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桂枝二越婢一湯組成,臨床運用醫案

道醫(yi) 2023-06-24 17:44:52

【原文】

太陽病,發(fa)熱(re)惡寒,熱(re)多寒少,脈微弱者此無陽也(ye),不可發(fa)汗,宜桂(gui)枝(zhi)二(er)越婢一(yi)湯。(27)

【組成】

桂枝(zhi)3g 白芍3g 麻黃3g 石膏6g 炙甘(gan)草(cao)3g 生姜3g 紅棗4枚

【煎服方法】

水浸(jin)30分(fen)鐘,煎30分(fen)鐘,取藥400ml,分(fen)早、晚兩(liang)次服。

【主治】

太(tai)陽病,微發熱惡寒,熱多(duo)寒少,脈略浮數(shu)而微弱者。

【禁忌】

1.發熱、惡寒較重,兼口渴思冷者(zhe),忌(ji)之。(藥輕病重)

2.雖輕(qing)度發熱、惡寒,但無口渴、思冷(leng)等內熱證者,忌之。

3.雖輕(qing)度發熱(re)、口渴思冷,然(ran)不(bu)惡寒者(zhe),忌(ji)之。(此風熱(re)表證,桂(gui)枝(zhi)辛溫(wen),在所必忌(ji)。)

【類方】

1.大青龍湯:同為(wei)辛溫(wen)解表,兼清內熱(re)(re)之(zhi)方。不同者,不論(lun)表寒證及里熱(re)(re)證,大青龍湯證均較之(zhi)為(wei)盛。

2.桂枝(zhi)(zhi)麻(ma)黃各(ge)半湯(tang):同有發汗解表作用。所異(yi)者,桂枝(zhi)(zhi)麻(ma)黃各(ge)半湯(tang)并無清熱之功。

【臨床運用】

1.風濕痛,風之初起,寒熱(re)間(jian)作,肢體疼(teng)重(zhong),或(huo)攣痛,或(huo)走注腫痛者。(《皇漢醫學(xue)·類(lei)聚方廣(guang)義(yi)》)

2.感(gan)冒、瘧疾(ji)、急性(xing)腎臟炎(yan)、支氣(qi)管肺炎(yan)。(《古方(fang)臨床(chuang)之運用》)

【淺議】

本方(fang)由桂枝湯(tang)加(jia)麻(ma)黃石膏,小用其量(liang)而成,適(shi)于風(feng)寒(han)表證輕(qing)淺(qian)兼內熱(re)證者。臨(lin)床對象為(wei)發熱(re),微(wei)(wei)惡寒(han),無(wu)汗,口渴,思(si)冷,脈微(wei)(wei)浮數且無(wu)力(li)者。

本(ben)證臨床表(biao)現,既(ji)有(you)惡寒(han)發熱(re)、無汗(han)頭痛等(deng)太(tai)陽病癥(zheng),復(fu)有(you)口干(gan)咽燥、思飲(yin)喜冷(leng)、煩躁尿黃(huang)、舌(she)紅苔黃(huang)等(deng)里熱(re)之癥(zheng)。其治(zhi)療,以(yi)其體虛(xu)脈弱,既(ji)要解(jie)表(biao)散邪(xie),又不能(neng)大汗(han)以(yi)解(jie);既(ji)需清解(jie)邪(xie)熱(re),又不可(ke)過分寒(han)涼(liang),故(gu)用本(ben)方(fang)微(wei)微(wei)發汗(han),輕清內熱(re)。方(fang)取桂(gui)枝湯二,說明以(yi)調和(he)營衛為主,取越婢湯一則示(shi)清熱(re)為輔,可(ke)見本(ben)方(fang)亦表(biao)寒(han)里熱(re)雙(shuang)解(jie)方(fang)也(ye)。

由上可知,三方皆可扶正(zheng)、微發汗以祛外(wai)邪。區別之處:桂(gui)枝麻黃(huang)各半(ban)湯(tang)(tang)證邪氣較甚,故以祛邪為主;桂(gui)枝二麻黃(huang)一湯(tang)(tang)證,已經汗后,邪氣微而正(zheng)亦虛,故以扶正(zheng)為主;桂(gui)枝二越(yue)婢一湯(tang)(tang)證,正(zheng)氣虛、外(wai)邪輕且有里(li)熱,故調和(he)營衛(wei)同時予以清(qing)解。

【桂枝二越婢一湯醫案】?

發熱?

