治(zhi)(zhi)則(ze)，即(ji)治(zhi)(zhi)療疾病(bing)的(de)(de)(de)法(fa)(fa)(fa)則(ze)。它(ta)是(shi)在(zai)整體觀念(nian)和辨(bian)證論(lun)治(zhi)(zhi)精(jing)神指導下(xia)制定的(de)(de)(de)，對(dui)臨床治(zhi)(zhi)療立(li)法(fa)(fa)(fa)、處(chu)方(fang)(fang)、用藥，具(ju)有普(pu)遍指導意義。治(zhi)(zhi)則(ze)與治(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)不同，治(zhi)(zhi)則(ze)是(shi)用以指導治(zhi)(zhi)療方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)總則(ze)，治(zhi)(zhi)療方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)是(shi)治(zhi)(zhi)則(ze)的(de)(de)(de)具(ju)體化。因此，任何具(ju)體的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)，總是(shi)從屬于一(yi)定的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療法(fa)(fa)(fa)則(ze)的(de)(de)(de)。比(bi)如，各種病(bing)證從邪(xie)正關系來說，離不開(kai)邪(xie)正斗爭、消長(chang)、盛衰的(de)(de)(de)變化，因此，扶(fu)正祛邪(xie)即(ji)為(wei)治(zhi)(zhi)療總則(ze)。在(zai)總則(ze)指導下(xia)的(de)(de)(de)益(yi)氣、養血、滋陰、補(bu)陽等(deng)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)，就是(shi)扶(fu)正的(de)(de)(de)具(ju)體方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa);而發汗、涌(yong)吐、攻下(xia)等(deng)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)，則(ze)是(shi)祛邪(xie)的(de)(de)(de)具(ju)體方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)。

由于疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)證(zheng)候表現多(duo)種多(duo)樣，病(bing)(bing)理(li)變(bian)(bian)化(hua)(hua)極(ji)為復雜(za)，病(bing)(bing)變(bian)(bian)過程有輕重(zhong)緩(huan)急，不同(tong)的(de)(de)(de)時(shi)間、地點與(yu)個體對病(bing)(bing)情(qing)變(bian)(bian)化(hua)(hua)也(ye)會產生(sheng)不同(tong)的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)。因此，必須善(shan)于從(cong)復雜(za)多(duo)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)現象中，抓住病(bing)(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)本(ben)質，治(zhi)病(bing)(bing)求本(ben);根據邪正斗爭所產生(sheng)的(de)(de)(de)虛(xu)實變(bian)(bian)化(hua)(hua)，扶正祛(qu)邪;按陰陽失(shi)調(diao)(diao)(diao)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)理(li)變(bian)(bian)化(hua)(hua)，調(diao)(diao)(diao)整陰陽;按臟(zang)腑、氣血(xue)失(shi)調(diao)(diao)(diao)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)機，調(diao)(diao)(diao)整臟(zang)腑功能、調(diao)(diao)(diao)理(li)氣血(xue)關(guan)系(xi);按發病(bing)(bing)的(de)(de)(de)不同(tong)的(de)(de)(de)時(shi)間、地點和不同(tong)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)，因時(shi)、因地、因人(ren)制宜。

治病求本

治(zhi)病求本(ben)(ben)，就(jiu)是(shi)尋找(zhao)出(chu)疾病的(de)(de)根(gen)本(ben)(ben)原因，并針對根(gen)本(ben)(ben)原因進行(xing)治(zhi)療。這是(shi)辨(bian)證論治(zhi)的(de)(de)一個基本(ben)(ben)原則，故《素問·陰(yin)陽應象大論》說：“治(zhi)病必求于(yu)本(ben)(ben)。”

“本(ben)”是和(he)“標(biao)(biao)”相(xiang)(xiang)對而言的。標(biao)(biao)和(he)本(ben)是一個相(xiang)(xiang)對概念，有多種(zhong)含義，可(ke)用以說(shuo)明(ming)病(bing)變過程(cheng)中(zhong)各種(zhong)矛盾(dun)的主次關系。如從(cong)邪(xie)正(zheng)雙方來(lai)說(shuo)，正(zheng)氣是本(ben)，邪(xie)氣是標(biao)(biao);從(cong)病(bing)因與癥(zheng)狀來(lai)說(shuo)，病(bing)因是本(ben)，癥(zheng)狀是標(biao)(biao);從(cong)疾病(bing)先(xian)后來(lai)說(shuo)，舊(jiu)病(bing)、原發(fa)病(bing)是本(ben)，新病(bing)、繼發(fa)病(bing)是標(biao)(biao)。

