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梔子大黃湯方解與臨床驗案

道醫 2023-06-24 22:57:51

【方劑組成】梔子(zi)9克,大黃6克,枳實(shi)9克,香豉(chi)18克。

【用法】水煎溫服。

【方解(jie)】此于梔(zhi)子豉(chi)湯加(jia)枳實大(da)黃,當治梔(zhi)子豉(chi)湯方證而腹脹滿、大(da)便難者(zhe)。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第393條:大病差后,勞復者,枳實梔子豉湯主之。若有宿食者,內大黃如博棋子五六枚,服之愈。

解析:見枳實(shi)梔子豉湯(tang)條。

《金匱要略·黃疸病》第15條:酒黃疸,心中懊憹,或熱痛,梔子大黃湯主之。

解析:酒黃(huang)疸,也是黃(huang)疸病的(de)一種,凡病黃(huang)疸,若心中懊憹或灼熱(re)痛者,宜梔子大黃(huang)湯主之。

【臨證思考(kao)(kao)】胃腸炎、肝膽(dan)病出現(xian)陽(yang)明里(li)實證而見煩悶、大便難時,可考(kao)(kao)慮用(yong)本方。

【辨證要點】梔子豉湯證又見腹脹(zhang)滿、大(da)便難者。

【驗案】陳慎(shen)吾老(lao)母(mu),90歲。外感發熱,發汗后(hou)熱更甚,他醫(yi)視其年邁(mai)氣虛以小(xiao)建(jian)中湯甘溫(wen)除熱,熱益(yi)盛,診其脈(mo)弦細數(shu),苔白而干(gan),與(yu)小(xiao)柴胡加石膏湯一劑,熱退。第三(san)天因過食厚味而復高熱,心煩,口(kou)渴,腹脹(zhang),大便干(gan),苔白而干(gan),脈(mo)細數(shu)。此證(zheng)為陽明余熱與(yu)新(xin)邪(xie)相加,屬梔子大黃湯的適應證(zheng):

淡豆(dou)豉(chi)18克(ke)(ke)(ke),大黃6克(ke)(ke)(ke),枳(zhi)實10克(ke)(ke)(ke),梔子(zi)10克(ke)(ke)(ke)。

結果:上藥服一劑而愈,囑慎飲食(shi),未(wei)再復發。

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