【原文】
1. 傷寒五六日，嘔而(er)(er)發熱者(zhe)(zhe)，柴胡證具，而(er)(er)以(yi)他藥(yao)下(xia)之(zhi)，柴胡證仍在者(zhe)(zhe)，復與(yu)(yu)柴胡湯(tang)。此雖已下(xia)之(zhi)，不為(wei)逆，必蒸蒸而(er)(er)振，卻發熱汗出而(er)(er)解。若心下(xia)滿(man)而(er)(er)硬痛者(zhe)(zhe)，此為(wei)結胸(xiong)(xiong)也，大陷胸(xiong)(xiong)湯(tang)主之(zhi)。但(dan)滿(man)而(er)(er)不痛者(zhe)(zhe)，此為(wei)痞，柴胡不中與(yu)(yu)之(zhi)，宜半夏瀉心湯(tang)。(149)
2.嘔而腸鳴，心(xin)下痞者，半(ban)夏瀉心(xin)湯主之。（《金匱要略》第十七篇）
3. 傷寒汗出解(jie)之后，胃中不(bu)和(he)，心下(xia)(xia)痞硬(ying)，干(gan)噫(yi)食臭，脅下(xia)(xia)有水氣，腹(fu)中雷(lei)鳴(ming)下(xia)(xia)利者，生(sheng)姜瀉心湯主(zhu)之。（157)
4.傷寒中風，醫反(fan)下之，其人下利(li)日(ri)數十行，谷不(bu)(bu)化(hua)，腹中雷鳴，心(xin)下痞硬(ying)(ying)而滿，干嘔(ou)心(xin)煩(fan)不(bu)(bu)得安(an)。醫見心(xin)下痞，謂病(bing)不(bu)(bu)盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以(yi)胃中虛，客氣(qi)上逆，故使硬(ying)(ying)也，甘(gan)草瀉(xie)心(xin)湯主之。（158)
【組成】
半夏瀉心湯：半夏15g 黃芩10g 干姜10g 人(ren)參(can)10g 炙甘(gan)草10g 黃連3g 紅棗(zao)12枚
生(sheng)姜(jiang)瀉心(xin)湯：上方減干姜(jiang)為3g，加(jia)生(sheng)姜(jiang)12g
甘(gan)草瀉(xie)心(xin)湯：半夏瀉(xie)心(xin)湯加炙甘(gan)草為(wei)12g[煎服(fu)]
水浸20分鐘，煎30分鐘，約600ml，分早、午、晚3次服。
【方歌】
半(ban)夏瀉心湯：半(ban)夏瀉心黃連芩，干姜草(cao)棗(zao)人參(can)行，辛開苦降消痞(pi)滿，治在(zai)調陽(yang)又和陰。
生(sheng)姜(jiang)瀉心(xin)湯：生(sheng)姜(jiang)瀉心(xin)是良(liang)方(fang)，胃(wei)中和不(bu)痞(pi)為殃。噫氣(qi)下利芩連草(cao)，參棗(zao)半夏與二姜(jiang)。
甘草瀉心(xin)湯：甘草瀉心(xin)用芩連(lian)，干姜半夏參棗(zao)全。心(xin)下痞硬下利甚(shen)，更治狐惑心(xin)熱煩。
【方解】
此三方(fang)皆(jie)補(bu)中健脾，燥濕化飲，調理(li)寒熱之方(fang)，臨床使用以心(xin)下痞，嘔吐，腹(fu)瀉(xie)為目標。
心下(xia)痞(pi)，為(wei)(wei)心下(xia)滿悶，按之(zhi)柔軟并不(bu)疼痛之(zhi)癥(zheng)也。仲圣謂由(you)太陽病(bing)或柴胡證(zheng)誤下(xia)而(er)成(cheng)。然(ran)臨床所(suo)見，有(you)飲食(shi)不(bu)節、損傷脾(pi)(pi)(pi)胃而(er)成(cheng)者(zhe)(zhe)，有(you)嗜酒釀痰而(er)成(cheng)者(zhe)(zhe)，有(you)脾(pi)(pi)(pi)胃虛(xu)弱而(er)成(cheng)者(zhe)(zhe)，原因(yin)眾多，故(gu)不(bu)能被誤治(zhi)一說所(suo)限。凡(fan)上(shang)見嘔吐(tu)、惡心、噫氣(qi)，下(xia)有(you)大便失(shi)調(diao)者(zhe)(zhe)，皆脾(pi)(pi)(pi)胃升降(jiang)(jiang)(jiang)失(shi)調(diao)，不(bu)能斡旋上(shang)下(xia)也。蓋脾(pi)(pi)(pi)胃居(ju)中央，中央者(zhe)(zhe)，四運(yun)之(zhi)軸，升降(jiang)(jiang)(jiang)之(zhi)樞。脾(pi)(pi)(pi)胃和(he)則(ze)(ze)(ze)納化(hua)衡常，升降(jiang)(jiang)(jiang)有(you)序。若寒(han)(han)邪(xie)直中，或濕困脾(pi)(pi)(pi)陽，則(ze)(ze)(ze)脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)不(bu)升而(er)生(sheng)寒(han)(han)；辛(xin)辣厚味，燥傷胃陰，則(ze)(ze)(ze)胃氣(qi)不(bu)降(jiang)(jiang)(jiang)而(er)生(sheng)熱(re)(re)(re)。寒(han)(han)熱(re)(re)(re)互(hu)結，則(ze)(ze)(ze)升降(jiang)(jiang)(jiang)運(yun)化(hua)障礙，致(zhi)水為(wei)(wei)飲，谷為(wei)(wei)滯；津液氣(qi)血化(hua)生(sheng)不(bu)足，則(ze)(ze)(ze)臟腑肢(zhi)骸因(yin)之(zhi)而(er)虛(xu)損。臨床可(ke)見寒(han)(han)熱(re)(re)(re)錯雜(za)、虛(xu)實共有(you)之(zhi)諸多證(zheng)象，如(ru)面(mian)紅目赤(chi)，頭重眩暈，鼻衄齦腫(zhong)，口(kou)干咽(yan)燥，口(kou)苦口(kou)臭，胸中煩熱(re)(re)(re)，吞酸嘈雜(za)，心下(xia)堵塞，食(shi)后不(bu)下(xia)，噯氣(qi)則(ze)(ze)(ze)快，胃脘高起如(ru)拳(quan)，腸(chang)鳴腹脹，稍冷即便溏，或大便干秘，舌邊尖紅赤(chi)、苔黃(huang)(huang)白或灰白而(er)膩(ni)，用(yong)熱(re)(re)(re)藥(yao)則(ze)(ze)(ze)下(xia)寒(han)(han)減(jian)(jian)而(er)上(shang)熱(re)(re)(re)增(zeng)，用(yong)涼(liang)藥(yao)則(ze)(ze)(ze)上(shang)熱(re)(re)(re)減(jian)(jian)而(er)下(xia)寒(han)(han)重，及形瘦體倦(juan)，四肢(zhi)乏力等癥(zheng)狀。