桂枝湯證而有身體強直幾幾之(zhi)狀，口燥渴者，加(jia)瓜蔞根——《金匱》
【組成(cheng)】桂枝、芍藥、大棗、生姜各7克，甘草5克，瓜蔞根7克。以水三合，煎一(yi)合，去滓。一(yi)日三次，溫服。
【癥狀表現】原文：太陽病，其(qi)證備(bei)，身(shen)體強幾幾然，脈反沉(chen)遲，此為痙，瓜(gua)蔞(lou)桂枝湯主之。
補充：脈不浮(fu)而反(fan)沉遲(chi)，頭項(xiang)肩背及身體(ti)全部(bu)，有(you)輕度強直性痙攣現象，亦必(bi)有(you)發熱，汗出，不惡寒，口燥渴，或(huo)咳等之證。
【立方意義】本(ben)證患者，因身(shen)有虛(xu)熱之(zhi)故，致使(shi)臟(zang)器(qi)感到枯燥(zao)。于(yu)外發現(xian)輕微強直性痙攣。于(yu)內則現(xian)口燥(zao)口渴之(zhi)象，故用桂枝湯以除太(tai)陽風邪(xie)，加(jia)用瓜蔞(lou)根以潤(run)枯燥(zao)，通津液而(er)除虛(xu)熱。
編(bian)者(zhe)按：此(ci)方，有謂(wei)當用葛(ge)根(gen)(gen)者(zhe)，因(yin)其(qi)(qi)證有身體幾(ji)幾(ji)然(ran)之(zhi)(zhi)故(gu)，其(qi)(qi)言(yan)頗可(ke)(ke)信，但我有不(bu)同(tong)(tong)之(zhi)(zhi)管見(jian)，至(zhi)希有道正之(zhi)(zhi)。桂枝(zhi)湯有項背強(qiang)幾(ji)幾(ji)，脈(mo)浮數之(zhi)(zhi)證，加葛(ge)根(gen)(gen)以(yi)外(wai)散其(qi)(qi)表邪(xie)，此(ci)證身體強(qiang)直幾(ji)幾(ji)然(ran)，脈(mo)反沉遲(chi)。誠如尤氏所謂(wei)，風淫于(yu)(yu)外(wai)，而津(jin)傷于(yu)(yu)內者(zhe)，故(gu)加瓜(gua)萎(wei)根(gen)(gen)，兼滋其(qi)(qi)內，則(ze)不(bu)同(tong)(tong)也(ye)(ye)。若謂(wei)見(jian)幾(ji)幾(ji)然(ran)，盡(jin)可(ke)(ke)加葛(ge)根(gen)(gen)，亦盡(jin)可(ke)(ke)加瓜(gua)萎(wei)矣，何(he)以(yi)加葛(ge)根(gen)(gen)湯內不(bu)加瓜(gua)萎(wei)，而此(ci)方內不(bu)加葛(ge)根(gen)(gen)，非不(bu)知加，不(bu)需加也(ye)(ye)。況瓜(gua)萎(wei)根(gen)(gen)，亦含有多(duo)量淀粉，與葛(ge)根(gen)(gen)同(tong)(tong)；而潤燥之(zhi)(zhi)功較勝。于(yu)(yu)此(ci)可(ke)(ke)見(jian)古人(ren)立(li)方之(zhi)(zhi)精，用藥之(zhi)(zhi)嚴，洵足為后人(ren)取法。
【治療范圍】以有桂枝湯證(zheng)而身體全(quan)部現(xian)輕度(du)強直痙攣，身熱，汗出，口燥渴(ke)者為主。
【諸家(jia)經(jing)驗談】《三因(yin)方》：治傷風，汗下不解(jie)，郁(yu)于經(jing)絡(luo)，隨氣涌泄，衄出(chu)清血(xue)，或清氣道閉，流人胃管，吐出(chu)清血(xue)，過寒凝之(zhi)，色必瘀(yu)黑者，于本方加川(chuan)芎等分。
