脈搏短(duan)(duan)絀是由于(yu)心跳(tiao)收縮無力，搏出的血量過(guo)少(shao)，以致不能(neng)引起周圍動脈搏動所致。這種情(qing)況可(ke)見于(yu)心臟早搏，但最多(duo)見于(yu)心房纖顫。那么(me)脈搏短(duan)(duan)絀由什么(me)原因(yin)所引起呢？

脈搏短絀

脈(mo)(mo)搏(bo)短絀是(shi)由(you)于(yu)(yu)心(xin)(xin)(xin)跳收縮無力，搏(bo)出的血(xue)量(liang)過(guo)(guo)少，以致不能(neng)引(yin)起周(zhou)圍動(dong)(dong)脈(mo)(mo)搏(bo)動(dong)(dong)所致。這(zhe)(zhe)種情況可見于(yu)(yu)心(xin)(xin)(xin)臟早(zao)(zao)(zao)(zao)搏(bo)，但最多見于(yu)(yu)心(xin)(xin)(xin)房纖(xian)(xian)顫(zhan)。正常心(xin)(xin)(xin)跳過(guo)(guo)程中，突發一(yi)個過(guo)(guo)早(zao)(zao)(zao)(zao)的早(zao)(zao)(zao)(zao)搏(bo)，但由(you)于(yu)(yu)心(xin)(xin)(xin)臟在收縮時(shi)，心(xin)(xin)(xin)室(shi)的充盈處(chu)在不足狀態，故搏(bo)出的血(xue)量(liang)必然(ran)較少，不足以引(yin)起周(zhou)圍血(xue)管搏(bo)動(dong)(dong)，故這(zhe)(zhe)次提早(zao)(zao)(zao)(zao)的心(xin)(xin)(xin)臟搏(bo)動(dong)(dong)只能(neng)聽到心(xin)(xin)(xin)音而(er)不能(neng)觸(chu)及(ji)脈(mo)(mo)搏(bo)。心(xin)(xin)(xin)房纖(xian)(xian)顫(zhan)時(shi)心(xin)(xin)(xin)室(shi)搏(bo)動(dong)(dong)極不規(gui)則，發生(sheng)得(de)過(guo)(guo)早(zao)(zao)(zao)(zao)的心(xin)(xin)(xin)臟搏(bo)動(dong)(dong)也和過(guo)(guo)早(zao)(zao)(zao)(zao)發生(sheng)的早(zao)(zao)(zao)(zao)搏(bo)一(yi)樣，由(you)于(yu)(yu)心(xin)(xin)(xin)搏(bo)出量(liang)少而(er)引(yin)起脈(mo)(mo)搏(bo)脫漏，而(er)且心(xin)(xin)(xin)房纖(xian)(xian)顫(zhan)的心(xin)(xin)(xin)跳越快，脈(mo)(mo)搏(bo)短絀越明(ming)顯。

發病原因

房(fang)(fang)(fang)(fang)顫(zhan)(zhan)不論(lun)性別、年齡、有無器質性疾(ji)(ji)病(bing)均可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)。但老年人居多，房(fang)(fang)(fang)(fang)顫(zhan)(zhan)既(ji)可(ke)以(yi)是心(xin)臟疾(ji)(ji)病(bing)，又可(ke)以(yi)是全身疾(ji)(ji)病(bing)的臨床表現。引起房(fang)(fang)(fang)(fang)顫(zhan)(zhan)的病(bing)因很多，主要為(wei)心(xin)臟本身的疾(ji)(ji)患(huan)。發(fa)(fa)達國家(jia)以(yi)冠心(xin)病(bing)、心(xin)肌疾(ji)(ji)病(bing)為(wei)主，發(fa)(fa)展中(zhong)國家(jia)則以(yi)風濕性心(xin)臟瓣膜病(bing)為(wei)最多，老年人可(ke)由于(yu)隱(yin)匿的甲狀腺功能亢進(jin)癥或房(fang)(fang)(fang)(fang)間隔(ge)缺損(sun)所致。少數房(fang)(fang)(fang)(fang)顫(zhan)(zhan)找不到(dao)明(ming)確病(bing)因，被(bei)稱為(wei)孤立性房(fang)(fang)(fang)(fang)顫(zhan)(zhan)或特發(fa)(fa)性房(fang)(fang)(fang)(fang)顫(zhan)(zhan)。

臨床表現

（1）癥狀：

①有癥狀(zhuang)：房(fang)顫發作時，除基礎(chu)心(xin)(xin)(xin)臟病引起的(de)血流動力學改(gai)變外，由于房(fang)顫使心(xin)(xin)(xin)房(fang)的(de)收縮(suo)(suo)功能喪失，心(xin)(xin)(xin)室(shi)收縮(suo)(suo)變得不規律(lv)，室(shi)率(lv)增快，病人最(zui)常(chang)見的(de)癥狀(zhuang)是心(xin)(xin)(xin)悸。如合并冠心(xin)(xin)(xin)病，病人可出(chu)現心(xin)(xin)(xin)絞痛、眩(xuan)暈、暈厥，嚴重可出(chu)現心(xin)(xin)(xin)力衰(shuai)竭及休克。如合并風心(xin)(xin)(xin)病二尖瓣狹窄者，常(chang)誘(you)發急性肺水腫，伴有肺動脈高壓者可發生(sheng)咯(ge)血。

②無癥狀：某些慢速型及(ji)中速型房(fang)顫(zhan)，病人可以(yi)無任何癥狀，尤其在老年人多見，常在體檢或(huo)做(zuo)心電(dian)圖(tu)時發現。

③不(bu)典(dian)型癥(zheng)狀(zhuang)：見于慢速型或中速型房顫，病人無心(xin)悸感，可有乏力、疲勞、心(xin)前區不(bu)適(shi)或微痛感，需進一步做相關檢查方可診斷。

(2)體征：

①原有心臟病的體征(zheng)，房(fang)顫者體征(zheng)因原發(fa)心臟病的不同而不同。

②房顫的三大體(ti)征：心(xin)(xin)尖(jian)部(bu)第一心(xin)(xin)音強弱不(bu)等(deng)，心(xin)(xin)律絕對不(bu)齊(qi)，脈搏短絀(chu)。

③栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)塞征：房(fang)(fang)顫患(huan)者可發(fa)生(sheng)腦(nao)、肺(fei)及四肢血管栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)塞征。栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)塞的發(fa)生(sheng)率與年(nian)齡(ling)、心(xin)房(fang)(fang)大小(xiao)和基礎心(xin)臟(zang)病(bing)有關(guan)。房(fang)(fang)顫患(huan)者腦(nao)梗死發(fa)生(sheng)率比正常人群高5倍。房(fang)(fang)顫時心(xin)房(fang)(fang)有效收縮功能喪失，血液(ye)在心(xin)房(fang)(fang)流速減慢，甚至淤滯，有利于(yu)血栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)的形(xing)(xing)成(cheng)。血栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)脫落則可致各種栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)塞并發(fa)癥，其中二尖(jian)瓣狹(xia)(xia)(xia)窄者更(geng)易引起血栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)形(xing)(xing)成(cheng)。據統計，二尖(jian)瓣狹(xia)(xia)(xia)窄并發(fa)房(fang)(fang)顫者，40%患(huan)者發(fa)生(sheng)左(zuo)房(fang)(fang)附(fu)壁(bi)血栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan);而(er)在二尖(jian)瓣狹(xia)(xia)(xia)窄伴竇性(xing)心(xin)律(lv)者，僅2%有附(fu)壁(bi)血栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)形(xing)(xing)成(cheng)。

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