【組成】柴胡半斤，黃芩、人參、甘(gan)草(cao)（炙）、生姜（切）各三兩(liang)，大棗（擘(bo)）十二枚，半夏（洗）半升。
右七味,以水一(yi)斗二升，煮取(qu)六(liu)升，去滓，再(zai)煎取(qu)三(san)升，溫(wen)服一(yi)升，日(ri)三(san)服。
【方歌】小柴胡湯和解供(gong),半夏人參甘草(cao)從, 更用黃芩加姜棗,少陽百病(bing)此為宗。
【方解】柴胡苦平，《神農本草經(jing)》謂(wei)：“治(zhi)心(xin)腹腸(chang)胃中結氣(qi)、飲食(shi)積聚、寒熱邪氣(qi)、推陳致(zhi)新。”可見(jian)，其是(shi)(shi)一疏氣(qi)行滯的(de)解(jie)熱藥，而有治(zhi)胸脅苦滿的(de)特(te)性，方中用為主(zhu)藥。佐以黃芩除熱止煩，半夏、生姜逐飲止嘔，復以人參(can)、大棗、甘草補胃以滋(zi)津液(ye)。病之(zhi)所以傳(chuan)入少(shao)陽，主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)胃氣(qi)失振，氣(qi)血外卻。用人參(can)補中滋(zi)液(ye)，實是(shi)(shi)此時(shi)祛邪的(de)要(yao)著。徐靈胎謂(wei)“小柴胡湯(tang)之(zhi)妙在(zai)人參(can)”，確(que)是(shi)(shi)見(jian)道之(zhi)語。
【仲景原文解讀】
《傷寒論》第37條:太陽(yang)病，十日(ri)已去，脈浮細(xi)而嗜(shi)臥者(zhe)，外已解也。設(she)胸(xiong)滿(man)脅(xie)痛(tong)者(zhe),與小(xiao)柴(chai)胡湯;脈但(dan)浮者(zhe)，與麻黃湯。
【解(jie)讀】太陽(yang)病(bing)證(zheng)，遷延時日，而見(jian)(jian)脈浮(fu)細者(zhe)，為(wei)血氣(qi)不(bu)氣(qi)于外。嗜(shi)臥(wo)者(zhe)，病(bing)邪侵及內臟，令人身(shen)乏神倦(juan)。依此脈證(zheng)，可判定病(bing)傳少陽(yang)。外證(zheng)已解(jie)，如(ru)見(jian)(jian)胸(xiong)滿(man)脅痛(tong)，為(wei)小(xiao)柴湯(tang)證(zheng)，故與小(xiao)柴胡湯(tang)治之。如(ru)見(jian)(jian)脈浮(fu)，其病(bing)仍(reng)在表，故仍(reng)以麻(ma)黃湯(tang)治療(liao)。
按語：《傷寒論》第97條謂，“血弱、氣盡(jin)、腠理開(kai)”，說明病傳少陽多是體(ti)表(biao)的(de)血氣不足。本條的(de)脈(mo)浮細，就是體(ti)表(biao)氣血不足的(de)脈(mo)癥。身(shen)倦(juan)臥為(wei)病傳少陽的(de)確征。臨床之際重感冒表(biao)解而熱(re)不退，常(chang)見(jian)此證(zheng)(zheng)，以小(xiao)柴(chai)胡(hu)湯隨證(zheng)(zheng)加減(jian)，治(zhi)多可愈，但不限于10日(ri)已去，即(ji)便是三四日(ri)亦多常(chang)見(jian)，宜注意。
《傷寒論》第(di)96條:傷寒五六日中風，往來寒熱(re)、胸脅苦滿、嘿(hei)嘿(hei)不欲飲食(shi)、心(xin)煩喜嘔(ou)，或(huo)(huo)胸中煩而不嘔(ou)，或(huo)(huo)渴，或(huo)(huo)腹(fu)中痛，或(huo)(huo)脅下痞硬(ying)，或(huo)(huo)心(xin)下悸、小(xiao)便不利,或(huo)(huo)不渴、身有微熱(re),或(huo)(huo)咳者，小(xiao)柴(chai)胡湯主之。