白(bai)某,女,75歲,神頭(tou)(tou)村(cun)人。因冠心病住本(ben)院內(nei)科(ke),近發(fa)熱五日,癥見頭(tou)(tou)痛(tong)骨楚,腰背(bei)疼痛(tong),無汗惡寒(han),咽干微痛(tong),口(kou)苦,口(kou)渴思飲,大便秘結。舌(she)淡紅,苔薄白(bai),脈(mo)象浮細。

脈癥相參,酷似太陽病表(biao)寒內熱之大青龍(long)湯證,然(ran)年高體弱,脈象浮細(xi),大青龍(long)湯發散(san)(san)峻猛,顯然(ran)不宜。似此氣血不足(zu)者,不予扶(fu)正,何以汗出(chu)熱退?桂枝(zhi)二越婢一(yi)湯,與大青龍(long)湯功(gong)用相近(jin),既能散(san)(san)表(biao)寒,復(fu)可清內熱,惟(wei)力小性緩耳,體虛脈弱者,正所(suo)宜也。擬:

麻黃6g 桂枝4.5g 白(bai)芍(shao)4.5g 甘(gan)草(cao)3g 石膏15g 生姜3片 紅棗5枚

一劑癥減(jian),二劑痊愈。

本文來源:《經文躬行錄》

桂枝(zhi)麻黃(huang)各半湯和桂枝(zhi)二(er)越婢一湯的區別(bie)

桂枝3g 白芍3g 麻黃3g 石膏6g 炙甘草3g 生姜3g 紅棗4枚
桂枝(去皮)一兩十六銖(5g),芍藥、生姜(切)、甘草(炙)、麻黃(去節)各一兩(3g),大棗四枚(擘),杏仁(湯浸,去皮尖及二仁者)二十四枚(5g)。
一目了然一方是杏仁一方是石膏
個人認為咳嗽用杏仁 鼻干(gan)用石(shi)膏

倪(ni)海(hai)廈(sha)傷寒論筆(bi)記(二十六(liu)

石膏稱為白虎因為他是白色的,麻黃稱為青龍,因為他是青色的,很多人認為麻黃是發汗用的,實際上,在少陰證上也會用到麻黃,桂枝麻黃這兩位藥從太陽一直用到厥陰,所以,麻黃不一定是只有發汗,關鍵是看你用在什么地方,當麻黃與石膏配合使用的時候,是讓陽氣回收,如果這個桂枝二越婢一湯,我們不用石膏,只是桂枝湯加一味麻黃的時候,病人吃了以后會發生什么樣的變化呢?

桂枝湯中的桂枝,芍藥,生姜,炙甘草,大棗,這五味藥吃了以后,全身的水液循環會加速,血液循環也會加速,這個時候,我們會流汗,如果在桂枝湯的基礎上再加一味麻黃,這個時候發汗的功能會更強,如果不用桂枝湯,只用一味麻黃,吃了以后,不會流汗,但人會變得很亢奮,所以,麻黃必須要與其他藥配合使用,才會發汗。

桂枝二越婢一湯中如果沒有石膏,只是桂枝湯中加了麻黃,病人會大發汗,這就是為什么桂枝二越婢一湯中為什么要加石膏的原因,加了石膏只會發一小點微汗,石膏會把這個虛熱退掉,虛熱退掉以后,煩燥就會沒有了,所以傷寒論的條辨30條,太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,煩燥,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,桂枝二越婢一湯主之。

肺在中醫的觀念里面是白色,肺主皮毛,石膏的顏色也是白色的,入肺,他的藥性是寒涼的,肺是在胸腔里面,胸為心肺之所,為陽氣聚集之處,所以我們常會有胸陽之說。石膏表面上看起來是寒涼的藥,實際上是主管陽之所在,為什么越婢湯能消水腫,是因為有石膏,陽能夠回頭。所以,桂枝湯配上麻黃和石膏以后,病人會收斂汗,陽會回頭的現象。

在本草里面,石膏除了去熱以外,還有去煩,為什么會去煩,我們前面講了肺主魄,主靜,病人煩燥是因為魄不守,所以,我們前面講了用白虎湯就可以,因為石膏可以讓胸陽回頭。所以,不要以為石膏只是去熱,實際上石膏是可以斂陽,當然只是對胸陽,也就是肺。,在給病人發汗的時候,我們要先看看舌頭,很干燥的,就不可以發汗。舌頭的津液就是從肺上面來的,所以,中醫常會講肺燥津枯。

臨床上看,會用到桂枝二越婢一湯的,還有一種情形,憂能傷肺,心胸很狹窄,怕死,煩躁,嘴巴干的,查又查不出病來,因為心里有病,所以,一種是外表看到,運動過量或津液喪失掉了,而無陽,一種是心里胡思亂想的人。桂枝二越婢一湯,前面是桂枝湯,麻黃少用些,桂枝用三,麻黃就不超過二。石膏可多用些,能去肺熱,這里的煩躁最主要是脾土不生金,所以桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗可以解肌健脾陽,,因為他的脾濕不夠,所以病人如果津液不足,病人有表證,就可考慮桂枝二越婢一湯。病人情緒煩躁,半夜不能睡覺,胡思亂想,就是標準的桂枝二越婢一湯。