在臨(lin)床運用(yong)治病求本(ben)這一治療(liao)法則的時候(hou)，必須正確掌(zhang)握“正治與反治”、“治標與治本(ben)”兩種情況(kuang)。

1. 正治與反治

《素問·至真要(yao)大(da)論》提出(chu)“逆者正治，從(cong)者反治”兩種方(fang)法，就其原則(ze)來說，都是治病(bing)求本這(zhe)一治療(liao)原則(ze)的具(ju)體運用。

(1)正治

是(shi)逆其證(zheng)候(hou)性(xing)(xing)質(zhi)(zhi)而治的一種(zhong)常(chang)用(yong)治療法則(ze)，又稱逆治。逆，是(shi)指采(cai)用(yong)方(fang)藥(yao)的性(xing)(xing)質(zhi)(zhi)與(yu)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的性(xing)(xing)質(zhi)(zhi)相反(fan)。即通(tong)過分(fen)析疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的臨(lin)床(chuang)證(zheng)候(hou)，辨(bian)明(ming)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)質(zhi)(zhi)的寒(han)熱(re)虛(xu)實，然后分(fen)別采(cai)用(yong)“寒(han)者熱(re)之(zhi)”、“熱(re)者寒(han)之(zhi)”、“虛(xu)則(ze)補之(zhi)”、“實則(ze)瀉之(zhi)”等(deng)不同方(fang)法去治療。正治法適用(yong)于疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的征(zheng)(zheng)象(xiang)與(yu)本質(zhi)(zhi)相一致(zhi)的病(bing)(bing)(bing)(bing)證(zheng)。由(you)于臨(lin)床(chuang)上大多數疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的征(zheng)(zheng)象(xiang)與(yu)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的性(xing)(xing)質(zhi)(zhi)是(shi)相符的，如寒(han)病(bing)(bing)(bing)(bing)即見寒(han)象(xiang)，熱(re)病(bing)(bing)(bing)(bing)即見熱(re)象(xiang)，虛(xu)病(bing)(bing)(bing)(bing)即見虛(xu)象(xiang)，實病(bing)(bing)(bing)(bing)即見實象(xiang)等(deng)等(deng)，所以，正治法是(shi)臨(lin)床(chuang)上最常(chang)用(yong)的一種(zhong)治療方(fang)法。

(2)反治

是(shi)(shi)順從疾(ji)病(bing)假(jia)象(xiang)(xiang)而治(zhi)的(de)一(yi)種(zhong)治(zhi)療方法(fa)(fa)，又稱從治(zhi)。從，是(shi)(shi)指(zhi)采用(yong)方藥的(de)性質(zhi)順從疾(ji)病(bing)的(de)假(jia)象(xiang)(xiang)，與(yu)疾(ji)病(bing)的(de)假(jia)象(xiang)(xiang)相(xiang)一(yi)致(zhi)而言(yan)，究(jiu)其實質(zhi)，還(huan)是(shi)(shi)在治(zhi)病(bing)求(qiu)本法(fa)(fa)則(ze)指(zhi)導下，針(zhen)對疾(ji)病(bing)本質(zhi)而進行治(zhi)療的(de)方法(fa)(fa)，故實質(zhi)上仍是(shi)(shi)“治(zhi)病(bing)求(qiu)本”。主要(yao)有(you)“熱(re)因(yin)(yin)熱(re)用(yong)”、“寒(han)因(yin)(yin)寒(han)用(yong)”、“塞因(yin)(yin)塞用(yong)”、“通因(yin)(yin)通用(yong)”等(deng)。

熱(re)(re)因熱(re)(re)用(yong)：是以熱(re)(re)治熱(re)(re)，即用(yong)熱(re)(re)性(xing)藥物治療具有(you)假熱(re)(re)癥(zheng)狀的病證(zheng)。適用(yong)于(yu)陰(yin)寒(han)內(nei)盛，格陽于(yu)外，反(fan)見熱(re)(re)象(xiang)的真寒(han)假熱(re)(re)證(zheng)。例如《傷寒(han)論》“少陰(yin)病下利(li)清(qing)谷，里寒(han)外熱(re)(re)，手足(zu)厥(jue)逆，脈微欲絕(jue)，身反(fan)不惡(e)寒(han)，其人(ren)面色赤……通脈四逆湯(tang)主之(zhi)”，就是熱(re)(re)因熱(re)(re)用(yong)的范例。由于(yu)陽虛寒(han)盛是其本質，故仍用(yong)溫熱(re)(re)藥治其真寒(han)，而假熱(re)(re)就自然會(hui)消失。