【解(jie)讀】太(tai)陽傷寒(han)(han)或(huo)(huo)中風，均常于五六(liu)日(ri)時傳入半(ban)表半(ban)里而(er)發少陽病(bing)。往(wang)來寒(han)(han)熱，即(ji)指寒(han)(han)往(wang)則熱來，熱往(wang)則寒(han)(han)來，寒(han)(han)和熱交替(ti)出(chu)現的樣子。胸脅苦滿，即(ji)胸脅甚滿之(zhi)意。嘿(hei)同默，嘿(hei)嘿(hei)不(bu)欲(yu)飲(yin)食，即(ji)精神(shen)郁悶常默默然而(er)不(bu)欲(yu)食也(ye)。心煩(fan)(fan)喜嘔，是說(shuo)心中煩(fan)(fan)躁而(er)且(qie)欲(yu)嘔。胸中煩(fan)(fan)而(er)不(bu)嘔，是說(shuo)或(huo)(huo)邪(xie)熱較輕則胸中煩(fan)(fan)而(er)心不(bu)煩(fan)(fan)，胃中無飲(yin)亦(yi)不(bu)嘔。或(huo)(huo)胃津傷則渴(ke)，或(huo)(huo)腸津傷則腹中痛，或(huo)(huo)肝脾津傷則脅下痞硬，或(huo)(huo)心腎津傷則心下悸、小便不(bu)利，或(huo)(huo)邪(xie)未犯里故不(bu)渴(ke)、表還未罷(ba)而(er)身微熱，或(huo)(huo)津傷肺(fei)則咳，宜小柴胡湯(tang)主之(zhi)。
按(an)語：往(wang)來(lai)寒(han)熱(re)、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩(fan)喜嘔四者，為小柴胡湯的(de)主證(zheng)(zheng)，或(huo)以下均屬不定(ding)的(de)客(ke)(ke)證(zheng)(zheng)，主證(zheng)(zheng)治則客(ke)(ke)證(zheng)(zheng)自已，故無論客(ke)(ke)證(zheng)(zheng)如何，均宜小柴胡湯主之。方后(hou)原有加減法(fa)，當是后(hou)人所附，故去之。
《傷寒論》第97條:血弱氣盡,腠理開(kai)，邪氣因入，與正(zheng)氣相搏，結于脅下。正(zheng)邪分爭，往來寒熱，休作有時,嘿(hei)(hei)嘿(hei)(hei)不欲(yu)飲食，臟(zang)腑相連(lian)，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴(chai)胡(hu)(hu)湯主(zhu)之。服柴(chai)胡(hu)(hu)湯已，渴者屬陽明，以法治之。
【解讀】傷寒病(bing)初(chu)作(zuo)，則(ze)邪(xie)(xie)氣(qi)交爭(zheng)于骨(gu)肉(rou)，此即太(tai)陽病(bing)在表(biao)的(de)一(yi)段(duan)病(bing)理過程，若精氣(qi)已不(bu)足拒(ju)邪(xie)(xie)于外，則(ze)退(tui)(tui)而衛于內，已是體表(biao)的(de)血弱(ruo)氣(qi)盡、腠(cou)理遂(sui)開，邪(xie)(xie)因乘虛(xu)進入(ru)半表(biao)半里，與正(zheng)(zheng)氣(qi)相(xiang)搏結(jie)于脅(xie)(xie)下(xia)，因而胸(xiong)脅(xie)(xie)苦滿，這就進入(ru)少陽病(bing)的(de)病(bing)理階段(duan)了。正(zheng)(zheng)邪(xie)(xie)分爭(zheng)，即正(zheng)(zheng)邪(xie)(xie)相(xiang)拒(ju)的(de)意思(si)，正(zheng)(zheng)進邪(xie)(xie)退(tui)(tui)。病(bing)近于表(biao)則(ze)惡(e)寒，邪(xie)(xie)進正(zheng)(zheng)退(tui)(tui)，病(bing)近于里則(ze)惡(e)熱。邪(xie)(xie)熱郁結(jie)胸(xiong)脅(xie)(xie)，故(gu)嘿嘿不(bu)欲飲(yin)食(shi)。胸(xiong)脅(xie)(xie)之處(chu)，上有心肺(fei)，旁及肝(gan)脾，下(xia)接(jie)胃(wei)腸(chang)，故(gu)謂臟腑相(xiang)連。熱激里飲(yin)則(ze)腹(fu)痛(tong)，胸(xiong)脅(xie)(xie)在腹(fu)上，因謂為邪(xie)(xie)高痛(tong)下(xia)。上邪(xie)(xie)下(xia)飲(yin)，故(gu)使嘔也，宜小(xiao)柴(chai)湯主之。若服小(xiao)柴(chai)胡湯上證(zheng)解而消渴者，則(ze)又轉屬陽明病(bing)了，應(ying)依(yi)治陽明病(bing)的(de)方法隨證(zheng)治之。