三瀉心湯寒(han)(han)熱(re)(re)(re)并用(yong)以(yi)和(he)陰陽，苦辛(xin)同(tong)施以(yi)調(diao)升降(jiang)(jiang)(jiang)，補瀉共進以(yi)理虛(xu)實，三法(fa)同(tong)冶于一爐，使脾(pi)(pi)(pi)胃得復，寒(han)(han)熱(re)(re)(re)得化(hua)。故(gu)凡(fan)脾(pi)(pi)(pi)胃虛(xu)弱，升降(jiang)(jiang)(jiang)失(shi)度所(suo)致(zhi)之(zhi)寒(han)(han)熱(re)(re)(re)錯雜(za)，清濁無序病(bing)證(zheng)，皆可(ke)用(yong)本(ben)方治(zhi)之(zhi)。黃(huang)(huang)芩、黃(huang)(huang)連、干姜(jiang)量可(ke)據寒(han)(han)熱(re)(re)(re)之(zhi)多少予以(yi)增(zeng)減(jian)(jian)，宜(yi)小(xiao)不(bu)宜(yi)大。
心(xin)下(xia)(xia)(xia)痞(pi)、心(xin)下(xia)(xia)(xia)滿(man)、心(xin)下(xia)(xia)(xia)急、心(xin)下(xia)(xia)(xia)支結、心(xin)下(xia)(xia)(xia)痞(pi)硬(ying)(ying)，皆胃脘部膨悶不(bu)舒之(zhi)象。山(shan)田氏云(yun)：“心(xin)下(xia)(xia)(xia)硬(ying)(ying)滿(man)不(bu)痛(tong)(tong)，按之(zhi)則痛(tong)(tong)，但雖痛(tong)(tong)欲得按者(zhe)為痞(pi)，按之(zhi)不(bu)痛(tong)(tong)者(zhe)為支結。”可(ke)見心(xin)下(xia)(xia)(xia)痞(pi)壓痛(tong)(tong)甚微、或(huo)無(wu)壓痛(tong)(tong)，而心(xin)下(xia)(xia)(xia)支結較心(xin)下(xia)(xia)(xia)痞(pi)程度尤輕。心(xin)下(xia)(xia)(xia)痞(pi)硬(ying)(ying)，腹診有振水音(yin)，輕按軟弱(ruo)無(wu)力，深按有抵(di)抗、有硬(ying)(ying)感(gan)者(zhe)，為心(xin)下(xia)(xia)(xia)痞(pi)兼挾(xie)水飲、或(huo)食滯，此為別也。
心下(xia)痞與結胸(xiong)(xiong)(xiong)，同(tong)為太陽病(bing)誤(wu)下(xia)而成，何以一(yi)為結胸(xiong)(xiong)(xiong)，一(yi)為痞？從“病(bing)發(fa)于陽而反(fan)下(xia)之，熱入因作結胸(xiong)(xiong)(xiong)，病(bing)發(fa)于陰而反(fan)下(xia)之因作痞”看，二者因體(ti)質強弱不同(tong)，與水飲內(nei)結與否而異(yi)也，故(gu)一(yi)按(an)之石(shi)硬，一(yi)按(an)之濡。
三(san)(san)瀉心(xin)(xin)(xin)(xin)湯(tang)均由三(san)(san)組(zu)藥(yao)物組(zu)成，一組(zu)黨參、炙甘草(cao)、大棗，甘溫(wen)健脾(pi)；一組(zu)黃芩(qin)、黃連，苦寒泄(xie)熱；一組(zu)為干姜、生姜、半(ban)(ban)夏，辛溫(wen)散寒；三(san)(san)組(zu)藥(yao)物合(he)用(yong)，既可補虛健脾(pi)以復(fu)升(sheng)降，又能調(diao)理寒熱以啟(qi)痞結。其中半(ban)(ban)夏瀉心(xin)(xin)(xin)(xin)湯(tang)為三(san)(san)瀉心(xin)(xin)(xin)(xin)湯(tang)基(ji)礎方，以心(xin)(xin)(xin)(xin)下痞、嘔(ou)吐下利為靶眼；若傷食，水氣不(bu)化(hua)(hua)，干噫食臭(chou)、下利者，為生姜瀉心(xin)(xin)(xin)(xin)湯(tang)證；若中虛明(ming)顯，下利日(ri)數(shu)十行，完谷不(bu)化(hua)(hua)，為甘草(cao)瀉心(xin)(xin)(xin)(xin)湯(tang)證也。
干噫食臭(chou)，干噫即(ji)噯氣(qi)(qi)，食臭(chou)系食物之氣(qi)(qi)味。為飲食自(zi)倍，胃脘宿食之癥，一般用保和丸(wan)消(xiao)導(dao)以治。生姜瀉心(xin)湯證之干噫食臭(chou)，為脾胃虛弱，無力(li)腐熟(shu)運化，雖(sui)未(wei)飽(bao)食，亦難消(xiao)化。因(yin)其寒熱(re)互結(jie)、水氣(qi)(qi)不化而(er)癥見胃氣(qi)(qi)上逆，噯氣(qi)(qi)頻頻，舌苔水滑，下走腸間則腹中(zhong)雷鳴，下利(li)。腹診心(xin)下并(bing)無壓痛，故不宜消(xiao)導(dao)而(er)宜啟(qi)痞調中(zhong)，和胃散飲。
