膜粘連是(shi)結(jie)核性胸膜炎治(zhi)療不(bu)當所致,可(ke)引起(qi)限制性通氣(qi)功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)礙,乃至肺(fei)(fei)心病(bing)(bing)與(yu)呼(hu)吸(xi)衰竭,因此(ci),在肺(fei)(fei)結(jie)核治(zhi)愈(yu)防止(zhi)復(fu)發是(shi)三(san)級預防的(de)(de)關鍵,這便(bian)要求臨床醫師在治(zhi)療時嚴(yan)格按照早期(qi),規律,適(shi)量,聯合,全(quan)程(cheng)(cheng)地使用敏感(gan)藥物的(de)(de)原(yuan)則,對待病(bing)(bing)人,并加(jia)強督導,使肺(fei)(fei)結(jie)核患(huan)者(zhe)的(de)(de)病(bing)(bing)損(sun)程(cheng)(cheng)序(xu)減少到最低,防止(zhi)復(fu)發所帶來(lai)的(de)(de)嚴(yan)重不(bu)良后(hou)果, 并發癥多因診治(zhi)不(bu)及時或不(bu)適(shi)當所致,應(ying)盡可(ke)能(neng)使肺(fei)(fei)結(jie)核患(huan)者(zhe)的(de)(de)病(bing)(bing)損(sun)程(cheng)(cheng)序(xu)減少,在阻止(zhi)病(bing)(bing)變進一步(bu)發展的(de)(de)基礎上(shang),保存現有肺(fei)(fei)心功(gong)(gong)能(neng),充分發揮其潛在的(de)(de)代償能(neng)力,使患(huan)者(zhe)達到功(gong)(gong)能(neng)康復(fu)。
根據不同(tong)的(de)(de)致病微生物(wu),腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)可(ke)以(yi)分為(wei)病毒性(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)、細菌(jun)性(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)、結核性(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)和真菌(jun)性(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)。不同(tong)腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)的(de)(de)臨床表(biao)現(xian)可(ke)能有(you)些不同(tong),但絕大多數(shu)腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)都會(hui)(hui)有(you)發(fa)熱(re)(re),發(fa)熱(re)(re)可(ke)以(yi)是低熱(re)(re),也可(ke)以(yi)是高燒(shao),還可(ke)以(yi)是午后低熱(re)(re),如結核性(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)就是午后低熱(re)(re)。腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)的(de)(de)患(huan)者(zhe)還會(hui)(hui)有(you)頭(tou)(tou)痛癥狀(zhuang),頭(tou)(tou)痛可(ke)輕可(ke)重,多是顱(lu)內壓(ya)增高的(de)(de)表(biao)現(xian)。部(bu)分腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)有(you)明(ming)顯的(de)(de)惡心、嘔吐(tu)癥狀(zhuang),是由于顱(lu)內壓(ya)高的(de)(de)癥狀(zhuang)非常明(ming)顯導致的(de)(de)。還有(you)的(de)(de)患(huan)者(zhe)會(hui)(hui)有(you)頸項強直,在結核性(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)中比較突(tu)出。結核性(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)容易(yi)侵犯顱(lu)底(di)的(de)(de)后組顱(lu)神經(jing),因此也可(ke)以(yi)造成(cheng)相應的(de)(de)顱(lu)神經(jing)麻痹(bi)。腦(nao)(nao)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)最主要的(de)(de)臨床表(biao)現(xian)是發(fa)熱(re)(re)和頭(tou)(tou)痛,如果(guo)累及腦(nao)(nao)實質還會(hui)(hui)出現(xian)精神障礙、癲(dian)癇等表(biao)現(xian)。
一(yi)(yi)般來說,如果病癥發生(sheng)在腦子的(de)部位的(de)話,是非常(chang)難受(shou)并且難以醫(yi)治的(de),大腦的(de)構造非常(chang)的(de)復雜,不(bu)是有一(yi)(yi)定經(jing)驗的(de)醫(yi)生(sheng)根(gen)本不(bu)敢(gan)給病人醫(yi)治,其中結(jie)核性腦膜炎(yan)就是一(yi)(yi)種疾病,關于(yu)結(jie)核性腦膜炎(yan)有什(shen)么需要了解的(de)?
結核性腦膜炎是什么
近(jin)年來,結(jie)核性腦膜炎(yan)已成為一(yi)種常見的(de)疾病,但(dan)是很多(duo)人都搞(gao)不(bu)清楚,結(jie)核性腦膜炎(yan)是什么呢?
結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)性(xing)腦(nao)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)是結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)桿(gan)菌的(de)引(yin)起(qi)的(de)中(zhong)樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統(tong)感染性(xing)疾病。中(zhong)樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統(tong)的(de)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病在臨床上(shang)包(bao)括三種(zhong)類型,即(ji)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)性(xing)腦(nao)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)、顱內結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)瘤(liu)和椎管內結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)性(xing)蛛網(wang)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)這三種(zhong)中(zhong)樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統(tong)的(de)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病。多見于結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)發病率較(jiao)高(gao)的(de)地區,如亞洲(zhou)和非洲(zhou)國家等(deng)。
一(yi)般為了更好地治療(liao),降低并發癥出現的(de)風險,患者需(xu)要(yao)在治療(liao)過程中(zhong)保持良好心理狀態(tai),積極及時配合治療(liao),樹立(li)戰勝疾病(bing)的(de)信心。對(dui)于機體來說,適(shi)當休息也是(shi)十分必(bi)要(yao)。
結核性腦膜炎能治愈嗎
有些人(ren)得了結(jie)核性腦膜(mo)炎,這(zhe)種情況很多人(ren)都(dou)知道是(shi)需(xu)要治(zhi)療的(de),但是(shi)很多人(ren)都(dou)不(bu)(bu)知道能(neng)不(bu)(bu)能(neng)治(zhi)好,那么(me)結(jie)核性腦膜(mo)炎能(neng)治(zhi)愈嗎?