按語：此承上(shang)條，進一步闡明病(bing)之所以傳(chuan)入少(shao)陽(yang)和其(qi)發作柴(chai)胡證的原因(yin)，由此可(ke)見小柴(chai)胡湯為(wei)病(bing)始傳(chuan)少(shao)陽(yang)的主(zhu)治方。
《傷(shang)寒論》第99條:傷(shang)寒四(si)五日(ri)，身熱，惡風，頸項(xiang)強，脅(xie)下滿，手(shou)足溫而渴者(zhe)，小柴(chai)胡湯主之(zhi)。
【解讀】傷寒四五(wu)日常為病傳少陽(yang)的時期。身熱惡風為太陽(yang)病還(huan)未罷(ba)。脖(bo)子兩側為頸，后則(ze)為項。頸強(qiang)屬(shu)(shu)少陽(yang)，項強(qiang)屬(shu)(shu)太陽(yang)，脅下滿為少陽(yang)柴胡證(zheng)。手足溫(wen)而渴屬(shu)(shu)陽(yang)明。此三陽(yang)并病，宜以小柴胡湯主之(zhi)。
按語：少(shao)(shao)陽(yang)病(bing)不可發汗或(huo)吐下(xia)，故(gu)三(san)陽(yang)并病(bing)則取治少(shao)(shao)陽(yang)，此亦定法(fa)。外感此證多有依據(ju)經驗(yan)，口舌干而渴者，以小柴(chai)胡加石膏湯為(wei)宜，多試皆驗(yan)。
《傷寒(han)(han)論》第101條:傷寒(han)(han)中風，有(you)柴(chai)胡證(zheng),但見一證(zheng)便是(shi)，不必悉具。凡柴(chai)胡湯證(zheng)而(er)下之，若柴(chai)胡證(zheng)不罷者，復與柴(chai)胡湯，必蒸(zheng)蒸(zheng)而(er)振,卻復發熱汗出而(er)解。
【解讀】無(wu)論傷寒或中風，若已傳少陽(yang)而(er)(er)有柴胡(hu)(hu)湯(tang)證，但見(jian)其四癥(zheng)中的(de)一癥(zheng)，便可與小(xiao)柴胡(hu)(hu)湯(tang)，不必(bi)諸癥(zheng)俱備。蒸蒸而(er)(er)振，謂先蒸蒸覺熱(re)，隨(sui)即振栗(li)惡寒的(de)樣子。凡小(xiao)柴胡(hu)(hu)湯(tang)證而(er)(er)誤(wu)下之，若柴胡(hu)(hu)證未因誤(wu)下而(er)(er)罷者(zhe)，宜還與小(xiao)柴胡(hu)(hu)湯(tang)。其人必(bi)蒸蒸而(er)(er)振，然后即發熱(re)汗(han)出而(er)(er)解。
按語：外感初傳少陽，柴(chai)胡(hu)證往往四癥不(bu)備，醫者不(bu)知用小柴(chai)胡(hu)湯，使風寒(han)小病(bing)久久不(bu)愈，此(ci)例甚(shen)多(duo)，學(xue)者宜注意(yi)。
蒸蒸而振，卻發(fa)熱(re)汗(han)出(chu)而解(jie)，即所謂戰汗(han)，亦一種瞑(ming)眩狀態，久病或(huo)誤治后(hou)，病實人(ren)虛，藥如(ru)中(zhong)病，往往發(fa)作瞑(ming)眩，不(bu)可不(bu)知。
《傷(shang)寒論(lun)》第104條：傷(shang)寒十(shi)三日不解(jie)，胸脅滿(man)而(er)(er)嘔,日晡所發瀨熱，已而(er)(er)微利。此本柴胡湯(tang)證,下之而(er)(er)不得(de)利，今反利者，知醫(yi)以丸藥下之，此非(fei)其治也。潮熱者，實也。先宜服小(xiao)柴胡湯(tang)以解(jie)外，后以柴胡加芒硝湯(tang)主(zhu)之。
