【聞診】呵欠的特征為:疲倦欲睡或乍醒時,張口舒氣。一般屬正常生理現象。若不拘時間,又不在困倦之時,頻頻呵欠,則屬病理表現。呵欠在古代醫籍稱為“欠”。《靈樞·口問》說:“黃帝曰:人(ren)之(zhi)欠(qian)(qian)者,何氣(qi)使然?岐(qi)伯答曰:衛氣(qi)晝日行于(yu)(yu)陽(yang)(yang)(yang),夜半(ban)則(ze)(ze)行于(yu)(yu)陰(yin)。陰(yin)者主(zhu)夜,夜者臥。陽(yang)(yang)(yang)者主(zhu)上,陰(yin)者主(zhu)下……陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)相引,故數欠(qian)(qian)。”《張氏醫通·欠(qian)(qian)噫》說:“經(jing)云:‘腎(shen)為欠(qian)(qian)為嚏(ti)。氣(qi)郁(yu)(yu)于(yu)(yu)胃(wei),則(ze)(ze)欠(qian)(qian)生焉。胃(wei)足陽(yang)(yang)(yang)明(ming)之(zhi)脈,是動,則(ze)(ze)病振寒,善伸數欠(qian)(qian)。二陽(yang)(yang)(yang)一(yi)陰(yin)發病,主(zhu)驚駭,背痛(tong),善噫善欠(qian)(qian)。’胃(wei)為二陽(yang)(yang)(yang),腎(shen)為一(yi)陰(yin),胃(wei)虛(xu)(xu)氣(qi)郁(yu)(yu)于(yu)(yu)中則(ze)(ze)為噫,腎(shen)虛(xu)(xu)經(jing)郁(yu)(yu)于(yu)(yu)下則(ze)(ze)為欠(qian)(qian)。《內(nei)經(jing)》以欠(qian)(qian)隸屬于(yu)(yu)胃(wei),然必由少陰(yin)經(jing)氣(qi)下郁(yu)(yu),不(bu)能(neng)上走陽(yang)(yang)(yang)明(ming),胃(wei)氣(qi)因之(zhi)不(bu)舒而(er)頻(pin)呼數欠(qian)(qian),以泄(xie)其氣(qi)舒其經(jing)。若少陰(yin)氣(qi)不(bu)下應(ying),胃(wei)氣(qi)雖(sui)虛(xu)(xu),郁(yu)(yu)上泄(xie),則(ze)(ze)但呼而(er)不(bu)欠(qian)(qian)也。”
【臨床(chuang)意(yi)義(yi)】見有(you)時(shi)時(shi)欠(qian)伸,抑郁少歡,精神不(bu)振,胸悶(men)脅痛,或咽中(zhong)梗塞,或善悲喜(xi)哭,屬(shu)肝氣郁滯(zhi);見有(you)頻頻呵欠(qian),胸部憋悶(men),頭暈耳鳴,記憶力減(jian)退,性(xing)情(qing)急躁,屬(shu)氣滯(zhi)血瘀(yu);見有(you)精神疲憊(bei),連(lian)連(lian)呵欠(qian),伴(ban)見形寒肢冷,面色晄白,食少腹脹,大(da)便溏泄,夜尿增(zeng)多,屬(shu)脾腎陽虛。
【治法(fa)】肝氣郁(yu)(yu)滯呵欠,治宜疏肝理氣,解郁(yu)(yu)散結,方選柴胡疏肝散加減;氣滯血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)呵欠,治宜活血(xue)(xue)(xue)化瘀(yu),方用(yong)血(xue)(xue)(xue)府(fu)逐瘀(yu)湯(tang)加減;脾腎陽虛呵欠,治宜溫(wen)補脾腎,方用(yong)右(you)歸(gui)丸加減。
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