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心腦血管疾病患者突然體力大降時,應高度警惕發生心衰

健康生活 2023-09-29 23:51:34

調查顯示,我國心衰患者預估超過千萬人。其中70歲以上老人中,每10個人可能就有1人患有心衰;75歲以上的人群中,更有一半以上伴有舒張性心力衰竭,其中尤以女性更為常見。但由于心衰知識普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認知,致使很多患者錯失了最佳診療時機。

在此提醒,如果患有心腦血管疾病,一段時間內突然發現體力下降厲害,動一動就氣短心慌,甚至還出現腳部水腫,這很可能提示出現心衰,務必盡早就醫排查。

注意發生心衰的三大預警信號

心臟就像一個“水泵”,不停地將血液泵出并通過動脈輸送到全身各個器官。心衰患者的心臟因為泵血功能衰退,就像彈性減退的皮球,輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要,就會出現心衰。

在心衰早期,有些患者往往會表現出氣短和體力差,比如說近一段時間運動耐量下降,很多患者在活動幾分鐘后就會出現上氣不接下氣;而有的心衰患者有時睡到半夜,躺著就會覺得透不過氣、咳嗽,需要坐起來或者多加一個枕頭支撐身體到半坐立狀態,呼吸才能感覺舒適。另外,有些患者會出現持續水腫,如腳和腳踝腫脹或體重增加,覺得連鞋都不合腳了,這也可能是由心衰引起的。

總的來說,氣虛乏力、躺臥呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種癥狀,患者生活很受影響。如果出現這些癥狀,一定要高度重視,及早排查是否與心衰有關。

心血管病患者應警惕患感冒

如果心衰患者得不到及時治療,心衰癥狀就會越來越重,而大部分都會給心臟帶來不可逆的損傷。患者應該重視早篩、早診、早治,并到心衰中心或心血管專科尋求治療。通過心電圖和生物標志物BNP/NT-proBNP的檢查可以幫助心衰診斷。一般來說,只要診治及時,大部分的早期慢性心衰患者可以在醫生的專業指導下,通過藥物控制病情。患者越早接受治療,效果越好,提高生活質量的同時,也降低了疾病負擔。

此外,心衰是一種進展性疾病,不及時處理將會自然持續加重,幾乎沒有藥物可阻斷其進展。目前正值冬天,隨著氣溫的逐漸降低,在寒暖交替或是流感高發時節,有心血管疾病的人群要加強預防,盡量避免患上感冒或流感,尤其是肺部感染,這些都是心血管病患者發生心衰的常見誘發因素。

有心梗病史須多量血壓脈搏

心衰是幾乎所有心血管疾病的嚴重或終末段疾病,冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好,都會導致心衰。冠心病、高血壓所致的心力衰竭所占比例達到了2/3以上。而發生過心梗的患者,其心衰風險更是大大提高。

也就是說,冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有這些慢病,基本就是心衰的高風險人群。冠心病或者高血壓患者,特別是之前發生過心梗的患者,平時應該學會使用電子血壓計自行測量血壓和脈搏,做好記錄;定期做心電圖檢查,多注意心臟保健。

有心肌病家族史人群平時就應該注意有沒有出現心衰的癥狀。如果心率突然加快,比如和平常相比,每分鐘加快15-20次,又能排除感冒發燒等疾病因素,那就必須高度警惕,最好及時就診。

在誘因防范方面,心衰高風險人群除了要警惕感冒受涼、心律失常,還應防范情緒激動、精神緊張等,此外,輸液過多、過快和突然停藥等,乃至妊娠或分娩等都可能誘發心衰,千萬不可以掉以輕心。

注意日常生活細節防范心衰

心血管疾病患者同時應遠離不健康的生活方式,飲食盡量低鹽、避免過量喝水,同時要適度鍛煉。心衰患者可以在醫生的指導下,通過6分鐘快步走來監測和設計適合自己的運動方案。一般來說,散步、快步走是比較適合心衰患者的鍛煉方式,強度過大、對抗性強烈的運動如各種球類是不適合的。

還需要提醒糖尿病患者,平時要嚴格控制血糖,嚴格執行清淡飲食計劃,少吃多餐,控制體重,因為飽餐和肥胖也有可能引起心衰。

(南方醫科大學南方醫院心力衰竭中心主任、教授-許頂立)

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