【方劑組成】桂(gui)枝10克(ke)，芍藥9克(ke)，甘草（炙)9克(ke)，生姜(切）9克(ke)，大棗4枚，炮附子6—12克(ke)。
【用法】水煎溫服。
【方歌】桂枝湯中加附子，加重(zhong)溫陽祛寒力，太陽已轉少(shao)陰(yin)病(bing)，強(qiang)壯解表是玄機。
【方解】附子(zi)辛(xin)溫，為一有力的溫中、祛寒、逐(zhu)濕藥(yao)。尚有亢奮、振興代謝機能的作用，無論表(biao)里證(zheng)，若陷于(yu)陰證(zheng)者，多適(shi)宜配以(yi)本藥(yao)治之(zhi)。桂(gui)(gui)枝湯是治太陽(yang)表(biao)虛證(zheng)者，如陷入(ru)表(biao)陰證(zheng)即(ji)少(shao)陰病，則應加(jia)附子(zi)以(yi)溫陽(yang)解表(biao)。即(ji)桂(gui)(gui)枝加(jia)附子(zi)湯為治桂(gui)(gui)枝湯證(zheng)而見少(shao)陰證(zheng)者。
【仲景論述解析】
《傷寒論》第20條:太陽病，發汗，遂漏不止，其惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
解(jie)(jie)析(xi):本來是(shi)太陽病(bing)的(de)(de)桂枝湯(tang)證，由(you)于醫生誤用麻黃湯(tang)大發其(qi)汗，遂使汗流似漏而(er)不止。其(qi)人惡(e)風(feng)，半由(you)于桂枝湯(tang)證未(wei)解(jie)(jie)，半由(you)于已陷入陰證(少(shao)(shao)陰病(bing)）。小便難(nan)，是(shi)由(you)于汗漏不止、體液大量亡失(shi)的(de)(de)結果(guo)。四肢微急(ji)、難(nan)以(yi)屈(qu)伸(shen)，亦(yi)是(shi)津(jin)液亡失(shi)、筋肌失(shi)和的(de)(de)極虛(xu)證候。以(yi)上種種，純(chun)屬于誤治，使太陽表虛(xu)證還未(wei)解(jie)(jie)而(er)陷入陰證少(shao)(shao)陰病(bing)，故以(yi)桂枝加附子湯(tang)主之。
按(an):桂(gui)枝加附子湯為(wei)少陰病(bing)的(de)發汗劑(ji)，本(ben)(ben)條(tiao)是(shi)說誤治(zhi)可造成本(ben)(ben)方證(zheng)，但不因誤治(zhi)而呈(cheng)現(xian)本(ben)(ben)方證(zheng)者，臨床(chuang)更(geng)為(wei)多見(jian)。
【臨證(zheng)思(si)考】桂枝湯(tang)治太陽病即表陽證(zheng)，桂枝加附子治少陰(yin)病即表陰(yin)證(zheng)，有(you)關(guan)太陽病和少陰(yin)病的概念(nian)參看(kan)六經提綱。本方證(zheng)常見于急慢性(xing)關(guan)節病和風濕病。
【辨證要點】桂枝湯證更見惡寒、小(xiao)便難、四肢微(wei)急者(zhe)。
【驗案(an)】任某，女，33歲(sui)，首都(dou)機(ji)場門診(zhen)患者，初診(zhen)日期1966年3月25日。因腰背疼在(zai)積水(shui)潭醫院(yuan)(yuan)、北(bei)京中醫學院(yuan)(yuan)附屬醫院(yuan)(yuan)檢査均診(zhen)斷為(wei)(wei)“脊椎骨(gu)質增生”。近來頭暈、頭痛(tong)、目脹，下肢關節脹疼，手麻(ma)，乏力，四肢逆冷(leng)，易汗(han)出，惡寒，舌(she)苔白舌(she)質淡，脈沉細。證屬在(zai)表之陰證，為(wei)(wei)桂枝加附子湯證：
桂(gui)枝10克(ke)，白(bai)芍10克(ke)，炙甘(gan)草(cao)10克(ke)，生姜10克(ke)，大棗4枚，制附(fu)片10克(ke)。
結果:上藥服三劑(ji)，痛減，四肢逆冷好轉。服1個月后全身(shen)癥狀好轉。
本(ben)文來源《張仲景用方解析》
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