【解讀】太(tai)陽傷(shang)寒已十三(san)日(ri)不解，胸脅(xie)滿而(er)嘔為(wei)少陽柴(chai)(chai)胡(hu)證(zheng)，日(ri)晡所發熱(re)為(wei)陽明里(li)實(shi)證(zheng)。此(ci)屬少陽陽明并病，本大(da)柴(chai)(chai)胡(hu)湯(tang)證(zheng)，如與(yu)大(da)柴(chai)(chai)胡(hu)湯(tang)下之(zhi)，里(li)外當(dang)俱解，而(er)不得利，今反(fan)微利者，知醫以(yi)其(qi)(qi)他丸藥(yao)下之(zhi)，乃非法誤治(zhi)之(zhi)過。今潮熱(re)仍(reng)見，為(wei)里(li)實(shi)未去(qu)，但在下后(hou)，續有微利，大(da)柴(chai)(chai)胡(hu)湯(tang)已非所宜，故宜先(xian)與(yu)小(xiao)柴(chai)(chai)胡(hu)湯(tang)以(yi)解其(qi)(qi)外，而(er)后(hou)再與(yu)柴(chai)(chai)胡(hu)加芒硝湯(tang)兼攻其(qi)(qi)里(li)。
按(an)語：半(ban)(ban)表(biao)(biao)半(ban)(ban)里(li)在(zai)里(li)之外，用小柴胡(hu)湯以解外，是(shi)指(zhi)半(ban)(ban)表(biao)(biao)半(ban)(ban)里(li)的(de)少陽(yang)證，不要(yao)以為是(shi)解太陽(yang)在(zai)表(biao)(biao)的(de)證。
《傷(shang)寒論》第144條(tiao):婦人中(zhong)風，七(qi)八(ba)日續得寒熱(re)(re)，發作有(you)時，經水適斷者(zhe),此為熱(re)(re)入血室(shi)，其血必結，故使如(ru)瘧(nve)狀，發作有(you)時，小柴胡(hu)湯主(zhu)之。
【解讀】婦人患太陽中(zhong)風證(zheng)，于七八日時，又續得往來(lai)寒(han)(han)熱(re)(re)，發作(zuo)有時，而(er)(er)正(zheng)來(lai)潮的(de)月經(jing)適于此(ci)時而(er)(er)中(zhong)斷，此(ci)為邪熱(re)(re)乘往來(lai)之虛而(er)(er)內入血(xue)室，經(jing)血(xue)即熱(re)(re)而(er)(er)中(zhong)斷，故使寒(han)(han)熱(re)(re)如瘧狀(zhuang)而(er)(er)發作(zuo)有時，宜小柴胡湯主之。
按語：熱入(ru)血室的(de)證候不(bu)是單(dan)純一種，本條所述的(de)寒熱如瘧狀，發(fa)作有時，為(wei)小柴(chai)胡(hu)湯證，故以(yi)小柴(chai)胡(hu)湯主(zhu)之。但不(bu)要以(yi)為(wei)小柴(chai)胡(hu)湯即熱入(ru)血室的(de)專用(yong)方，用(yong)其他的(de)方藥也可治熱入(ru)血室。
《傷寒論(lun)》第229條:陽明病，發潮熱、大便溏、小便自可、胸(xiong)脅滿不(bu)去者(zhe),與小柴胡湯。
【解(jie)讀(du)】陽明(ming)病，雖發潮熱，但(dan)大便(bian)溏，而小便(bian)自可，不宜攻下甚明(ming)。尤其胸(xiong)脅滿不去，則柴(chai)胡湯證還在，故以小柴(chai)胡湯主之。
按語：本(ben)(ben)條所(suo)論亦少陽陽明并(bing)病(bing)之(zhi)(zhi)(zhi)屬(shu)，日本(ben)(ben)湯(tang)(tang)本(ben)(ben)求真于《皇漢醫學(xue)》中(zhong)謂(wei)：“以(yi)(yi)余之(zhi)(zhi)(zhi)實驗，則本(ben)(ben)方不(bu)特限于本(ben)(ben)病(bing)，凡一般之(zhi)(zhi)(zhi)急性、亞急性、慢性胃腸炎，尤(you)以(yi)(yi)小兒之(zhi)(zhi)(zhi)疫痢(li)，消化(hua)不(bu)良癥等，最(zui)有奇效。若效力微弱時(shi)(shi)宜加(jia)芍藥(yao)，有不(bu)消化(hua)之(zhi)(zhi)(zhi)便或黏(nian)液、黏(nian)血便時(shi)(shi)，宜加(jia)大黃(huang)；有口舌干燥、發熱、煩渴等癥時(shi)(shi)，當(dang)加(jia)石(shi)膏。蓋余根據本(ben)(ben)條及(ji)下條嘔而(er)發熱者，小柴胡(hu)湯(tang)(tang)主之(zhi)(zhi)(zhi)，及(ji)黃(huang)芩(qin)湯(tang)(tang)、黃(huang)芩(qin)加(jia)半(ban)夏生姜湯(tang)(tang)、白虎湯(tang)(tang)諸(zhu)條，潛心精思，綜合玩(wan)索而(er)得之(zhi)(zhi)(zhi)者也。”