呼(hu)吸(xi)肌(ji)(ji)麻痹(respiratorymyoparalysis)是多種(zhong)疾病使呼(hu)吸(xi)肌(ji)(ji)或支配呼(hu)吸(xi)肌(ji)(ji)的(de)脊(ji)髓、周圍神(shen)經、神(shen)經-肌(ji)(ji)肉接頭處受累，引起呼(hu)吸(xi)肌(ji)(ji)肌(ji)(ji)力(li)減(jian)退或喪失，導致通氣功能障礙，造成(cheng)機體缺氧(yang)與二氧(yang)化碳潴留，甚(shen)至呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)的(de)臨床綜(zong)合征，是神(shen)經科常(chang)見的(de)危急重癥(zheng)之一。?
【病因(yin)】正常平靜(jing)狀態下(xia)(xia)，吸(xi)氣是(shi)由膈肌、肋間外肌收(shou)縮完成(cheng)的主動運(yun)動，而呼(hu)氣則為被動運(yun)動，主要依賴肺及胸廓的彈性回縮。作(zuo)為主要呼(hu)吸(xi)肌的膈肌和肋間肌分(fen)別由頸髓3～5前角發出的膈神經和胸髓1～12前角發出的肋間神經支配。因(yin)此累及下(xia)(xia)列部(bu)位的各種疾病均可引起呼(hu)吸(xi)肌麻痹。?
1.脊髓(sui)疾病見(jian)于高(gao)頸段(duan)急(ji)性橫貫性脊髓(sui)炎(yan)、脊髓(sui)外傷(shang)、脊髓(sui)血(xue)管病、運動神(shen)經元(yuan)病、脊髓(sui)灰質炎(yan)等。?
2.周(zhou)圍神經疾病(bing)見(jian)于Guillain-Barrè綜合(he)征等(deng)。?
3.神經-肌(ji)肉接頭疾病見(jian)于重癥(zheng)肌(ji)無力、Lambert-Eaton肌(ji)無力綜合征、肉毒中毒等。?
4.骨骼肌(ji)疾病見(jian)于各種炎性及非(fei)炎性肌(ji)病、重(zhong)癥(zheng)周期性麻痹、低鉀軟病等。?
【臨床表現(xian)(xian)】突出(chu)的(de)表現(xian)(xian)為呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)困(kun)難(nan)，其發生的(de)速度(du)(du)多(duo)與(yu)原發神經肌(ji)(ji)(ji)肉疾病有關，如Guillainr-Barrè綜合征發生呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)肌(ji)(ji)(ji)麻(ma)(ma)(ma)痹(bi)可(ke)能很(hen)快(kuai)，而肌(ji)(ji)(ji)病則較為緩慢。患者感到呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)費力、胸悶(men)。呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)肌(ji)(ji)(ji)不(bu)全(quan)麻(ma)(ma)(ma)痹(bi)時(shi)(shi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)節律(lv)(lv)正(zheng)常，但頻率(lv)(lv)加(jia)快(kuai)、幅(fu)度(du)(du)變小，為呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)中樞驅(qu)動(dong)增(zeng)加(jia)所致。呼(hu)(hu)氣(qi)肌(ji)(ji)(ji)受(shou)累可(ke)見(jian)咳(ke)(ke)嗽無力、咳(ke)(ke)痰困(kun)難(nan)。肋間(jian)(jian)肌(ji)(ji)(ji)不(bu)全(quan)麻(ma)(ma)(ma)痹(bi)時(shi)(shi)，胸廓動(dong)度(du)(du)減弱;膈(ge)(ge)(ge)肌(ji)(ji)(ji)不(bu)全(quan)麻(ma)(ma)(ma)痹(bi)時(shi)(shi)，腹式呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)減弱。單側膈(ge)(ge)(ge)肌(ji)(ji)(ji)麻(ma)(ma)(ma)痹(bi)時(shi)(shi)觸診可(ke)發現(xian)(xian)腹部(bu)的(de)動(dong)度(du)(du)較健(jian)側小，雙側膈(ge)(ge)(ge)肌(ji)(ji)(ji)麻(ma)(ma)(ma)痹(bi)時(shi)(shi)因缺(que)(que)乏兩側比較體檢較難(nan)發現(xian)(xian)，患者常呈端坐呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)，具有特征性的(de)是患者吸(xi)(xi)(xi)(xi)氣(qi)時(shi)(shi)與(yu)正(zheng)常胸、腹部(bu)同步(bu)向(xiang)外(wai)不(bu)同，表現(xian)(xian)為胸部(bu)向(xiang)外(wai)、腹部(bu)向(xiang)內的(de)矛(mao)盾運動(dong)。若肋間(jian)(jian)肌(ji)(ji)(ji)、膈(ge)(ge)(ge)肌(ji)(ji)(ji)均受(shou)累時(shi)(shi)，輔助(zhu)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)肌(ji)(ji)(ji)活動(dong)增(zeng)強，出(chu)現(xian)(xian)抬(tai)頭(tou)、伸頸、提肩等費力的(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)動(dong)作(zuo)。依缺(que)(que)氧(yang)及二氧(yang)化碳潴留程度(du)(du)不(bu)同其表現(xian)(xian)差異也較大(da)，可(ke)見(jian)口唇發紺、大(da)汗、煩躁或(huo)面色(se)紫里(li)透(tou)紅(hong)、球(qiu)結膜充血、心率(lv)(lv)增(zeng)快(kuai)。血壓早期升高(gao)、晚期可(ke)見(jian)降(jiang)低(di)，心律(lv)(lv)紊(wen)亂，甚至(zhi)出(chu)現(xian)(xian)心力或(huo)周(zhou)圍循環衰竭(jie)。也可(ke)見(jian)晨起(qi)頭(tou)痛加(jia)重、日間(jian)(jian)思睡、夜間(jian)(jian)易(yi)醒(xing)、幻覺及行為異常等神經精神癥狀，出(chu)現(xian)(xian)缺(que)(que)血缺(que)(que)氧(yang)性腦病或(huo)二氧(yang)化碳麻(ma)(ma)(ma)醉的(de)表現(xian)(xian)。
針灸培訓本文地(di)址://n85e38t.cn/jiankangzonghe/54965.html.
聲明： 我(wo)們(men)(men)致力于保護作者(zhe)版權(quan)，注重分享，被刊用文(wen)章因無法(fa)核實(shi)真實(shi)出(chu)處，未能及時與作者(zhe)取得聯系，或有(you)版權(quan)異議(yi)的(de)，請聯系管(guan)理員(yuan)，我(wo)們(men)(men)會(hui)立即處理，本站部分文(wen)字與圖片資(zi)源來自于網絡，轉載是(shi)出(chu)于傳遞(di)更多信息之目的(de),若有(you)來源標注錯誤或侵(qin)犯了您的(de)合法(fa)權(quan)益，請立即通知(zhi)我(wo)們(men)(men)(管(guan)理員(yuan)郵箱：)，情況屬實(shi)，我(wo)們(men)(men)會(hui)第一時間予以刪除(chu)，并同時向您表示(shi)歉意,謝謝!
上一篇: 動眼神經麻痹的癥狀及專業治療