完谷不(bu)化(hua)，為糞便(bian)中(zhong)(zhong)有未消化(hua)食物(wu)及下(xia)利日(ri)數十(shi)行(xing)，系甘草(cao)瀉(xie)心湯(tang)之主證。《傷(shang)寒(han)論》中(zhong)(zhong)完谷不(bu)化(hua)，除甘草(cao)瀉(xie)心湯(tang)證外，復見于(yu)四逆湯(tang)、通脈四逆湯(tang)證。一(yi)為陰(yin)盛(sheng)陽微或(huo)陰(yin)盛(sheng)格陽，不(bu)能溫焙(bei)脾胃、腐(fu)熟水谷，屬(shu)危重癥(zheng)之一(yi)；一(yi)為中(zhong)(zhong)虛而(er)上熱下(xia)寒(han)，水注于(yu)下(xia)。下(xia)利日(ri)數十(shi)行(xing)，知食物(wu)在(zai)腸(chang)道停(ting)留甚(shen)短。故一(yi)有四肢厥冷(leng)、脈象微細(xi)等陽虛之癥(zheng)；一(yi)有口苦舌紅，脘脹腸(chang)鳴等上熱下(xia)寒(han)之狀。臨癥(zheng)須細(xi)加辨識，分(fen)明涇渭。
《金匱要略》甘草(cao)瀉心湯治(zhi)狐惑，類今之(zhi)白塞氏(shi)綜(zong)合(he)征，其(qi)表現有口(kou)舌糜爛(lan)(lan)，鳩眼，肛周潰(kui)爛(lan)(lan)，大便(bian)或溏或秘，為(wei)脾(pi)胃虛弱(ruo)，濕(shi)(shi)熱內蘊(yun)所致。多反復發作，經年(nian)累月不(bu)愈。投本(ben)方取其(qi)清熱燥(zao)濕(shi)(shi)、解毒(du)扶中之(zhi)效(xiao)。據報道(dao)，治(zhi)艾滋病外陰潰(kui)爛(lan)(lan)，亦甚有效(xiao)。此(ci)外，尚(shang)可治(zhi)療不(bu)眠多夢，懊惱胸滿，焦慮(lv)不(bu)安(an)，類似精神病者(zhe)。從方藥推測，當系脾(pi)胃失運，痰濕(shi)(shi)內盛(sheng)，日久(jiu)化火，痰火相結(jie)，侵心擾(rao)神所致，以病勢(shi)不(bu)盛(sheng)，病程較長者(zhe)為(wei)宜(yi)。甘草(cao)瀉心湯，甘草(cao)為(wei)君(jun)，用量在15克以上(shang)，若治(zhi)潰(kui)瘍可用至30克，個別患者(zhe)藥后水腫，加蒼術、茯苓(ling)可無此(ci)弊。
偶與(yu)某西醫大(da)夫(fu)聊天，言及上(shang)熱(re)(re)下(xia)(xia)(xia)寒(han)(han)(han)(han)，彼不(bu)之(zhi)(zhi)信。云正常(chang)體(ti)溫(wen)36.5℃，如(ru)熱(re)(re)同(tong)(tong)熱(re)(re)，如(ru)寒(han)(han)(han)(han)皆寒(han)(han)(han)(han)，豈有(you)(you)同(tong)(tong)一人體(ti)、同(tong)(tong)一時間(jian)而有(you)(you)寒(han)(han)(han)(han)熱(re)(re)之(zhi)(zhi)殊？以余臆測，寒(han)(han)(han)(han)熱(re)(re)者，血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)收縮與(yu)擴張(zhang)(zhang)也，收縮則(ze)(ze)寒(han)(han)(han)(han)，擴張(zhang)(zhang)則(ze)(ze)熱(re)(re)。從解(jie)剖可(ke)(ke)知(zhi)，主動(dong)(dong)脈貫(guan)穿膈(ge)(ge)肌(ji)進(jin)入腹(fu)腔，以營養膈(ge)(ge)下(xia)(xia)(xia)臟器組織(zhi)(zhi)。膈(ge)(ge)肌(ji)痙(jing)攣(luan)可(ke)(ke)箍束主動(dong)(dong)脈，使(shi)膈(ge)(ge)下(xia)(xia)(xia)臟器組織(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)收縮，則(ze)(ze)血(xue)(xue)(xue)流(liu)量減少，表現有(you)(you)寒(han)(han)(han)(han)性(xing)(xing)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。而膈(ge)(ge)上(shang)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)及頭臂干擴張(zhang)(zhang)，則(ze)(ze)血(xue)(xue)(xue)流(liu)量增加(jia)，表現有(you)(you)熱(re)(re)性(xing)(xing)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)之(zhi)(zhi)收縮、擴張(zhang)(zhang)由植(zhi)(zhi)物(wu)神(shen)(shen)經(jing)支配(pei)，若植(zhi)(zhi)物(wu)神(shen)(shen)經(jing)功能(neng)失調，迷走(zou)神(shen)(shen)經(jing)興(xing)奮，可(ke)(ke)使(shi)消化(hua)道(dao)腺體(ti)分(fen)泌增加(jia)，形成水飲；膈(ge)(ge)肌(ji)痙(jing)攣(luan)，造就(jiu)上(shang)熱(re)(re)下(xia)(xia)(xia)寒(han)(han)(han)(han)。同(tong)(tong)時食(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)、胃平滑肌(ji)痙(jing)攣(luan)，影響食(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)、胃之(zhi)(zhi)正常(chang)蠕動(dong)(dong)及排空(kong)，故有(you)(you)心(xin)下(xia)(xia)(xia)堵塞，食(shi)后不(bu)下(xia)(xia)(xia)，噯氣(qi)(qi)為(wei)(wei)快等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。