此(ci)(ci)說甚佳，頗(po)能發揮古方之(zhi)(zhi)(zhi)用(yong)。無獨有偶，胡(hu)老(lao)小女6歲(sui)時(shi)(shi)患(huan)中(zhong)毒(du)型細(xi)菌性痢(li)疾(ji)，高(gao)熱40℃,住院輸液，用(yong)西藥(yao)治療，高(gao)熱不(bu)退(tui)，并(bing)令轉傳染病(bing)院，時(shi)(shi)已過(guo)夜半(ban)，無法(fa)叫(jiao)車，乃負(fu)之(zhi)(zhi)(zhi)歸家，與(yu)大柴胡(hu)加(jia)石(shi)膏湯(tang)(tang)，次日即愈(yu)。又以(yi)(yi)小柴胡(hu)加(jia)生石(shi)膏湯(tang)(tang)，治一重篤的噤口痢(li)，七(qi)八日未易一藥(yao)而(er)愈(yu)，今并(bing)附此(ci)(ci)以(yi)(yi)供參考。
《傷寒論》第230條:陽明病，脅下硬滿，不(bu)大便(bian)而(er)嘔，舌(she)上白苔者，可與小柴胡湯(tang)。上焦(jiao)得通(tong)，津液得下，胃(wei)氣因和，身濈然汗出而(er)解。
【解讀】陽(yang)明病，雖不大便，但舌苔(tai)白(bai)而(er)(er)不黃(huang)，熱還未盡入里。脅下(xia)硬滿而(er)(er)嘔(ou)，更(geng)是柴胡之證，此亦少陽(yang)陽(yang)明并病，故可與小柴胡通(tong)其上焦(jiao)，則津液(ye)得下(xia)，胃氣(qi)(qi)自(zi)和。上下(xia)既通(tong)，表里氣(qi)(qi)暢(chang)，故身當濈然汗(han)出而(er)(er)解。
《傷寒論》第(di)231條:陽明中風，脈(mo)弦浮大(da)而短氣，腹部(bu)滿(man)，脅下(xia)及心痛,久按(an)之(zhi)氣不(bu)通，鼻干(gan),不(bu)得汗，嗜臥，一(yi)身及目悉(xi)黃(huang)，小便難，有潮熱,時時噦，耳前后腫，剌之(zhi)小差。外(wai)不(bu)解，病過十日，脈(mo)續浮者(zhe)(zhe)，與(yu)小柴胡湯。脈(mo)但浮，無余證者(zhe)(zhe)，與(yu)麻黃(huang)湯。若不(bu)尿，腹滿(man)加噦者(zhe)(zhe)，不(bu)治(zhi)。
【解讀】弦為(wei)少陽(yang)脈(mo)，浮(fu)為(wei)太(tai)(tai)陽(yang)脈(mo)，大為(wei)陽(yang)明(ming)脈(mo)。短氣(qi)腹(fu)(fu)部(bu)滿、脅下及(ji)心痛、久按之氣(qi)不(bu)通，屬(shu)少陽(yang)證(zheng)；鼻干屬(shu)陽(yang)明(ming)證(zheng)，不(bu)得汗屬(shu)太(tai)(tai)陽(yang)證(zheng)；嗜臥屬(shu)少陽(yang)證(zheng)，一身面目(mu)悉黃(huang)(huang)、小便(bian)難為(wei)黃(huang)(huang)疸病，有潮(chao)熱、時(shi)時(shi)噦屬(shu)陽(yang)明(ming)證(zheng)，耳前(qian)后腫屬(shu)少陽(yang)證(zheng)。據以上的脈(mo)證(zheng)，顯系三陽(yang)合病而并發黃(huang)(huang)疸和腹(fu)(fu)水。剌之小差，謂經過針(zhen)刺治療(liao)證(zheng)稍減輕。病過十日而脈(mo)仍續浮(fu)者(zhe)，可(ke)與小柴胡湯。若(ruo)脈(mo)但浮(fu)而無余證(zheng)者(zhe)，可(ke)與麻黃(huang)(huang)湯。若(ruo)上之腹(fu)(fu)水證(zheng)，雖利其小便(bian)而終不(bu)尿，腹(fu)(fu)仍滿，并加噦逆(ni)不(bu)已(yi)，則(ze)胃(wei)氣(qi)已(yi)敗，故謂不(bu)治。
