本文專家：
卓佐跑，溫州醫科大學附屬眼視光醫院主治醫師，中華醫學會眼科學分會會員，瞿佳團隊門診成員。
擅長：疑難醫學驗光、各種角膜接觸鏡驗配及常規眼病診治。
（健康時報記者 鄭新穎）高度近視患者的眼中，到底什么樣？
因2000度的高度近視配不到合適的鏡片，想做激光近視手術又不符合條件，多年來，湖南彭先生一直生活在“混沌世界”。2014年，彭先生接受人工晶體植入手術，結婚23年來第一次清晰地目睹了妻子的長相。
“以前即使戴眼鏡也像半個瞎子，現在看東西明亮了很多。”，2018年，超高度近視26年的易女士進行手術后表示。
而這樣的人群并不在少數。卓佐跑介紹，中國是一個近視高發國家，據統計，目前全國近視人群中約有20%為高度近視，到2020年，我國高度近視人群將達到4000萬至5000萬左右。
那么，所有近視患者都是高度近視的高發人群嗎？
并不是! 卓佐跑強調，近視患者并不一定都是高度近視的高發人群。但有一類近視患者確實要當心。
一般來說，近視初發年齡越小、進展速度越快，進展為高度近視的可能性越大。
如一個20歲近視患者，度數為-3.00D，雖是近視，但度數是穩定的，不會進展為高度近視。再例如，一個7歲近視患者，度數為-2.00D，但由于處于18歲前的發育期，目前每年增加-1.00D，反而可能會進展為高度近視。
高度近視分為兩類，一類是單純性高度近視，近視度數高，但成年后可趨于穩定，且不伴有導致不可逆視覺損害的眼底病變；另一類是病理性近視，表現為近視終生進展，可出現不可逆的視覺損害和眼底病變，并伴有眼軸持續過度增長。
醫生最怕病理性高度近視患者發生眼底并發癥。因為高度近視的可怕主要體現就體現在此。病理性高度近視的特點是度數終生進展，眼軸不斷增長，眼球不斷擴張。好比一個氣球，吹的越大，球壁越薄，易出現一系列問題。
病理性近視患者，除了看不清，還可能出現飛蚊癥、視物變形、色覺異常等癥狀，也可導致青光眼、白內障，甚至視網膜脫離或黃斑出血等嚴重并發癥。一旦發生眼底并發癥，易導致嚴重的不可逆的視覺損害。這些并發癥是目前導致我國人口低視力和失明的重要原因。
高度近視患者如果遇到視力下降、眼前閃光感、嚴重飛蚊癥、視物遮擋等癥狀，要警惕有出現眼底并發癥的嫌疑。
高度近視患者由于眼球壁的變薄，強度下降，必須避免或減少眼部碰撞和激烈運動，要少做跳水、蹦極等運動。若運動后或者靜息狀態下出現以上癥狀，必須盡快到醫院就診。
卓佐跑提醒，想離高度近視遠一點，重點是做好預防近視發生及延緩近視進展。建議早期建立視覺健康檔案，每半年進行一次全面眼健康檢查。保障每天平均2小時的有效戶外活動，包括戶外閱讀等。有高度近視遺傳家族史的、用眼負荷大的高危人群要重點預防。
編輯：齊鈺
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眼睛老化可不是老年人的專利，高度近視也會造成眼睛老化。身體年齡不等于眼睛年齡，當近視達800度時，眼球就已經有80歲了！而且一旦眼睛老化，許多眼睛病變都會提早出現，需要長期仔細照顧。
現在所謂高度近視是指近視500度以上， 若高達800度以上，醫學上稱為「病理性近視」，也就是一種有病的近視，在這種狀況下，眼球老化程度，遠大于年紀較大但沒有近視的人，病理性近視患者容易提早罹患白內障、黃斑部病變等 ；近視度數越深，老化越快，且高度近視也會導致嚴重損傷視力的眼疾。
眼科醫師往往會由病患眼睛的度數，判斷其眼睛年紀，許多不到40歲就罹患白內障、青光眼、黃斑部病變或視網膜剝離的人，大多是近視超過600度，甚至是1000度以上的超級大近視眼。
