標準定位:天樞穴在腹中部,距臍中旁開2寸,屬胃經。
天樞穴的準確位置圖
天樞穴位于臍中旁開2寸處《針灸甲乙經》。
患者采用仰臥的姿勢,天樞穴位于人體中腹部,平臍中,距臍中2寸(肚臍向左右三指寬處)。
仰臥位,在臍中(任脈之神闕穴)旁開2寸處取穴。
天樞穴下為皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜。有第十肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支。分布著第十肋間神經分支。皮膚由第9、10、11肋間神經的前皮支重疊分布。從脊髓發出的脊神經,在胸腹壁呈階段性分布,第10胸脊髓段相連的脊神經的皮支正分布于臍平面。腹直肌鞘內布有肋間動脈、腹壁上下動脈。臍上為腹壁上動脈,臍下為腹壁下動脈,肋間動脈呈階段性。腹腔內穴位相對應的器官是大網膜、小腸
皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前壁→腹直肌。
皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前壁→腹直肌→腹直肌鞘后壁。
淺層有肋間神經前皮支和腹壁淺動、靜脈分布;深層有肋聞神經、動脈和腹壁上、下動脈分布。
布有第十肋間神經分支,并有第十肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支通過。
天樞穴意義:募集氣血上輸大腸經。
氣血特征:氣血物質為天部的水濕濁氣,性溫熱。
運行規律:水濕濁氣由本穴交于大腸經氣血所處的天部層次。
募集大腸經的氣血物質。
天樞穴有調中和胃,理氣健脾,疏調腸腑、理氣化滯、和營調經的作用。
足陽明經脈屬胃絡脾,胃為六腑之長,《黃帝內經靈樞·本輸》:“大腸、小腸,皆屬于胃”。本穴位近胃腸,乃大腸的募穴,是大腸經氣匯集之處,故可調理胃腸,善治大腸腑證。
女子以血為用,脾胃為氣血化生之源,關系著婦女經血之虧盈;陽明經為多氣多血之經,血賴氣以行,氣滯則血瘀;沖脈起于胞宮,出氣街,并足陽明經而循腹上行,為血海。胞富血虛者,可補天樞以益生化之源;胞宮瘀血者,可瀉天樞以行氣活血化瘀。
天樞穴主治腹痛,腹脹,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,腸癰,熱病,疝氣,水腫,繞臍切痛,赤白痢疾,細菌性痢疾,嘔吐,納呆,癓瘕積聚,瘧疾振寒,熱甚狂言,腸道蛔蟲癥,腸梗阻,闌尾炎,小兒單純性消化不良,急性胃腸炎,小兒腹瀉,過時不止,淋濁,臍疝,黃疸,腰痛,膽囊炎,肝炎,月經不調,子宮內膜炎,功能性子宮出血,痛經,經閉,赤白帶下,崩漏,帶下,產后腹痛,腎炎等。
天樞穴主治腹痛、腹脹、腸鳴泄瀉、痢疾、便秘、腸癰、熱病、疝氣、水腫、月經不調。
天樞主治腸胃、少腹等疾患:如腹脹腸鳴、繞臍切痛、赤白痢疾、便秘、嘔吐、納呆、水腫、月經不調、崩漏帶下、癓瘕積聚、產后腹痛、瘧疾振寒、熱甚狂言等。。
天樞穴主治腹痛,腹脹,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,繞臍切痛,水腫,月經不調,痛經,帶下;以及腸道蛔蟲癥,腸梗阻,闌尾炎,細菌性痢疾,小兒單純性消化不良等。
天樞穴是治療腸道疾病的常用穴之一,也是治療婦科病證的重要穴。主治腹脹,便秘,腸鳴,泄瀉,痢疾,腸癰;月經不調,過時不止,崩漏,痛經,經閉,赤白帶下,產后腹痛;水腫,淋濁,臍疝,黃疸,腰痛。
消化系統疾病:急性胃腸炎,小兒腹瀉,痢疾,便秘,膽囊炎,肝炎;
婦產科系統疾病:痛經,子宮內膜炎,功能性子宮出血;
其它:腎炎。
天樞穴配足三里穴治腹脹腸鳴;
天樞穴配氣海穴治繞臍痛;
天樞穴配上巨虛穴,下巨虛穴治便秘、泄瀉。
天樞穴配足三里穴,有和中止瀉的作用,主治小兒腹瀉。
天樞穴配足三里穴、內關穴,治消化不良、腹瀉。