望診見眼(yan)泡發(fa)暗，舌體(ti)胖大(da)，或齒痕舌，或水滑舌，黏膩(ni)苔(tai)，呈(cheng)白(bai)色或灰白(bai)色者，主迷走(zou)神(shen)(shen)經(jing)興(xing)奮，病(bing)變(bian)在胃家(jia)，即半夏(xia)之(zhi)(zhi)適應證也。半夏(xia)辛(xin)溫(wen)，辛(xin)能(neng)理氣(qi)(qi)開郁，溫(wen)可(ke)(ke)散寒(han)(han)(han)(han)和(he)中，為(wei)(wei)膈(ge)(ge)下(xia)(xia)(xia)至臍上(shang)病(bing)癥(zheng)之(zhi)(zhi)常(chang)用(yong)藥。可(ke)(ke)抑制迷走(zou)神(shen)(shen)經(jing)，松弛膈(ge)(ge)肌(ji)痙(jing)攣(luan)，使(shi)膈(ge)(ge)下(xia)(xia)(xia)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)擴張(zhang)(zhang)，血(xue)(xue)(xue)流(liu)量增多，而頭臂干血(xue)(xue)(xue)流(liu)量相對(dui)減少，則(ze)(ze)上(shang)熱(re)(re)下(xia)(xia)(xia)寒(han)(han)(han)(han)漸趨于調和(he)。倪朱謨謂：“風(feng)、寒(han)(han)(han)(han)、暑、濕四氣(qi)(qi)相搏，郁滯不(bu)清，非(fei)半夏(xia)不(bu)能(neng)和(he)，七情、六欲、九氣(qi)(qi)所為(wei)(wei)，結塞于中，非(fei)半夏(xia)不(bu)能(neng)散。”可(ke)(ke)見古(gu)人對(dui)半夏(xia)祛水濕，散陰結，通痞(pi)塞作用(yong)之(zhi)(zhi)肯定。
古謂半(ban)(ban)(ban)夏畏(wei)生姜(jiang)，據現(xian)代藥理研究證明，生姜(jiang)無解(jie)半(ban)(ban)(ban)夏毒(du)之功能，而有協同增效之用(yong)。甘(gan)草有解(jie)半(ban)(ban)(ban)夏毒(du)之功能。時下(xia)市場半(ban)(ban)(ban)夏有礬制(zhi)者，有石灰制(zhi)者，受張(zhang)錫純影響(xiang)，對炮制(zhi)工(gong)藝難消其(qi)慮，故喜(xi)用(yong)生半(ban)(ban)(ban)夏，一般用(yong)量10克(ke)，煎(jian)煮30分鐘，從未見不良反應之發生。
【主治】
半夏瀉(xie)心湯：心下痞(pi)，嘔吐，下利。
生姜瀉心(xin)湯：心(xin)下(xia)痞硬，干噫食臭，腸(chang)鳴，嘔吐重于下(xia)利。
甘草瀉心(xin)湯：屢(lv)經誤(wu)下，心(xin)下痞硬，下利日數十行，完谷不(bu)化(hua)，干(gan)嘔，心(xin)煩。
【加減】
1. 寒(han)盛(sheng)者(zhe)，倍(bei)干姜，或(huo)更加附子。
2. 熱盛者，倍黃連(lian)。
3.兼表證者，加柴胡、桂枝。
4.腹脹，小便(bian)不利，或(huo)下肢浮腫(zhong)者，加茯苓、陳(chen)皮。
【禁忌】
無中虛或無寒熱夾雜者，忌(ji)之(zhi)。
【類方】
1.桂枝人參湯(tang)(tang)：同(tong)可治心下(xia)痞(pi)。不同(tong)者，桂枝人參湯(tang)(tang)證(zheng)為虛寒之(zhi)痞(pi)，并無(wu)口苦、心煩等上(shang)熱癥狀(zhuang)。
2.大(da)黃(huang)(huang)黃(huang)(huang)連瀉心(xin)湯：同可(ke)治心(xin)下痞。然大(da)黃(huang)(huang)黃(huang)(huang)連瀉心(xin)湯證純為實(shi)熱(re)，絕無虛寒(han)證象。
3.五(wu)苓(ling)散：同(tong)(tong)可治(zhi)心下(xia)痞。不(bu)同(tong)(tong)者，五(wu)苓(ling)散所治(zhi)之痞為氣化不(bu)利，心下(xia)宿水而成，與寒熱相雜之痞迥然(ran)不(bu)同(tong)(tong)。
4.旋復(fu)代赭(zhe)(zhe)湯(tang)：同(tong)可治心下痞硬(ying)。不(bu)同(tong)者，旋復(fu)代赭(zhe)(zhe)湯(tang)證系脾虛肝旺(wang)、寒(han)飲(yin)上逆，其(qi)痞硬(ying)并(bing)不(bu)因噫氣而減(jian)。
5.黃連(lian)湯：同(tong)可治中虛、上(shang)(shang)熱下寒。不同(tong)者，黃連(lian)湯證以腹痛，氣(qi)上(shang)(shang)沖(chong)逆(ni)為主。半夏瀉心(xin)(xin)湯證以心(xin)(xin)下痞，吐利為主。
【臨床運用】
一、半夏瀉心湯
1.治(zhi)老少(shao)下利，水谷不(bu)消，腸中雷鳴(ming)，心(xin)下痞滿，干嘔(ou)不(bu)安(an)者；并治(zhi)霍亂。（《千金方》）
2.閉(bi)經（兼腹滿、心(xin)下痞硬(ying)）。（《皇漢醫學·山田業廣》）
3. 胃炎之發有黏液(ye)或有停(ting)水(shui)者，古人謂之痰飲，此(ci)方治胃腸之炎癥。（《傷寒(han)論今釋》）
4. 肝(gan)炎腹(fu)脹(zhang)。伴脘悶，干噫食臭，午后脹(zhang)甚(shen)，口苦便(bian)溏,舌苔白潤(run)微黃(huang)。（《岳(yue)美中醫案》）
5. 植物神經(jing)功能失調，癥見焦躁不安。惡(e)心、便(bian)溏、腸鳴者，服本方一月而愈。（《漢方臨(lin)床》1981;10:24)
6. 慢性(xing)肝炎，早(zao)期肝硬化，胃、十二(er)指腸(chang)(chang)潰瘍，菌痢(li)，慢性(xing)痢(li)疾，急性(xing)腸(chang)(chang)炎，癥(zheng)見納呆、脘腹脹(zhang)滿、腸(chang)(chang)鳴下(xia)利者。（《天津(jin)醫藥(yao)》1976;5)
