【方劑組成】桂枝12克(ke)(ke)(ke)(ke)，芍藥9克(ke)(ke)(ke)(ke)，甘草(cao)6克(ke)(ke)(ke)(ke)，麻(ma)黃6克(ke)(ke)(ke)(ke)，生姜15克(ke)(ke)(ke)(ke)，白術15克(ke)(ke)(ke)(ke)，知(zhi)母12克(ke)(ke)(ke)(ke),防風12克(ke)(ke)(ke)(ke)，炮附(fu)子6克(ke)(ke)(ke)(ke)。

【用法】水煎溫服。

【方歌(ge)】桂(gui)(gui)枝芍藥知母湯，桂(gui)(gui)枝去棗增桂(gui)(gui)姜(jiang)，加入(ru)麻防為(wei)解表，術附(fu)逐痹(bi)知母尪。

【方解】本方是(shi)由桂(gui)枝湯增桂(gui)枝、生姜用(yong)量(liang)(liang)，去大(da)棗，加麻黃、防(fang)風、白術、附(fu)子(zi)、知母而成。增加桂(gui)枝、生姜用(yong)量(liang)(liang)并加入麻黃、防(fang)風旨(zhi)在(zai)發(fa)汗解表并治(zhi)(zhi)嘔(ou)逆(ni)。加入白術、附(fu)子(zi)功在(zai)利濕(shi)祛寒除痹，佐以知母消肢(zhi)(zhi)體腫，故(gu)全方用(yong)以治(zhi)(zhi)療(liao)風濕(shi)關節痛、肢(zhi)(zhi)體腫而氣沖嘔(ou)逆(ni)者。

【仲景原文解析】

《金(jin)匱要略·中(zhong)風歷節(jie)(jie)病》第(di)8條：諸肢節(jie)(jie)疼痛(tong)、身體(ti)尪羸，腳腫如脫(tuo)，頭(tou)眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

解析：諸肢(zhi)節(jie)(jie)疼痛，即四肢(zhi)關節(jie)(jie)都疼痛。身(shen)體尪(wang)羸(lei)，即言身(shen)體瘦之甚(shen)而關節(jie)(jie)腫大的(de)(de)樣子。腳腫如脫，即言腳腫之甚(shen)。頭眩短氣、溫溫欲(yu)吐，為氣沖(chong)飲逆的(de)(de)結果，這(zhe)是桂枝芍藥知母湯的(de)(de)適應證，故(gu)用(yong)本(ben)方主(zhu)之。

【臨證(zheng)思(si)考】慢性關(guan)(guan)節炎(yan)下(xia)肢(zhi)或腕指(zhi)關(guan)(guan)節腫(zhong)痛者，用(yong)本(ben)方有良驗。并以本(ben)方加石膏治年余不解的(de)風濕熱有奇效。本(ben)方與(yu)桂枝茯苓丸合用(yong)，治療下(xia)肢(zhi)腫(zhong)的(de)脈管炎(yan)亦驗。

【辨證要點】關節疼痛(tong)、肢體腫而氣沖嘔逆(ni)者(zhe)：

【驗案】徐(xu)某，男性，19歲(sui)，病歷號189520,1966年2月15日初診。左足腫疼已五六(liu)年，近兩年加重(zhong)。經拍片證(zheng)實;為跟骨骨質增生。現癥:左足腫疼，怕冷，走路(lu)則疼甚，口中和，不思飲，苔薄白，脈沉(chen)弦(xian)。此屬風寒濕客注(zhu)關節，治以發汗驅(qu)濕，與(yu)桂枝芍藥知母湯：

桂(gui)枝10克(ke)(ke)，白芍10克(ke)(ke)，知母12克(ke)(ke)，防風10克(ke)(ke)，麻黃10克(ke)(ke)，生姜12克(ke)(ke)，蒼(cang)術12克(ke)(ke)，川(chuan)附子6克(ke)(ke)，炙甘草6克(ke)(ke)。

結果:上藥服七劑(ji)，左(zuo)足跟疼減，走路后仍疼，休息后較(jiao)治療前恢(hui)復快。增川附(fu)子為9克繼服，1個月后左(zuo)足跟腫消，疼痛已(yi)不明顯(xian)。

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