原因在于，當近視加深到600度以上，眼睛結構會產生不正常變化，高度近視者的眼球前后軸距較長，眼球比一般人長得胖，但眼底的視網膜是固定面積，因此容易造成視網膜剝離、飛蚊癥、眼壓升高，以及發生青光眼、白內障等并發癥。
以下就幾種常見狀況一一說明：
●白內障癥狀三部曲：先看近不清楚、后來看遠不清楚、最后遠近都不清楚
白內障是老年人常見的眼疾，因此當眼睛老化，出現白內障的比例也會大幅增加。因近視引發的白內障，一開始的病狀是因調節力下降而提早有老花的感覺；之后近視漸漸加深，看遠處不清楚，但看近的東西會抵消老花癥狀，所以沒有老花的感覺；最后因為水晶體混濁，光線透光不易，使得看遠的和看近的視力都下降。
●高眼壓
高度近視跟高眼壓的基因位置在同一對染色體上，所以臨床上高度近視與高眼壓之間常有關系，而且高度近視是開放性青光眼的高危險因子，所以若高度近視的人合并出現高眼壓，常會造成視神經盤及視神經纖維的傷害。
●視網膜剝離
高度近視患者罹患視網膜剝離的比例，是一般人的數十倍以上，而且近視800度以上長達10年的病患，將近一半會有黃斑部退化，是所有老化眼疾中，最嚴重也最棘手的合并癥。
●此外，高度近視患者常因用眼過度、眼睛照光嚴重，加速眼球老化而造成黃斑部病變；也會因高度近視造成眼球拉長、眼球壁變薄，導致隔絕視網膜與脈胳膜的間膜破裂，由脈胳膜向視網膜長出血管，形成所謂的 「脈胳膜新生血管」，這種血管一旦破裂，造成出血覆蓋黃斑部，病患往往就會看不見、甚至失明。
要特別提醒高度近視患者， 接受近視雷射手術后，雖然視力變得較清晰，但眼球結構并沒有改變，仍無法防止視網膜剝離、黃斑部病變等疾病 ，隱藏在眼球后面的老化病變風險依舊存在，千萬別掉以輕心。
高度近視患者的眼睛老化與退化已無法避免，因此更要注重日常保養：不可用眼過度，每日要攝取葉黃素、蝦紅素、OMEGA-3等對眼睛有益的營養品，且至少半年定期做一次眼部檢查，預防眼睛老化癥狀的提早發生。
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
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視網膜脫離的發生必須具備兩個條件：1.視網膜裂孔；2.玻璃體液化變性。而近視眼球恰恰具備這兩個條件：
近視眼球，一般都發生前后徑拉長，眼球向前、后擴張。正常眼的前后徑大概為24mm左右，而近視眼球眼軸可長達28-30mm，且近視度數越深，眼球向前、后擴張越厲害。使視網膜相對變短，變薄，視網膜周邊部容易發生各種退行性變，諸如：格子樣變性、囊樣變性、視網膜劈裂等等，繼而發生視網膜周邊裂孔；黃斑區視網膜也發生萎縮、變性，形成黃斑裂孔
玻璃體發生液化變性，繼而玻璃體后脫離，失去對視網膜的支持與保護作用。液化變性的玻璃體通過視網膜裂孔，漏到視網膜下，則視網膜脫離不可避免。
視網膜脫離是可防、可治的，防止辦法是：
1、近視眼朋友當眼前出現飛蚊或黑點、閃光感、視力下降時，需到專科醫院找玻璃體視網膜醫生散瞳詳查眼底。
2、經專科醫生檢查，發現視網膜有格子樣變性、視網膜裂孔時，可行予防性眼底激光（532激光）光凝術。經過我們治療的眼睛，都取得了極佳效果！
3、特別提醒朋友們注意的是，視網膜脫離的發生有時是很隱秘的，早期雖然已經發生了小的局限性脫離，但是，尚未波及到要害部位，容易被忽視甚至延誤治療！導致后來發生大范圍脫離，造成嚴重的視力損傷！
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