歷(li)代醫家對(dui)于《傷寒雜病論(lun)》中血(xue)(xue)室的(de)認識眾(zhong)說(shuo)紛紜，莫衷一是，言血(xue)(xue)室為胞宮說(shuo)、沖脈(mo)說(shuo)、大(da)小(xiao)腸說(shuo)、胸膈以上胸腔之(zhi)地(di)說(shuo)、血(xue)(xue)脈(mo)血(xue)(xue)分說(shuo)、不必拘定部(bu)位(wei)說(shuo)等諸多學說(shuo)。然認為“肝為血(xue)(xue)室”。

《傷寒論(lun)》143條：婦(fu)人中風，發熱(re)(re)(re)(re)惡(e)(e)寒，經水適(shi)來，得之(zhi)七(qi)八(ba)日，熱(re)(re)(re)(re)除而(er)(er)脈(mo)(mo)遲(chi)身(shen)涼。胸(xiong)(xiong)脅(xie)下(xia)滿，如結(jie)(jie)胸(xiong)(xiong)狀(zhuang)，譫(zhan)語者(zhe)，此為熱(re)(re)(re)(re)入血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)室(shi)也，當(dang)刺期(qi)門，隨其實(shi)而(er)(er)取之(zhi)。婦(fu)人中風，發熱(re)(re)(re)(re)惡(e)(e)寒是(shi)表(biao)(biao)證，經水適(shi)來而(er)(er)失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，則(ze)肝(gan)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虧虛(xu)，在表(biao)(biao)之(zhi)邪乘(cheng)虛(xu)入侵而(er)(er)與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)搏結(jie)(jie)。若得之(zhi)已(yi)七(qi)八(ba)日，則(ze)邪已(yi)內侵，表(biao)(biao)證已(yi)罷，而(er)(er)見熱(re)(re)(re)(re)除身(shen)涼；邪已(yi)入里(li)，與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)相互搏結(jie)(jie)，氣血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)運行(xing)不暢(chang)，脈(mo)(mo)道不利故(gu)而(er)(er)脈(mo)(mo)遲(chi)。胸(xiong)(xiong)脅(xie)為肝(gan)膽經所循(xun)行(xing)的部位，肝(gan)藏(zang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)主疏(shu)(shu)泄，現熱(re)(re)(re)(re)與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)結(jie)(jie)，疏(shu)(shu)泄失(shi)司故(gu)胸(xiong)(xiong)脅(xie)下(xia)滿如結(jie)(jie)胸(xiong)(xiong)狀(zhuang)，后(hou)世稱(cheng)為“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)結(jie)(jie)胸(xiong)(xiong)”。肝(gan)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虧虛(xu)，外邪乘(cheng)虛(xu)而(er)(er)入與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)搏結(jie)(jie)成(cheng)實(shi)熱(re)(re)(re)(re)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)(re)(re)(re)上擾神明而(er)(er)見譫(zhan)語。期(qi)門為肝(gan)之(zhi)募穴，肝(gan)藏(zang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，熱(re)(re)(re)(re)與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)結(jie)(jie)成(cheng)實(shi)熱(re)(re)(re)(re)，故(gu)刺期(qi)門以疏(shu)(shu)利肝(gan)氣，氣機通(tong)，實(shi)熱(re)(re)(re)(re)去(qu)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脈(mo)(mo)通(tong)，則(ze)病愈。

《傷寒(han)(han)(han)論》144條：婦(fu)人中(zhong)風(feng)(feng)，七(qi)八(ba)日續得寒(han)(han)(han)熱，發作(zuo)有(you)時(shi)，經(jing)水(shui)適斷(duan)(duan)者，此為熱入血(xue)室(shi)，其血(xue)必(bi)結(jie)，故使(shi)如(ru)瘧狀，發作(zuo)有(you)時(shi)，小柴胡(hu)湯主之。婦(fu)人中(zhong)風(feng)(feng)，初有(you)表(biao)證(zheng)，經(jing)水(shui)適來，外邪乘肝(gan)(gan)虛之時(shi)，內入與(yu)(yu)血(xue)搏結(jie)，而經(jing)水(shui)適斷(duan)(duan)，肝(gan)(gan)血(xue)虧虛，疏(shu)泄失職，故七(qi)八(ba)日后(hou)正(zheng)氣有(you)所恢復，致正(zheng)與(yu)(yu)邪爭(zheng)，續得寒(han)(han)(han)熱。寒(han)(han)(han)熱發作(zuo)有(you)時(shi)如(ru)瘧狀，病(bing)居少(shao)陽，尚可驅邪外達，故方用小柴胡(hu)湯和解樞(shu)機(ji)，助正(zheng)祛邪。