7. 不(bu)寐。兼胃脘滿悶(men)，舌苔黃厚膩(ni)，脈澀(se)。（《傷寒解惑(huo)論》） （畀粟】
8.便秘。按其(qi)脘部滿脹，舌(she)淡潤，苔(tai)白厚。（《陜西中醫》1985；12：546)
9.冠心病心梗。心前區痛，胸悶氣短，胃脘憋，舌(she)紅，脈沉滑(hua)。（《實用中(zhong)醫(yi)內科雜志》1988;3:114)
10.不孕。伴胃脘嘈(cao)雜脹滿，便稀，舌紅，苔薄黃(huang)膩。(《陜西(xi)中醫》1992;5:225) :
二、生姜瀉心湯
1.長(chang)期飽食后(hou)噯生食氣、心下(xia)膨悶(men)、腹中雷鳴之慢性(xing)胃炎。(《岳美中醫案集(ji)》）
2.患噫氣干嘔，或(huo)嘈雜吞酸，或(huo)平日(ri)飲(yin)食每覺惡心煩悶，水(shui)飲(yin)升降于脅(xie)下者，其人多心下痞硬或(huo)臍上有塊，長(chang)服此方(fang)(fang)。(《皇漢醫學(xue)·類聚(ju)方(fang)(fang)廣(guang)義》）
3.卒癇(xian)干嘔。（《皇(huang)漢醫(yi)學.二(er)神(shen)傳》）
4.產后下利，咳嗽(sou)，帶下。（《皇漢(han)醫(yi)學(xue)·荻野(ye)家口(kou)訣》）
5.腹瀉。食水果而(er)致，伴腸(chang)鳴噯氣，納呆(dai)，苔白膩，脈弦滑(hua)。（《經方傳真》）
6.胃擴張(zhang)、腸(chang)(chang)弛緩。見(jian)消化不良(liang)，嘔吐噯氣，腸(chang)(chang)鳴下利。(《經方(fang)應用》）
7. 舌(she)腫痛。兼上腹脹(zhang)滿，腹中雷鳴，舌(she)鮮紅，脈沉細(xi)。(《中醫雜志》1991;6:20)
8. 胃扭轉。癥見惡心(xin)嘔吐(tu)，上(shang)腹脹滿劇痛，苔白厚(hou)膩。(《陜西中醫》1993;7:309)
三、甘草瀉心湯
1. 狐惑。（《金匱(kui)要略》）
2. 動氣在上(shang)，下(xia)之(zhi)則腹(fu)滿、心(xin)痞、頭眩(xuan)者，宜甘草瀉心(xin)湯。(《傷(shang)寒(han)論譯釋·傷(shang)寒(han)六書(shu)》）
3. 痢之不納食(shi)者，俗名噤口。熱毒沖心(xin)，頭痛心(xin)煩，嘔而不食(shi)，手足溫暖者，甘草瀉心(xin)湯去大(da)棗，易(yi)生姜。（《張氏醫通》）
4. 舌皸裂疼痛。兼(jian)胃脘(wan)常(chang)憋悶，飯后(hou)易腹(fu)脹。（《經方驗》）
5. 臟躁。癥見哭(ku)笑不(bu)休，胸下(xia)憋脹(zhang)，口干不(bu)欲水(shui)，苔白膩，脈數大(da)無力。（《經方發揮》）
6. 便秘。伴饑則胃脘脹痛、吐酸，喜按，口不渴，脈濡緩。(《岳美中醫案集》）
7.不射(she)精。兼(jian)頭昏心煩，失眠夢遺，口苦(ku)咽干，苔薄黃，脈細(xi)數(shu)。（《河南中醫》1990;5:11)
任某，男(nan)，49歲(sui)，干部。恣食肥甘，貪(tan)美(mei)酒，飲(yin)輒醉。年逾不惑，便(bian)腰圓發福。前年單位組織體檢，發現脂肪(fang)肝、高血脂、高膽固醇(chun)。然不以為戒，飲(yin)食如(ru)故(gu)。近因公務下(xia)鄉，盡(jin)享美(mei)酒肥肉(rou)。當(dang)晚(wan)惡心嘔吐，腸鳴腹痛(tong)(tong)，如(ru)廁(ce)甚(shen)密。次(ci)日(ri)，嘔吐止，仍惡心噯腐(fu)，泄瀉五(wu)六次(ci)，且后重(zhong)不已(yi)，服氧氟沙星、藿香正氣膠(jiao)囊無寸(cun)效。于2006年元月11日(ri)返市求診。望(wang)其面色淡黃(huang)，形豐體腴，謝頂處如(ru)光如(ru)蠟，舌苔白膩。詢知腹痛(tong)(tong)已(yi)輕，不茶不飯，見肉(rou)欲吐，大(da)便(bian)呈水樣狀，身不熱，亦不畏寒。診其脈，沉滑(hua)略數，右關(guan)尤甚(shen)，觸其腹，心下(xia)痞，臍周松軟無壓痛(tong)(tong)。
脈證(zheng)相(xiang)參，此傷食(shi)(shi)也。蓋(gai)脾(pi)胃者(zhe)，倉(cang)廩之(zhi)(zhi)官也，主(zhu)納主(zhu)運，積(ji)則無所(suo)容納，滯(zhi)則難以轉輸，故見吐(tu)瀉逆亂之(zhi)(zhi)癥(zheng)。宿食(shi)(shi)之(zhi)(zhi)治，方(fang)法種種，本(ben)案(an)既非(fei)可吐(tu)之(zhi)(zhi)瓜蒂散證(zheng)，亦(yi)非(fei)可下之(zhi)(zhi)承氣湯(tang)證(zheng)，當屬(shu)調和脾(pi)胃，恢復升降(jiang)之(zhi)(zhi)生姜(jiang)瀉心湯(tang)證(zheng)。
生姜(jiang)12g 干(gan)姜(jiang)3g 黃連(lian)3g 黃芩10g 黨參(can)10g 茯苓(ling)15g 紅棗12枚 二劑
元月16日(ri)(ri)二診：藥后泄瀉止，饑(ji)而(er)思食，諸(zhu)癥皆失。因昨(zuo)又(you)飲酒(jiu)(jiu)，致胃復痛(tong)，瀉復作(zuo)，日(ri)(ri)三(san)(san)行，噯氣(qi)頻頻，夜間腹脹(zhang)，矢氣(qi)多，舌苔白膩，脈象沉滑。此(ci)(ci)若干戈(ge)方息，復尋釁斗(dou)毆(ou)，沉迷不(bu)悟，自(zi)討苦吃(chi)也。長此(ci)(ci)以(yi)(yi)往，焉能河(he)清海(hai)晏(yan)？酒(jiu)(jiu)德不(bu)高之人余向(xiang)不(bu)敬，然醫為仁術，仍(reng)耐心以(yi)(yi)教(jiao)，擬原方加厚樸10g三(san)(san)劑(ji)。并贈以(yi)(yi)洪(hong)昭光教(jiao)授保健資料，供其一閱。
2.心下痞?
