藥物(wu)(wu)性(xing)肝(gan)(gan)損(sun)傷（DILI）是最(zui)為(wei)重要的(de)(de)藥源性(xing)疾(ji)病(bing)之(zhi)一，藥物(wu)(wu)引起的(de)(de)肝(gan)(gan)損(sun)傷是不明原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)肝(gan)(gan)損(sun)傷的(de)(de)最(zui)常(chang)見(jian)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)之(zhi)一，嚴重時可導致急(ji)性(xing)肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)衰竭(jie)，甚至死(si)亡。歐美國(guo)家的(de)(de)研究數據表明，在(zai)(zai)(zai)急(ji)性(xing)肝(gan)(gan)炎住(zhu)院(yuan)患(huan)者中(zhong)，至少(shao)有10%的(de)(de)患(huan)者因(yin)(yin)藥物(wu)(wu)引起，而(er)在(zai)(zai)(zai)因(yin)(yin)黃疸住(zhu)院(yuan)的(de)(de)患(huan)者中(zhong)，也(ye)至少(shao)有5%是由藥物(wu)(wu)引起的(de)(de)。在(zai)(zai)(zai)美國(guo)的(de)(de)肝(gan)(gan)移(yi)植中(zhong)心，藥物(wu)(wu)性(xing)肝(gan)(gan)損(sun)傷已超過(guo)其他肝(gan)(gan)病(bing)成(cheng)為(wei)引起急(ji)性(xing)肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)衰竭(jie)的(de)(de)最(zui)主要原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)，約占(zhan)50%以(yi)上。近年來，我國(guo)因(yin)(yin)藥物(wu)(wu)使用不當而(er)導致的(de)(de)嚴重肝(gan)(gan)臟損(sun)傷或(huo)急(ji)性(xing)肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)衰竭(jie)的(de)(de)病(bing)例也(ye)日漸增多。

藥物引起肝損傷，分三種情況

在(zai)引(yin)起肝(gan)損(sun)傷的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)中，有些(xie)是(shi)因(yin)為(wei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)本(ben)身(shen)(shen)或代謝產(chan)(chan)物(wu)(wu)對(dui)(dui)肝(gan)臟有直接毒(du)性(xing)(xing)，用(yong)藥(yao)(yao)劑量越大(da)(da)，發生肝(gan)損(sun)傷的風險也隨(sui)之增大(da)(da)，如(ru)大(da)(da)多數感冒藥(yao)(yao)的常用(yong)成分(fen)——對(dui)(dui)乙(yi)酰氨(an)基酚；有些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)本(ben)身(shen)(shen)或代謝產(chan)(chan)物(wu)(wu)對(dui)(dui)肝(gan)臟并(bing)無毒(du)性(xing)(xing)，絕大(da)(da)多數患者(zhe)不(bu)會(hui)發生肝(gan)損(sun)傷，僅極少數患者(zhe)可能因(yin)對(dui)(dui)某(mou)種藥(yao)(yao)物(wu)(wu)代謝的明(ming)顯異常或對(dui)(dui)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的某(mou)種成分(fen)過敏而發生肝(gan)損(sun)傷。

易引起肝損傷的常見藥物有哪些

一般地說，非甾體消炎藥、抗生素等是歐美國家引起肝損傷最常見的藥物。此外，抗結核(he)藥(yao)、抗腫瘤藥(yao)、神經系(xi)(xi)統疾(ji)病(bing)治療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)、精神系(xi)(xi)統疾(ji)病(bing)治療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)、心腦(nao)血管治療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)、代(dai)謝性疾(ji)病(bing)治療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)、抗真菌(jun)類藥(yao)、免(mian)疫抑制劑、激素類藥(yao)（包括口服避孕藥(yao)）等(deng)都(dou)是目前(qian)已知的(de)引起肝損傷頻率較(jiao)高(gao)的(de)藥(yao)物(wu)。在應用這(zhe)些藥(yao)物(wu)時，應加強監(jian)測，以便早期發現肝損傷的(de)信號。

中藥比西藥更安全嗎

在廣大群眾中，這種想法很普遍，但卻是非常錯誤的。實際上，中草藥所致的肝損傷是一個不容忽視的問題。據報道，中藥所致肝損傷占臨床藥物性肝損傷總數的21.0％～51.4%。臨床上，因服用中藥后出現肝損傷的患者不在少數。在不明原因轉氨酶升高的患者中，經仔細詢問病史，我們發現不少患者都曾有服用中藥的病史。服用中藥后出現的肝損傷，有的僅表現為輕微的轉氨酶升高，嚴重的可出現急性肝功能衰竭，甚至導致死亡。因此，我們不能片面地認為中藥為天然藥物，沒有不良反應。