方歌,桂二越一組成方,二一比例自裁詳。表里雙解稱輕劑,表郁里熱服之康。

大青龍湯證和桂枝二越婢一湯證都有肌部和肉部的郁熱,兩者的病理病機是比較接近的,區別在于患者的體質不同。后面我們學到大青龍湯的時候再作詳解,這里就不解釋了。

桂枝二越婢一湯中的七味藥,桂枝,芍藥,石膏,麻黃,炙甘草,生姜,大棗,在煮的時候也是先煮麻黃,把那些沫打掉以后,把石膏用布包包好再與其他的藥一起放進去煮。

關于(yu)這(zhe)個方(fang)劑的(de)(de)(de)劑量(liang)用得(de)很輕,就是(shi)(shi)桂枝(zhi)湯(tang)的(de)(de)(de)四(si)分(fen)之一(yi)和(he)越婢湯(tang)八分(fen)之一(yi)組合而成,這(zhe)個方(fang)子主要就是(shi)(shi)治療太陽溫病證,石膏和(he)芍藥(yao)的(de)(de)(de)用量(liang)要大于(yu)桂枝(zhi)和(he)麻黃,至于(yu)這(zhe)個方(fang)劑的(de)(de)(de)具體(ti)劑量(liang),我差不多都(dou)(dou)(dou)是(shi)(shi)以(yi)3克(ke)(ke)來(lai)計(ji),石膏和(he)芍藥(yao)我用到4克(ke)(ke),我看到有(you)好(hao)多地方(fang)都(dou)(dou)(dou)是(shi)(shi)寫的(de)(de)(de)2.3克(ke)(ke),3.3克(ke)(ke),我不會去那(nei)(nei)么斤斤計(ji)較了,特別是(shi)(shi)現在(zai)的(de)(de)(de)中(zhong)藥(yao)的(de)(de)(de)質量(liang)沒有(you)過去的(de)(de)(de)那(nei)(nei)么純,所以(yi),我都(dou)(dou)(dou)用3克(ke)(ke),這(zhe)樣稱起來(lai)整數也(ye)好(hao)稱。

劉渡舟先生(sheng)總結(jie)《傷寒(han)論》113首方歌

1

桂枝湯類方歌(二十一首)

一、桂枝湯:桂枝湯方桂芍草,佐用生姜和大棗。啜粥溫服取微汗,調和營衛解肌表。

二、桂枝加葛根湯:桂加葛根走經俞,項背幾幾反汗濡。解肌驅風滋經脈,用治柔痙理不殊。

三、桂枝加附子湯:桂加附子治有三,風寒肢痛脈遲弦。汗漏不止惡風甚,肌膚麻木衛陽寒。

四、桂枝去芍藥湯:桂枝去芍意何居,胸滿心悸膻中虛。若見咳逆和短氣,桂甘姜棗治無遺。

五、桂枝去芍藥加附子湯:桂枝去芍避陰寒,加附助陽理固然。脈促無力舌質淡,胸痹治法非等閑。

六、桂枝麻黃各半湯:桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有熱色身亦癢,兩方合用發小汗。

七、桂枝二麻黃一湯:桂二麻一名合方,寒熱如瘧治法良。大汗之后表未解,祛邪同時正亦匡。

八、桂枝二越婢一湯:桂加麻膏量要輕,熱多寒少脈不豐。小汗法中兼清熱,桂二越一記心中。

九、桂枝去桂加茯苓白術湯:桂枝湯中去桂枝,苓術加來利水濕。小便不利心下滿,頸項強痛熱翕翕。

十、桂枝加厚樸杏子湯:桂加厚樸杏子仁,喘家中風妙如神。如今肺炎求治法,媲美麻杏說與君。

十一、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯:桂枝加參新加湯,增姜加芍效力彰。身疼脈沉非表證,血虛營弱汗多傷。

十二、桂枝甘草湯:桂枝甘草補心虛,兩手叉冒已澆漓。汗多亡液心陽弱,藥少力專不須疑。

十三、小建中湯:桂加飴糖小建中,倍加芍藥方奏功。虛勞里急心煩悸,傷寒尺遲夢失精。

十四、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯:桂枝去芍恐助陰,痰水犯心狂躁紛。龍牡安神桂枝助,蜀漆滌飲有奇勛。

十五、桂枝加桂湯:桂枝加桂劑量增,奔豚沖心來勢兇。平沖降逆解外寒,補心代腎立奇功。

十六、桂枝甘草龍骨牡蠣湯:桂枝甘草組成方,龍牡加入安神良。心悸同時兼煩躁,補陽寧心效果彰。

十七、桂枝附子湯:桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。扶陽散寒應兼顧,脈浮虛澀是其應。

十八、去桂加白術湯:去桂加術大便硬,寒濕相搏身疼痛。術附姜棗加甘草,三陰都盡冒始應。

十九、桂枝加芍藥湯:桂枝加芍腹痛診,此病原來屬太陰。慢性菌痢久不已,脈沉弦緩是指針。

二十、桂枝加大黃湯:桂枝大黃治腹痛,太陰陽明表里病。調和氣血瀉結滯,胃弱之人宜慎用。

二十一、桂枝人參湯:人參湯方即理中,加桂后煎力方增。痞利不解中寒甚,溫中解表建奇功。

2

麻黃湯類方歌(八首)

