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甘草干姜湯方解,甘草干姜湯的功效

道醫 2023-06-24 22:54:42

【方劑組(zu)成(cheng)】炙甘草(cao)18克,干姜(jiang)9克。

【用法】以水三杯煮取一杯,溫服。

【方解(jie)】甘草益胃氣而滋津液(ye),干(gan)姜溫中逐(zhu)飲(yin)以治(zhi)嘔逆,故此治(zhi)胃虛有(you)飲(yin)、嘔逆、或吐涎(xian)沫(mo)或小(xiao)便(bian)數者(zhe)。本方是三陰病的基礎方。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第29條:傷寒,脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝湯以攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干、煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。

解析(xi):脈(mo)浮、自汗(han)(han)(han)出(chu)、心煩、微惡(e)寒(han),雖(sui)形(xing)似桂(gui)枝湯(tang)(tang)證,但(dan)無熱而惡(e)寒(han),則(ze)病已(yi)(yi)有從陽(yang)入陰之(zhi)象(xiang),尤其(qi)小便(bian)數為(wei)胃虛(xu)不能以(yi)制水,腳(jiao)攣(luan)急(ji)(ji)為(wei)津少不足以(yi)養筋。這種情(qing)況如(ru)錯用(yong)桂(gui)枝湯(tang)(tang)攻表以(yi)發(fa)汗(han)(han)(han),則(ze)更使人體(ti)津液傷損,引起(qi)四(si)肢厥(jue)而咽中(zhong)干,如(ru)因激動里(li)飲(yin)則(ze)進一(yi)步引起(qi)煩躁(zao)而吐逆(ni),這時的治(zhi)療(liao)應用(yong)甘草干姜湯(tang)(tang)溫中(zhong)逐飲(yin),以(yi)治(zhi)煩逆(ni)。以(yi)復(fu)其(qi)陽(yang)者,是(shi)說振興(xing)其(qi)胃氣(qi),以(yi)恢復(fu)津液(已(yi)(yi)多次講經方的“陽(yang)”指津液)。若厥(jue)愈足溫,而腳(jiao)攣(luan)急(ji)(ji)不已(yi)(yi),再與(yu)芍藥甘草湯(tang)(tang)緩其(qi)拘攣(luan),其(qi)腳(jiao)即(ji)伸。若由(you)于津液亡失,胃中(zhong)不和(he)而譫語(yu)者,可(ke)與(yu)調胃承氣(qi)湯(tang)(tang)微和(he)胃氣(qi)。假如(ru)重發(fa)汗(han)(han)(han)或(huo)復(fu)加燒針,迫(po)使大汗(han)(han)(han)出(chu),必致虛(xu)極的陰虛(xu)寒(han)重證,雖(sui)亦出(chu)現四(si)肢厥(jue)逆(ni),但(dan)并非用(yong)本方所能治(zhi)了,當須用(yong)四(si)逆(ni)湯(tang)(tang)主之(zhi)。

按:用甘草干姜湯治煩躁吐逆稱謂以復其陽,這(zhe)是經方理論概念,與麻黃湯(第(di)46條(tiao))治療陽氣重(zhong)類(lei)屬(shu),宜注意(yi)。

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第5條:肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,所以然者,以上虛不能制下故也,此為肺中冷。必眩、多涎唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已,渴者,屬消渴。

解(jie)析:肺(fei)(fei)(fei)痿(wei)(wei)的概(gai)念(nian),《金匱(kui)要略·肺(fei)(fei)(fei)痿(wei)(wei)肺(fei)(fei)(fei)癰咳(ke)嗽上氣(qi)病》第(di)1條說:“寸口脈數,其(qi)人咳(ke),口中反有濁唾涎(xian)沫者何(he)?師曰:為(wei)肺(fei)(fei)(fei)痿(wei)(wei)之病。”即形似肺(fei)(fei)(fei)痿(wei)(wei),吐涎(xian)沫但不(bu)咳(ke)者,此(ci)非有熱的肺(fei)(fei)(fei)痿(wei)(wei),而為(wei)肺(fei)(fei)(fei)中冷。胃虛(xu)有飲,故(gu)(gu)其(qi)人不(bu)渴(ke)(ke)。胃虛(xu)于上,則不(bu)能制水于下,故(gu)(gu)遺(yi)尿(niao)、小(xiao)便數。至于頭(tou)眩、多涎(xian)唾,皆水氣(qi)上犯(fan)的證(zheng)候,亦即肺(fei)(fei)(fei)中冷之所由來(lai)也,故(gu)(gu)宜甘草干姜(jiang)湯溫中以逐飲,服后諸證(zheng)已,若發渴(ke)(ke)者,此(ci)又轉(zhuan)為(wei)消渴(ke)(ke)病,當于消渴(ke)(ke)門(men)中求(qiu)之,而非本方所能治(zhi)了。

【臨(lin)證思(si)考(kao)】本條很顯(xian)然(ran)是(shi)講肺(fei)痿(wei)與肺(fei)中冷(leng)的(de)(de)鑒別,也就是(shi)說甘草干姜湯(tang)用于(yu)胃虛(xu)(xu)寒(han)的(de)(de)肺(fei)中冷(leng),不(bu)能用于(yu)有(you)熱的(de)(de)肺(fei)痿(wei)。臨(lin)證主要依(yi)據(ju)里虛(xu)(xu)寒(han),而不(bu)是(shi)依(yi)據(ju)病名。

【辨證要(yao)點(dian)】胃(wei)虛寒,吐涎沫(mo)嘔(ou)逆者。

【驗案】宋某,男性,35歲,病歷號124743,1968年3月24日初診。頭暈、嘔(ou)逆,吐涎(xian)沫(mo)一(yi)月余,伴噯(ai)氣,右偏頭疼,口干(gan)不(bu)思飲(yin),大便溏(tang),苔白滑,脈沉(chen)弦(xian)細(xi),右寸(cun)浮,證(zheng)為胃(wei)虛寒,飲(yin)邪上犯。治應(ying)溫中化飲(yin),與甘草干(gan)姜湯(tang)加(jia)味:

炙甘草18克(ke),干姜10克(ke),陳(chen)皮(pi)30克(ke),半(ban)夏15克(ke)。

結果:上(shang)藥服三(san)劑,諸(zhu)癥均(jun)已(yi)。

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