寒(han)因寒(han)用，是以寒(han)治寒(han)，即用寒(han)性藥物治療具(ju)有假(jia)寒(han)癥狀(zhuang)的病證。適用于里熱盛極。

陽(yang)盛格陰，反見寒(han)(han)象的真熱(re)假寒(han)(han)證(zheng)，例如熱(re)煩證(zheng)，因陽(yang)盛于(yu)內，格陰于(yu)外(wai)，出現四肢厥冷(leng)，脈沉(chen)，很似寒(han)(han)證(zheng)，但有壯熱(re)心煩，口(kou)渴而喜冷(leng)飲，小便短赤等，因為熱(re)盛是其本(ben)質(zhi)，故(gu)須用寒(han)(han)涼藥治其真熱(re)，而假象方能消失。這就叫(jiao)“寒(han)(han)因寒(han)(han)用。”

塞(sai)因塞(sai)用(yong)：是以補(bu)開塞(sai)，即用(yong)補(bu)益藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)具(ju)有閉(bi)(bi)塞(sai)不通癥(zheng)狀的病證。適用(yong)于因虛(xu)而閉(bi)(bi)阻的真虛(xu)假實證。例如脾虛(xu)病人，常出(chu)現皖腹脹(zhang)滿、時(shi)脹(zhang)時(shi)減，不拒按，納呆，舌(she)質淡，脈虛(xu)無力(li)，且并無水濕、食積留滯等征象可循(xun)，故以健(jian)脾益氣治(zhi)(zhi)之，脾氣健(jian)運，則腹脹(zhang)自(zi)消。此外如久病精血不足的便閉(bi)(bi);血枯、沖任虧(kui)損的閉(bi)(bi)經等，都應采(cai)取(qu)補(bu)益藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)。這(zhe)種(zhong)以補(bu)開塞(sai)的治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法，叫“塞(sai)因塞(sai)用(yong)”。

通(tong)(tong)因通(tong)(tong)用(yong)(yong)：是(shi)以通(tong)(tong)治通(tong)(tong)，即用(yong)(yong)通(tong)(tong)利的(de)(de)(de)藥物治療具有實性通(tong)(tong)泄(xie)癥狀的(de)(de)(de)病(bing)證(zheng)。適用(yong)(yong)于(yu)食積腹痛(tong)(tong)，瀉(xie)下不暢，熱(re)(re)結旁流;瘀(yu)血所(suo)致的(de)(de)(de)崩漏;膀胱濕熱(re)(re)所(suo)致的(de)(de)(de)尿頻、尿急、尿痛(tong)(tong)等病(bing)證(zheng)。治療可分別采用(yong)(yong)消(xiao)導瀉(xie)下，清(qing)熱(re)(re)瀉(xie)下，活血祛瘀(yu)及清(qing)利膀胱濕熱(re)(re)等方法，都屬通(tong)(tong)因通(tong)(tong)用(yong)(yong)范疇。

2. 治標與治本

在復雜多變(bian)的(de)病(bing)(bing)證中，常(chang)有標(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)(ben)主次(ci)的(de)不同，因(yin)而(er)在治(zhi)療上就應有先(xian)后緩(huan)急(ji)(ji)的(de)區別。標(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)(ben)治(zhi)法的(de)臨床(chuang)應用，一般是“治(zhi)病(bing)(bing)必(bi)求于本(ben)(ben)(ben)(ben)”。但(dan)在某(mou)些(xie)情(qing)況下，標(biao)(biao)病(bing)(bing)甚急(ji)(ji)，如(ru)不及時解(jie)決(jue)，可(ke)危(wei)及患者生命或(huo)影響疾病(bing)(bing)的(de)治(zhi)療，則(ze)應采取(qu)“急(ji)(ji)則(ze)治(zhi)其(qi)標(biao)(biao)，緩(huan)則(ze)治(zhi)其(qi)本(ben)(ben)(ben)(ben)”的(de)法則(ze)，先(xian)治(zhi)其(qi)標(biao)(biao)病(bing)(bing)，后治(zhi)本(ben)(ben)(ben)(ben)病(bing)(bing)。若標(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)(ben)并重(zhong)，則(ze)應標(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)(ben)兼顧，標(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)(ben)同治(zhi)。