陳某，男，76歲(sui)，解原村人。心下(xia)痞滿(man)已(yi)歷三載，食后噯氣(qi)吞(tun)酸，消(xiao)化(hua)甚難。今年作鋇餐檢査，診斷(duan)為(wei)胃下(xia)垂、十二指腸(chang)潰瘍。藥已(yi)多服（不(bu)詳），癥(zheng)不(bu)見輕(qing)，反有不(bu)適之感。望其面色萎黃，體(ti)瘦如柴(chai)，額(e)紋狀如核(he)桃(tao)，舌淡(dan)紅，苔(tai)薄黃。切(qie)其脈，沉滑無力。診其腹，心下(xia)痞，臍周無壓(ya)痛。詢知食冷則脘脹益甚，大便(bian)溏薄，食熱則牙(ya)齦腫痛，眩暈頭痛。寒熱不(bu)耐，嬌(jiao)氣(qi)無比(bi)。古(gu)有肺(fei)為(wei)嬌(jiao)臟之稱，由(you)是觀之，彼胃可謂(wei)嬌(jiao)腑矣(yi)。
審證察脈，此乃(nai)中州虛弱，升降(jiang)失司(si)，形成上熱下(xia)寒(han)(han)之痞塞局(ju)面。論其治(zhi)則(ze)，單純溫中祛寒(han)(han)，或(huo)苦(ku)寒(han)(han)清泄(xie)皆非確當，應(ying)宜苦(ku)辛兼用，補中健(jian)脾。擬：
半夏(xia)10g 黃(huang)(huang)芩6g 黃(huang)(huang)連(lian)3g 炙草6g 黨參10g 干姜6g 紅棗10枚 三劑
二診：痞滿大減，諸癥亦(yi)輕。如方再(zai)進三劑。
3. 呃逆
王某(mou)，男，45歲，某(mou)銀(yin)行行長(chang)。感冒(mao)解后，又服清熱藥(yao)兩(liang)劑。翌(yi)日，呃逆連聲不斷，難以入睡，寐后呃聲方止。寤則復然，有時竟因呃而(er)醒(xing)，如(ru)此連續9日。其間服過丁香柿蒂(di)湯(tang)、旋復代赭湯(tang)，針刺足三里、內關(guan)、會厭皆(jie)不效(xiao)。
望(wang)其(qi)體胖肌(ji)腴，面色紅潤，舌淡(dan)紅，苔(tai)微膩，咽(yan)(yan)紅而不腫，然有痛感，吞咽(yan)(yan)尤甚。呃聲長而洪亮。詢知胃納可，不惡心。大便(bian)日一(yi)行，小(xiao)便(bian)清白。口(kou)不干苦，不欲冷。診其(qi)脈，沉弦滑。觸其(qi)腹，心下(xia)滿，無壓痛。
脈(mo)證分析：呃逆一癥(zheng)，雖有虛實寒(han)(han)(han)熱之分，然皆因胃(wei)氣上逆所致(zhi)。脾(pi)胃(wei)虛寒(han)(han)(han)者，余以(yi)《病因脈(mo)治(zhi)(zhi)(zhi)》之丁香柿蒂湯(tang)取效；脾(pi)虛肝旺、胃(wei)有振水音者，則用(yong)旋復代(dai)赭湯(tang)以(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)。今咽紅、咽痛，為上熱之候；服寒(han)(han)(han)涼所誘，口不(bu)苦、不(bu)欲冷及(ji)小便清白為下寒(han)(han)(han)之象。上熱下寒(han)(han)(han)者，必(bi)中焦痞(pi)結也，故以(yi)調寒(han)(han)(han)熱、通(tong)痞(pi)結為治(zhi)(zhi)(zhi)。擬半夏瀉心湯(tang)加減：
半夏15g 黃連(lian)4.5g 吳(wu)茱(zhu)萸(yu)6g 黨參10g 炙(zhi)甘草(cao)10g 白芍30g 沉香3g(沖）生(sheng)姜10g 紅棗10枚 二劑(ji)
一劑盡，當(dang)晚呃逆減輕，翌晨醒后(hou)，呃逆不再。
4. 上吐下瀉
閆某，女，30歲，教(jiao)師。泄瀉五日(ri)，日(ri)三(san)四行，無膿(nong)血，亦無里(li)急后重，消(xiao)炎(yan)藥連服四日(ri)，瀉仍(reng)不(bu)止，遂來(lai)求診。刻下飲(yin)食不(bu)思，惡心(xin)嘔吐(tu)，脘腹(fu)脹滿不(bu)適，腸鳴(ming)漉(lu)漉(lu)，口(kou)干，口(kou)苦，不(bu)思飲(yin)。舌苔黃膩(ni)，脈(mo)沉細弱。診腹(fu)，心(xin)下痞滿，臍周無壓(ya)痛。
觀其(qi)脈癥，此脾胃(wei)虛(xu)弱，升(sheng)降(jiang)失(shi)調之痞證也。蓋中土虛(xu)衰則水濕失(shi)運，脾胃(wei)損傷則升(sheng)降(jiang)障礙(ai)。熱(re)籠于上而嘔惡，寒積于下(xia)而泄瀉。至(zhi)于治法，則以補脾胃(wei)、通(tong)痞結為其(qi)首要，然止吐瀉、調寒熱(re)、補中啟痞之方，莫(mo)過于半夏(xia)瀉心湯者(zhe)。擬：
半夏10g 黃(huang)芩6g 黃(huang)連4.5g 黨參(can)10g 甘草(cao)10g 干姜6g 三劑
二診：一劑泄瀉止，三劑后(hou)心下舒(shu)適，黃(huang)膩舌苔退化。惟納(na)谷仍差，改投理中(zhong)湯加黃(huang)連、焦三仙(xian)治之。
5. 頭痛