一、麻黃湯:麻黃湯治太陽寒,麻桂杏草四味聯。表實無汗頭身疼,脈緊氣喘更惡寒。

二、大青龍湯:大青麻杏石膏棗,桂姜相加七味好。不汗焦躁身疼痛,飲流四肢腫脹討。

三、小青龍湯:小青龍湯用麻黃,桂芍辛味與干姜。半夏炙草同劑量,表寒里飲病為殃。

四、麻黃杏仁甘草石膏湯:麻杏石甘四味施,汗出而喘肺熱居。身熱脈數證方是,不惡寒兮別桂枝。

五、麻黃連翹赤小豆湯:麻黃連翹赤豆湯,濕熱兼表身發黃。麻翹姜辛梓皮棗,杏仁赤豆煮潦漿。

六、麻黃細辛附子湯:麻黃細辛附子湯,太少兩感用此方。發熱惡寒脈不起,溫經解表有特長。

七、麻黃附子甘草湯:麻黃附子甘草湯,傷寒兩感陽氣傷。此方本來無里癥,助陽發汗保康樂。

八、麻黃升麻湯:麻黃升桂湯芍姜,知膏天冬苓術黃。歸蕤炙草十四味,寒熱并用和陰陽。

3

葛根湯類方歌(三首)

一、葛根湯:葛根桂枝加葛黃,無汗項背幾幾強。二陽合病下利治,剛痙無汗角弓張。

二、葛根加半夏湯:葛根加夏病二陽,下利嘔逆表邪強。疏表解肌利腸胃,合病治法好思忖。

三、葛根黃芩黃連湯:葛根芩連加甘草,協熱下利喘汗寶。清熱生津解表里,葛根用至八錢好。

4

抵當湯類方歌(三首)

一、桃核承氣湯:桃核承氣硝黃草,桃仁桂枝五藥討。太陽蓄血腹痛急,其人如狂成效好。

二、抵當湯:抵當湯頂事大黃,虻蟲桃蛭力最強。少腹硬滿小方便,攻瘀逐熱治發狂。

三、抵當丸:抵當丸即抵當湯,搗藥成丸煮水漿。連渣服之只一顆,緩攻瘀血正不傷。

5

梔子豉湯類方歌(七首)

一、梔子豉湯:梔子豉湯治虛煩,懊憹倒置不得眠。嘔吐少氣加姜草,胸窒結痛藥不添。

二、梔子甘草豉湯:見梔子豉湯方歌內

三、梔子生姜豉湯:見梔子豉湯方歌內

四、梔子厚樸湯:梔子厚樸藥有三,梔子厚樸枳實煎。心煩腹滿分上下,清煩瀉滿兩證兼。

五、梔子干姜湯:梔子干姜治心煩,身熱不去瀉又添。寒熱并用分上下,清熱溫寒一方肩。

六、枳實梔子豉湯:枳實枝豉勞復寶,食后再加大黃好。酒疸心熱且懊憹,梔子大黃力能討。

七、梔子柏皮湯:梔子柏皮濕熱黃,發熱尿赤量不長。梔子黃柏兼甘草,清熱祛濕好思忖。

6

陷胸湯類方歌(六首)

一、大陷胸丸:大陷胸丸法最超,半升葶藶杏硝調。項強如痙君須記,大黃甘遂下之消。

二、大陷胸湯:大陷胸湯遂硝黃,心下硬痛脈緊強。熱氣內陷水熱結,小有潮熱要參詳。

三、十棗湯:十棗湯治脅下水,心下痞硬脅痛銳。甘遂芫戟研細末,棗湯煮濃服錢匕。

四、小陷胸湯:小陷胸湯大瓜蔞,半夏黃連三藥投。痰熱膠結心下痛,利痰清熱服之廖。

五、白散:白散三物巴桔貝,寒實結胸此方貴。或吐或利分上下,中病即止莫傷胃。

六、瓜蒂散:瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖。氣沖咽喉不得息,蒂豆研散調豉湯。

7

瀉心湯類方歌(六首)