《傷(shang)寒論》145條：婦(fu)人(ren)(ren)傷(shang)寒，發(fa)熱，經(jing)水適來，晝日(ri)明了，暮(mu)則譫語，如見鬼狀者，此為(wei)熱入血(xue)(xue)室，無(wu)(wu)犯胃氣及上二焦(jiao)，必(bi)(bi)自(zi)愈(yu)。婦(fu)人(ren)(ren)傷(shang)寒發(fa)熱，恰(qia)逢經(jing)水來，外邪(xie)乘肝虛之時入侵于內，與(yu)血(xue)(xue)搏結。因氣屬(shu)陽而(er)主(zhu)日(ri)，血(xue)(xue)屬(shu)陰(yin)而(er)主(zhu)夜，病(bing)在血(xue)(xue)分(fen)而(er)不(bu)在氣分(fen)，加之暮(mu)則陽入里(li)，陰(yin)行(xing)事，故見白(bai)天神清，入暮(mu)譫語。言“無(wu)(wu)犯胃氣及上二焦(jiao)，必(bi)(bi)自(zi)愈(yu)”是指邪(xie)不(bu)在胃及上二焦(jiao)，故不(bu)可妄用汗吐下三法。因“婦(fu)人(ren)(ren)傷(shang)寒，發(fa)熱”恰(qia)逢“經(jing)水適來”，邪(xie)尚有出路(lu)，病(bing)可自(zi)愈(yu)，臨床中亦可刺期(qi)門或予小柴胡(hu)湯治(zhi)之，以縮短(duan)病(bing)程，不(bu)必(bi)(bi)拘泥。

《傷寒論》216條：陽(yang)(yang)明(ming)(ming)病，下(xia)血(xue)(xue)譫(zhan)語(yu)(yu)(yu)者，此為熱(re)入(ru)(ru)血(xue)(xue)室(shi)(shi)，但(dan)頭(tou)汗(han)(han)出(chu)(chu)者，刺期門(men)(men)，隨其(qi)實(shi)而瀉之(zhi)，濈(ji)然(ran)汗(han)(han)出(chu)(chu)則(ze)愈。條文首冠(guan)“陽(yang)(yang)明(ming)(ming)病”，就必然(ran)存在(zai)陽(yang)(yang)明(ming)(ming)病的主(zhu)要癥狀，即“胃家實(shi)”，則(ze)積久化熱(re)，致(zhi)肝(gan)失(shi)疏(shu)泄，藏血(xue)(xue)失(shi)司，而見下(xia)血(xue)(xue)，此下(xia)血(xue)(xue)當為肛(gang)門(men)(men)出(chu)(chu)血(xue)(xue)。肝(gan)失(shi)疏(shu)泄，氣(qi)機逆亂，熱(re)與血(xue)(xue)結，上擾清空故見譫(zhan)語(yu)(yu)(yu)、但(dan)頭(tou)汗(han)(han)出(chu)(chu)。故刺期門(men)(men)以(yi)利肝(gan)氣(qi)，瀉肝(gan)熱(re)，濈(ji)然(ran)汗(han)(han)出(chu)(chu)則(ze)愈。此熱(re)入(ru)(ru)血(xue)(xue)室(shi)(shi)之(zhi)下(xia)血(xue)(xue)并不僅僅見于(yu)婦(fu)人(ren)，亦可見于(yu)男(nan)(nan)(nan)性(xing)，由(you)此可知，血(xue)(xue)室(shi)(shi)男(nan)(nan)(nan)女皆有，熱(re)入(ru)(ru)血(xue)(xue)室(shi)(shi)之(zhi)證，男(nan)(nan)(nan)女均可見到，臨證時(shi)需(xu)加以(yi)注意。誠如成無己云(yun)：“陽(yang)(yang)明(ming)(ming)病下(xia)血(xue)(xue)譫(zhan)語(yu)(yu)(yu)，此為熱(re)入(ru)(ru)血(xue)(xue)室(shi)(shi)者，斯蓋言(yan)(yan)男(nan)(nan)(nan)子，不止謂(wei)婦(fu)人(ren)而言(yan)(yan)也”；喻嘉言(yan)(yan)云(yun)：“男(nan)(nan)(nan)子陽(yang)(yang)明(ming)(ming)經病，下(xia)血(xue)(xue)譫(zhan)語(yu)(yu)(yu)者，亦為熱(re)入(ru)(ru)血(xue)(xue)室(shi)(shi)”；柯琴云(yun)：“男(nan)(nan)(nan)婦(fu)俱(ju)有是證”；張(zhang)隱庵云(yun)：“此言(yan)(yan)陽(yang)(yang)明(ming)(ming)下(xia)血(xue)(xue)譫(zhan)語(yu)(yu)(yu)，無分男(nan)(nan)(nan)婦(fu)而熱(re)入(ru)(ru)血(xue)(xue)室(shi)(shi)也。”