中(zhong)(zhong)藥(yao)的成分非(fei)常復(fu)雜，人體對其的代謝過程也非(fei)常復(fu)雜，不(bu)(bu)同成分中(zhong)(zhong)藥(yao)間的相互作用也不(bu)(bu)是非(fei)常清楚(chu)，且近年來(lai)中(zhong)(zhong)藥(yao)材污染的問題亦不(bu)(bu)容忽(hu)視，這些因(yin)素都(dou)在無形中(zhong)(zhong)增(zeng)加了患者發生不(bu)(bu)良反應的機會。

會引起肝損傷的中藥有哪些

目前已知的(de)能夠引(yin)起(qi)肝損(sun)傷的(de)常用(yong)中(zhong)藥(yao)包(bao)括：黃(huang)(huang)藥(yao)子(zi)、菊三(san)七、蒼耳子(zi)、何首烏(wu)、雷公(gong)藤、蒼術、天(tian)花粉、桑寄(ji)生(sheng)、麻(ma)黃(huang)(huang)、柴(chai)胡(hu)、番瀉葉、蜈蚣、合歡(huan)皮、丁香、川楝子(zi)、蓖麻(ma)子(zi)、罌粟、姜半夏、澤瀉、大黃(huang)(huang)、虎(hu)杖、防己、土荊芥、朱砂(sha)、斑蝥、穿山甲、烏(wu)頭等(deng)。已知的(de)可引(yin)起(qi)肝損(sun)傷的(de)中(zhong)藥(yao)復(fu)方(fang)制劑包(bao)括：壯(zhuang)骨(gu)關節丸(wan)、小柴(chai)胡(hu)湯、大柴(chai)胡(hu)湯、復(fu)方(fang)青黛膠囊 (丸(wan))、白(bai)癜(dian)風膠囊、麻(ma)杏石甘湯、大黃(huang)(huang)牡丹皮湯、濕毒(du)(du)清(qing)、血毒(du)(du)丸(wan)、追風透(tou)骨(gu)丸(wan)、消咳喘、壯(zhuang)骨(gu)伸筋膠囊、骨(gu)仙片、牛(niu)黃(huang)(huang)解(jie)毒(du)(du)片、天(tian)麻(ma)丸(wan)等(deng)。此(ci)外(wai)，一些外(wai)用(yong)中(zhong)藥(yao)也可導(dao)致不同(tong)程(cheng)度的(de)肝損(sun)傷，如魚膽、魚藤、雄黃(huang)(huang)、生(sheng)棉籽油(you)等(deng)。

特別提醒

除(chu)中藥外，為(wei)達到養生保健(jian)目(mu)(mu)的而不加(jia)選擇地盲目(mu)(mu)服用各(ge)種保健(jian)品，也是引起肝損傷的重(zhong)要原因。

專家支持/ 上海交通大學醫學院(yuan)附(fu)屬仁濟醫院(yuan)茅益民教授

(肝膽相照(zhao)-肝膽病(bing)在線公共服(fu)務平臺igandan.com)

本文轉載自“愛肝聯盟”，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，更多肝膽資訊，免費咨詢醫生，請關注“肝膽相照一家人”微信公眾號!

本(ben)文地址://n85e38t.cn/jiankangzonghe/44420.html.

聲明： 我(wo)們(men)致力(li)于(yu)保(bao)護作者(zhe)版(ban)(ban)權，注重分(fen)享，被刊(kan)用文章因(yin)無(wu)法(fa)核實(shi)真實(shi)出處，未能(neng)及時與(yu)作者(zhe)取得聯(lian)系(xi)，或(huo)(huo)有版(ban)(ban)權異議的(de)，請聯(lian)系(xi)管(guan)理(li)員，我(wo)們(men)會(hui)立即(ji)處理(li)，本站(zhan)部分(fen)文字與(yu)圖(tu)片資源(yuan)(yuan)來自于(yu)網絡(luo)，轉載是出于(yu)傳遞(di)更多(duo)信息之目(mu)的(de),若有來源(yuan)(yuan)標(biao)注錯誤(wu)或(huo)(huo)侵犯了(le)您(nin)的(de)合法(fa)權益，請立即(ji)通(tong)知(zhi)我(wo)們(men)(管(guan)理(li)員郵箱：)，情況(kuang)屬實(shi)，我(wo)們(men)會(hui)第一時間(jian)予以刪除，并同時向您(nin)表示歉意(yi),謝謝!

上一篇(pian): 肝內膽管結石(shi)嚴重嗎

下一篇(pian): 來,伸個舌(she)頭(tou)看(kan)看(kan)