編者(zhe)(zhe)按(an)：陳修園(yuan)以(yi)此方(fang)為治(zhi)疼(teng)病(bing)(bing)之(zhi)主方(fang)。唐(tang)宗(zong)海謂：系兼治(zhi)太(tai)陽病(bing)(bing)傷(shang)寒證(zheng)之(zhi)方(fang)，非主方(fang)也(ye)，就上(shang)(shang)兩說，加(jia)以(yi)管(guan)見(jian)而判(pan)定(ding)之(zhi)。按(an)《金匱》既載痙脈按(an)之(zhi)緊如(ru)弦，直(zhi)(zhi)上(shang)(shang)下行，本(ben)條脈反沉遲(chi)，此為痙，蓋痙脈本(ben)弦，今不(bu)弦反而沉遲(chi)，則此痙非屬痙之(zhi)正病(bing)(bing)可(ke)知，其亦得名之(zhi)為痙者(zhe)(zhe)，以(yi)其有(you)身(shen)體強直(zhi)(zhi)幾幾然(ran)之(zhi)狀(zhuang)，與痙病(bing)(bing)相類耳(er)，此由熱邪郁閉，銷(xiao)鑠津液所致。小(xiao)兒(er)往往因熱而發昏(hun)沉如(ru)驚風之(zhi)狀(zhuang)者(zhe)(zhe)，用汗劑開泄腠理可(ke)愈，此癥太(tai)陽證(zheng)，身(shen)有(you)自汗，惟身(shen)體組織(zhi)中(zhong)水分(fen)消失，加(jia)用瓜(gua)萎根以(yi)滋潤之(zhi)，則經脈不(bu)燥而痙狀(zhuang)可(ke)解矣。唐(tang)氏(shi)謂兼治(zhi)太(tai)陽傷(shang)寒，可(ke)從。
【憑證使用】感(gan)冒，頭痛，風濕骨痛及輕度痙急(ji)等(deng)，而有津液(ye)枯燥外現虛熱之候者(zhe)。
本段摘自《經(jing)方隨證應用法》
“痙病”即腦膜炎；“濕病”就是風濕，有時候在身體里面，有時候在關節上；“暍(ye)病”就是中暑，這短短的一篇把這三個病都治完了，經方就是這么厲害，用對了就能藥到病除。
同樣是痙，中醫分兩個：一個是剛，一個是柔。剛，簡單講是無汗。柔，就是有汗。
張仲景開的兩個方子，一個是葛根湯，一個是栝萎桂枝湯，都是一劑(碗)即治。
遇到太陽病，如果是發熱脈浮而緩，就是桂枝湯證。如果浮而緊，就是麻黃湯證。如果是太陽病發熱，項背強幾幾然，就是葛根湯證。現在是太陽病在發熱的時候，一摸到病人的脈，不浮卻沉又細，代表病往里走、里虛寒了。 沉脈代表是里癥，細脈代表里寒很盛。 身體里面的寒很盛，代表我們整個臟腑功能都變差了，中醫叫做寒太盛，這個時候容易造成痙病，難治。
痙病的成因是 水不足 ，當人身上的水分不夠時就會產生筋攣，開始壯熱、大熱。當里寒很盛的時候，水喝到胃就被排掉了，水分補充不到時就會出現問題，這就是痙病的成因。所有的痙病不管是剛痙、柔痙，包括后面還有一個大承氣湯證，通通是因為傷到津液引起的，即津液不足了。
出汗的原因可能是小孩子太皮，還有可能是醫生開的發汗藥開太過，故開方時可多加些甘姜棗。
下面是治痙病的幾個大原則：
一般來說，外來的病忌攻下，誤攻下會傷津液，因為血的源頭是胃，攻下把源頭攻沒了，“復發汗”，血里的津液更不足，便成痙病，必抽筋。