按語(yu)：本條(tiao)似(si)述黃(huang)(huang)疸并發腹(fu)水而現三陽合病的重證，與小(xiao)柴胡湯(tang)固無不可，但麻黃(huang)(huang)湯(tang)之用，殊難(nan)理解，其中必有錯簡，故(gu)于麻黃(huang)(huang)湯(tang)刪(shan)去此條(tiao)。實踐證明，黃(huang)(huang)疸型(xing)肝炎并發腹(fu)水者，確(que)多(duo)預后不良(liang)，謂為不治(zhi)并非虛言。
《傷(shang)寒論》第(di)379條:嘔而發熱者，小柴胡(hu)湯主之(zhi)。
【解讀(du)】嘔吐而(er)且發熱者，宜小柴胡湯主之。
《傷寒論》第394條:傷寒差以后更發熱，小柴胡(hu)湯主之(zhi)；脈(mo)浮者,以汗解(jie)之(zhi);脈(mo)沉(chen)實者，以下(xia)解(jie)之(zhi)。
【解讀】傷寒病(bing)愈后，由于不善攝生，而又發熱者(zhe)，一般多宜小柴胡湯主之。但脈(mo)浮者(zhe)，為(wei)病(bing)在表，則宜汗以解之。脈(mo)沉實者(zhe)，為(wei)有宿食，則宜下以解之。
《金匱要略?黃疸(dan)病》第21條:諸黃，腹痛而(er)嘔者，小柴胡湯主之。
【解讀(du)】腹(fu)痛而(er)嘔為柴胡(hu)(hu)湯證。諸黃疸病若腹(fu)痛而(er)嘔者，當然宜小柴胡(hu)(hu)湯主(zhu)之。
【方(fang)證要點】傳統認(ren)為，小(xiao)柴(chai)胡湯(tang)是治療(liao)少陽經腑受邪、樞機不利的主方(fang)，是體現(xian)“和法”的代表方(fang)劑(ji)。馮老認(ren)為，如此認(ren)識、解(jie)讀、使用小(xiao)柴(chai)胡湯(tang)，似乎也符(fu)合臨床。但從方(fang)證對應角(jiao)度來看，則有掌握較難、療(liao)效不確之弊。馮老主張以八(ba)綱解(jie)讀六經，辨方(fang)證以處方(fang)，執(zhi)簡(jian)馭繁，療(liao)效確切。
所有病變都(dou)有病情(qing)反映的(de)病位，根據(ju)病位辨(bian)(bian)出(chu)(chu)表證(zheng)(zheng)、里(li)證(zheng)(zheng)或半(ban)表半(ban)里(li)證(zheng)(zheng)。所有病變都(dou)有正(zheng)邪相爭，根據(ju)這種相爭中正(zheng)氣(qi)所表現的(de)太過與(yu)不(bu)及(ji)而辨(bian)(bian)出(chu)(chu)陽(yang)證(zheng)(zheng)或陰(yin)證(zheng)(zheng)。根據(ju)病位與(yu)陰(yin)、陽(yang)的(de)組合(he)即可辨(bian)(bian)出(chu)(chu)太陽(yang)、陽(yang)明(ming)、少(shao)陽(yang)、少(shao)陰(yin)、太陰(yin)、厥陰(yin)六(liu)經，再根據(ju)寒、熱、虛、實及(ji)相應癥狀，進一步可辨(bian)(bian)出(chu)(chu)方證(zheng)(zheng)。小柴胡湯(tang)適(shi)用于小柴胡湯(tang)方證(zheng)(zheng)，小柴胡湯(tang)方證(zheng)(zheng)屬于少(shao)陽(yang)病方證(zheng)(zheng)，臨證(zheng)(zheng)當首辨(bian)(bian)少(shao)陽(yang)病。
少陽(yang)(yang)(yang)病(bing)即(ji)半(ban)(ban)表(biao)半(ban)(ban)里(li)(li)(li)陽(yang)(yang)(yang)證(zheng)(zheng)，對其(qi)辨識，馮老(lao)在《解讀張仲景(jing)醫學(xue)》一(yi)書中突出胡希恕先生的(de)學(xue)術觀點(dian)：一(yi)是(shi)(shi)“熱郁于(yu)(yu)半(ban)(ban)表(biao)半(ban)(ban)里(li)(li)(li)，既不(bu)得(de)出表(biao)，又不(bu)得(de)入里(li)(li)(li)，勢必上(shang)迫(po)頭腦，則口(kou)苦、咽(yan)干(gan)(gan)、目眩，乃是(shi)(shi)自然的(de)反應，故凡病(bing)見有口(kou)苦、咽(yan)干(gan)(gan)、目眩者(zhe)，即(ji)可判(pan)定為少陽(yang)(yang)(yang)病