《金匱要(yao)略(lve)·婦(fu)人雜病脈證并(bing)治第二(er)十二(er)》云：“婦(fu)人少(shao)腹滿如(ru)敦狀，小便(bian)微難而不(bu)渴，生后者，此為(wei)水與(yu)血(xue)(xue)并(bing)結(jie)在血(xue)(xue)室(shi)也，大(da)黃(huang)(huang)甘遂(sui)湯(tang)主之(zhi)。”少(shao)腹為(wei)肝經所(suo)循行的部位，產后失血(xue)(xue)致肝血(xue)(xue)虧虛(xu)，失于所(suo)藏，水邪乘虛(xu)而入與(yu)血(xue)(xue)結(jie)，故曰：“此為(wei)水與(yu)血(xue)(xue)并(bing)結(jie)在血(xue)(xue)室(shi)也”。因此方選大(da)黃(huang)(huang)甘遂(sui)湯(tang)，大(da)黃(huang)(huang)甘遂(sui)破血(xue)(xue)逐水，阿膠養血(xue)(xue)扶(fu)正，使邪去而正不(bu)傷。

朱邦賢云(yun)：“肝(gan)(gan)為(wei)剛臟(zang)(zang)，少陽(yang)生(sheng)氣(qi)寓于(yu)其間(jian)，既有敷和之(zhi)德，又有收(shou)藏之(zhi)能，收(shou)發(fa)自如(ru)的生(sheng)理(li)特性(xing)，用(yong)來(lai)說明(ming)其對氣(qi)血(xue)(xue)的調(diao)節作用(yong)，人動則(ze)血(xue)(xue)運于(yu)諸經，人靜(jing)則(ze)血(xue)(xue)歸于(yu)肝(gan)(gan)藏，動則(ze)血(xue)(xue)敷而運，靜(jing)則(ze)血(xue)(xue)收(shou)而藏，機體于(yu)動靜(jing)之(zhi)中，血(xue)(xue)運有敷藏之(zhi)便。”這同樣說明(ming)了血(xue)(xue)與肝(gan)(gan)臟(zang)(zang)的所藏關系(xi)。正如(ru)柯琴所云(yun)：“血(xue)(xue)室(shi)者，肝(gan)(gan)也，肝(gan)(gan)為(wei)藏血(xue)(xue)之(zhi)臟(zang)(zang)，故稱血(xue)(xue)室(shi)。”

綜上所述，通過對(dui)《傷寒雜病論》中有關“血室(shi)”記載原文(wen)的深入分(fen)析(xi)，熱入血室(shi)總(zong)因肝(gan)藏血功能失(shi)司(si)，致外邪乘虛而入，與血搏結所致，故認為(wei)“肝(gan)為(wei)血室(shi)”，因此“熱入血室(shi)證”也非(fei)婦人專屬，而是男女皆有。

本(ben)文地址://n85e38t.cn/jichu/105377.html.

聲明： 我(wo)們致力(li)于保護作(zuo)者版權(quan)，注重分(fen)(fen)享，被刊用(yong)文(wen)章(zhang)因無(wu)法核實真實出處(chu)，未能及時與作(zuo)者取(qu)得(de)聯系(xi)(xi)，或(huo)有版權(quan)異議的，請聯系(xi)(xi)管(guan)理員，我(wo)們會(hui)立(li)即處(chu)理，本站部分(fen)(fen)文(wen)字(zi)與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更(geng)多信息之目的,若有來源標注錯誤或(huo)侵犯了您(nin)的合法權(quan)益(yi)，請立(li)即通知我(wo)們(管(guan)理員郵箱：)，情況(kuang)屬實，我(wo)們會(hui)第(di)一(yi)時間(jian)予以刪除，并同時向您(nin)表示歉意,謝謝!

上一篇(pian): 三焦辨證概要

下一篇: 什(shen)么是血分證