一、半夏瀉心湯:半夏瀉心芩連姜,人參草棗融合方。心下痞滿兼嘔吐,去渣重煎調胃腸。

二、大黃黃連瀉心湯:大黃黃連瀉心湯,黃芩黃連和大黃。清熱瀉痞沸湯漬,擅治焦躁吐衄殃。

三、附子瀉心湯:附子瀉心芩連黃,惡寒汗出痞為殃。專煎輕漬須記住,瀉熱之中又扶陽。

四、生姜瀉心湯:生姜瀉心是良方,胃中不和痞為殃。噫氣下利芩連草,參棗半夏與二姜。

五、甘草瀉心湯:甘草瀉心用芩連,干姜半夏參棗全。心下痞硬下利甚,更治狐惑心熱煩。

六、旋覆代赭湯:旋覆代赭痞在中,噫氣不除飲氣沖。參草姜棗半夏予,赭輕姜重方奏功。

8

甘草湯類方歌(四首)

一、甘草湯:甘草名湯咽痛求,生用一兩不多收。莫道此是中焦藥,清解少陰效最優。

二、炙甘草湯:炙甘草湯少陰虛,心慌脈結證無疑。麥地麻膠桂姜棗,清酒與水煎法奇。

三、甘草附子湯:甘草附子湯四味,桂枝白術藥方備。骨節掣痛不可近,惡風短氣陽虛最。

四、甘草干姜湯:甘草干姜二藥齊,溫肺運脾暖四肢。金匱用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遺。

9

苓桂術甘湯類方歌(六首)

一、茯苓桂枝白術甘草湯:苓桂術甘溫藥方,氣上沖胸水為殃。頭眩心慌陰邪重,咳嗽短氣成效彰。

二、茯苓桂枝甘草大棗湯:苓桂棗甘伏水邪,臍下悸占用則確。或許上沖發奔豚,甘瀾水煮效方捷。

三、茯苓甘草湯(苓桂姜甘湯):茯苓甘草與桂姜,胃中停水悸為殃。氣趨小腹或成泄,健胃瀉水厥亦良。

四、五苓散:五苓苓桂澤豬術,水停膀胱津不輸。口渴心煩尿不利,飲入則吐脈來浮。

五、豬苓湯:豬苓湯治少陰虛,熱與水蓄煩嘔居。小便不利口又渴,澤膠豬茯及滑石。

六、文蛤散:水潠原逾汗法門,肉上粟起更增煩。意中思水還無渴,文蛤磨調藥不繁。

10

黃芩黃連湯類方歌(四首)

一、黃芩湯:黃芩湯治太少利,腹痛急切脈弦細。黃芩白芍甘草棗,清熱和陰平肝逆。

二、黃芩加半夏生姜湯:黃芩原方加夏姜,嘔吐下利胃腸傷。太少合病邪熱淫,苦降辛開治少陽。

三、黃連湯:黃連湯內參連草,姜桂半夏和大棗。胃中有痛心胸熱,嘔吐腹痛此方寶。

四、黃連阿膠湯:黃連阿膠治少陰,焦躁不寐脈數頻。舌尖如梅是的候,芩連芍膠黃攪勻。

11

白虎湯類方歌(三首)

一、白虎湯:白虎煩渴用石膏,大熱汗出脈浩浩。知粳甘草四藥足,清氣生津潤枯焦。

二、白虎加人參湯:白虎加參氣陰傷,煩渴脈大飲水漿。汗出過多脈成芤,背微惡寒舌焦黃。

三、竹葉石膏湯:竹葉石膏氣陰傷,病后虛羸嘔逆方。不欲茶飯參草麥,粳葉石膏半夏匡。

12

承氣湯類方歌(六首)

一、調胃承氣湯:調胃承氣用大黃,芒硝甘草三藥償,胃氣不和心煩熱,便燥譫語舌苔黃。

二、小承氣湯:小承氣湯樸枳黃,便硬譫語腹脹詳。識得燥結分輕重,脈滑不緊用此方。

三、大承氣湯:大承氣湯用硝黃,厚樸枳實四藥強。潮熱蒸蒸濈濈汗,腹滿硬痛峻攻良。

四、麻子仁丸:麻子仁丸結果好,大便秘結津液少。枳樸大黃瀉胃強,麻杏芍藥滋脾約。

五、蜜煎導方:(方歌見下)

六、豬膽汁灌方:蜜煎熟后樣如飴,稍冷搓挺四寸余。溫納肛門潤腸燥,古法導便嘆詫異。津虧有熱便不出,豬膽一枚方適宜。膽汁調醋灌腸內,虛家便秘奏效奇。

13

柴胡湯類方歌(七首)