(bing)”；二是(shi)(shi)“故少陽(yang)(yang)(yang)病(bing)之(zhi)辨，與其(qi)求之(zhi)于(yu)(yu)正面，還不(bu)如求之(zhi)于(yu)(yu)側面，更(geng)較正確，即(ji)要輔以(yi)排除法，因為表(biao)里(li)(li)(li)易知，陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)易判(pan)，凡陽(yang)(yang)(yang)性(xing)證(zheng)(zheng)除外表(biao)、里(li)(li)(li)者(zhe)，當然即(ji)寓半(ban)(ban)表(biao)半(ban)(ban)里(li)(li)(li)陽(yang)(yang)(yang)證(zheng)(zheng)，也即(ji)少陽(yang)(yang)(yang)病(bing)。”而對小柴胡湯(tang)方證(zheng)(zheng)，馮老(lao)也指出其(qi)辨證(zheng)(zheng)要點(dian)：“半(ban)(ban)表(biao)半(ban)(ban)里(li)(li)(li)熱證(zheng)(zheng)或(huo)見口(kou)苦、咽(yan)干(gan)(gan)、目眩、胸脅苦滿、納差(cha)者(zhe)。”
一提到咳嗽的治療，可能我們想得更多的就是內科學里說的：外感咳嗽，內傷咳嗽，上焦咳嗽，中焦咳嗽，下焦咳嗽，五臟咳嗽，基本上也就是這些內容。我們回到傷寒上，來看看咳嗽怎么治療。
《傷寒論》第96條在小柴胡湯下方劑加減里面： 若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。
小柴胡湯證假如有咳嗽，把人參，大棗，生姜去了，加五味子半升和干姜二兩，也就是剩下的是：柴胡，黃芩，半夏，甘草，干姜，五味子。
那么，反過來，我們怎么理解？咳嗽的患者，有用柴胡，黃芩，半夏，甘草，干姜，五味子的機會，患者可以以咳嗽為主訴來就診
南宋時期的許叔微在《普濟本事方》里，有這么一張處方叫“貝母湯”，專治各種咳嗽時間很長都不會好的方子。
貝母、黃芩、干姜、陳皮、五味子各一兩，桑白皮、半夏、柴胡、桂心各半兩，木香、甘草各一分。上為粗末， 每服五錢，水一盞半，杏仁七個，生姜七片，同煎至七分，去滓熱服。
黃師文云：戊申冬有姓蔣者，其妻積年嗽，制此方授之，一服瘥。以此治諸嗽，悉皆愈。
我們看到這么一張方劑的時候，總覺得這張方劑沒什么特別的。我們讀《普濟本事方》里面方劑，讀孫思遜的《千金方》里面的方劑，越讀越沒勁，于是，有很多人就沒有繼續往下讀，但是，如果我們把這張方子，慢慢的分析一下，看看是怎么組成的。
方里有柴胡，黃芩，半夏，甘草，干姜，五味子，這就是小柴胡湯把參和棗去掉，把生姜換成了干姜，加了五味子，在這個基礎上又加了陳皮，桑白皮，桂心，木香。看起來后面加的藥稍微有點雜，但是，他的核心的方劑，仍然是小柴胡湯加減。這樣一看就是傷寒論96條的：若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。能治各種咳嗽久不好的病。
其實很多時候，我們讀古人留下來的處方，都對我們是有啟發的。不單是醫案。
我們看黃師文說的，積年咳嗽，用此方服了一劑就好了，療效就是這么好。這么好的方子值得我們學習，其實就是小柴胡湯加減出來的，我們臨床上治療咳嗽，特別是治療久咳嗽，能想到用小柴胡湯的不多。
唐容川在《血證論》里面說：《內經》云： 五臟六腑皆有咳嗽，而無不聚于胃關于肺，上條分肺胃治已詳。茲有一方，可以統治肺胃者，則莫如小柴胡湯。肺火盛加麥冬；心火盛加黃連、當歸；肝火盛加當歸、胡黃連;黃昏咳嗽為火浮于肺，加五倍子、五味子以斂之；五更咳嗽，為食積之火，至寅時流入肺經，加萊菔子；痰凝氣滯者，加瓜蔞霜、旋復花、杏仁、桔梗、射干、川貝母；水飲上沖者，加葶藶子、桑白皮、細辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感，發熱惡寒，鼻塞頭痛而咳嗽者，宜小柴胡湯加荊芥、紫蘇、杏仁、薄荷。
他說，可以統治肺胃的，莫如小柴胡湯。這是真正學明白經方的名家，敢這樣說。既然他這樣說，臨床就這樣用。盡管他說的是血證里面的咳嗽，那么，我們非血證的咳嗽的治療，也可以這樣用。
一個小柴胡湯，可以通過臟腑辯證，有這么多的加減治療咳嗽。為什么小柴胡湯能治咳嗽呢?