天樞穴配上巨虛穴,有解毒清熱化濕的作用,主治急性細菌性痢疾。
天樞穴配上巨虛穴、曲池穴,治細菌性痢疾(簡稱菌痢)。
天樞穴配上巨虛穴、闌尾穴,有理氣活血化瘀的作用,治急性闌尾炎。
天樞穴配足三里穴、大腸俞穴,有溫通氣機,調理腸腑的作用,治腸麻痹、便秘、腸炎 。
天樞穴配中脘穴、氣海穴、足三里穴,治急慢性腸炎。
天樞穴配中極穴、三陰交穴、太沖穴,有疏肝理氣,調經止痛的作用,治月經不調和痛經。
治法:寒則補而灸之,熱則瀉針出氣或水針。
直刺1~1.5寸,局部有酸脹感,可擴散至同側腹部。
直刺0.8~1.2寸,局部酸脹,針感可向同側腹部放散。
針尖略向上斜刺,針感可沿足陽明胃經的循行路線上行至不容穴。
針尖略向水道穴方向針刺,針感可沿足陽明胃經下行至歸來穴。
艾炷灸或溫針灸5~10壯,艾條灸15~30分鐘。
注意:孕婦不可灸。
天樞為經穴名(Tiānshū ST25)。出《黃帝內經靈樞·骨度》。別名長溪、長谿、谷門,循際、長谷、大腸募。屬足陽明胃經。天樞為大腸的募穴。天即天空,樞即樞紐,臍上為天屬陽,臍下為地屬陰,平臍高度則相當天地間樞紐部位,穴在臍旁,故名天樞[1]。主治腹痛,腹脹,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,腸癰,熱病,疝氣,水腫,繞臍切痛,赤白痢疾,細菌性痢疾,嘔吐,納呆,癓瘕積聚,瘧疾振寒,熱甚狂言,腸道蛔蟲癥,腸梗阻,闌尾炎,小兒單純性消化不良,急性胃腸炎,小兒腹瀉,過時不止,淋濁,臍疝,黃疸,腰痛,膽囊炎,肝炎,月經不調,子宮內膜炎,功能性子宮出血,痛經,經閉,赤白帶下,崩漏,帶下,產后腹痛,腎炎等。
長溪穴,谷門穴《針灸甲乙經》,長谷穴,循際穴,谷明穴,補元穴,循元穴,大腸募《備急千金要方》。
天樞。天星名,即天樞星,為北斗星的北斗一,其左連線為北斗二天璇星,右連線為北斗四天權星。該穴之名意指本穴氣血的運行有二條路徑,一是穴內氣血外出大腸經所在的天部層次,二是穴內氣血循胃經運行。本穴氣血物質來自二個方面,一是太乙穴、滑肉門穴二穴傳來的風之余氣,其二是由氣沖穴與外陵穴間各穴傳來的水濕之氣,胃經上、下兩部經脈的氣血相交本穴后,因其氣血飽滿,除胃經外無其它出路,因此上走與胃經處于相近層次的大腸經,也就是向更高的天部輸送,故名。
長溪、長谷。長,源源不斷也。溪,水流的路徑也。谷,狹谷也。長溪、長谷名意指本穴的氣血強盛,向外輸出源源不斷。本穴物質由胃經上下二部匯聚而成,其氣強盛,源源不斷地輸往大腸經所在的天部層次,故名。
谷門、谷明。谷,胃氣也。門,出入的門戶也。明,可見之物也,指本穴氣血強盛,外輸氣態物為可見之物。谷門、谷明名意指胃氣由本穴源源不斷地輸送大腸經。理同天樞名解。
循際、循元。循,循氣血運行的固有道路運行也。際,際會也。元,本元也。循際、循元名意指本穴的氣血強盛,循氣血物質的固有通路外輸大腸經。理同天樞名解。
補元。補,充補也。元,本元也。補元名意指本穴的氣血強盛,為人體后天之氣的充補之元。人體之氣分為多種,有元氣、宗氣、神氣等等。元氣為先天之氣,也就是腎氣,它與生俱來,不可改變。元氣為人的先天之本,它隨著人的生長發育而不斷消耗,但元氣的消耗隨人體后天之氣的盛衰而改變,后天之氣盛則元氣消耗慢,后天之氣衰則元氣消耗快。同理,補充了人的后天之氣也就是間接地補充了人的元氣,本穴輸出的強盛之氣即是有補充強化人體后天之氣的功用,故名為補元。
大腸經募穴。因本穴氣血強盛,氣血物質與大腸經特性相符,向外傳輸是輸入大腸經所在的天部層次,為大腸經氣血的主要來源之處,故為大腸經募穴。
附注:1、大腸的募穴;2、《千金》孕婦不可灸。
出處:《黃帝內經素問·六微旨大論》:天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之。
特異性:大腸的募穴。
天即天空,樞即樞紐,臍上為天屬陽,臍下為地屬陰,平臍高度則相當天地間樞紐部位,穴在臍旁,故名天樞。
