基因編輯寶(bao)寶(bao)的事情出來，D&G 松了一口氣。

“廣譜抗癌藥”的消息出來，基因編輯也松了一(yi)口氣。

今天被N次問了關于這個廣譜抗癌藥的消息(xi)。

如果(guo)截(jie)屏，估計可以(yi)截(jie)一晚上，還(huan)是趕一篇科普文說(shuo)得清楚點(dian)。

1. 到底有沒有廣譜抗癌藥？

這個(ge)廣譜(pu)抗癌藥(yao)的消(xiao)息，是真的，只是大家需(xu)要理解一下譜(pu)在哪。

美國(guo)FDA今天批(pi)準的(de)這個藥物，普(pu)通藥名是(shi)Larotrectinib，商品(pin)名是(shi)Vitrakvi，又稱Loxo-101，是(shi)一(yi)個TRK 的(de)靶(ba)向藥。

是不是很多癌癥都可以治？

這(zhe)確實(shi)是沒錯，FDA批(pi)準用于(yu)治療“實(shi)體瘤(liu)”。實(shi)體瘤(liu)是個什么概念？基本就是有形狀的(de)腫(zhong)瘤(liu)或癌癥，除了血液(ye)、淋巴(ba)系統的(de)癌癥，都可(ke)以用！這(zhe)譜確實(shi)夠廣！

但是(shi)，都說了這是(shi)一個(ge)靶(ba)向藥(yao)，需要癌細胞上有靶(ba)點(dian)才(cai)能治。這個(ge)靶(ba)點(dian)就是(shi)因為NTRK基因融合產生的突變體。

這個NTRK基因融合突變出現的概率有多少呢？

總體來說，只有1% ～2% 的(de)癌癥(zheng)有這(zhe)個(ge)突變(bian)。

所以，譜確實廣，覆蓋(gai)率有點低。

是不是老少咸宜？

FDA所批準(zhun)的，確(que)實是(shi)大(da)人小孩(hai)都能(neng)(neng)用(yong)，但(dan)是(shi)，并不是(shi)所有(you)的患者(zhe)上來(lai)就(jiu)能(neng)(neng)用(yong)，按照適應癥的規定，是(shi)有(you)癌轉移(yi)或(huo)者(zhe)不能(neng)(neng)手術的，并且是(shi)沒有(you)其(qi)他治療辦法，或(huo)者(zhe)是(shi)治療后又(you)復(fu)發的。需要滿足這些情況，然后查(cha)出(chu)來(lai)有(you)相關突變，就(jiu)可以用(yong)這個(ge)新藥。

所以，如果患者是非小細(xi)胞肺癌，帶EGFR突(tu)變，那肯定是先用EGFR靶向藥物。

是不是有75%治愈率？

這個絕對是誤解(jie)！在臨床試驗(yan)中，這個藥(yao)物(wu)顯示出(chu)來的(de)效果，是75%的(de)客(ke)觀(guan)緩解(jie)率(lv)！這確(que)實很不錯(cuo)，一(yi)些患(huan)者所有靶病灶消失，無(wu)新病灶出(chu)現，且腫瘤(liu)標志物(wu)正(zheng)常(chang)，至少維持4周！

但是并不(bu)等(deng)于治(zhi)愈。臨床治(zhi)愈，需要(yao)5年之內(nei)都不(bu)復發。

2. 這是不是第一個廣譜抗癌藥？

電線(xian)桿(gan)上包治(zhi)百病的“藥(yao)(yao)”咱就不(bu)(bu)說了(le)，但是之前確實也有(you)一個(ge)廣譜的抗癌藥(yao)(yao)：PD－1抗體(ti)K藥(yao)(yao)。去(qu)年5月，FDA就批準了(le)K藥(yao)(yao)用(yong)于(yu)治(zhi)療所有(you)的實體(ti)瘤，但是，患(huan)者需要屬于(yu)MSI－H（微衛星不(bu)(bu)穩定性高）或者dMMR（錯(cuo)配(pei)修復缺陷）。

如(ru)果沒有(you)但是(shi)該多(duo)好？K藥同樣還是(shi)譜比(bi)較(jiao)廣(guang)，覆(fu)蓋率有(you)點低。當然，MSI－H和 dMMR出現的(de)概(gai)率比(bi)NTRK基(ji)因融合(he)突變(bian)要高(gao)一(yi)些(xie)。

這些(xie)廣譜抗癌藥(yao)，雖然沒有大家(jia)期望的那么好，畢竟是給一些(xie)患(huan)者帶來(lai)了希望，所以當(dang)然是好事！

有句話是這(zhe)樣(yang)說的：一(yi)口(kou)吃不(bu)成(cheng)胖(pang)子，胖(pang)子是一(yi)口(kou)一(yi)口(kou)吃成(cheng)的。

癌癥也不可能靠一個(ge)(ge)藥就干掉，需要(yao)一個(ge)(ge)接一個(ge)(ge)的藥！

革(ge)命尚未成功，同志還需努力！

（作者(zhe)：張洪濤，筆名“一節生姜(jiang)”。賓(bin)夕法尼亞大學醫學院(yuan)病理及(ji)實驗醫藥系(xi)研究(jiu)(jiu)副教(jiao)授(shou)，研究(jiu)(jiu)領域(yu)：癌癥的(de)靶(ba)向(xiang)治療(liao)以及(ji)免疫(yi)治療(liao)。著有科(ke)普讀(du)物：《吃什么呢？——舌尖上的(de)思考(kao)(kao)》，《如果(guo)舌尖能思考(kao)(kao)》。可以談最前(qian)沿的(de)醫學研究(jiu)(jiu)，也可以講(jiang)最通俗的(de)故事。）

（：潘大毛）

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