李(li)某，男，45歲，干(gan)部。1984年(nian)1月12日(ri)(ri)初(chu)診(zhen)(zhen)，謂頭痛15年(nian)余，時(shi)輕(qing)時(shi)重，時(shi)緩(huan)時(shi)急。輕(qing)緩(huan)時(shi)脹(zhang)悶(men)如(ru)裹(guo)，尚(shang)可(ke)工(gong)作；重急時(shi)劇烈難(nan)忍，伏案少動。日(ri)(ri)發二三次(ci)，每(mei)次(ci)持續一時(shi)左(zuo)右。書不(bu)(bu)(bu)能讀(du)，筆難(nan)以(yi)舞(wu)。作腦(nao)電圖、腦(nao)CT檢查(cha)，未見異常。服(fu)藥針(zhen)灸，總不(bu)(bu)(bu)得愈。詢知素日(ri)(ri)脘(wan)腹痞悶(men)，惡(e)心噯氣，頭痛劇時(shi)，脘(wan)脹(zhang)嘔惡(e)尤為突出。納(na)谷(gu)不(bu)(bu)(bu)香，二便尚(shang)可(ke)。口干(gan)，口苦，食冷則脘(wan)脹(zhang)不(bu)(bu)(bu)適。舌苔黃膩。脈象沉緩(huan)不(bu)(bu)(bu)足。診(zhen)(zhen)腹心下(xia)痞，臍周無壓痛。
脈癥(zheng)相參(can)，此中虛(xu)而痰(tan)濁(zhuo)壅盛證(zheng)也。《素問·通評虛(xu)實論(lun)篇》云：“頭痛(tong)，耳鳴(ming)，九竅不利，腸(chang)胃(wei)(wei)之(zhi)所(suo)生也。”蓋脾(pi)胃(wei)(wei)居中州，主運化，司(si)升(sheng)(sheng)降，虛(xu)則(ze)運化無力，生痰(tan)成(cheng)飲；升(sheng)(sheng)降失職，則(ze)清(qing)濁(zhuo)無序，故有頭痛(tong)，及(ji)上熱(re)(re)(re)下(xia)寒(han)(han)諸(zhu)癥(zheng)之(zhi)發生。治宜(yi)補脾(pi)胃(wei)(wei)、化痰(tan)飲，方如半夏(xia)(xia)白術天麻湯(tang)(tang)。考半夏(xia)(xia)白術天麻湯(tang)(tang)有二：一為程鐘(zhong)齡制(zhi)（半夏(xia)(xia)、天麻、茯(fu)苓(ling)、橘紅、白術、甘草、蔓荊子），一為李東垣創（半夏(xia)(xia)、天麻、白術、黃柏、干姜、蒼術、神曲、陳皮、麥芽(ya)、黨參(can)、澤瀉(xie)、黃芪、茯(fu)苓(ling)）。余于體(ti)虛(xu)脈弱(ruo)、寒(han)(han)熱(re)(re)(re)夾雜者用東垣方；虛(xu)弱(ruo)不甚(shen)，寒(han)(han)熱(re)(re)(re)不顯者用鐘(zhong)齡方。本案心(xin)下(xia)痞滿，上熱(re)(re)(re)下(xia)寒(han)(han)，此二方顯然(ran)不若半夏(xia)(xia)瀉(xie)心(xin)湯(tang)(tang)為妥。半夏(xia)(xia)瀉(xie)心(xin)湯(tang)(tang)，可(ke)健脾(pi)胃(wei)(wei)、化痰(tan)飲、調(diao)寒(han)(han)熱(re)(re)(re)、啟痞結，雖不言治頭痛(tong)，然(ran)中氣健運，升(sheng)(sheng)降有序，頭痛(tong)一癥(zheng)豈(qi)能獨(du)存？擬：
半夏15g 黃芩6g 黃連4.5g 干姜6g 黨參(can)10g 炙草6g 藿香10g 生姜6片 紅棗6枚 三劑，并囑節晚餐(can)， 少肥甘。
二診：頭腦脹痛(tong)明(ming)顯減(jian)輕(qing)，胃納增加，脘脹嘔惡止，脈舌(she)同前，守(shou)方續服三劑(ji)。
三診：頭痛(tong)止，諸(zhu)癥(zheng)稀減(jian)，苔仍(reng)膩，囑守方續服，苔凈藥停(ting)。
按：頭痛兼見脘(wan)腹痞滿、嘔惡、噯逆(ni)者，源于(yu)痰濁上逆(ni)也(ye)。痰濁源于(yu)中州虛弱，升(sheng)降(jiang)(jiang)逆(ni)亂也(ye)。半夏瀉(xie)心湯健(jian)脾胃，理升(sheng)降(jiang)(jiang)，化(hua)痰飲，一方而寓三(san)法，以其脾胃健(jian)則(ze)升(sheng)降(jiang)(jiang)有(you)(you)序，升(sheng)降(jiang)(jiang)有(you)(you)序則(ze)痰飲得(de)化(hua)，痰飲化(hua)則(ze)頭痛已(yi)。
6. 不寐
班某，女(nv)，44歲。20年前產后大出血，出現不(bu)寐諸(zhu)虛勞證，余用歸脾湯調治而愈。去歲因(yin)子(zi)宮腺肌(ji)證切除子(zi)宮，術后復不(bu)寐。某醫院(yuan)診斷為精神憂郁癥(zheng)，每日令服(fu)多慮(lv)平5片、安定(ding)2片，初有效，繼而不(bu)效。加服(fu)歸脾丸、補心丹(dan)皆(jie)不(bu)應(ying)。于2008年4月(yue)9日來(lai)診。望(wang)其面(mian)白(bai)少華，容(rong)顏憔悴，骨立形銷，已無徐(xu)娘(niang)之(zhi)韻，舌邊尖紅赤，苔黃白(bai)厚膩，顯示火熱久擾之(zhi)象。詢知至夜百憂匯(hui)集，萬緒(xu)紛來(lai)，煩躁忿懣，意難(nan)摒棄，輾(zhan)轉(zhuan)床褥，難(nan)入夢鄉(xiang)。或(huo)剛入寐，稍(shao)有聲響(xiang)，睡眼復睜。胃納(na)不(bu)馨,口干(gan)苦(ku)，不(bu)欲飲。天稍(shao)冷，即(ji)心下(xia)脹滿，噯矢皆(jie)難(nan)。大便干(gan)秘，曰一行。手足(zu)不(bu)溫，腹背畏寒。至寅，頭(tou)胸汗出津(jin)津(jin)，拭之(zhi)不(bu)盡。診其脈，沉弦(xian)細弱。觸其腹，腹壁薄，心下(xia)痞(pi)，松軟不(bu)痛。