一、小柴胡湯:小柴胡湯解少陽,胸滿脅痛嘔吐詳。口苦咽干目眩是,柴芩參草棗半姜。

二、大柴胡湯:大柴胡湯大黃枳,柴芩姜夏芍棗宜。少明合病氣火郁,嘔吐口苦心下急。

三、柴胡加芒硝湯:小柴加硝兩解方,芒硝后煎入藥良。日晡潮熱胸脅滿,協調胃膽利少陽。

四、柴胡桂枝湯:柴胡桂枝雙邊合,善治太少兩經疴。心下支結關節痛,前期肝硬亦能和。

五、柴胡桂枝干姜湯:柴胡桂姜痛脅背,大便不實尿欠利。陽邪向陰氣化衰,柴芩姜桂草粉蠣。

六、柴胡加龍骨牡蠣湯:柴加龍牡桂丹鉛,大黃茯苓記要諳。扣除甘草鉛要裹,胸滿煩驚小便難。

七、四逆散:柴芍枳草四逆散,肝郁氣結肢不暖。脈沉而弦胸脅痛,隨證治療須加減。

14

芍藥當歸湯類方歌(四首)

一、芍藥甘草湯:芍藥甘草兩藥投,筋攣拘急足趾抽。苦甘化陰利血統,滋陰柔肝效立瘳。

二、芍藥甘草附子湯:芍藥甘草附子湯,汗后陰陽兩俱傷。惡寒不熱應溫補,芍甘和陰附助陽。

三、當歸四逆湯:當歸四逆治厥寒,脈細欲絕病杰出。歸芍桂甘棗通細,補血散寒治在肝。

四、當歸四逆加吳茱萸生姜湯:當歸四逆加萸姜,清酒烹來效始彰。內有久寒厥陰是,藥分五次緩服康。

15

干姜湯類方歌(三首)

一、干姜附子湯:干姜附子治少陰,陽虛煩躁夜則寧。不嘔不渴無表證,身無大熱脈微沉。

二、干姜黃芩黃連人參湯:干姜芩連與人參,辛開苦降法超群。四物平行各三兩,諸凡格拒此方珍。

三、理中丸(湯):理中白術與人參,干姜炙草四藥親。脾陽虛衰寒濕甚,腹滿吐利脈遲沉。

16

赤石脂湯類方(二首)

一、赤石脂禹余糧湯:赤石禹糧兩藥珍,大便滑脫利不禁。理中不應宜此法,澀以固脫是指針。

二、桃花湯:桃花石脂米干姜,少陰下利膿血方。溫固下焦和胃氣,湯末搭配力方彰。

17

四逆湯類方(九首)

一、四逆湯:四逆生附老干姜,炙草將將有專長。少陰陽虛肢不暖,吐利煩躁欲寐方。

二、四逆加人參湯:四逆加參治何為,下利多時陰亦摧。四逆扶陽參滋血,更取中州化精微。

三、茯苓四逆湯:茯苓四逆少陰虛,心腎陰陽已不支。補陽生附姜甘草,扶陰參苓兩藥施。

四、通脈四逆湯:通脈四逆草附姜,加重劑量另名方。手足厥逆吐利甚,脈搏不出急回陽。

五、通脈四逆加豬膽汁湯:通脈四逆治亡陽,再加膽汁救陰傷。吐已下斷煩嘔甚,津液枯竭用此湯。

六、真武湯:真武名湯鎮水寒,扶陽法中有心傳。附術苓芍生姜共,內惕心悸小便難。

七、白通湯:白通湯治少陰寒,陽虛下利非等閑。蔥白四莖姜附一,加入膽尿治嘔煩。

八、白通加豬膽汁湯:白通湯治少陰寒,陽虛下利非等閑。蔥白四莖姜附一,加入膽尿治嘔煩。

九、附子湯:附子湯治背惡寒,脈沉口和陽氣殘。參附苓術芍藥共,更治妊娠腹如扇。

18

雜方類方歌(十一首)

一、厚樸生姜半夏甘草人參湯:厚樸夏姜參草尋,善治腹脹妙通神。脾氣不運痰氣結,三補七消法超群。

二、茵陳蒿湯:茵陳蒿湯治疸黃,陰陽寒熱細推詳。陽黃大黃梔子入,陰黃附子與干姜。

三、豬膚湯:豬膚斤許用水煎,水煎減半滓須捐。再投粉蜜熬香服,少陰咽痛利且煩。

四、桔梗湯:甘草桔梗治咽痛,消炎解毒妙堪用。陰中伏熱結于喉,切忌苦寒投此證。

五、苦酒湯:半夏一枚十四開,雞清苦酒攪幾回。刀環捧殼煎三沸,咽痛頻吞絕妙哉。

六、半夏散及湯:半夏研散或用湯,少陰咽痛效最彰。半夏桂甘煎少與,微冷慢呷不用忙。

七、烏梅丸:烏梅丸治蛔厥證,連柏干姜參歸用。川椒桂辛與附子,烏梅三百力始勝。

八、白頭翁湯:白頭翁湯下利尋,黃連黃柏白頭秦。識得欲飲屬內熱,下重難通此方珍。

九、吳茱萸湯:吳茱萸湯暖胃肝,嘔吐涎水痛在巔。萸姜人參與大棗,溫中降逆治陰寒。

十、燒裈散:近陰襠處剪來燒,研末還須用水調。同氣相求療二易,長沙無法不翹翹。

十一(yi)、牡蠣澤(ze)瀉(xie)湯:牡蠣澤(ze)瀉(xie)治如(ru)何,下肢腫脹(zhang)病(bing)未瘥(chai)。商陸葶藶瀉(xie)水結,蜀漆海藻破堅邪。

