上午門診依然(ran)忙(mang)忙(mang)碌(liu)碌(liu)，沒有(you)喝水的(de)時間，也無需上廁所；有(you)一(yi)個(ge)懷疑(yi)冠心(xin)病(bing)的(de)患者，67歲大年，王醫生建議她去做一(yi)個(ge)心(xin)電(dian)圖，再(zai)做一(yi)個(ge)彩超。
大娘問：做(zuo)(zuo)這兩個(ge)檢查(cha)就(jiu)能(neng)給我查(cha)出來(lai)嗎？能(neng)查(cha)出來(lai)我就(jiu)做(zuo)(zuo)，查(cha)不出來(lai)我就(jiu)不做(zuo)(zuo)。
這就(jiu)(jiu)把王醫生難(nan)住了，王醫生只能根據癥(zheng)狀去懷疑，也不(bu)敢說問了一(yi)下(xia)病情(qing)，聽了一(yi)下(xia)心臟就(jiu)(jiu)確(que)診冠(guan)心病了，那(nei)只有(you)神仙才(cai)能做(zuo)到(dao)；就(jiu)(jiu)算做(zuo)完檢查也不(bu)敢保(bao)證100%能確(que)診冠(guan)心病。
王醫(yi)生只能(neng)給大娘解(jie)釋：“心電圖確實有時(shi)候能(neng)看出冠心病(bing)，但心臟彩(cai)超很難看出來。“
大娘聽完(wan)不做(zuo)了，說(shuo)這不是白花錢嗎？
王醫生(sheng)不(bu)得(de)不(bu)詳(xiang)細(xi)給大娘解(jie)釋，但(dan)這一解(jie)釋，后面的患者有的已(yi)經著(zhu)急了(le)......
王醫生也肯定不能準時下班了......
（心血管王(wang)醫(yi)生正式授權原創保護(hu)，如有竊取者一定(ding)追究法律(lv)責任。）
我們常(chang)常(chang)把我們心(xin)臟比喻成房(fang)子，看這所房(fang)子有沒有問(wen)題，常(chang)常(chang)會用到(dao)三(san)件檢查儀器：
心電圖是看家里的電路是否連接的好；
超聲是看房子結構、門是否能關嚴；
而造影則是看家里的管道是否通暢；
他(ta)們(men)相輔(fu)相成，沒(mei)辦法互相代替。
冠(guan)(guan)心病主要是冠(guan)(guan)脈血(xue)管狹(xia)窄大(da)于50%則可診斷冠(guan)(guan)心病，只能通過造影或者(zhe)心臟血(xue)管CTA來驗證血(xue)管狹(xia)窄的情況，而彩超很難直接做到(dao)。
那么，有些病人說(shuo)那為什么冠心(xin)病還(huan)得做心(xin)電圖，還(huan)得做超(chao)聲(sheng)，最后還(huan)得做造影？
冠脈造影技術雖然現已成熟，但是簡單的術前評估還是需要做的，比如抽血、胸片、心臟彩超，對于肺部、腎功能、心臟結構要有評估才能行此操作。
1、作為常(chang)規檢查，幾乎所有懷疑心(xin)臟有問題的人(ren)，都必(bi)須做心(xin)電圖(tu)；
2、心電圖能夠發現心律失常、心肌缺血等等問題；
3、心電圖能夠提供相對準確的缺血位置，比如我們做完造影發現3根血管都有問題，難不成3根血管都放支架，這樣不合適；但如果我們有心電圖心肌缺血時的表現，發現下壁、前壁、正后壁等等的某個部位缺血嚴重，那么我們就可以通過心電圖來推斷哪根血管是缺血血管，那樣就能有的放矢的治療，而不是放肆的治療。
1、心臟(zang)彩超雖然不能直接診斷冠心病，但能夠輔助診斷，比如說心臟(zang)的(de)室(shi)壁活動不協調(diao)，或許就是缺血引起的(de)；
2、心臟彩超雖然不能確診冠心病，但我們要了解心臟這所房子的結構，心臟房、室有無擴大，瓣膜是不是完好，有無狹窄和關閉不全，心肌是否肥厚，運動幅度好不好，計算出心臟功能也就是射血分數什么水平，這些都是心臟超聲的任務。而不能我看冠心病就只管造影，只管放(fang)支架；因為我們看病首先是看人！
所以，心臟彩超一般不作為診斷冠心病的直接檢查，但凡是懷疑冠心病的，最好能做一個心臟彩超，這樣我們就能全面了解這所房子的電路、水路還有房子的結構是否結實！
（心(xin)血管(guan)王醫生正式授權原創保(bao)護，如有竊取者(zhe)一定追究法律責任。）
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