脈證(zheng)觀之(zhi)，此(ci)脾(pi)胃(wei)虛弱(ruo)、升降失調(diao)、陰(yin)陽不(bu)(bu)(bu)能交泰也。火熱上擾心神(shen)則(ze)不(bu)(bu)(bu)寐(mei)(mei)；寒邪趨下則(ze)脘脹畏寒。本案不(bu)(bu)(bu)寐(mei)(mei)成因(yin)有(you)(you)二：一則(ze)如《素(su)問·逆(ni)調(diao)論》所云(yun)：“胃(wei)不(bu)(bu)(bu)和則(ze)臥不(bu)(bu)(bu)安(an)。”二則(ze)脾(pi)胃(wei)久虛，氣血生(sheng)化不(bu)(bu)(bu)足(zu)，難以奉養心神(shen)。治(zhi)當健(jian)脾(pi)胃(wei)、調(diao)寒熱、理升降，三(san)瀉(xie)心湯皆有(you)(you)所能，當選其誰？以中虛較著，且“心煩不(bu)(bu)(bu)得(de)安(an)”為甘草瀉(xie)心湯癥(zheng)，遂擬：
炙(zhi)甘(gan)草15g 黃(huang)芩6g 黃(huang)連6g 半夏15g 黨參15g 干姜10g 附子10g 磁石30g 白術30g 大棗(zao)12枚 五劑
二診：寐好轉，心煩頭汗(han)均減，脘(wan)悶輕(qing)，便(bian)秘止。
守方五劑，減安定、多慮平(ping)2片。
三診：可(ke)睡(shui)四五(wu)小時，諸癥皆輕(qing)，膩苔漸退，脈仍(reng)無(wu)力。上方續服五(wu)劑，停多慮平。
四診(zhen)：睡不著枕、味不甘口已是(shi)過去。體(ti)倦乏力(li)，面唇不榮，雖減猶存。舌轉淡紅，火象不顯，改小建中(zhong)湯以復氣血、養(yang)心神。
飴糖30g 桂枝10g 白(bai)芍20g 炙甘草(cao)10g 當歸10g 黃(huang)芪30g 生姜5片 紅棗(zao)12枚(mei) 五劑
7. 急性胃腸炎
李(li)某，女，33歲。體素虛怯，不(bu)(bu)勝寒熱(re)。前(qian)日經畢(bi)，洗浴著涼，當晚即腹痛，嘔(ou)吐(tu)，泄瀉(xie)甚頻。翌日，癥不(bu)(bu)減，鄉醫院診斷為急性胃腸(chang)炎(yan)、脫(tuo)水、水電解質紊亂。點(dian)滴(di)消炎(yan)藥、補充體液、氯化鈉(na)、鉀，治療(liao)三日，仍吐(tu)瀉(xie)不(bu)(bu)止(zhi)，遂來(lai)求診。
望其(qi)面(mian)白神疲(pi)，形瘦萎靡，舌邊尖紅(hong)，苔(tai)黃微膩(ni)。詢知食雖少而心下滿悶不休(xiu)。嘔吐較初為輕，吐出(chu)物乃未化之食，或有膽汁。口干(gan)口苦，不思飲。泄瀉為水(shui)樣(yang)便，無(wu)膿血(xue)，晝梗達十余行，雜有完谷(gu)。診其(qi)脈，弦細略(lve)數。觸其(qi)腹，心下、躋(ji)腹脹(zhang)滿，腸鳴漉漉，無(wu)壓痛。
觀其脈癥，此中(zhong)虛(xu)、寒熱痞(pi)結(jie)之(zhi)吐利也。治當補(bu)中(zhong)和(he)胃、調理(li)寒熱以復升(sheng)降(jiang)。因中(zhong)虛(xu)較著，擬甘草瀉心湯付之(zhi)。
炙甘草15g 黃(huang)芩10g 黃(huang)連6g 半夏15g 黨參18g 干姜10g 紅棗12枚(mei) 二劑
二診(zhen)：一劑吐利(li)止，痞滿減。今(jin)胃口開，知饑琴食，舌邊(bian)尖(jian)仍紅，苔薄(bo)微膩。?上方加(jia)白術15g三劑。
8.頭悶
李(li)某，男，60歲。頭悶腦脹(zhang)五(wu)年余，若有物蒙裹，若重帽按(an)壓。思維失敏，精(jing)力難(nan)以集中(zhong)(zhong)。聞巨(ju)聲則(ze)自汗出。心煩甚，入夜難(nan)寐。胃納不馨，口干苦(ku)，腹中(zhong)(zhong)氣上沖逆，胸脹(zhang)悶，喜干嘔，大便溏，日二(er)三行。望其面色(se)晦黃，舌(she)淡(dan)紅，苔白膩。診得脈(mo)沉(chen)滑，心下痞硬(ying)。
脈癥相參，此(ci)脾胃(wei)虛弱，心下痞塞，致四運(yun)之(zhi)(zhi)軸不敏，陰(yin)陽之(zhi)(zhi)機失靈，難(nan)以正常交泰，是以上熱(re)(re)者熱(re)(re)，下寒(han)者寒(han)。頭為(wei)諸(zhu)陽之(zhi)(zhi)會(hui)，精(jing)明之(zhi)(zhi)府(fu)，濁(zhuo)氣(qi)上逆則(ze)(ze)(ze)諸(zhu)陽難(nan)會(hui)，精(jing)明之(zhi)(zhi)府(fu)遂成渾濁(zhuo)世界，是以頭腦脹悶(men)、胸滿干嘔(ou)；清(qing)氣(qi)下陷則(ze)(ze)(ze)大(da)便稀溏；邪熱(re)(re)擾心則(ze)(ze)(ze)心煩不寐。治當健脾胃(wei)，調寒(han)熱(re)(re)，啟(qi)痞結，理升(sheng)降，倘(tang)胃(wei)氣(qi)和，痞結通(tong)，陰(yin)陽交泰，則(ze)(ze)(ze)清(qing)者升(sheng)，濁(zhuo)者降，諸(zhu)癥自解。擬：
炙甘草12g 黃芩10g 黃連6g 干(gan)姜10g 黨參(can)10g 半夏15g 蒼術18g 桂枝10g 紅棗12枚 五劑
二診(zhen)：頭悶、沖逆大減，睡寐好轉，胃(wei)納增，大便日二行，口(kou)干苦，脈舌(she)如前。
守方五劑。
三診：頭腦清晰，若(ruo)晴(qing)空萬里無云，偶有陰風濁浪(lang)時。知饑欲食，大便日一行。睡(shui)眠較前(qian)為好而(er)尚未遂(sui)愿，得(de)寸進(jin)尺，求愈之心也。
原方加(jia)附子10g 磁石(shi)30g 五劑(ji)。
——本(ben)段摘自《經(jing)方躬(gong)行錄》
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