越婢湯簡介

目錄(lu)1拼音2《金匱要略》卷中:越(yue)(yue)婢(bi)湯(tang) 2.1處方2.2功能主治2.3越(yue)(yue)婢(bi)湯(tang)的(de)(de)用(yong)法(fa)用(yong)量(liang)2.4備注(zhu)(zhu)2.5摘(zhai)錄(lu) 3《千金》卷七 3.1方名3.2越(yue)(yue)婢(bi)湯(tang)的(de)(de)別名3.3組成3.4主治3.5越(yue)(yue)婢(bi)湯(tang)的(de)(de)用(yong)法(fa)用(yong)量(liang)3.6附(fu)注(zhu)(zhu) 4《金匱》卷中 4.1方名4.2組成4.3主治4.4越(yue)(yue)婢(bi)湯(tang)的(de)(de)用(yong)法(fa)用(yong)量(liang)4.5加減4.6越(yue)(yue)婢(bi)湯(tang)的(de)(de)臨床(chuang)應(ying)用(yong)4.7各家(jia)論述 附(fu):1古籍中的(de)(de)越(yue)(yue)婢(bi)湯(tang) 1拼音 yuè bì tāng

2《金(jin)匱要略》卷中:越婢湯

2.1處方

麻黃12克 石膏25克 生姜(jiang)9克 甘草6克 大(da)棗15枚

2.2功能主治

宣肺泄熱,散水消(xiao)腫。治風(feng)水惡(e)風(feng),一(yi)身悉(xi)腫,自汗(han)不渴(ke),無大熱,脈浮(fu)。現用于急慢性腎炎而見(jian)上述癥(zheng)狀者。

2.3越婢湯的用法用量

上(shang)藥(yao)以水1.2升,先(xian)煮麻黃,去上(shang)沫,納諸藥(yao),煮取600毫(hao)升,分(fen)三次(ci)溫服(fu)。

2.4備注

方中(zhong)麻黃(huang)、生(sheng)姜(jiang)宣(xuan)肺氣,散(san)水濕(shi);石(shi)膏清(qing)泄肺中(zhong)之熱(re);甘(gan)草(cao)、大棗和中(zhong)養脾。諸(zhu)藥合(he)用,共奏宣(xuan)肺泄熱(re),散(san)水消腫之功(gong)。

2.5摘錄

《金匱要略》卷中

3《千金》卷七

3.1方名

越婢湯

3.2越婢湯的別名

起(qi)脾湯、越婢加(jia)術(shu)附湯

3.3組成

麻黃6兩,石膏半升,白術4兩,大(da)附子1枚,生姜3兩,甘草2兩,大(da)棗15枚。

3.4主治

風濕毒(du)邪侵襲,津液耗傷(shang),筋脈攣痹(bi),腳膝(xi)痿(wei)弱,行立不便。

3.5越婢湯的用法用量

上(口父)咀(ju)。以水7升(sheng),先(xian)煮麻(ma)黃再沸(fei),掠去沫,入諸藥,煮取3升(sheng),分溫3服(fu)。覆取汗。

3.6附注

起脾湯(《外臺(tai)》卷十(shi)六)。越(yue)婢加術附湯(《張氏醫通》卷十(shi)六)。《外臺(tai)》引本方(fang)無白術。《圣惠》將本方(fang)搗羅為粗末,每服四錢,以(yi)水(shui)一中盞,入生姜(jiang)半(ban)分,煎至六分,去滓(zi)溫(wen)服,不拘(ju)時候。

4《金匱》卷中

4.1方名

越婢湯

4.2組成

麻黃6兩(liang)(liang),石膏半斤,生姜3兩(liang)(liang),大棗15枚,甘草(cao)2兩(liang)(liang)。

4.3主治

風水惡風,一(yi)身悉腫,脈浮(fu)不(bu)渴,續自汗出,無大(da)熱(re)者(zhe)。

4.4越婢湯的用法用量

上(shang)(shang)以(yi)水6升(sheng),先煮麻黃,去上(shang)(shang)沫,納諸(zhu)藥,煮取3升(sheng),分溫3服(fu)。