《說文》:“樞,戶樞也。”事物之關鍵處或中心部分亦為樞。本穴內應橫結腸屈曲回折之端,其功能長于助膈下器官運行加速,即輔助腸中水谷氣化吸收水分,排出干矢,增益蠕動之力,因名“天樞”。又以大小腸連結管道甚長,故別名長溪、長谷,又名谷門。
《黃帝內經素問·至真要大論》:“身半以上,天之分也,天氣主之;身半以下,地之分也,地氣主之。半,所謂天樞也。”《六微旨大論》:“天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之。”王冰注:“天樞,當臍之兩旁也,所謂身半矣,伸臂指天,則天樞正當身之半也。”此穴正當臍旁,為人身上下、天地、陰陽之氣樞轉交合之處,故名天樞。
《針灸甲乙經》:腹脹腸鳴,氣上沖胸,不能久立,腹中痛濯濯。冬日重感于寒則泄,當臍而痛,腸胃間游氣切痛,食不化,不嗜食,身腫,挾臍急,天樞主之。瘧,振寒,熱甚狂言,天樞主之。臍疝,繞臍而痛,時上沖心,天樞主之。氣疝噦嘔,面腫,奔豚,天樞主之。大腸脹者,天樞主之。陰疝,氣疝,天樞主之。女子胞中痛,月水不依時休止,天樞主之。
《備急千金要方》:小便不利……灸天樞百壯。天樞,主瘧振寒,熱盛狂言。天樞,主冬月重感于寒則泄,當臍痛,腸胃間游氣切痛。
《針灸大成》:主奔豚,泄瀉,脹疝,赤白痢,水痢不止,食不下,水腫腹脹腸鳴,上氣沖胸,不能久立,久積冷氣,繞臍切痛,時上沖心,煩滿嘔吐,霍亂,冬月感寒泄利,瘧寒熱狂言,傷寒飲水過多,腹脹氣喘,婦人女子癥瘕,血結成塊,漏下赤白,月事不時。
電針急性痢疾患者的天樞,在針后3 min內即有腸鳴音的顯著變化,15~30 min后腸鳴音明顯降低,停針后又恢復到針前水平。這與臨床報道針刺天樞對急慢性腸炎、菌痢泄瀉、便秘等疾病均有減輕癥狀、加快康復的治療作用相吻合,說明針刺天樞對腸功能有一定調整作用。
針刺天樞穴可增強腸蠕動,使消化不良患兒低下的胃游離酸、總酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酸迅速恢復正常。
取雙側天樞,用30號1.5寸毫針,針尖略向外側刺,留針40 min,行補法,于經前5d開始至經期結束為一療程。
如在實驗性動物菌痢發病后,針刺“天樞”、“內關”、“足三里”等,結果發現實驗動物機體中抗體產生速度較對照組提前4d,其凝集效價較對照組提高2倍,其抗體維持時間也較久。對正常人進行實驗,針刺足三里、天樞,發現針后其補體效價較針前有所提高。在菌痢患者身上,針刺上巨虛、天樞,針后血清補體結合含量均有不同程度的增高。針刺對特異性免疫也有影響,對急性菌痢患者,針刺氣海、天樞等穴,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M (IgM)均有不同程度的升高。針刺3d,增高極顯著。IgA于針后12 d仍較針前高43010;但IgM于針后5~7 d開始下降,其出現早、消失快,參與早期殺菌作用。
針刺天樞穴可提高血漿殺滅痢疾桿菌的能力。
據報道針刺家兔“天樞”,針后1小時白細胞的吞噬活動開始增強,4小時達到高峰。
以針刺天樞為主穴,配合腎俞、三焦俞等穴,排石率達到50%。
患者取仰臥位,兩腿屈膝,醫者以強手法順時針按揉患者天樞,先右后左,按揉5 min后,即有微微腹痛,多于次日排便。每晚1次,連續7d,即可形成良好的排便習慣。
針刺天樞穴可使正常人呼吸和代謝均趨降低,并使多數潰瘍病急性穿孔患者,腹胸式呼吸運動曲線即刻改善,腹直肌肌電發放逐漸減少以至消失[1]。
用1%普魯卡因穴位注射,配合胃腸減壓、補液等,治療后疼痛減輕較快,平均住院天數縮短。
針灸天樞穴為主,在治療子宮頸癌時發現針或灸產生不同作用。在針刺天樞穴127次治療中,有111次針后的第二天發生血崩現象。在艾灸天樞穴的197次治療中,次日發生血崩者僅有3次。
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