【越婢湯組成配方】麻黃(huang)18g（6兩(liang)）、石膏24g、甘草(cao)6g（2兩(liang)）、生(sheng)姜9g（3兩(liang)）、大棗15枚（15枚）
【越婢湯用法】先煎麻黃(huang)，去上沫，再入其他藥物同煎2次，分服。
【越婢湯使用標準】一身悉腫(zhong)，汗出惡(e)風，脈浮不渴，無大熱。
【越婢湯醫案】
陸姓，男，年方8歲，平素體質好(hao)，數日前春(chun)日野游回(hui)家后，始(shi)則目窠微腫，家長未介(jie)意。不(bu)(bu)二(er)日，浮(fu)腫遍(bian)及(ji)全身，陰囊亦腫大(da)如懸壺，伴有(you)發熱咳嗽(sou)，乃(nai)住院(yuan)診斷為(wei)急(ji)性(xing)腎炎(yan)。用(yong)(yong)抗菌素治療(liao)二(er)日不(bu)(bu)效，因家長求愈(yu)心切，乃(nai)邀中醫會(hui)診。察其全身水(shui)腫，身熱不(bu)(bu)盛，但有(you)汗不(bu)(bu)退(tui)，且惡風(feng)(feng)，口渴，小便(bian)不(bu)(bu)利，脈浮(fu)，苔薄白，辨證為(wei)風(feng)(feng)水(shui)，用(yong)(yong)越婢湯加味：麻黃(huang)5g、生石膏30g、甘草3g、生姜2片、大(da)棗5枚、紫背浮(fu)萍9g、鮮白茅根30g、鮮車(che)前草30g，服(fu)2劑(ji)，熱退(tui)腫漸(jian)消，繼用(yong)(yong)原方3劑(ji)，腫消，尿檢正常，出(chu)院(yuan)（錄自《經方應用(yong)(yong)》）。
【按語】
1.越婢湯是仲(zhong)景治療“風(feng)水”證(zheng)的代表方。其臨床表現，腫(zhong)勢每從(cong)頭面開始，迅即(ji)蔓延全身。因其病變在肺及肌表故常兼有“骨節(jie)痛、惡(e)風(feng)，自(zi)汗(han)出，脈浮(fu)”等癥狀，頗(po)似急性腎炎(yan)一類(lei)疾患，近世治療急性腎炎(yan)浮(fu)腫(zhong)而兼表證(zheng)者，常采用(yong)本方隨(sui)證(zheng)加減，每獲(huo)良(liang)效。
2.本(ben)方麻(ma)(ma)黃6兩，殊非偶然(ran)，讀《傷(shang)寒論》可(ke)(ke)知，麻(ma)(ma)黃6兩的也只(zhi)有大青龍湯一方。麻(ma)(ma)黃其性苦、辛、溫，入肺、膀胱經，功為(wei)發汗、平喘(chuan)、利尿，可(ke)(ke)謂集(ji)“開(kai)鬼(gui)門、潔凈府”為(wei)一身，對風水(shui)一證尤為(wei)適(shi)宜。觀近代方書載此(ci)方，麻(ma)(ma)黃多用6g~8g、石(shi)膏25g~30g取其宣肺利尿之(zhi)(zhi)功，乃用之(zhi)(zhi)對半，而此(ci)方麻(ma)(ma)黃與石(shi)膏之(zhi)(zhi)比當(dang)以(yi)3：4為(wei)佳(jia)，故在此(ci)贅言。若浮腫(zhong)不(bu)(bu)甚(shen)，自汗，小便不(bu)(bu)利，口渴，可(ke)(ke)于方中加(jia)白術(shu)24g，此(ci)即越婢加(jia)術(shu)湯（《金匱要略(lve)》）。
3.濕(shi)疹(zhen)按其發(fa)病緩(huan)急可(ke)分為急性濕(shi)疹(zhen)、慢性濕(shi)疹(zhen)；按其發(fa)病部位又可(ke)分為局(ju)限(xian)性濕(shi)疹(zhen)、泛發(fa)性濕(shi)疹(zhen)。筆者(zhe)常以本方、桃紅四(si)物湯、四(si)妙丸等方加味治之(zhi)，迅(xun)收特效，故加以整理(li)，公諸同道。
急性期：
（1）濕疹(zhen)以上半(ban)身(shen)為主者，常宗濕疹(zhen)I號方。若(ruo)服后(hou)汗多，或病(bing)之初起而(er)見汗出者，加白術24g，方藥如下：
麻(ma)黃(huang)18g、石膏24g、生姜9g、甘草(cao)6g、大棗15枚、桃仁12g、紅(hong)花12g（另包）、當歸(gui)12g、生地12g、川芎6g、赤芍(shao)12g、枳(zhi)殼15~20g、苦參15g、地膚子15g、白鮮皮(pi)15g。
注；此方乃成人劑量(liang)，若平素體(ti)弱或兒童可(ke)按比例酌情減量(liang)。
（2）濕疹以下半(ban)身為著者，常(chang)宗(zong)濕疹II號(hao)方(fang)。若(ruo)濕疹并發(fa)有水皰者加六一散（滑石(shi)30~60g、甘草(cao)5~10g），若(ruo)心經熱盛移熱小腸而見小溲(sou)赤(chi)澀刺痛者，加木通6g、甘草(cao)6g、淡竹葉(xie)12g，即導赤(chi)散。方(fang)藥如下：
蒼術12g、黃柏9g、川(chuan)牛膝15g、苡仁30g、桃(tao)仁12g、紅花12g（另包）、赤芍9g、川(chuan)芎6g。當歸12g、生地(di)12g、枳殼15~20g、苦參15g、地(di)膚子15g、白鮮皮15g。
注：其體弱或兒童可按(an)比例(li)酌情減量(liang)。
（3）泛(fan)發性濕疹，常宗(zong)濕疹1II號(hao)方(fang)，郎(lang)濕疹I、II號(hao)方(fang)之合方(fang)，劑量(liang)按病(bing)情之輕重，酌(zhuo)情減量(liang)，以中(zhong)病(bing)為是。
慢性期：
（1）若為血虛風(feng)(feng)燥型(xing)者，常宗四物消風(feng)(feng)飲（《醫宗金鑒(jian)》）。
（2）若為(wei)脾虛型，方(fang)用(yong)胃苓(ling)湯合枳術(shu)丸、或參苓(ling)白術(shu)散(san)加減(jian)等（以上(shang)兩(liang)型詳見四版教材(cai)《外科(ke)學》第(di)98頁）
按：上述諸方中多重用枳殼15~20g，湖北著名醫家張夢儂云：枳殼辛能發散(san)，苦能燥濕，涼能清血熱，集(ji)理氣、除濕、止癢為一(yi)身，故(gu)用之(zhi)屢效，臨證(zheng)中可供參考。
——本段摘(zhai)自(zi)《經方使用(yong)標準》
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