【方劑組成】桂枝12克(ke)(ke),炙甘草6克(ke)(ke),龍骨6克(ke)(ke),牡蠣(li)6克(ke)(ke)。
【用法】水煎溫服。
【方歌】桂枝(zhi)甘草龍牡湯(tang),證治相似救逆湯(tang),躁(zao)煩(fan)驚(jing)悸痰飲輕,因(yin)此不用漆棗(zao)姜。
【方(fang)解】本方(fang)是桂枝甘草湯加(jia)龍骨(gu)牡蠣而成。本方(fang)的組成和(he)證(zheng)治(zhi)(zhi)皆(jie)與救逆湯相似,即都是桂枝甘草湯加(jia)龍牡,都治(zhi)(zhi)療躁(zao)煩驚悸。不同(tong)的是,救逆湯有蜀(shu)漆、大(da)棗(zao)、生姜,因痰飲重(zhong)而見(jian)發狂(kuang)。
【仲景原文解析】
《傷寒論》第118條:火逆下之(zhi),因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯(tang)主(zhu)之(zhi)。*
解(jie)析:太陽表證,治(zhi)療應用(yong)發汗的(de)方法。用(yong)火(huo)(huo)烤、火(huo)(huo)熏(xun)、火(huo)(huo)針等治(zhi)療,使邪不得外(wai)出(chu),而且傷(shang)害(hai)人體津液(ye),因此這(zhe)種治(zhi)療稱火(huo)(huo)逆(ni)。火(huo)(huo)逆(ni)后如表證不解(jie)仍應用(yong)桂(gui)枝湯治(zhi)療,但(dan)又錯用(yong)下法更傷(shang)津液(ye),因導致患者煩躁(zao)不安,這(zhe)種情況宜用(yong)桂(gui)枝甘草(cao)龍(long)骨牡蠣湯治(zhi)療。
按:此煩(fan)躁,既(ji)有表不解之煩(fan),又有亡陽欲驚之躁。
【臨證思考】本方證與救逆湯(tang)方證可交互出(chu)現(xian),須細辨臨床癥狀。
【辨證要點(dian)】救逆湯(tang)痰飲輕者。
【驗(yan)案】劉某,男,30歲,1966年4月5日初診(zhen)。東北泰來(lai)地區(qu)出現一(yi)條瘋(feng)狗,到(dao)處咬(yao)人。一(yi)次患者看到(dao)瘋(feng)狗雖未(wei)被咬(yao),但被嚇而致病,自感(gan)心慌、驚悸、恐(kong)懼等癥。用中西藥治療不效而來(lai)京求治。診(zhen)其脈弦數,舌(she)苔白膩(ni)。脈證合(he)參,知為外(wai)寒內飲、水氣上犯之證,與桂枝甘草龍骨(gu)牡蠣湯加味:
桂枝12克(ke),炙甘(gan)草6克(ke),生龍(long)骨30克(ke),生牡蠣30克(ke),茯苓15克(ke)。
結果:上藥服六劑,諸(zhu)癥已,高興回(hui)原籍,并來信告之(zhi)1年多(duo)也未復發。
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