瘡家本身血虛，因為我們的抵抗力是藏在血液里的。青春豆不屬此列。
痙病的抽筋是整個身體都拘攣起來，然后病人整個身體向后彎過去，胸腔張得很大，肚子整個凹下去，嘴巴咬得很緊，眼睛往上吊。
人的津液來自腸胃，先天的免疫系統也在腸胃，一旦病毒進入人體，免疫系統自然出來抗衡，當病毒進入腦部時，津液隨病毒一起上沖，腸胃里會空虛。突然腹脹大者，代表津液回頭，免疫系統贏了。
痙病的脈都是直上直下，速度非常快，緊如弦。
灸瘡就是艾絨燒出來的瘡，在這種狀況下發生痙病就很難治，灸瘡可用白術、黃連、知母打粉外用，白術去濕，黃連去熱，知母去煩(如果病人有煩躁的話)。現在都是用艾條做灸，筆者的臨床經驗是：灸出水泡或不慎燙到成瘡時，馬上敷上艾灰，剛敷時會劇痛，但過后無任何不適，結痂牢固，碰水也無妨，艾灰有很好的殺菌和收濕功效。
接下來是金匱的第一個方子。
栝簍根又名天花粉，能生津止渴，糖尿病消渴癥時多用之。另有栝簍實，多用于胸痹(心臟病)。常人的血脈里，25%是血，75%是水，如果血脈里的水不足，就會出現痙病，血過熱就會發燒。
“太陽病其證備”，當所有太陽病的癥狀都有了，如果病人卻“身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙”。如果不是“脈反沉遲者”而是“浮緊”就是傷寒論中的葛根湯證，脈癥不同，這就是栝蔞桂枝湯證了，用于柔痙，柔痙是有汗，發病時比剛痙慢，剛痙更嚴重。
栝蔞桂枝湯，就是桂枝湯加栝蔞根，用量是“兩”換“錢”。治癥時用新的津液取代舊的津液，不然的話余毒會留在腸胃的宿食里，故經方里常用姜甘棗：生姜去胃里的停水，甘草解宿食的毒、分解宿食，紅棗增潤津液。
前段說的是有汗，就是表虛掉了，所以我們必須用栝蔞桂枝湯去解。汗尿同源，汗多尿也多是在喪失津液，運動時汗多尿少是正常。現在是“ 無汗，小便反少 ”，比前段更嚴重，代表熱悶在里面，發高熱，熱的性是往上走，故 氣上沖胸口 ，整個胸部都脹起來，肚子卻很小，也因為熱氣往上沖，于是“ 口噤不得語 ”，嘴巴緊繃說不出話，似發癲癇，當病人發痙病的時候，要注意預防病人會把舌頭咬斷掉，所以一定要把病人的舌頭撐開來，干萬不要讓病人咬到自己的舌頭。
臨床上有的孩子 一運動就暈倒 ，就是葛根湯證，因為熱沒有地方渲泄。北方出生的人毛孔天生緊密，不容易出汗，其泄熱的途徑是小便，故中醫有兩種去熱的方法：一是發汗，二是利尿。
“欲作剛痙”這也是葛根湯證。欲作剛痙跟已經剛痙都是葛根湯證。
葛根湯中葛根、麻黃、桂枝的比例是4：3：2，麻黃去節，按《神農本草經》，麻黃似竹子一節一節，其節的藥性是止汗，其身為中空，藥性是發汗，色青故名青龍。麻黃湯又名返魂湯，小孩子昏迷、夜尿(陽虛無汗)均可依癥來用，若夜尿的癥是項背強幾幾，葛根湯一樣可以治夜尿。
倪師的臨床經驗是：為防止病人搞錯先煮后煮，麻黃只開2錢，干脆一次煮完。
栝萎根生津，制造津液，而葛根是升津，升提津液。升津后桂枝入肌，把它提到皮膚表面，麻黃過來把毛孔打開，汗出。為了防止前三味藥走太快，再加甘姜棗，甘草灸過后除了解毒還能強心。
桂枝湯需啜粥，葛根湯、麻黃湯無需啜粥，無論哪種湯，用汗劑治傷寒表癥，一般第二天中午胃氣會恢復，但千萬不要吃肉類，因為肉類不易消化，停在胃里會出現食物中毒現象，喝稀飯配蔬菜更易消化。
這個是西醫所謂的“無菌性腦膜炎”，由大便的濁氣上沖到腦導致，也就是說：腦膜炎發病成因除了血里的水不夠外，還有一種是大便堵在腸子里。如果大便的濁氣跑到心臟，就是奔豚，處方是桂枝加桂湯。