蓋小柴胡能通水津，散郁火，升清降濁，左宜右有，加減合法，則曲盡其妙。
通水津，水津在哪里？在三焦里面，而小柴胡湯可通三焦，布水津，散郁火，小柴胡湯本來就是治療少陽郁火的一張方子。升清降濁，小柴胡湯有恢復人體氣機升清降濁的作用。也就是說，小柴胡湯能讓全身氣和津液布化順暢。小柴胡湯治咳嗽，這是我們臨床上最容易被忽略的。
陳修園在《醫學實在易》這本書里說： 余臨癥以來，每見咳嗽百藥不效者，迸去雜書之條緒紛繁，而覓出一條生路，止于《傷寒論》得之治法。《傷寒論》云上焦得通，津液得下，胃氣因和三句是金針之度......《傷寒論》小柴胡湯謂：咳者去人參、生姜，加干姜、五味子。此為傷寒言，而不盡為傷寒言也。余取'上焦得通’三句，借治勞傷咳嗽，往往獲效。
小柴胡湯治療勞傷咳嗽，治療咳嗽百藥無效者，這是我們討論小柴胡湯在咳嗽的治療里面。我們都知道，五臟六腑都能令人咳，但是，我們的思維始終會右于咳嗽是由于肺氣的宣降失職所引起來的，于是，始終這個思路離不開肺或者不容易徹底離開肺。
我們也能想到，當少陽病的病人有咳嗽的時候，可以利用小柴胡湯，比如說在往來寒熱，胸脅苦滿的基礎上有咳嗽的時候，都用小柴胡湯。或者，咳嗽的患者有往來寒熱，胸脅苦滿使用小柴胡湯。
我們也能想到，當這個咳嗽辨證，我們辨到肝膽上的時候，或者辨到肝膽郁火的時候，有可能會想到小柴胡湯，而其他的咳嗽，我們就不容易想到。
當我們碰到難治的咳嗽，日久的咳嗽，如果我們想到這個咳嗽，有可能是由于三焦不暢引起的，由三焦的水津不布而引起來的，由三焦的郁火引起來的，這個時候，我們還能想到小柴胡湯加減 。
三焦的水津不布，水津不布，可以成飲，可以成痰，言外之意，就是有一部分飲證咳嗽，是需要用小柴胡湯加減的。
實際上(shang)，小柴胡(hu)湯加干姜(jiang)，五味子，已經考慮到(dao)飲證咳嗽了。思路可以從這(zhe)(zhe)個角度(du)切入(ru)(ru)，只要我(wo)(wo)們從這(zhe)(zhe)個角度(du)切入(ru)(ru)，臨床(chuang)上(shang)我(wo)(wo)們用(yong)的機會就多了。
小柴胡湯的功效是和(he)解(jie)少(shao)陽(yang)。
用(yong)于傷(shang)寒(han)少陽證，臨床應(ying)用(yong)以往來寒(han)熱，胸脅苦滿，默默不(bu)欲(yu)飲食(shi)，心煩喜(xi)嘔，口苦，咽干，目眩，舌(she)苔(tai)薄白，脈弦為辨(bian)證要點(dian)。
小柴(chai)胡湯最早(zao)被東(dong)漢末年著名醫(yi)師張仲景記載(zai)在《傷寒雜(za)病論(lun)》中，具和(he)解表里、升清降濁、調和(he)肝胃、調理(li)氣(qi)機、扶正祛(qu)邪(xie)等(deng)多種功效。作為(wei)中醫(yi)十大名方之一，《湯頭歌(ge)訣》里是這樣介紹小柴(chai)胡湯的：“小柴(chai)胡湯和(he)解功，半夏(xia)人參(can)甘草從(cong)，更(geng)加黃芩生姜棗(zao)，少陽萬病此方宗(zong)。”
這里說得很清晰，它(ta)主要由柴胡、半夏、人(ren)參、甘草(cao)、黃芩、生姜(jiang)、大(da)棗組成，是非常(chang)經典的和(he)解劑。所謂(wei)和(he)解劑，可以簡(jian)單理(li)解為給身體里持續(xu)不斷的正邪相爭(zheng)“勸(quan)架”用的。
擴展資料：
近年來，小柴胡(hu)顆(ke)粒“有毒”的說法時常被(bei)討論。有研(yan)究表明，柴胡(hu)發揮主要作(zuo)用(yong)的是一(yi)種叫(jiao)做柴胡(hu)皂苷的物質，其具(ju)有肝毒性(xing)，長期服(fu)用(yong)或一(yi)次性(xing)大量服(fu)用(yong)，會(hui)引起(qi)肝功(gong)能異(yi)常，還會(hui)損(sun)傷肝細(xi)胞(bao)。中醫認為“柴胡(hu)劫肝陰”；
而且(qie)，柴胡解表(biao)，過度使用(yong)(yong)也(ye)會(hui)傷陰耗陽，寶(bao)寶(bao)會(hui)更“虛”。所以，小(xiao)柴胡顆(ke)粒絕不能用(yong)(yong)作日常沒事時的保健，也(ye)不能用(yong)(yong)來預防“上火(huo)”、感冒，時不時給寶(bao)寶(bao)喝(he)。
-小柴胡湯
人民網-寶寶一(yi)有風(feng)熱(re)感冒就用(yong)小柴胡(hu)顆粒？教你(ni)正確使用(yong)方法(fa)
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