結核性腦(nao)炎有輕重之分。輕型的病(bing)人可能可以治(zhi)愈。重型的病(bing)人會(hui)留下后遺癥。更嚴(yan)重的會(hui)危及(ji)生命(ming)。結核性腦(nao)膜(mo)炎的治(zhi)療(liao)原則是早(zao)期(qi)給藥、合理(li)選藥、聯合用藥及(ji)系統治(zhi)療(liao)。
結核性腦膜炎治療(liao)時(shi)間是18個月到24個月,治療(liao)時(shi)間很長,住院(yuan)時(shi)間一(yi)般(ban)需要(yao)三個月左右,需要(yao)腰椎穿(chuan)刺打藥,激素也(ye)需要(yao)逐漸減量,合并多器官(guan)病(bing)變,治療(liao)費用(yong)會比(bi)一(yi)般(ban)的結核性腦膜炎更(geng)高,醫師和建議是有必要(yao)的。
結核性腦膜炎發燒特點
有些人出現(xian)了(le)(le)發燒的情況,但是(shi)并沒有意識到是(shi)得了(le)(le)結核性腦膜炎,等(deng)到醫院檢(jian)查了(le)(le)才知道(dao),那么結核性腦膜炎的發燒特(te)點是(shi)什么呢?
一般(ban)來說(shuo),結(jie)核性腦膜(mo)炎常有10~20天的(de)前驅癥(zheng)狀(zhuang),如精神有振、全身無力、食欲減(jian)退、情緒不安(an)、易(yi)激動、低熱 、惡(e)心、嘔吐(tu)、便秘等。之后,結(jie)核性腦膜(mo)炎患者逐漸出現嗜睡 、頭(tou)痛加劇(ju)、并有噴(pen)射性嘔吐(tu)、頸(jing)項強直(zhi)等顱內壓增高(gao)腦膜(mo)炎刺激征。
小(xiao)兒結(jie)(jie)核性腦膜炎(yan)在病(bing)程早期一般多有(you)低熱(re)(re)(re),尤(you)以午后低熱(re)(re)(re)明顯(xian)。同時有(you)食欲(yu)不振、消瘦等結(jie)(jie)核中(zhong)(zhong)毒癥狀。中(zhong)(zhong)期主要表現為(wei)(wei)頭(tou)痛、 嘔吐(tu) 、煩躁或嗜睡,此(ci)期有(you)些(xie)患(huan)兒體溫可見(jian)升高(gao)。晚期患(huan)兒進入(ru)昏迷狀態,頻(pin)繁出現抽搐,體溫增高(gao),有(you)的患(huan)兒表現為(wei)(wei)熱(re)(re)(re)。
結核性腦膜炎是怎么引起的
大多數人都(dou)知(zhi)道結(jie)核(he)性(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)炎是(shi)屬于比較危(wei)險的(de)(de)疾(ji)病,所以得了之后都(dou)非常的(de)(de)擔心(xin),那么(me)結(jie)核(he)性(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)炎是(shi)怎么(me)引起的(de)(de)呢(ni)?
結(jie)(jie)(jie)核(he)性腦(nao)(nao)膜(mo)炎是由于(yu)結(jie)(jie)(jie)核(he)桿菌(jun)在血液(ye)擴散后(hou)形(xing)成(cheng)腦(nao)(nao)膜(mo)下層,導致這(zhe)種(zhong)結(jie)(jie)(jie)核(he)的結(jie)(jie)(jie)節,結(jie)(jie)(jie)核(he)性結(jie)(jie)(jie)節破壞(huai)后(hou),大(da)量(liang)結(jie)(jie)(jie)核(he)桿菌(jun)進(jin)入蛛網(wang)膜(mo)下腔(qiang),形(xing)成(cheng)結(jie)(jie)(jie)核(he)性腦(nao)(nao)膜(mo)炎。它可(ke)(ke)能引起(qi)頭(tou)痛,嘔吐,精神(shen)癥狀,意識改變(bian),有的患者還可(ke)(ke)能出(chu)現抽搐,偏癱,不自主運動,失(shi)調或顱(lu)神(shen)經損害等(deng)癥狀,常累及顱(lu)神(shen)經,包括動眼(yan)神(shen)經,面(mian)神(shen)經損傷等(deng)。
對于結核性腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)炎患者(zhe),在治療初期,可(ke)使用(yong)激素控制(zhi)炎癥(zheng)蔓(man)延,具體可(ke)用(yong)抗癆藥控制(zhi)炎癥(zheng),減輕(qing)腦(nao)(nao)(nao)部水腫,降低腦(nao)(nao)(nao)壓。要(yao)(yao)知道,炎癥(zheng)蔓(man)延速度(du)是(shi)很快的(de),因此(ci)腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)內炎癥(zheng)的(de)控制(zhi)是(shi)當務之急(ji),同時(shi)也要(yao)(yao)使用(yong)其他激素加以預防(fang)。
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