處方中厚樸、枳實各5錢，大黃4錢，芒硝3錢，枳樸比硝黃量多，然臨床上倪師用硝黃多于枳樸，以取其迅捷。
枳實形似心臟，能入心，同入小腸。厚樸入大腸，能寬腸。若無枳實厚樸，排便時會因干燥無津液而痛，所謂寬腸亦即增潤津液。
倪師的臨床用量：厚樸2錢，枳實2錢，大黃3錢，芒硝3錢，六碗煮二碗或三碗煮一碗分兩次服。芒硝生用取其迅捷，大便一旦出來了便停余藥。
如何辨癥是大承氣湯癥？
1、舌苔黃；2、問病人家屬“幾天沒大便了？”；3、腹診，按壓天樞穴，拒按；4、病人會出現拈衣摸床、神昏譫語、棄衣而行、登高而歌的現象。
以上便是中(zhong)醫治(zhi)療痙病的三(san)個處方，僅(jin)三(san)個就夠用(yong)了(le)。
目(mu)錄1拼音2處方3功能主治(zhi)4九風(feng)湯(tang)的用法用量5摘錄附：1古籍中(zhong)的九風(feng)湯(tang) 1拼音 jiǔ fēng tāng
2處方(fang)天臺(tai)烏(wu)藥、沉香（少許）、香附子(zi)、甘草、陳皮(pi)、青皮(pi)、木(mu)香、木(mu)通、檳榔(lang)、厚樸、桂皮(pi)、人參、藿香、白(bai)茯苓、半夏(xia)、菖蒲各等分(fen)。
3功能主治諸風疾。
4九風湯(tang)的用法用量(liang)水1盞(zhan)半，加(jia)生姜(jiang)3片，大棗2個，煎8分(fen)，不拘(ju)時候(hou)，通口服(fu)，滓再煎服(fu)。
5摘(zhai)錄(lu)《普濟(ji)方》卷一(yi)一(yi)五
古籍中的九風(feng)湯(tang) 《普(pu)濟方》：[卷一(yi)百十五諸(zhu)風(feng)門]諸(zhu)風(feng)雜治 丸(wan)。以棗(zao)膏丸(wan)如梧(wu)桐子(zi)大。酒服七丸(wan)。一(yi)方無松脂。九風(feng)湯(tang)治諸(zhu)風(feng)疾。天臺烏藥沉(chen)香（少許）香附(fu)子(zi)甘草陳(chen)皮(pi)青...
《傷寒論(lun)輯義》：[卷(juan)二]辨(bian)太陽病脈證并治中 太陽病。項背強KTKT。無汗惡風。葛(ge)根湯主之。（無汗。外臺。作反汗不出四(si)字。風下(xia)。可發汗篇。及玉函...
《證(zheng)治準繩(sheng)·類方》：[第五冊]痙 ，每(mei)服(fu)一兩(liang)(liang)，用水二盅(zhong)，煎(jian)至一盅(zhong)半，溫服(fu)。栝蔞桂枝(zhi)湯（仲(zhong)景）治柔痙。栝蔞根（二兩(liang)(liang)）桂枝(zhi)（三兩(liang)(liang)）芍藥（...
《證(zheng)治(zhi)準繩(sheng)·類(lei)方(fang)》：[第(di)五冊]破傷(shang)風(feng) ，大便秘加大黃一兩，自汗加防風(feng)、白術(shu)各半兩。防風(feng)湯治(zhi)破傷(shang)風(feng)同(tong)傷(shang)寒(han)表證(zheng)，未傳入(ru)里(li)，急宜服此(ci)。防風(feng)羌(qiang)活...
《類證(zheng)治裁》：[卷之五痹癥(zheng)論治]附方
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