(1)急則治其標

《素問·標本(ben)病(bing)(bing)傳(chuan)論》說：“先(xian)(xian)(xian)熱而(er)后(hou)(hou)生中滿(man)者(zhe)，治(zhi)其標”，“先(xian)(xian)(xian)病(bing)(bing)而(er)后(hou)(hou)生中滿(man)者(zhe)，治(zhi)其標”，“小大(da)(da)不(bu)利(li)(li)(li)，治(zhi)其標”。中滿(man)、大(da)(da)小便不(bu)利(li)(li)(li)，都是較急(ji)重的癥狀，故當(dang)先(xian)(xian)(xian)治(zhi)療(liao)。如(ru)水(shui)(shui)臌病(bing)(bing)人，當(dang)腹(fu)(fu)水(shui)(shui)大(da)(da)量(liang)增加，腹(fu)(fu)部(bu)脹滿(man)，呼吸喘促，大(da)(da)小便不(bu)利(li)(li)(li)的時(shi)候，應(ying)(ying)先(xian)(xian)(xian)治(zhi)療(liao)標病(bing)(bing)的腹(fu)(fu)水(shui)(shui)。大(da)(da)小便不(bu)利(li)(li)(li)，可(ke)用利(li)(li)(li)水(shui)(shui)、逐(zhu)水(shui)(shui)法，待腹(fu)(fu)水(shui)(shui)減(jian)輕，病(bing)(bing)情穩(wen)定后(hou)(hou)，再調理(li)肝脾(pi)，治(zhi)其本(ben)病(bing)(bing)。又如(ru)大(da)(da)出(chu)血(xue)病(bing)(bing)人，無論屬(shu)于(yu)何種出(chu)血(xue)，均應(ying)(ying)采取應(ying)(ying)急(ji)措施，先(xian)(xian)(xian)止(zhi)血(xue)以(yi)治(zhi)標，待血(xue)止(zhi)后(hou)(hou)，病(bing)(bing)情緩和，再治(zhi)本(ben)病(bing)(bing)。再如(ru)某(mou)些(xie)慢性病(bing)(bing)患者(zhe)，原(yuan)有(you)宿疾又復感外邪，當(dang)新(xin)(xin)病(bing)(bing)較急(ji)之(zhi)時(shi)，亦應(ying)(ying)先(xian)(xian)(xian)治(zhi)外感以(yi)治(zhi)其標，待新(xin)(xin)病(bing)(bing)愈(yu)后(hou)(hou)，再治(zhi)宿疾以(yi)治(zhi)其本(ben)。

(2)緩則治其本

對慢性病(bing)(bing)或急(ji)性病(bing)(bing)恢復期(qi)有重要指導(dao)意義。如肺(fei)(fei)癆咳(ke)嗽，其(qi)本(ben)多為肺(fei)(fei)腎(shen)陰虛，故(gu)治療不應用(yong)一般的止(zhi)咳(ke)法(fa)治其(qi)標(biao)，而(er)應滋養(yang)肺(fei)(fei)腎(shen)之陰去治其(qi)本(ben)。又(you)如在(zai)急(ji)性熱病(bing)(bing)中、后期(qi)傷陰，則應養(yang)胃滋腎(shen)等。以上所述都是緩則治其(qi)本(ben)的應用(yong)。

(3)標本兼治

是(shi)指標(biao)(biao)(biao)病(bing)本(ben)(ben)病(bing)并重，則(ze)應標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)兼治。如(ru)(ru)臨床表(biao)(biao)現有身熱(re)、腹硬滿痛(tong)、大便(bian)燥結、口(kou)干(gan)渴、舌燥苔(tai)焦黃等，此(ci)屬邪熱(re)里結為(wei)本(ben)(ben)，陰液(ye)受傷為(wei)標(biao)(biao)(biao)，標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)俱急，治當標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)兼顧，可用增液(ye)承(cheng)氣湯(tang)治之。瀉(xie)下與滋陰同(tong)用，瀉(xie)其實熱(re)可以存(cun)陰，滋陰潤(run)燥則(ze)有利(li)于通下，標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)同(tong)治可收相輔相成之功。又如(ru)(ru)虛(xu)人感冒(mao)，素體氣虛(xu)，反復外感，治宜益氣解表(biao)(biao)，益氣為(wei)治本(ben)(ben)，解表(biao)(biao)是(shi)治標(biao)(biao)(biao)。又如(ru)(ru)表(biao)(biao)證(zheng)未解，里證(zheng)又現，則(ze)應表(biao)(biao)里雙(shuang)解，亦屬標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)同(tong)治。

可以看出，標(biao)本(ben)的(de)(de)治(zhi)療法則(ze)，既(ji)有原(yuan)則(ze)性，又有靈活性。臨(lin)床應(ying)用或治(zhi)本(ben)，或先治(zhi)標(biao)，或標(biao)本(ben)兼治(zhi)，應(ying)視病(bing)情變(bian)化適當掌握，但最終目的(de)(de)在于抓住疾病(bing)的(de)(de)主要(yao)矛盾，做到治(zhi)病(bing)求本(ben)。

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