4.5加減

惡風者,加附子1枚(炮);風水,加術4兩。

4.6越婢湯的臨床應用

風水:陸某,年逾四(si)旬,務農,1954年6月,時(shi)值仲(zhong)夏,猶衣(yi)棉襖,頭面周身悉腫,目不(bu)能啟;腹膨若甕,膚色光亮,惡(e)風無汗(han)(han),發(fa)熱(re)(re)微渴(ke),納(na)呆溺少,咳嗽痰(tan)多(duo)(duo),氣逆喘促,不(bu)能正偃,倚壁而坐,寸口(kou)腫甚,難辨脈浮沉(chen)。診為風水用越婢加(jia)(jia)味,凈(jing)麻黃18g,生(sheng)石膏15g,粉甘草6g,飛(fei)滑石12g(分二(er)次送服),鮮(xian)生(sheng)姜4片,大棗12枚(mei)(劈),囑服后(hou)厚覆取汗(han)(han)。藥后(hou)一(yi)時(shi)許(xu),周身透汗(han)(han),三(san)更內衣(yi),小(xiao)便(bian)亦多(duo)(duo),氣機轉和,寒熱(re)(re)消失,身腫腹脹消有十之八(ba)九,后(hou)以五苓散加(jia)(jia)味取愈。

4.7各家論述

1.《醫方集解》:此足太陽藥也,風水在肌膚之間,用麻黃之辛熱以瀉肺;石膏之甘寒以清胃;甘草佐之,使風水從毛孔中出;又以姜棗為使,調和營衛,不使其太發散耗津液也。
2.《金匱(kui)要(yao)略方(fang)義》:本方(fang)為(wei)治(zhi)療風(feng)水(shui)(shui)(shui)(shui)而(er)肺(fei)胃有郁熱(re)之(zhi)主要(yao)方(fang)劑(ji)。風(feng)水(shui)(shui)(shui)(shui)為(wei)病,乃(nai)風(feng)邪外襲,肺(fei)氣(qi)不宣,水(shui)(shui)(shui)(shui)道失調(diao),風(feng)水(shui)(shui)(shui)(shui)相擊于肌表(biao)所致(zhi)。治(zhi)當解表(biao)祛風(feng),宣肺(fei)行水(shui)(shui)(shui)(shui)。方(fang)中(zhong)以(yi)麻黃(huang)為(wei)君藥,發汗解表(biao),宣肺(fei)行水(shui)(shui)(shui)(shui);佐(zuo)以(yi)生姜、大棗(zao)(zao)則增強(qiang)發越水(shui)(shui)(shui)(shui)氣(qi)之(zhi)功(gong),不僅(jin)使(shi)風(feng)邪水(shui)(shui)(shui)(shui)氣(qi)從汗而(er)解,尤(you)可藉宣肺(fei)通調(diao)水(shui)(shui)(shui)(shui)道之(zhi)力(li),使(shi)水(shui)(shui)(shui)(shui)邪從小便而(er)去。因肺(fei)胃有熱(re),故加石膏以(yi)清(qing)其(qi)熱(re)。使(shi)以(yi)甘草(cao),調(diao)和藥性,與大棗(zao)(zao)相伍,則和脾胃而(er)運(yun)化水(shui)(shui)(shui)(shui)濕之(zhi)邪。綜合五藥,乃(nai)為(wei)發越水(shui)(shui)(shui)(shui)氣(qi),清(qing)泄里(li)熱(re)之(zhi)劑(ji)。

古籍中的越婢湯 《金匱玉函(han)要略(lve)輯(ji)義》:[卷三水氣病(bing)脈證并治第十(shi)四]論七首、脈證五條、方九首 皆(jie)屬肌表。故當發(fa)汗(han)(han)。汗(han)(han)出(chu)乃(nai)愈也。風水無汗(han)(han)。當以越婢湯發(fa)汗(han)(han)。若(ruo)(ruo)汗(han)(han)出(chu)惡風。則為表陽虛。故加(jia)附子也。若(ruo)(ruo)不...

《傷寒論輯(ji)義》:[卷一]辨太(tai)陽病脈證并治上 納諸(zhu)藥(yao)。煮取(qu)二(er)升。去滓。溫服一升。本云(yun)。當裁為(wei)(wei)越婢湯(tang)桂(gui)枝湯(tang)。合之(zhi)飲(yin)一升。今合為(wei)(wei)一方(fang)。桂(gui)枝湯(tang)二(er)分。越...

《訂正仲景全書(shu)金(jin)匱要(yao)略注(zhu)》:[卷四]水(shui)氣病脈證(zheng)并(bing)治第十(shi)五 皆屬肌表,故當發汗,汗出(chu)(chu)乃愈也。風水(shui)無汗,當以越婢湯發汗,若汗出(chu)(chu)惡風則為(wei)表陽(yang)虛,故加附子也。若不惡...

《張氏醫通》:[卷十(shi)六祖方(fang)]麻(ma)黃(huang)湯(玉函) 生姜三(san)片。大(da)棗四枚(mei)。水煎。分(fen)溫三(san)服(fu)。半日(ri)服(fu)盡。越(yue)婢湯(金匱)治風水惡寒。一(yi)身悉腫。脈浮不渴。續(xu)自汗...

《傷寒論》:辨太陽病脈證并治上

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