腦炎是指腦實質受病原體侵襲導致的炎癥性病變。絕大數的病因是病毒，也可由細菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起，有的可能是變態反應性疾病，如急性播散性腦脊髓炎。

臨床表現

1.全身毒血癥狀

發熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數有出血疹及心肌炎表現。

2.神經系統癥狀

意識障礙，腦膜刺激征。可出現頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無依。腦神經及下肢受累少見。癱瘓2～3周可恢復，約半數肌肉萎縮。輕癥可無明顯神經癥狀。

由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適，很快即出現昏迷、驚厥，同時伴有發熱;腦干型腦炎常有面神經癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無力和(或)動眼神經麻痹、假性球麻痹等表現。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐，肢體活動差或癱瘓、失語、精神癥狀，顱內高壓等。同時注意原發病癥狀，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大;皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹，柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現腦膜刺激征陽性。

治療

病毒性腦炎無特效療法。控制顱內高壓、高熱和抽搐發作尤為重要。昏迷病人需保持呼吸道通暢。精心護理可防止繼發感染。

1.對癥治療

(1)糖皮質激素 氫化可的松或地塞米松，加于5%葡萄糖液內靜滴。由較大劑量開始，逐步遞減，療程不超過1個月。

(2)脫水利尿 20%甘露醇靜滴，療程視病情而定;或用甘油果糖靜滴。

(3)降溫 以物理降溫為主。

(4)抗精神病藥 對精神運動性興奮，可給氯丙嗪、奮乃靜或泰爾登，劑量應個別化。

(5)減壓

2.抗病毒治療

(1)抑制病毒在體內復制 無環鳥苷、碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷等。

(2)防止病毒穿入細胞 金剛烷胺、環辛胺。

(3)使人體細胞產生抗病毒蛋白 干擾素肌注，療程視病情而定，早期應用。

(4)防止病毒吸附 丙種球蛋白、胎盤球蛋白。

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